宫角妊娠治疗方法的探讨

目的 总结分析宫角妊娠的不同治疗方法，提出最佳治疗方案。方法 分析1998年1月1日至2004年12月31日收治的60例宫角妊娠病人的临床资料、超声及病理结果。将治疗方法归纳为5组：第1组B超直视下刮宫；第2组B超直视下刮宫联合宫颈注射MTX；第3组B超直视下刮宫失败，剖腹行患侧宫角切除手术；第4组B超直视下刮宫失败，腹腔镜下行患侧宫角切除或刮宫联合宫角部注射MTX手术；第5组口服杀胚胎中药保守治疗。结果 第1组23例；第2组9例；第3组18例；第4组8例；第5组2例。从1998-2004年宫角妊娠的例数呈逐年增加的趋势。腹腔镜已成功用于宫角妊娠的手术治疗；B超下刮宫及联合MTX治愈的比例有呈逐年增加的趋势。发生在右侧的例数明显多于左侧的例数。结论 宫角妊娠根据病情的不同可以采取多种治疗方法。应根据患者的不同病情采取损伤最小、恢复最快、预后最好的治疗方案。发生腹腔内出血的病例以行开腹手术为宜。血HCG值明显低于相应孕周的病例可住院口服杀胚胎中药。B超下刮宫在保留了患者解剖结构的完整性的同时避免了手术后的粘连。B超下刮宫联合MTX宫颈注射，提高了保守治疗的成功率，但治疗时间长，宜用腹腔镜手术代替。超声直视下刮宫失败或合并具有剖腹指征的病例行腹腔镜治疗是最佳选择。     

宫角妊娠处理方式探讨

目的 探讨宫角妊娠的处理方式。方法 对15例宫角妊娠进行回顾性分析。结果 15例患者中11例患者接受吸刮术，其中8例首先误诊为宫内妊娠。最终，开腹手术7例；B超下行清宫术5例，其中2例先行宫腔镜检；腹腔镜下宫角妊娠物清除术1例；甲氨喋呤（MTX）化疗1例；自然流产1例。结论 早期宫角妊娠容易误诊，尽早明确诊断有助于选择合适的处理方式。     

治疗宫角妊娠1例体会

<正>1病例介绍患者36岁,因停经2个月,恶心呕吐20 d,下腹隐痛10 d,阴道少量出血6 d,B超示:子宫内近宫角处见妊娠囊。查血hCG 36000 U/ml,可疑宫角妊娠,入笔者所在医院治疗。患者停经47 d时在某乡卫生院行人工流产术,未见绒毛组织,排除人流时漏吸。出院1周内先后在二甲医院和三甲医院行B超检查,均提示左宫角妊娠可能性大。因患者肝功能异常未实行保守治疗,决定行开腹探查术,见子宫左角膨大隆起,如小鸡蛋大小,宫角组织青紫,于宫角处横行切一长约2 cm小口,用7号吸管用500mm Hg的负压吸出绒毛组织,2-0可吸收线缝合,无出血,关腹。术后查血hCG 21 480 U/ml。术后7 d查血hCG明显下降,后随诊查血hCG,术后20 d恢复正常痊愈。     

宫角妊娠保守治疗34例临床分析

目的探讨宫角妊娠的临床诊治方法,提高临床诊治水平.方法回顾性分析自2008年4月~2010年6月收治的34例孕9周以下未破裂宫角妊娠患者的临床资料,总结临床诊治方法.结果本组34例孕9周以下宫角妊娠患者经保守治疗均成功.住院时间2~4天,平均3.6天;34例患者血β-HCG均下降到正常范围,均治愈出院,无死亡病例,治愈率为100%.对所有患者进行为期2个月的随访观察,34例患者恢复正常月经,无任何不适症状.结论随着孕周增加,宫角妊娠破裂的危险也相应增大;对宫角妊娠必须坚持早诊断、早治疗的原则.根据临床症状及B超检查能确定诊断,孕9周以内的给予药物及B超指引下的清宫治疗效果理想.     

