膝关节表面假体置换中的骨水泥技术

骨水泥型全膝关节表面假体置换已经取得了良好的疗效,骨水泥的应用技术有着严格的要求。现对我院1998年5月以来应用的骨水泥型假体作一回顾性分析,报告如下。1临床资料本组97例,男25例,女72例。年龄61～78岁,平均67岁。老年性骨性关节炎73例,类风湿关节炎12例,外伤后膝关节骨性     

全膝关节置换治疗重度膝关节骨性关节炎46例

目的探讨应用全膝关节置换术治疗重度膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法采用全膝关节表面置换治疗重度膝关节骨性关节炎患者46例(59膝),其中单膝置换33例,Ⅰ期双膝置换13例;选用保留后交叉韧带型假体6膝,不保留后交叉韧带的后稳定型假体53膝。Depuy假体40膝,爱康4膝,威高9膝。半年后对以上患者进行随访,并记录HSS评分、膝前痛评分、髌骨功能评分、膝关节最大屈曲度、股胫角。结果患者术后都有不同程度的膝前痛,对症处理后缓解。HSS评分较术前增加明显(P<0.05)。结论人工全膝关节置换是治疗重度膝关节骨性关节炎的较好选择,术中截骨、软组织平衡、术后功能锻炼是影响疗效的关键因素。     

人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的探讨晚期膝关节骨性关节炎患者实施人工全膝关节置换术治疗的临床疗效。方法择该院2015年6月—2017年6月间晚期膝关节骨性关节炎60例患者,所有患者均实施人工全膝关节置换术治疗,分析总结患者的治疗效果。结果患者术后6个月HSS评分较术前显著升高,VAS评分较术前显著降低(P0.05)。患者术后未出现假体脱位、假体松动、感染等相关并发症。术后6个月膝关节功能恢复优良率为93.3%。结论晚期膝关节骨性关节炎患者实施人工全膝关节置换术治疗可改善患者膝关节功能。     

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床相关探讨

目的该次实验将针对全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果进行相关性分析。方法该次实验选取了2015年1月—2017年10月在该院就诊的150例(169膝)膝关节骨性关节炎的患者为研究对象,通过全膝关节置换术进行治疗,并根据治疗前后的HSS评分进行治疗结果评价。结果所有患者的膝关节疼痛度明显减弱,且活动情况得到好转。在治疗后的HSS评分为(83.5±7.8)分,明显优于治疗前的(68.5±5.1)分。此外,在术后进行了下肢全长正位X线片的测量,其股骨假体角(FFC angle)在85~95°之间;胫骨假体角(FTC angle)在86~95°之间;而侧位X线片上的股骨假体角(LFC angle)在77~89°之间;胫骨假体角(LTC angle)在78~95°之间。结论采用全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎具有良好的治疗改善效果,能够帮助患者减轻痛苦,恢复膝关节功能,与此同时,需要注意韧带和软组织之间的松解平衡,提高手术治疗的有效性。     

后交叉韧带替代型与保留型假体在关节置换中的差别

全膝关节表面假体置换作为膝关节骨性关节炎的治疗手段已经取得了良好的疗效。但是，面对目前种类繁多的假体类型，术者在选择时容易产生困惑。我院在行15例膝关节翻修时分别对于后交叉韧带保留型（CR）以及后交叉韧带替代型（PS）假体给予观察并总结其特点，现陈述以下。     

人工全膝关节置换术后感染治疗及预防136例

目的 探讨人工全膝关节置换术后感染的临床治疗方法与预防对策.方法 回顾性分析我院自2006 年3 月至2010 年8 月收治的136 例人工全膝关节置换术患者的临床资料,其中4 例患者发生术后感染,总结术后感染的治疗方法,并探讨预防对策.结果 本组136 例患者中发生术后感染4 例,感染发生率为2.9%,细菌培养阳性者1 例,其余3 例均为阴性;感染时间为1～76d,平均33.6d;3 例患者为骨性关节炎,1 例患者为风湿性关节炎,其中2 例患者合并有糖尿病;1 例患者经抗生素配合切开清创引流治愈,1 例患者行一期假体再置换术治愈,2 例患者行二期假体再置换术治愈.对4 例患者行为期12 个月的随访观察,所有患者均恢复良好,无复发、膝关节功能康复满意.结论 提高预防措施、及时行抗生素治疗、清创处理、假体再置换术治疗,可以降低患者致残率,改善患者预后.     

