经食道超声心动图对左房血栓及血栓前状态的评价

风湿性二尖瓣狭窄患者左房血栓形成可显著增加栓塞的发生率,是经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的禁忌证之一,与左房血栓前状态密切相关。笔者对拟行PBMV的二尖瓣狭窄患者,通过经食道超声心动图(TEE)检查,对其左房血栓及血栓前状态进行了评价,现报告如下。     

超声心动图对经皮二尖瓣球囊扩张术的疗效评价

目的：探讨超声心动图（UCG）在经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）疗效评价中的作用。方法：对15例PBMV患者术前及术后的UCG及心导管资料进行比较。结果：术后平均肺动脉压（MPAP）、平均左房压（MLAP）及二尖辩跨瓣压差（MVPG）均较术前明显下降，二尖瓣口面积（MVA明显增加，而术后48～72小时内左房内径（LAD）无明显改变。MLAP的变化与MVPG的变化呈正相关，二者的变化与MVA的变化均呈负相关。结论：UCG测量MVPG是评价PBMV疗效的可靠指标之一。     

双平面食道超声心动图在选择经皮二尖瓣球囊扩张术中的作用

经胸壁超声心动图（TTE）检查符合经皮二类瓣球囊成形术（PBMV）指征的52例二尖瓣狭窄患者。均于48h内行双平面经食道超声心动图（BTEE）检查，进行二次筛选，合适的病例在1周内行PBMV术。经TEE证实左心耳血栓9例，而TTE仅发现1例，9例中除1例未行手术外，余8例均行开心手术证实。TTE误诊左心房血栓1例，TTE漏诊而TEE和二尖瓣置换手术证实后叶赘生物1例。除上述10例外，余42例均成功地进行了PBMV术。研究表明，由于对左心耳和左心房血栓的高准确性，TEE作为PBMV术前检查是完全必要的。     

超声积分预测二尖瓣球囊扩张术疗效的应用价值

应用改良的超声积分法，探讨风湿性二尖辩狭窄行二尖瓣球囊扩张术（PBMV）后近期疗效的价值。30例风湿性二尖瓣狭窄患者，分为低积分组、高积分组两级，结果表明：PBMV术后低积分组（≤8）各项参数基本稳定，且并发症较少。而高积分组（＞8）二尖瓣瓣口面积趋于缩小，且易致二尖瓣反流，认为对高积分的病人不宜行PBMV术.     

经皮球囊二兴瓣成形术治疗重度二尖瓣狭窄伴心房颤动近期疗效观察

目的 探讨经皮球囊二尖辩成形术（PBMV）治疗重度二尖辩狭窄（MS）伴心房颤动（AF）近期的临床疗效。方法 比较47例重度MS合并AF患者（AF组）和63例MS窦性心律患者（窦律组）PBMV手术的成功率,手术前后的临床疗效,血流动力学以及超声心动图指标的改变。结果 两组手术成功率分别达到95．7％与96．4％,PBMV后两组临床症状均获明显改善,治疗前后NYHA心功能明显改善,房颤组心功能改善与窦律组相当。PBMV后血流动力学以及超声心动图指标如左心房压力、跨辩压差、肺动脉压力、左心房内径及二尖辩口面积明显增大明显下降（P均〈0．001）,但房颤组下降差值均较窦律组下降幅度小（P〈0．05）。结论 PBMV能使AF患者获得明显的临床和血液动力学改善,AF本身不影响PBMV成功率。     

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术30例临床分析

我院自1991年以来共行PBMV32例，30例获得成功。24例单纯MS，4例合并轻度返流，2例合并轻度主动脉瓣关闭不全。行PBMV术后3例心关部舒张期杂音消失，其余听诊及心音图检查减弱，心功能除6例Ⅱ级外，其余24例均为Ⅰ级；术后即刻二尖瓣房室压力队差平均压下降1．51kpa，肺动脉平均压下降1．11kpa，左房平均压下降1．45kpa，二尖辩四面积平均增大1．36倍，上述参数与术前比较有显著差异（P＜0．001）。提示房间隔穿刺部位根据左房大小定点较准确。术中心律失常多在球囊扩张二尖瓣口时出现，常为室早、室速，球囊回缩，心律失常自行消失，提示球囊充盈一排空时间一般不应超过15秒。     