腹腔镜在宫角妊娠治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜诊治宫角妊娠的价值及有效性.方法 将我院2002年10月-2006年9月收治的宫角妊娠15例随机分为两组(腹腔镜组、开腹组),并对其治疗结果及价值进行分析.结果 腹腔镜检查诊断准确率100%,治疗成功率92.3%,术中出血少,损伤小,术后恢复快.结论 腹腔镜治疗宫角妊娠安全有效,值得临床推广.     

宫角妊娠的诊疗要点与治疗

目的:探讨宫角妊娠的临床特点及处理方法。方法:回顾性分析我院2005-01~2013-12,28例宫角妊娠的临床表现、诊断及处理。结果:28例宫角妊娠表现有停经史(100%)、不规则阴道出血(71.4%)、下腹痛(35.7%),腹部压痛(78.5%),宫角或附件区包块(17.8%),移动性浊音(28.5%),失血性休克6例(21.4%),超声提示宫角妊娠(75%)。药物治疗1例成功,3例失败,改为B超引导下清宫术。有15例行超声或腹腔镜监测下清宫术。6例行腹腔镜探查术,其中2例行腹腔镜下患侧宫角部楔形切除术,4例行宫角切开取胚术。6例剖腹探查,其中5例行患侧宫角及输卵管切除术,1例行宫角切开、妊娠物取出术。结论:宫角妊娠是一种罕见的异位妊娠。高危因素的识别,血HCG测定及经阴道超声有利于明确诊断。对未破裂的宫角妊娠首选腹腔镜或超声监测下清宫,也可选择药物及腹腔镜保守治疗。     

宫角妊娠14例临床分析

宫角妊娠临床上较为罕见，指孕卵种植在于宫的一侧角部，在输卵管口处着床，并向官腔侧发育生长。与宫内妊娠及输卵管问质部妊娠难以鉴别，常被误诊为宫内妊娠或输卵管问质部妊娠，一旦破裂引起大量内出血可严重威胁患者生命。因此，早期正确诊断和治疗极为重要。手术治疗能明确诊断。我院自1998年1月-2003年1月共收治14例宫角妊娠，现分析如下。     

宫角妊娠2例

宫角妊娠指受精卵种植在子宫与输卵管开口交界处的子宫角部,为罕见的异位妊娠,可引起各种并发症,最常见的是流产、子宫破裂和胎盘残留。由于宫角血供丰富,一旦发生子宫破裂常致大量出血,可能危及产妇生命。因其位置的特殊性,如果早孕期漏诊,至妊娠后期也极易漏诊、误诊。本文回顾2例孕晚期宫角妊娠病例,并结合文献资料,探讨该疾病的诊断、治疗方法。     

宫角妊娠保守治疗成功1例

宫角妊娠是指妊娠囊种植在子宫角的妊娠。宫角妊娠较为罕见，仅占所有异位妊娠的20～4％，与正常分娩比例大约为1／2 500-5000。由于在妊娠相对较晚时才发生破裂，导致严重的血液动力学障碍，使孕妇死亡率较高。治疗方法两种，一种手术治疗，一种保守治疗。我院于2004年3月保守治疗成功1例．报道如下。     

32例宫角妊娠不同治疗方式的临床疗效分析

目的探讨子宫角妊娠的处理方式。方法采用回顾性分析方法对子宫角妊娠的治疗方案进行分析。结果 32例患者中腹腔镜手术治疗宫角妊娠26例、超声引导吸宫4例、开腹手术治疗2例、宫腔镜手术治疗1例(超声引导吸宫不全补充宫腔镜手术)。结论宫角妊娠的治疗应根据个体化原则选择手术或保守治疗,腹腔镜下手术治疗宫角妊娠是最为常用、安全、有效的治疗方法。     

