胸腔闭式引流加胸腔内注入高渗葡萄糖治疗自发性气胸的临床探讨

目的：评价高渗葡萄糖作为胸膜粘连剂治疗自发性气胸的价值。方法：62例自发性气胸患者采用高渗葡萄糖（50％）60ml经胸腔闭式引流管注入患侧胸腔内引起胸膜腔粘连。结果：高渗葡萄糖治疗总有效率为100％,一次注药有效率95,16％,2例患者注药二次,1例患者注药3次。不良反应主要为短暂的胸痛,发生率为29％,其中1例患者疼痛较剧烈。复发率为0％。结论：高渗葡萄糖可作为一种有效的胸膜粘连剂治疗自发性气胸。     

微创置管负压吸引加胸膜粘连术治疗自发性气胸的临床观察

目的:探讨用单腔中心静脉导管微创置入胸腔加胸膜粘连术治疗自发性气胸的临床效果。方法:对37例自发性气胸患者,均采用单腔中心静脉导管微创置入胸腔,置管后接水封瓶持续闭式负压吸引引流。复查X线胸片,肺完全复张,注入50%高渗糖加四环素粉到胸膜腔内。结果:37例自发性气胸治愈32例,好转3例,无效2例,治愈好转率94.60%。结论:采用单腔中心静脉导管微创置入胸腔并做胸膜粘连术治疗自发性气胸,疗效显著,并发症少,值得在临床推广应用。     

自体静脉血胸腔注射治疗自发性气胸30例观察

对30例自发性气胸患者在胸腔排气后,抽自体静脉全血40ml患侧胸腔注射,CT或X线诊断自发性气胸,据X线片估测肺压缩体积。结果自体静脉血胸腔注射后能成功地封闭破口,使30例病人均获满意疗效,随诊无复发,特别是针对特发性闭合性气胸1～2次可治愈。提示自体静脉全血胸腔注射是治疗自发性气胸科学、安全、廉价、方便的方法。     

自体血治疗13例肺手术后肺漏气临床分析

[背景]总结自体血治疗肺手术后肺漏气的疗效.[病例报告]给13例经使用高渗糖或红霉素等胸膜粘连剂治疗无效,且估计不能耐受使用滑石粉的肺手术后肺漏气的患者,将自体血作为胸膜粘连剂行粘连术,即向胸腔内注射自体静脉血50~100 mL.13例均获得成功,不良反应中出现轻度胸痛、胸闷者为5例,胸腔积液为2例,低热为3例,均经相应处理治愈.[讨论]胸腔内注射自体血是治疗肺手术后肺漏气的有效方法.     

细导管闭式引流胸内注入自体血治疗自发性气胸的临床研究

目的 探讨自体静脉全血胸腔注射治疗自发性气胸的效果。方法 胸腔排气后，抽自体静脉全血40ml患侧胸腔注射，据X线片估测肺压缩体积。结果 自体静脉血胸腔注入后能成功地封闭破口，50例病人均获满意效果，随诊无复发，特别是特发性闭合性气胸1～2次可治愈。结论 自体静脉全血胸腔注射是治疗自发性气胸科学、安全、廉价、方便的方法。     

胸腔闭式引流胸膜粘连治疗气胸复发临床观察

目的为了解决自发性气胸愈后反复复发问题。方法采用胸腔闭式引流加庆大霉素、高渗糖胸腔内注射胸膜粘连术治疗自发性气胸和单纯胸腔闭式引流术两组病人对照。结果治疗组病人临床治愈率92.0%,1年复发率4.4%;观察组临床治愈率93.3%,1年复发率42.9%。结论胸腔闭式引流胸膜粘连术治疗自发性气胸,取得了治愈率高,复发率低的效果,建议临床推广应用。     

自血疗法胸膜粘连术治疗复发性气胸8例分析

自发性气胸系指在无外伤或人为因素情况下．肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入胸腔而自发性引起的疾病。胸膜下泡、肺大泡、肺气肿、肺结核空洞和胸膜粘连带撕裂等均可引起自发性气胸。我院从1993年～2004年收治24例自发性气胸病人，其中8例为复发性气胸。现将复发性气胸8例应用自血疗法胸膜粘连术治疗，其临床治疗结果分析如下：     