多平面经食管超声在经皮球囊二尖瓣成形术前评价左心耳的应用

目的 为经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）的术前病人选择提供无创性影像检查依据。方法 应用多平面经食管超声（TEE）对15例左心耳血,自发性超声对比现象（LASEC）或伴左房血栓（血栓组）和25例无血栓组进行检查,分别测量两组患者的左心耳最大直径（LAAD）,最大长径（LAAL）,最大面积LAAA,充盈速度峰值（PFV）,排空速度峰值（PEV）,结果 血栓组LAAD LAAL LAAA,显著增大,PFV,PEV明显减低,结论 应用TEE检测左心耳是PBMV术前评价左心耳的可靠方法。     

经食管超声对二尖瓣狭窄患者左房自发显影和左房血栓的诊断价值

目的:探讨经食管超声心动图对二尖瓣狭窄患者左房自发显影和左房血栓的诊断价值.方法:对68例二尖瓣狭窄患者的经食管超声和经胸超声检查资料进行回顾,对左房自发显影和左房血栓检出情况进行总结分析.结果:68例二尖瓣狭窄患者经胸超声检查发现4例左房自发显影,3例左房血栓;经食管超声检查发现54例左房自发显影,9例左房血栓.结论:经食管超声检查明显提高二尖瓣狭窄患者左房自发显影和左房血栓的检出率.     

心房颤动伴左房血栓患者的经皮二尖瓣球囊扩张术

目的 评价经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗心房颤动(AF)伴左房血栓的二尖瓣狭窄患者的临床疗效.方法 选具备PBMV指征的风湿性二尖瓣狭窄(MS)合并心房颤动患者10例,经食管超声心动图(TEE)证实存在左房内血栓,均为2000年4月以后的住院患者,均予华法林治疗2个月后进行PBMV.扩张前后测左房压力,术后1周内...     

经食管超声检测房颤射频消融前左房自发性显影和左心耳血栓

目的探讨经食管超声心动图在房颤射频消融治疗前对左房自发性显影和左心耳血栓的诊断价值。方法对26例拟行射频消融的非瓣膜性房颤患者进行常规经胸超声心动图和经食管超声心动图检查,总结分析左房自发性显影和左心耳血栓检出情况。结果 26例房颤患者TTE发现左房自发性显影2例,占7.7%（2/26）,未检出左心耳血栓;TEE发现左心耳自发性显影10例,占38.5%（10/26）,左心耳血栓6例,占23.1%（6/26）。超声图像显示：左心耳扩大;左心耳出现异常团块回声,在心耳壁的附着面较宽大,彩色多普勒二尖瓣上少量、中量或大量反流;左房或左心耳可探及漩涡状或云雾状征象为SEC。结论经食管超声心动图明显提高了左房自发性显影和左心耳血栓的检出率,减少了房颤射频消融治疗的风险。     

华法令治疗左房血栓后施行二尖瓣球囊扩张术(附9例报告)

目的 探讨有左房附壁血栓的二尖瓣狭窄患者用药物消融血栓后行球囊扩张的方法与注意事项。方法 对我院收治的15例预备行二尖瓣球囊扩张术（PBMV）的风湿性二尖瓣狭窄（MS）患者以华法令2.5 mg/d治疗3周至1年后复查TEE,其中9例施行了PBMV。结果 最后1次TEE检查时6例附壁血栓完全消失,左心房各壁及左心耳内壁表面光滑;1例尚残留小钙化血栓在左心耳底部;1例左心房周边仍存在纤维化的附壁血栓;1例左心耳外侧壁小机化血栓存在。行PBMV术中1例发生脑栓塞现象,8例无任何动脉栓塞症。结论 口服华法令可消除部分病人的左心房附壁血栓并成功施行PBMV。     