TKA中胫骨旋转力线定位方法的研究进展

正随着生活水平提高及卫生事业的发展,人类存活时间越来越长,由于人口老龄化所引发的问题也越来越突出。老年人骨性关节炎患者发病率逐年上升,非手术治疗只能够缓解患者疼痛并不能阻止病情发展,越来越多的患者选择人工膝关节置换术作为治疗膝关节骨性关节炎的最终方法来解除患膝疼痛,纠正畸形。而TKA作为一种成功的外科治疗方法,经过几十年的发展有了很大的进步,但是在全膝关节置换术中胫骨假体旋转力线参考轴及假体位置的安放仍存在争议,     

发育性胫骨平台前倾骨性关节炎的人工膝关节置换术

目的:探讨发育性胫骨平台前倾骨性关节炎的人工膝关节置换术的治疗效果。方法:自2013年6月至2015年6月,对5例发育性胫骨平台前倾的骨性关节炎老年患者行全膝关节置换术:男3例,女2例;年龄54~71岁,平均61岁。本组病人均为青少年期发病,3例有外伤史,1例为胫骨上段骨结核,1例为膝关节化脓性关节炎。病程43~59年,平均52年。本组均存在不同程度的胫骨平台前倾、胫骨近端后移、髌骨低位及股骨后髁发育不良,1例合并同侧股骨上段骨折畸形愈合,向前外侧轻度成角,肢体短缩5mm;1例既往骨结核病人合并胫骨上段向前侧弧形成角畸形。本组5例均应用后稳定型膝关节假体,均未行髌骨假体置换。结果:本组患者均获得随访,平均随访19个月(10~30个月)。全部患者膝关节功能恢复良好,无膝关节过伸、感染、膝关节不稳定等并发症。KSS膝关节评分由术前的平均33分提高到85分,功能评分由术前的平均27分提高到87分。影像学显示膝关节总体情况良好。结论:发育性胫骨平台前倾的骨性关节炎的人工膝关节置换术,采用适宜的假体、伸屈膝间隙平衡优先技术及良好的软组织平衡松解技术,改善了膝关节功能及髌骨轨迹,可以取得满意的治疗效果。     

补阳还五汤加减配合全膝表面置换术治疗膝骨性关节炎51例

目的观察补阳还五汤加减配合全膝表面置换术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 51例予以膝关节表面置换的骨性关节炎患者,全部予以补阳还五汤加减配合治疗,并随访进行疗效评价分析。结果疗效评价采用WOMAC评分[1]和KSS膝关节评分标准[2],术后评分优42例,良7例,尚可2例,优良率达到96.08%。结论补阳还五汤加减配合治疗全膝关节表面置换患者的临床疗效确切,明显降低了手术带来的风险,效果良好。     

膝关节单髁置换术早期临床疗效观察

目的：探讨膝关节单髁置换术（Unicondylarkneearthroplasty,UKA）治疗膝关节病的早期临床疗效及技术特点。方法：对15例17个膝关节行UKA,其中：男6例（7膝）、女9例（11膝）;年龄42～90岁,平均65岁;术前诊断：骨性关节炎9例（11膝）、股骨内侧髁坏死3例（3膝）、创伤性关节炎3例（3膝）。结果：15例患者均获得随访,时间3～26个月,平均15．3个月。患者术后在疼痛、功能、活动度方面改善明显,膝关节本体感觉良好,HSS评分由术前（38．5士3．5）分提高到术后（89．4士4．1）分,差异有统计学意义（P〈0．05）,手术优良率90．5％。术后定期摄膝关节正侧x线片均显示膝关节假体位置、力线良好,股骨、胫骨假体周围无X线透亮线,假体无任何松动迹象,髌骨轨迹良好。结论：UKA对于治疗局限单间室的膝关节病,早期临床疗效满意,它具有切除骨质少,植入异物少,手术时间短便于翻修等特点。     