红霉素胸膜粘连术对难治性自发性气胸的治疗价值

目的观察红霉素胸膜粘连术对难治性自发性气胸的治疗价值。方法经胸腔闭式引流管注入红霉素到胸膜腔治疗难治性自发性气胸28例为治疗组,以同期28例难治性自发性气胸经胸腔闭式引流治疗为对照组。结果以红霉素为硬化剂的胸膜粘连术治疗方法的治疗组28例复发3例,复发率约为10%。对照组28例复发11例,复发率约为39%,两组间差异有统计学意义(P=0.014)。结论胸腔引流管注入红霉素治疗难治性自发性气胸是简便易行,安全、费用低的一种有效方法,具有一定的治疗价值,可在基层医院推广。     

自体血胸腔注射与自发性气胸复发率

目的 探索黏堵自发性气胸腔层胸膜破口的新方法。方法 胸腔排气后，抽自体静脉全血40ml于患侧胸腔注射。结果 该方法能封闭脏层胸膜破口，30例病人1年内复发率仅为10％。结论 自体静脉全血胸腔注射可降低自发性气胸的复发率。     

医用生物蛋白胶用于老年自发性气胸38例疗效观察

目的探讨医用生物蛋白胶（安可胶）用于老年自发性气胸的治疗效果与转归。方法38例心肺功能失代偿或基础疾病严重而难以耐受手术的老年自发性气胸患者,用安可胶进行胸腔内注射,变换体位,使药液均匀地涂在胸膜表面以发挥封堵粘连作用。结果38例中25例一次粘连成功,11例二次粘连成功。经2-12个月随访3例复发,复发率为8.3%。结论对于胸腔闭式引流后肺仍长时间漏气,肺压缩小于30%,且不能耐受手术的老年持续自发性气胸,应用安可胶进行封堵疗效满意,预后良好,值得临床推广使用。     

红霉素胸膜固定术对自发性气胸的治疗价值

目的　评价红霉素作为胸膜硬化剂治疗自发性气胸的价值。方法　复发性自发性气胸患者 4 7例 ,红霉素 1g溶于 5 0ml生理盐水中注入患侧胸膜腔内治疗胸膜腔粘连。结果　红霉素治疗总有效率为 85 1% ,一次注药有效率为 5 7 4 % ,仅 4例多发性肺大疱患者复发。胸液分析显示为炎性改变。不良反应主要为胸痛 ,发生率为 4 2 5 % ,其中 16 1%的患者疼痛较剧烈 ,给予止痛剂可缓解。复发率为 10 3%。结论　红霉素可作为一种有效的胸膜硬化剂治疗自发性气胸。     

自体血加凝血酶胸腔镜下局部喷注治疗难治性气胸的护理

自2001年1月~2002年9月以来,我院共收治自发性气胸患者51例,其中以持续胸腔闭式引流等治疗2周,肺仍未复张的难治性气胸8例。我们应用纤维支气管镜(纤支镜)代替胸腔镜,对此8例患者进行了胸腔检查,并经纤支镜对胸膜漏气处喷射自体静脉血和凝血酶治疗,效果满意。报告如下。1一般资     

应用冷沉淀行局限性胸膜粘连治疗22例自发性气胸的报告

目的：探讨冷沉淀的胸膜粘连效果和胸膜腔造影在气胸的病变定位诊断、治疗中的指导作用。方法：对２２例自发气胸经膜腔造影显示病灶部位，用同型或ＡＢ型血制备的冷沉淀２ｕ（４０ｍｌ）经胸腔引流管注入胸腔，行局部胸膜粘连术。术后随访胸片和肺功能。结果：胸腔造影发现肺大疱１９例，“喷雾征”１例，未见异常者２例；肺大疱诊断率８６．３６％，其部位多在肺尖。冷沉淀局部胸膜粘连术治疗２１例成功，１例失败，成功率９５．４     

纤支镜胸腔内检查在自发性气胸病因诊断和指导治疗上的作用

目的：总结应用纤支镜进行胸腔内检查后治疗的31例自发性气胸病人的效果。方法：应用纤支镜进行胸腔内检查，了解自发性气胸的病因和病变范围。根据检查结果对病人进行胸膜粘连术或胸部微创手术治疗。结果：31例自发性气胸病人中，发现肺部和胸膜有病变者29例，阳性率93.5%。31例自发性气胸病人的全部治愈，经2-28个月的随访，无一例复发。结论：纤支镜胸腔内检查在自发性气胸病因诊断，指导治疗和提高治愈率、降低复发率方面起着重要的作用。     

