椎弓根螺钉单节段固定在胸腰椎单椎体骨折中的应用

目的：探讨胸腰椎单椎体骨折中应用单节段固定的临床疗效。方法对2行单节段固定的13例胸腰椎骨折患者临床资料进行回顾性分析,调查患者对手术的满意度、患者工作恢复状况及X线检查情况(包括术前、术后、随访时椎体的高度,伤椎的后凸畸形,内固定物的状况等)。结果术后随访4～18个月,X线显示有10例患者椎体前缘高度完全恢复,脊柱序列良好;有2例患者椎体前缘高度与术前比较改变不明显;有1例患者伤椎处的椎弓根螺钉有切割伤椎上终板。所有患者随访期间无腰痛,可正常行走。正侧位X线片显示骨折愈合。随访期间无螺钉断裂、拔出。结论经伤椎椎弓根单节段内固定治疗胸腰椎骨折疗效显著,对于骨质密度好的胸腰椎单椎体骨折,固定节段少、创伤小、效果好,是一种新的有效治疗胸腰段骨折的手术方法。     

两种方法治疗椎体骨折的临床分析

本文通过比较单节段与双节段椎弓根螺钉内固定植骨术治疗椎体骨折的临床效果,对50例老年胸腰椎单椎体骨折根据手术方法不同进行了对照分析,均具有较好的复位作用,而单节段椎弓根固定植骨术治疗胸腰椎单椎体骨折更值得临床推广。     

单节段与双节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎单椎体骨折比较

目的比较单节段与双节段椎弓根螺钉内固定植骨术治疗胸腰椎单椎体骨折的临床效果。方法对46例胸腰椎单椎体骨折根据手术方法不同分为单节段固定组与双节段固定组,比较两组术前、术后1周、术后9个月椎体前缘、中线、后缘高度变化及手术时间、出血量及神经功能恢复等方面的差异。结果两组椎体高度的恢复,术后1周与术前对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;术后1周与术后9个月比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组椎体高度的恢复差异及手术时间、出血量及神经功能恢复比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种术式均具有较好的复位作用,均能有效防止复位丢失,而单节段椎弓根固定植骨术治疗胸腰椎单椎体骨折具有固定单位少、创伤较小等优点,是治疗胸腰椎单椎体骨折的有效方法。     

单节段椎弓根钉治疗胸腰段椎体骨折20例

目的:分析单节段椎弓根钉在治疗胸腰段椎体骨折中的临床作用。方法:采取单节段椎弓根螺钉治疗胸腰段椎体骨折患者20例,对手术前后伤椎椎体前缘高度以及后凸Cobb角变化进行比较分析,对患者椎体复位丢失的情况进行随访观察。结果:对本组患者进行随访,随访时间为1年至2年,患者手术后椎体前缘的高度、后凸Cobb角变和患者术前比较,都明显改善。结论:采取单节段椎弓根螺钉固定是胸腰椎骨折一种比较可行的治疗措施,在对患者的治疗中值得进行推广,但是要注意掌握好手术适应症。     

经伤椎单节段固定在胸腰椎骨折的临床应用

目的探讨经伤椎单节段固定在胸腰椎骨折中的临床应用。方法自2008年7月至2011年3月对胸腰椎骨折采用经伤椎单节段切开复位内固定术的病例13例,骨折类型按McAfee分型：屈曲压缩型10列,爆裂骨折3列,伤椎椎弓根完整,一侧终板完整,脊髓损伤Frankel分级：E级8列,D级5列。结果本组术后随访3～26个月,平均14.2月,骨折均愈合,神经功能恢复正常,术后X片检查伤椎高度恢复满意,随访复查X片伤椎高度无明显丢失。患者均恢复劳动,无腰背部疼痛者9例,轻微疼痛4例,无需服药。所有患者均无内固定松动、断裂,植骨均融合。结论经伤椎单节段固定在某些胸腰椎骨折中,具有操作简单,创伤小,复位满意,并发症少等优点,是治疗胸腰椎单椎体骨折的有效方法,值得开展、应用。     

单节段椎弓根钉治疗胸腰段椎体骨折20例

目的：分析单节段椎弓根钉在治疗胸腰段椎体骨折中的临床作用。方法：采取单节段椎弓根螺钉治疗胸腰段椎体骨折患者20例,对手术前后伤椎椎体前缘高度以及后凸Cobb角变化进行比较分析,对患者椎体复位丢失的情况进行随访观察。结果：对本组患者进行随访,随访时间为1年至2年,患者手术后椎体前缘的高度、后凸Cobb角变和患者术前比较,都明显改善。结论：采取单节段椎弓根螺钉固定是胸腰椎骨折一种比较可行的治疗措施,在对患者的治疗中值得进行推广,但是要注意掌握好手术适应症。     