经食管超声心动图诊断左房血栓的价值

目的：评价经食管超声心动较（TEE）诊断左房血栓的价值。方法：对70例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行经胸超声心动图（TTE）和TEE检查，并对2种技术进行分析。结果；在受检的70例中左房血栓检出率TEE为65％，而TTE仅为23％。左房血栓形成与二尖瓣瓣口面积的大小，左房的增大，有无房颤和左房自发显影密切相关，二尖瓣返流的程度对左房附壁血栓的形成有一定的影响。结论：TEE对左房血栓的诊断价值优于TTE。     

经食管超声对风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心房血栓检出的临床意义

风湿性心脏病二尖狭窄 (MS)并发左房活动性血栓(L AT)是经皮球囊二尖瓣扩张术 (PBMV )的禁忌证 ,常需外科手术治疗。我院 1994～ 1999在选择 PBMV病例中同时采用常规经胸超声心动图 (TTE)及经食管超声心动图(TEE)进行筛选 ,结果报道如下。1　对象和方法1.1　研究对象 :本组 98例 ,男 44例 ,女 5 4例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 (4 4.32± 13.48)岁。其中房颤 6 2例 ,窦性心律 36例。全部病例均先经 TTE检查符合 PBMV指征及以下标准 :1瓣口面积 <1.5 cm;2无或有轻度二尖瓣关闭不全 ;3无或有轻度主动脉瓣关闭不全 ,左室射血分数 >5 0 …     

经皮球囊二尖瓣分离术133例报告

经皮球羹二尖瓣分离术（PTMC）治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄133例，前60例采用经典Inoue[1，2]法，后73例采用简化法，成功率100％，现报告如下。1资料与方法男34例．女109例，年龄18～58岁，平均36岁。全部为风湿性心脏病二尖辩狭窄患者，其中3例曾行外科开胸闭式机械分离术后再狭窄，17例会并轻度二尖瓣关闭不全．29例并发轻度主动脉瓣病变。心房颤动19例，窦性心律114例。术前心功Ⅳ级29例，Ⅲ级61例，Ⅱ级43例。全部病例术前后均行二维超声和彩色多增勒检查，除外Ⅱ级以上二尖辩运流和左房附医血栓者。全部采用单球羹法，前60例（第一…     

彩色多普勒超声图指导风湿性心脏病二尖瓣狭窄球囊扩张术91例

目的：应用彩色多普勒超声心动图指导经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄的价值、方法：运用彩超对行PBMV的患进行术前术后检查，观察二尖瓣钙化程度及部位、开口形状、瓣口面积、二尖瓣返流(MR)程度、瓣下病变、左房左室大小、左房有无血栓．结果：91例PBMV术后患中，术后MR72例，其中MR新出现19例，MR加重8例、与术前对比，术后二尖瓣开放幅度、二尖瓣口面积、二尖瓣跨瓣压、二尖瓣压差半降时间较术前有明显改善趋势，左房内径、肺动脉内径较术前有缩小趋势．同时，术后左房压、右室压及肺动脉压也有下降趋势。结论：彩超能明确PBMV治疗二尖瓣狭窄的效果。影响：PBMV效果的因素较多，但二尖瓣钙化的程度、部位和瓣膜形态较为重要。     

16层螺旋CT检测左心房血栓的临床价值研究

目的研究16层螺旋CT（MSCT）在左房血栓检测方面的临床价值。方法对60例患者（37例心房颤动患者,23例二尖瓣狭窄患者）分别进行16层螺旋CT及经食管超声检查,以经食管超声心动图为金标准,对16层螺旋CT检出左心耳血栓情况进行评价。结果 MSCT检测出7例左房血栓,其中4例TEE确认为左房血栓,另外3例TEE确认为假阳性。MSCT诊断左房血栓的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0%、95.4%、70.0%、100.0%。结论 MSCT对检测左房血栓有很高的敏感性,可以作为左心房血栓筛选的影像学方法。     