宫角妊娠的治疗方法及疗效分析

目的：探讨宫角妊娠的临床治疗方案,分析不同治疗方法的临床结局。方法：回顾性分析2010年6月至2015年4月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的83例宫角妊娠患者的临床资料,将83例患者分为5组：腹腔镜下宫角切除+子宫修补组(腹腔镜组,n=16)、开腹宫角切除+子宫修补组(开腹组,n=49)、吸宫组(n=6)、氨甲蝶呤(methotrexate,MTX)+米非司酮药物保守治疗组(保守组,n=8)、B超引导下妊娠囊注射药物组(减胎组,n=4)。比较腹腔镜组、开腹组与吸宫组术前一般情况、手术情况及住院天数;调查保守组和减胎组的治疗结局。结果：腹腔镜组、开腹组与吸宫组术前一般情况(年龄、停经天数、流产次数、阴道产、剖宫产次数、术前术后HCG值)及住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量开腹组[(136.88±75.37)mL]多于腹腔镜组[(102.04±80.60)mL,P<0.05]和吸宫组[(50.00±41.77)mL,P<0.05],腹腔镜组与吸宫组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间开腹组[(65.04±18.89)min]与腹腔镜组[60.83±12.37)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05),吸宫组[(20.83±10.69)min]短于腹腔镜组及开腹组(P<0.05)。保守治疗及减胎组的治疗均成功。5种方法的治愈率为100%,无子宫切除病例。结论：根据个体情况选择不同治疗方案可能改善宫角妊娠患者的疗效,以最小的损伤途径保持生殖器官的完整性;腹腔镜手术安全、有效、微创,已成为宫角妊娠治疗的主要手段。     

腹腔镜诊断并治疗宫角妊娠1例

患者 ,32岁。因停经 38ｄ ,下腹阵发性坠痛伴阴道中等量流血 2 4ｈ入院。患者平素月经规律 ,3～ 5 / 2 4～ 2 5ｄ ,量中 ,有中度痛经 ;末次月经为 2 0 0 1年 11月 4日 ,停经后无明显不适。 12月 10日无明显诱因出现阴道月经样出血 ,伴较多血凝块 ,但无“肉样”组织排出 ,无恶心、呕吐等。妇科检查 :宫颈光 ,明显举痛 ;宫体平位、正常大小、质软、活动、压痛 ;左附件扪及一约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ的实性包块 ,不活动、轻压痛 ;右附件增厚 ,压痛。阴道后穹窿穿刺抽出 5ｍｌ不凝血 ,离心后测血清ＨＣＧ阳性 ;抽血查ＨＣＧ为 4 .2 μｇ/Ｌ。Ｂ…     

宫腔镜治疗宫角妊娠的临床疗效观察

目的分析宫腔镜治疗早期宫角妊娠的临床效果及安全性。方法将宝鸡市中心医院2012年1月至2013年1月收治的56例早期宫角妊娠患者依据随机数字表法分为两组：宫腔镜治疗组（36例）采用官腔镜治疗,常规治疗组（20例）采用B超下常规吸宫手术,观察两组患者的术中出血量、手术成功率、术后p人绒毛膜促性腺激素（β－HCG）下降时间、月经恢复情况及再次妊娠结局。结果宫腔镜治疗组手术成功率为100％,常规治疗组手术成功率为80％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;宫腔镜治疗组术中出血量少于常规治疗组,术后恢复月经时间及β-HCG下降时间也短于常规治疗组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;官腔镜治疗组妊娠率为69．44％,常规治疗组妊娠率为40％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对未宫角妊娠,宫腔镜下可进一步明确诊断,同时可发现其他宫腔内疾病。官腔镜治疗宫角妊娠较传统吸宫手术安全、微创．且患者出血少,疗效满意．     