针灸刺穴对全膝关节表面置换术后功能恢复的影响

选用2010年7月—2013年7月行人工全膝关节表面置换术治疗膝关节骨性关节炎的患者56例,随机分为两组,采用针灸刺穴加功能锻炼与单纯功能锻炼进行比较,观察其对术后关节功能恢复的影响,结果显示,针灸刺穴加功能锻炼在改善全膝关节表面置换术后关节功能恢复方面优良率明显高于单纯功能锻炼的患者。     

全膝关节表面置换术患者的护理体会

<正>我科自2010.12月~2012年12月,采用全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎患者69例,经过有针对性的护理及术后功能锻炼,取得了良好的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:69例中男28例,女41例。年龄60~81岁。其中单侧膝关节置换57例,双侧置换12例。术前伴高血压12例,慢性支气管炎或肺气肿8例,心脏病6例,糠尿病6例,类风湿性     

关节镜下清创后持续灌洗联合中药口服治疗全膝关节置换术后急性期感染

目的:探讨关节镜下清创后持续灌洗联合中药口服治疗全膝关节置换术后急性期感染的临床疗效和安全性。方法:采用关节镜下清创后持续灌洗联合中药口服治疗全膝关节置换术后急性期感染患者12例,男8例,女4例;年龄59~76岁,中位数67岁;左侧3例,右侧9例;膝骨关节炎9例,类风湿关节炎2例,创伤性关节炎1例;合并糖尿病4例。感染发生于术后5~14 d,中位数10 d。观察感染控制、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组12例患者,关节液细菌培养阳性7例,其中金黄色葡萄球菌感染5例、溶血链球菌感染1例、表皮葡萄球菌感染1例。治疗3周后,患膝疼痛、红肿减轻,引流液变清且细菌培养结果连续3次均为阴性,外周血白细胞计数、血沉和血清C反应蛋白水平下降,感染均控制。12例患者均获随访,随访时间1~5年,中位数18个月。参照美国特种外科医院膝关节评分标准评价患膝功能,术前28~67分,中位数47分;术后67分~90分,中位数78分;治疗3周后54~87分,中位数74分;末次随访时12~87分,中位数61分。并发亚急性期感染2例、晚期感染1例,其中1例亚急性期感染患者和1例晚期感染患者出现假体松动,均行切开清创旷置术及抗感染药物治疗,感染控制,半年后行翻修术,膝关节功能恢复;另1例亚急性期感染患者,经行关节镜下有限切开清创置管引流术及抗感染药物治疗,感染控制。并发外伤性假体松动1例,行翻修术后,膝关节功能恢复。结论:采用关节镜下彻底清创、持续灌洗、足量使用敏感抗生素,联合具有清热解毒功效的五味消毒饮和清利燥热功效的四妙散口服,可有效控制全膝关节置换术后急性期感染,有利于患膝功能恢复,安全可靠。     

人工全膝置换术治疗重度膝骨关节炎的临床疗效

目的探究关于重度膝骨关节炎治疗中采用人工全膝置换术治疗的临床疗效分析。方法课题2017年3月—2019年3月收集50例重度膝骨性关节炎患者为客观分析对象,予以患者人工全膝置换术治疗,分析疗效。结果50例患者经由人工全膝置换术治疗后其膝关节功能评分及疼痛评分均显著异于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);50例患者经由人工全膝置换术治疗后均无假体松动、假体脱位及感染等相关因素的发生;患者术后6个月经膝关节功能评分改善显著,人工全膝关节置换术治疗恢复优良率为88.0%。结论于重度膝骨关节炎治疗中采用人工全膝关节置换术,利于改善患者膝关节功能,短时间内缓解疼痛及活动限制等情况,临床应用价值较高,值得推广应用。     

膝关节骨性关节炎治疗中全膝关节置换术的应用效果分析

目的探讨应用全膝关节置换术(TKA)对膝关节骨性关节炎患者进行治疗的临床效果。方法随机选择2015年1月—2016年1月期间,该院收治的44例膝关节骨性关节炎患者作为对象,入选者均接受全膝关节置换术治疗,对其疗效进行回顾性分析。结果患者的治疗优良率为93.18%,与术前比较,术后患者HSS评分有显著提高(P0.05)。结论应用全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎患者进行治疗,疗效更加理想,安全性更高。     