二尖瓣球囊扩张术后杂音变化及球囊直径的探讨

二尖瓣球囊扩张术（PBMV）目前国内大医院开展较多，我们通过PBMV术后心脏杂音变化，对球囊直径进行探讨，以期进一步提高疗效。1临床资料1．1一般资料。自1990－08首例PBMV成功以来，对8例术后杂音进行了系统观察。男3例，女5例。平均年龄39．7岁。术前经体检、听诊、超声心动图等检查。确诊为风湿性二尖瓣狭窄5例；二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全1例；二尖瓣狭窄件主动脉辨轻度狭窄2例。1．2方法及结果。全部病例均采用单球囊导管，经皮股静脉插管，经房间隔穿刺行PBMV。进口It1Ollll导管3例，国产单球囊导管5例。球囊直径均从25mm开始…     

经食道超声对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值

目的探讨经食道超声（transesophageal echocardiography, TEE）对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值。方法对52例房颤拟行射频消融术患者同时进行经胸超声（transthoracic echocardiography, TTE）和经食道超声检查,比较分析左房和左心耳血栓检出情况。结果52例房颤患者经胸超声检出左房血栓4例(7.69%）,左心耳血栓3例(5.77%）,其中1例假阳性,左心房自发显影（spontaneous echo contras, SEC）2例(3.85%）;经食道超声检出左房血栓8例(15.38%）,左心耳血栓9例（17.31%),左心房SEC 8例（15.38%）,左心耳SEC 6例（11.54%）,两种方法比较均有显著差异性。超声图像显示：左心房及左心耳内可见异常回声团块,附着于心房或心耳内壁,形态不规则,不活动,提示为左房或左心耳血栓形成,左房或左心耳内漩涡状或云雾状回声为血流自发显影现象,提示血流高凝状态。结论经食道超声明显提高了左房及左心耳血栓的检出率,是房颤射频消融治疗前的有效检查手段。     

孤立性心房颤动患者左房血栓检出率

目的观察年龄<60岁、不伴有高血压、糖尿病、心力衰竭、血栓栓塞病史的孤立性心房颤动(简称房颤)患者左房血栓和左房自发显影的检出率.方法登记2004年1月至2004年11月来本院住院并行食管超声检查的113例房颤患者的病例资料,记录患者的年龄、性别以及高血压、糖尿病、心力衰竭、栓塞史的合并情况.登记患者的左房大小、左室功能情况及经食管超声检查是否存在左房血栓和左房自发显影以及行食管超声检查时是窦性心律还是房颤心律.结果本组资料中,男77例(68.1%),阵发性房颤99例(87.6%),患者的平均年龄为53.3±12.3岁.年龄在60岁以下的孤立性房颤患者59例(52.2%),食管超声左房血栓的检出率为16.9%,左房血栓或左房自发显影检出率为28.8%.合并高血压、糖尿病、心力衰竭、脑卒中和周围血管血栓栓塞病史等任何一项危险因素或年龄≥60岁者与年龄<60岁的孤立性房颤患者左房血栓和左房自发显影的检出率均无显著差异( P ＝0.827, P ＝0.903).窦性心律和房颤时行食管超声检查左房血栓检出率没有显著差别( P ＝0.385).合并危险因素个数和左房大小与左房血栓检出率有显著相关( P <0.0001).结论即使是孤立性房颤患者,左房血栓和左房自发显影的检出率也非常高,这些患者潜在血栓栓塞的风险不容忽视.     

球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动的疗效与安全性观察

心房颤动(房颤)是风湿性二尖瓣狭窄最常出现的心律失常，且常导致左房血栓，从而在一定程度上限制了二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的应用。本文对184例伴有房颤的风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV的疗效与安全性进行了临床观察，报告如下。