高渗性葡萄糖行胸膜粘连术治疗自发性气胸的临床观察

目的：观察高渗性葡萄糖行胸膜粘连术治疗自发性气胸的临床效果。方法选择64例自发性气胸患者,随机分为对照组（A组）和实验组（B组）,每组32例。A组采用胸腔闭式引流术治疗,B组采用胸腔闭式引流术加高渗性葡萄糖注入胸膜腔法治疗,比较2组治疗效果。结果 A组治疗有效率为78.13%,B组治疗有效率为93.75%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论高渗性葡萄糖行胸膜粘连术治疗自发性气胸可提高临床疗效。     

40例自发性气胸的诊断与治疗

目的 探讨自发性气胸的诊断与治疗。方法 对40例自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果 保守治疗6例，10天内复张；抽气治疗8例，4例3天复张，4例6～12天肺部分复张；抽气治疗失败改胸腔闭式引流术3例，5天内复张；直接胸腔闭式引流术23例，10例1～5天内复张，5例6～10天内复张，3例14、15天复张。结论 典型的自发性气胸通过病史、体征及辅助检查不难做出正确诊断，但要注意与一些相关疾病鉴别。肺复张措施可采取保守治疗、抽气、胸腔闭式引流术和胸膜粘连术等可获满意疗效。     

1‰硝酸银液胸膜粘连治疗自发性气胸30例报告

目的探讨1‰硝酸银液胸膜粘连治疗自发性气胸的疗效及随访结果。方法对收治的30例自发性气胸患者采用1‰硝酸银液胸膜粘连治疗的情况进行回顾性分析。结果经治疗后全部病人肺全复张。28例获治愈，2例严重肺气肿、心肺功能极差的病人仍有活动后憋喘。随访结果：29例未复发，1例11个月因用力过猛气胸复发行2次胸膜粘连治疗。结论自发性气胸特别是复发性气胸在外科治疗无指征的情况下，均应用胸膜粘连治疗。1‰硝酸银液胸膜粘连疗效确切，观察2—7年仅1例复发。肺功能无影响，临床上可推广应用。     

应用自体血加凝血酶治疗老年人COPD并自发性气胸的探讨

目的 在老年人慢阻肺肺气肿合并难活性气胸患者探索使用安全有效的新胸膜粘连剂。方法 选择8例年龄65岁以上慢阻肺肺气肿合并自发性气胸，经使用高渗糖，氨基己酸等常用一般胸膜粘连荆无效，估计不能耐受使用滑石粉患者，使用自体血合用凝血酶或者单用凝血酶作为胸膜粘连荆行粘连术。结果 8例经以上处理全部治愈。结论 对于高龄慢阻肺，肺气肿，特别是有明显心肺功能不全的老年人合并气胸患者，可试用自体血加凝血酶作为胸膜粘连剂。     

485例自发性气胸手术治疗的远期效果、并发症及复发原因分析

目的 探讨外科治疗自发性气胸的手术适应证、远期效果、并发症及复发原因.方法 回顾分析外科手术治疗485例(558例次)自发性气胸患者的临床资料和随访结果.结果 全组随访率92%,随访1～174个月,中位随访期为73.8个月.术后并发症62例(11.1%),死亡5例(1.03%).随访期内气胸复发28例次(5.0%),15例再次手术治疗.患者的年龄、肺大泡累及的叶数及拔管前肺复张程度与术后复发有关,而既往发生气胸次数、患者身高/体重、肺大泡的数目、大小、位置;手术方式、方法;是否存在漏口、粘连;是否行胸膜处理均与术后复发无关.结论 胸腔镜是自发性气胸手术治疗的首选方法,术后仍有发生严重并发症,甚至死亡的可能,特别是老年人.自发性气胸术后肺复张程度、肺大泡累及叶数及患者年龄与术后复发有关,与其他因素无关.术中避免遗留潜在病变,术后采取多种有效措施,促进肺均匀完全复张,才能有效预防气胸的复发.胸膜处理对预防气胸复发帮助不大,不必所有患者均行胸膜处理术.     

老年自发性气胸的外科治疗

目的:分析老年自发性气胸的临床特点,总结外科治疗经验。方法:21例老年自发性气胸患者采取外科治疗,术中应用防止肺创面漏气、促进胸膜腔粘连措施,观察治疗效果。结果:全组治愈,无死亡。20例随访3～12个月,无手术侧复发。因漏气等原因胸腔闭式引流保留7d以上者8例,最长1例32d,平均6.2d。结论:老年自发性气胸应采取积极的外科治疗,选取适当的手术途径;术中分离粘连、切除大疱及无功能的病肺组织、采用必要的防止肺创面漏气以及促进胸膜腔粘连的措施;术后促进肺复张,有效的胸腔引流等都是保证良好手术效果的关键。