异位妊娠保守治疗两种方案临床分析

目的分析甲氨蝶呤(MTX)两种使用方法配合中药治疗异位妊娠的临床进展,为临床用药提供参考。方法选取2007年7月～2012年7月我院118例异位妊娠保守治疗的患者,按1:1随机分为治疗组(A组)与对照组(B组)。A组,甲氨喋呤0.5 mg/(kg.d),肌注,连续5d;B组,甲氨喋呤1mg/kg,单次肌注。两组均同时服用中药。并将两组进行比较。结果患者血β-HCG<2000U/L、盆腔包块直径<4cm,A组治愈率为96.61%,B组治愈率为93.22%,两组差异没有统计学意义(P>0.05)。B组患者出现轻、中度的胃肠道反应及白细胞的数量下降率均显著低于A组,差异具有统计学上的意义(P<0.05)。结论对血β-HCG<2000U/L、盆腔包块直径<4cm的异位妊娠患者,甲氨喋呤1mg/kg,单次肌注,同时服用中药治疗,方法简单、副作用较小,是临床上异位妊娠治疗的一个比较好的方案。     

甲氨喋呤、米非司酮联合中药宫外孕方剂治疗早期异位妊娠96例的临床观察

目的研究甲氨喋呤（MTX）、米非司酮联合中药宫外孕方剂在早期异位妊娠的药物治疗中的作用。方法将确诊为异位妊娠并有保守治疗指征的96例患者随机分为A、B、C3组,每组各32例。A组,MTX50 mg／m^2单次肌肉注射;B组,MTX肌肉注射,同时口服米非司酮50mg,每日2次,共用3d;C组,MTX肌肉注射加米非司酮口服,用法同上,外加中药宫外孕方口服。观察其疗效及不良反应。结果A组32例中,保守治疗成功25例,治愈率71．9％;B组32例中,保守治疗成功27例,治愈率84．4％;C组32例中,保守治疗成功30例,治愈率93．8％,C组治疗效果明显优于A组及B组,血B绒毛膜促性腺激素（B—HCG）下降、治疗成功率、包块缩小程度均明显提高,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲氨喋呤、米非司酮与中药宫外孕方联合用药治疗早期异位妊娠,具有疗效高、安全、副作用小、减轻患者医疗负担的特点,值得临床推广。     

米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的疗效观察

目的 观察米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的疗效.方法 治疗给予甲氨喋呤单次肌肉注射并口服米非司酮,对照组给予甲氨喋呤单次肌内注射,监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及B超等情况,并观察不良反应.结果 治疗组治愈率为90.0%,对照组治愈率为63.3%,治疗组疗效高于对照组(P＜0.01).两组不良反应差异无显著性(P＞0.05).结论 米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠疗效显著.     

米非司酮与不同剂量甲氨喋呤联合治疗宫外孕的疗效观察

目的观察米非司酮与不同剂量甲氨喋呤(MTX)联合应用治疗宫外孕的疗效。方法选取患者97例,其中血β-人绒毛膜促进性腺激素(β-HCG)≤2 000 U/L 58例,β-HCG>2 000 U/L 39例,MTX按大剂量(50 mg)、小剂量(20 mg)进行分组治疗,A组予以MTX50 mg/m2体表单次肌肉注射;B组MTX 20 mg每日1次肌注5 d,两组均给予米非司酮200 mg每日1次口服3 d。用药后监测生命体征、血清β-HCG及B超检查。结果血β-HCG≤2 000 U/L小剂量MTX组治疗输卵管妊娠治愈率为84.6%,大剂量组为78.9%,两组比较P>0.05。血β-HCG下降至正常的时间分别为(20.2±2.7)d、(13.2±3.4)d。血β-HCG>2 000 U/L小剂量组治疗输卵管妊娠治愈率为65.2%,大剂量组为68.7%,血β-HCG下降至正常的时间分别为(23.2±3.4)d、(16.8±3.1)d。结论MTX两种剂量联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效无显著差别。但大剂量疗程短,小剂量疗程长。     