超声对宫角妊娠的诊断及治疗意义

目的 探讨对误诊率高，危害大的罕见特殊部位宫角妊娠的诊断和治疗。方法 对我院1991-2001年收治的宫角妊娠临床资料进行回顾性分析。结果 宫角妊娠17例中误诊宫内妊娠行人流失败4例。13例行腹部手术，3例行B超监视下人流术，1例行子宫动脉栓塞术。结论 宫角妊娠临床诊断困难，误诊率高，破裂后造成迅猛的腹腔内出血，应提高对少见部位宫角妊娠的认识，减少孕妇死亡。     

宫腔镜治疗宫角妊娠临床分析

宫角妊娠是指受精卵种植在子宫的角部,附着在输卵管近宫腔侧,胚胎向宫腔生长,临床较为少见,易发生子宫角破裂,造成出血性休克,严重威胁患者生命.以往治疗以剖腹手术切除妊娠宫角为主[1],随着超声诊断技术和内镜技术的发展,宫角妊娠的治疗得到改进,我院自2005年11月至2006年10月采用宫腔镜治疗宫角妊娠,取得了满意疗效,现报告如下.     

宫角妊娠15例临床分析

目的:探讨宫角妊娠的临床特征及早期诊断与治疗.方法:采用回顾性分析法对2003年1月～2008年9月我院收治的15例宫角妊娠的临床资料进行分析.结果:我院2003年1月～2008年9月共收治异位妊娠794例,其中,宫角妊娠15例,占1.89%(15/794);14例行B超检查,1例误诊,B超早期诊断符合率达92.8%(13/14);15例患者中,13例行剖宫手术,2例行B超下清宫.宫角妊娠临床特点多有停经史、腹痛、不规则阴道出血及子宫患侧宫角突起或宫旁包块.结论:子宫角妊娠的危险性高,早期诊断,及时采取安全有效的治疗措施,对患者的预后极为重要.     

宫角妊娠35例临床分析

目的探讨宫角妊娠的临床特点及处理。方法回顾性分析我院1996年8月~2006年8月35例宫角妊娠的临床表现、诊断及处理。结果宫角妊娠占异位妊娠1.6%。病史中有关高危因素达27例次,23例(71.8%)术前超声诊断符合宫角妊娠。分别有4例、1例行B超下清宫术、开腹下清宫术成功。18例行腹腔镜探查术,其中12例行宫角切除术,6例行宫角切开、妊娠物取出术。9例行开腹手术,其中6例行宫角切除术,3例行宫角切开、妊娠物取出术。结论宫角妊娠是一种少见的异位妊娠。高危因素的识别,血HCG测定及经阴道超声有利于明确诊断。对未破裂的宫角妊娠首选腹腔镜检查及手术或超声监测下清宫,也可选择药物及腹腔镜保守治疗。     

高难度宫角妊娠清宫术1例报告

本文报道1例高难度宫角妊娠清宫术如下。1病例介绍患者32岁,因"停经48天,不规则阴道出血伴下腹痛6天"于2010年5月15日收入院。患者平素月经规律,末次月经2010年3月27日。于2010年5月9日始感下腹痛伴不规则阴道出血。2010年5月10日查血HCG 10 910.3 mIU/ml。2010年5月15日查B超见:子宫前位,形态饱满,子宫内膜厚0.78     

宫角妊娠22例临床分析

目的探讨宫角妊娠的发病率及早期诊断、治疗的有效方法。方法回顾性分析在我院就诊22例宫角妊娠患者的临床资料。结果我院2003年1月～2005年9月共收治异位妊娠1194例,其中宫角妊娠22例,占1.85%(22/1194)。21例行B超检查,2例误诊,B超早期诊断符合率达90%(19/21)。22例患者中,1例行宫腔镜下清宫,13例行剖腹手术,8例行B超下清宫。结论早孕人流前应常规B超检查。宫腔镜、腹腔镜对宫角妊娠早期诊断确切,治疗上能达到微创效优的效果,值得临床推广。