椎弓根钉单节段固定术治疗胸腰椎不稳定骨折

目的探讨后路椎弓根钉单节段固定术治疗胸腰椎不稳定骨折的临床效果。方法应用经椎弓根螺钉内固定系统单节段固定术治疗胸腰椎不稳定骨折6例,进行后路减压、植骨融合,比较神经功能及骨折愈合情况。结果全部病例获得随访,神经功能按Frankel分级,有1～3级的恢复,全部骨折均顺利愈合,椎体高度无再丢失。结论椎弓根钉单节段内固定术治疗胸腰椎不稳定骨折,可有效重建脊柱稳定性,脊柱融合率高,临床效果满意。     

应用钉棒与钩棒复合系统治疗胸腰段椎体爆裂骨折疗效观察

目的:探讨应用钉棒与钩棒复合系统治疗胸腰段椎体爆裂骨折的疗效。方法:18例单节段胸腰段椎体爆裂骨折患者,应用钉棒与钩棒复合系统进行手术治疗。结果:所有病例随访12~18月,术前Cobb角、伤椎相对高度分别是21°、46,°术后分别是2°、3,°所有骨折复位满意,无内固定断裂、松动,无矫正丢失以及其余并发症。结论:采用钉棒与钩棒复合系统治疗胸腰段椎体爆裂骨折不仅骨折复位满意,而且降低了内固定松动和断裂几率,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

单节段伤椎椎弓根固定治疗屈曲型胸腰椎压缩性骨折12例临床观察

目的:研究单节段经伤椎椎弓根固定和后外侧植骨融合治疗屈曲型胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:对12例屈曲型胸腰椎压缩性骨折行手术治疗并随访观察。结果:12例患者术后随访1～2年,伤椎椎体前缘高度及Cobb’s角基本恢复正常。结论:单节段经伤椎椎弓根固定和后外侧植骨融合治疗屈曲型胸腰椎压缩性骨折复位良好、固定可靠,可最大限度地保留脊柱运动节段。     

伤椎置钉单节段固定植骨融合治疗胸腰椎骨折

目的:探讨伤椎置钉单节段固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2011年1月-2013年4月采用伤椎置钉单节段固定植骨融合术治疗的35例胸腰椎骨折患者的病历资料,其中男21例,女14例;年龄25~67岁,平均年龄34.6岁;重物压砸伤6例、车祸致伤18例、高处坠落19例;T11椎体骨折2例、T12椎体骨折13例、L1椎体骨折10例、L2椎体骨折10例;10例合并不同程度的脊髓损伤,14例合并椎间盘损伤;A1型骨折9例、A2型骨折13例、B2型13例,所有骨折椎体的双侧椎弓根均完整。结果:所有患者均顺利完成内固定及植骨,术中未发生血管、神经损伤,随访时间6~24个月。所有患者的植骨全部融合,未发生感染及内固定断裂。末次随访时按照从庆武等制定的胸腰椎骨折疗效标准评定,优13例、良17例、可5例。结论:伤椎置钉单节段固定植骨融合术可有效恢复骨折椎体高度、纠正后凸畸形、缓解疼痛,对脊柱活动功能影响较小,并发症少,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

胸腰段单节段骨折经椎弓根植骨结合短节段固定临床疗效评价

目的 评价胸腰段单节段骨折经椎弓根植骨结合不同节段固定的临床治疗效果.方法 自2005-01～2009-01,资料完整并得到随访患者14例.所有患者骨折位置在T11～L2之间,椎体A型骨折,没有严重神经功能障碍.所有患者按照年龄分为A、B两组,A组:青壮年,平均年龄30.5岁(18～50岁),7例,随访时间平均13.7个月(10～26个月);B组:高龄组,平均年龄为65.9岁(51～79岁),7例,随访时间平均14.4个月(11～24个月).采用胸腰段后路经过椎弓根植骨及椎弓根螺钉系统内固定治疗,按照固定范围分为长节段固定和短节段固定.比较A、B两组患者手术时间、出血量、并发症及术前,术后1周内,术后1年后骨折椎体高度及骨折节段后凸角度变化.结果 所有患者术后脊柱后凸角度均得到明显矫正,骨折椎体高度得到明显恢复.随访1年后,A、B两组采用短节段周定者均发生一定程度的矫正角度丢失,但两组之间没有明显统计学差异.在A组虽然长、短节段固定组之间存在不同程度的矫正角度丢失,但无统计学差异;在B组采用长、短节段固定之间存在显著差异,P<0.05.结论 青壮年单节段胸腰段骨折患者后路经椎弓根植骨结合短节段固定临床疗效满意;高龄患者选择经椎弓根植骨结合长节段固定疗效更为理想.     