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法对38例(42膝)膝关节骨性关节炎合并膝内翻畸形患者采用后稳定型人工全膝关节置换术,术后应用抗生素治疗并加强关节功能锻炼,应用HSS膝关节评分系统进行分析。结果本组均获随访,平均48个月(6个月~6 a),HSS评分由术前(42±7.68)分提高为术后(91±8.48)分,其中优34膝,良6膝,可2膝,优良率为95%,活动度由术前平均64.53°改善至术后平均95.37°,总外翻角平均5.8°(0~10°)。结论TKA是治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻畸形的有效方法,术中矫正膝内翻畸形时应遵循膝关节内、外侧间隙对称的原则,术后应加强关节功能锻炼及康复训练。     

人工全膝关节置换治疗骨性关节炎的临床效果

目的:探讨人工全膝关节置换治疗骨性关节炎的临床效果。方法:将5例骨性关节炎患者均给予人工全膝关节置换手术进行治疗,并进行半年随访。结果:随访显示,患者均恢复良好,其中HSS评分优4例,良1例。优良率达到100%,显示了较好的临床效果。结论:人工全膝关节置换术应用于严重骨性关节炎的治疗,能显著提高临床效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。     

人工全膝关节置换术的围手术期心理护理

目的:探讨人工全膝关节置换术的围手术期心理护理方法。方法:2011年8月至2014年10月,对62例接受人工全膝关节置换术的患者重点运用了心理护理措施,男22例,女40例。年龄67~86岁,中位数74岁。膝骨关节炎52例,创伤性关节炎3例,类风湿关节炎7例。单膝置换54例,双膝置换8例。随访观察膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:住院时间20~39 d,中位数29 d。所有患者均获随访,随访时间3~18个月,中位数9个月。膝关节功能恢复良好。均未出现切口感染等并发症。结论:对接受人工全膝关节置换术的患者重点实施心理护理,有利于减少手术并发症、促进膝关节功能恢复。     

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床观察研究

目的探究全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选择2015年3月-2017年3月期间在该院进行全膝关节置换术治疗的60例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,随机分为2组,各30例。对照组采用关节清理术,观察组患者实行全膝关节置换术,比较两组患者膝关节HSS评分、手术时间和住院时间。结果观察组患者膝关节功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎可以减轻患者疼痛度,提高关节活动能力,膝关节功能恢复快,手术时间与住院时间较短。     

可旋转铰链膝关节假体治疗严重膝关节畸形25例

目的:探讨可旋转铰链型膝关节假体治疗严重膝关节畸形的临床疗效。方法:2012年6月至2014年6月应用可旋转铰链型膝关节假体置换治疗严重膝关节畸形25例28膝:其中其中男5例,女20例;平均年龄66岁(58~73岁);骨性关节炎类13例,类风湿关节炎8例,创伤性关节炎4例;严重内翻畸形l4膝,严重膝外翻畸形9膝,严重屈曲挛缩畸形5膝。所有患者均为初次置换,术前HSS评分平均37.58分(24~58分);术前膝关节活动度(ROM)平均66.5°(30°~100°),随访平均26.7个月(12~38个月)。结果:术后患者均恢复良好,手术刀口一期愈合,膝关节畸形全部矫正,疼痛基本缓解。1例严重外翻畸形的患者出现轻度腓总神经麻痹,一年后完全恢复,2例患者出现深静脉血栓(DVT),抗凝治疗后好转,全部病例未出现感染、肺栓塞及假体松动等并发症。术后HSS评分平均87.21分(80~96分),较术前平均增加49.63分,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);术后3个月膝关节活动度(ROM)平均为112.7°(90°~125°),较术前平均增加46.2°,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:旋转铰链膝关节假体在治疗复杂膝关节疾病的效果肯定,但远期疗效有待进一步观察。因其手术损伤较大,要严格把握手术适应症,预防并发症的发生。