单-万-单向钉杂交经皮伤椎短节段固定治疗Denis B型胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨单-万-单向钉杂交经皮伤椎短节段固定治疗无神经症状的Denis B型胸腰椎爆裂性骨折的效果.方法 回顾性分析2018-06/2020-05月采用单万单向钉杂交经皮伤椎短节段固定治疗无神经症状的Denis B型胸腰椎爆裂性骨折25例患者资料.通过测量术前、术后各随访时间点局部矢状面Cobb角、椎体边缘角度(ve...     

单一运动节段内固定硫酸钙灌注椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的探讨椎弓根螺钉单一运动节段内固定结合可注射硫酸钙人工骨灌注椎体成形术治疗胸腰椎单椎体骨折的手术可行性和临床疗效。方法对24例胸腰椎单椎体骨折患者采用经椎弓根单一运动节段内固定结合可注射硫酸钙人工骨灌注椎体成形术治疗,术前、术后及随访时摄X线片及CT检查,了解术后骨折复位及丢失情况、内固定有无失败和神经功能恢复情况。结果 24例患者随访9～36个月,平均18个月,内固定和椎体内植骨愈合良好。术后1周及末次随访时局部矢状面Cobb＇s角、椎体前缘高度较术前均明显改善（P〈0.05）。结论在严格掌握适应证的情况下,该术式可以达到满意复位、维持矫正效果的目的。     

单节段伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折

目的探讨伤椎椎弓根螺钉单节段内固定治疗胸腰椎骨折的适应证、手术方法及临床疗效。方法对17例压缩性骨折和轻度暴力骨折采用后路单节段伤椎椎弓根螺钉内固定植骨融合。患者随访6～27(平均17.5)个月,进行临床Denis疼痛评分、调查患者对手术的满意度、患者工作恢复状况及X线检查情况(包括术前、术后、随访时椎体的高度、伤椎的后凸畸形,内固定物的状况等)。结果所有患者均得到随访,按照Den is疼痛分级,P1级有12例患者无疼痛,P2级有5例患者有轻微疼痛,无需服药治疗,所有患者均对手术表示满意。神经功能均恢复至正常;X线检查术后椎体高度恢复满意,术后伤椎矫正率为96%,随访椎体高度丢失0.4 mm,丢失率为1.4%。无内固定物断裂、松动、脱出,所有病例均获得骨性融合,无假关节形成。结论选择好适应证,后路单节段伤椎内固定是治疗胸腰段骨折的有效方法之一。     

短节段椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰段爆裂骨折的远期疗效分析

目的:分析短节段跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗单节段脊柱胸腰段爆裂性骨折的远期临床效果。方法:采用短节段(四钉两棒)椎弓根螺钉内固定系统治疗单节段胸腰段爆裂性骨折46例。术后12个月常规拔除内固定,术后随访18~36个月。结果:术后即刻椎体高度较术前显著增长(P<0.01),后凸畸形较术前明显改善(P<0.01),螺钉位置及稳定性良好,未出现脊髓神经症状加重。随访过程中,6例出现内固定断裂,末次随访时椎体高度较术后即刻减少(P<0.01),末次随访时后凸角较术后即刻增大(P<0.01)。Denis疼痛工作评分,P1W1:9例(25%),P2W2:26例,P3W2:7例,P3W3:4例。结论:短节段跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折并发症较多,远期效果难以维持,临床应用应谨慎。     

PVP或PKP治疗激素诱导骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的：回顾性研究经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）或经皮后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗糖皮质激素诱导骨质疏松性椎体压缩骨折的临床特点和术后再发骨折的风险。方法：2010年1月至2013年12月北京大学第一医院骨科应用PVP或PKP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折病例570例,其中糖皮质激素诱导骨质疏松性椎体压缩骨折42例,完整随访21例定为糖皮质激素诱导的骨质疏松(glucocorticosteroid-induced osteoporosis,GIOP)组;原发性骨折疏松椎体压缩骨折病例528例,完整随访391例,按照性别、年龄匹配的原则1∶４配比84例定为对照组。记录两组病例胸腰椎椎体骨折节段;比较两组病例中单节段骨折和多节段骨折的比例;比较两组病例胸椎节段、胸腰段节段和腰椎节段骨折的比例;以再发骨折行二次手术为终点事件计算患者骨水泥灌注术后生存率及绘制生存曲线,比较两组病例的生存率。结果：GIOP组随访（24.0±13.1）个月,对照组随访（25.8±14.4）个月（P>0.05）。GIOP组单节段骨折11例,双节段骨折2例,三节段骨折3例,四节段骨折2例,五节段骨折2例,八节段骨折1例。对照组单节段骨折67例,双节段骨折12例,三节段骨折2例,四节段骨折3例。GIOP组单节段骨折比例明显低于对照组（52.4% vs. 79.8%,P=0.01）。GIOP组骨折节段共50节段,对照组骨折节段共109节段。胸椎节段（T1~T10）比例GIOP组18%,对照组11.9% （P>0.05）;胸腰段节段（T11~L1）比例GIOP组46%,对照组58.7%（P>0.05）;腰椎节段（L2~L5）比例GIOP组36%,对照组29.4%（P>0.05）。随访期内GIOP组和对照组因胸腰椎椎体再发骨折行二次PVP或PKP手术的比例分别为23.8%和6.0%,GIOP组生存率明显低于对照组（P<0.01）。结论：GIOP椎体压缩骨折好发部位与原发性骨质疏松椎体压缩骨折类似（胸腰段节段>腰椎节段>胸椎节段）,但GIOP椎体压缩骨折多节段骨折的风险高,PVP或PKP治疗后椎体再发骨折风险高。     

经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折33例分析

目的探讨经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法经伤椎椎弓根钉固定治疗33例胸腰椎单节段爆裂骨折患者。结果骨折椎体均愈合,时间3～6个月,术后伤椎高度较术前得到明显恢复,后凸畸形角度明显改善,生理弧度恢复。结论采用经伤椎椎弓根螺钉短节段固定是维持胸腰椎爆裂性骨折复位的有效方法。     

胸腰段脊柱骨折椎弓根螺钉单节段内固定的疗效观察

目的:探讨胸腰段脊柱骨折椎弓根螺钉单节段内固定的临床疗效。方法:对27例胸腰段压缩性骨折患者采用后路单节段椎弓根螺钉内固定植骨融合。患者随访12～25个月(平均17.5个月),进行临床Denis疼痛评分,X线评价术后椎体前缘高度,Cobb角矫正及丢失,骨折愈合及内固定物的状况。结果:所有患者均得到随访,Denis疼痛分级,P1级24例,P2级3例,P3级0例,P4级0例,P5级0例。X线椎体前缘高度矫正(4.9±3.2)mm,Cobb角矫正(15.3±5.5)°,矫正率85.5%,末次随访椎体Cobb角(3.5±3.3)°,丢失率为5.8%。所有病例均获得骨性融合,无假关节形成,骨折愈合时间3.8个月,末次随访时植骨愈合bridweⅡ分级,Ⅰ级96.3%,Ⅱ级3.7%,Ⅲ级0.0%。无内固定物断裂、松动、脱出。结论:后路单节段伤椎内固定是治疗单纯压缩型胸腰段脊柱骨折的有效方法。     

伤椎置钉治疗胸腰段骨折应用进展分析

目的:探讨伤椎置钉治疗胸腰段骨折应用效果。方法:选择28例胸腰椎骨折患者,均选取后路单节段伤椎椎弓根螺钉进行内固定,并通过伤椎植骨手术融合措施治疗。持续5²9个月随访,判断其VAS疼痛评分、神经功能ASIA评分、椎体高度、伤椎后凸畸形等改变情况。结果:经手术治疗后,患者VAS疼痛评分显示0分为16例,1分为12例,均不必药物治疗。患者神经功能均得到痊愈;经X线检查高度恢复效果良好,伤椎高度恢复96%,椎体高度丢失率为1.4%。所有患者均完成骨性融合,未出现假关节。结论:依据患者适应证,应用后路单节段伤椎内固定方法能够有效治疗胸腰段骨折。     

探讨经椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折的临床疗效

目的:探讨经椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月-2012年5月收治脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折患者临床资料,观察和分析手术前后均神经功能情况、Cobb’s角、受伤部位椎体高度情况、椎管占位情况比和腰背部疼痛情况。结果:所有患者平均随访2.4年,未出现断钉和内固定物松动的现象,椎体高度和后凸角未发现再丢失,神经功能和腰背疼痛情况改善明显。结论:经椎弓根植骨加椎弓根钉治疗胸腰椎单节段爆裂性骨折是目前重要的治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的手术方法之一,它不但能够重建脊柱前中柱的稳定性,以及纠正应力集中于后柱的现象,而且避免再次引发晚期矫正角度和椎体高度丢失的情况。