甲氨蝶吟联合活血化淤中药治疗异位妊娠的疗效观察

【目的】观察甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮或活血化淤中药治疗异位妊娠的疗效。【方法】符合药物保守治疗条件的异位妊娠65例患者分为三组：A组：MTX（50 mg/m2）单次肌内注射并口服米非司酮,B组：MTX（50 mg/m2）单次肌内注射并口服活血化淤中药,C组：MTX（50 mg/m^2）单次肌内注射。定期监测血-βHCG水平及妇科B超监测包块情况直至正常。【结果】治愈率A组85.7%、B组83.3%C组80%,A、B两组较C组明显缩短血-βHCG降至正常所需的时间,减少住院日（P〈0.01）,A、B两组间差异无显著性（P〉0.05）,但B组副反应明显比A组少（P〈0.01）。【结论】MTX单次肌内注射联合中药治疗异位妊娠疗效好、副反应少,值得临床推广。     

甲氨喋呤单次剂量治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨单次剂量甲氨喋呤治疗异位妊娠的效果。方法选择62例符合保守治疗的异位妊娠病例,随机分成两组：A组30例采用MTX＋CF4隔日用药共4次,B组32例单用单次剂量MTX治疗。结果A组治愈率66．61％,B组治愈率87．50％,两组有显著性差异（P〈0．05）。结论两种方法比较,单次剂量治疗方案更为简单、方便与有效,值得推广。     

甲氨喋呤米非司酮联合治疗异位妊娠疗效观察

目的观察甲氨喋呤（MTx）米非司酮联合应用保守治疗异位妊娠临床疗效。方法MTX单次50mg／m2肌肉注射,同时予以米非司酮100mg,2次／d口服,连续3d。结果本组36例异位妊娠患者治愈率为91．7％。结论MTX和米非司酮联合应用保守治疗异位妊娠是首选的治疗方案之一。     

3种异位妊娠保守治疗方法的疗效观察

目的：寻找一种简单、有效、成功率高的异位妊娠药物治疗方法。方法：将156例患者分为3组进行比较。A组，甲氨蝶吟（MTX）单次次肌肉注射加中药异位妊娠方口服。B组，MTX肌肉注射加米非司酮口服。C组，MTX肌肉注射加米非司酮口服加异位妊娠方口服。结果：C组治疗效果明显优于A组和B组，血β-HCG下降、治疗成功率、包块缩小程度均明显提高，两组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：MTX与米非司酮、异位妊娠方联合用药治疗异位妊娠，疗效高，安全．副作用小．可为临床首选     

甲氨蝶呤联合米非司酮或中药治疗异位妊娠的疗效观察

目的观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮或中药治疗输卵管妊娠的疗效。方法85例患者分为3组:A组予MTX单次肌肉注射并口服米非司酮;B组予MTX单次肌肉注射并口服中药;对照组予MTX单次肌肉注射。定期监测血β-HCG水平及阴道B超监测包块情况直至正常。结果治愈率A组82.1%,B组81.2%,对照组72.5%;A、B两组血β-HCG降至正常所需的时间较对照组明显缩短,住院日减少(P<0.01);A、B两组间无明显差异(P>0.05),但B组副反应明显比A组少(P<0.05)。结论MTX单次肌肉注射联合中药治疗输卵管妊娠疗效好、副反应少,值得临床推广。     

两种保守治疗异位妊娠方法比较

目的比较甲氨蝶呤单次肌肉注射、米非司酮配伍甲氨蝶呤单次肌肉注射、保守治疗异位妊娠的效果。方法将82例异位妊娠患者随机分为两组,A组40例,甲氨蝶呤50mg单次肌肉注射：B组42例,口服米非司酮50mg,每日3次,共3d,第3天开始肌肉注射甲氨蝶呤50mg,治疗前后均行血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定。结果A组成功率为70．0％,B组成功率为88．1％。结论甲氨蝶呤联合非司酮治疗异位妊娠有协同作用,可以提高异位妊娠保守治疗的治愈率。     

甲氨蝶呤配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的疗效

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法将90例行保守治疗的异位妊娠患者按随机数字表法分为MTX组（44例）和MTX＋米非司酮＋中药组（46例）。MTX组给予MTX 50 mg,隔日肌内注射,共3次。MTX＋米非司酮＋中药组给予米非司酮50 mg,2次.d-1,4 d为1个疗程;中药：丹参、赤芍各15 g,桃仁9 g,三棱、莪术各6 g,厚朴、积实各3 g,煎服,2次.d-1,7 d为1个疗程;MTX用法同MTX组。疗程结束后测定肝肾功能及血常规1次。以后每周测1次血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）,B超复查盆腔包块,当β-HCG降至正常后停药。对2组β-HCG水平的变化及疗效进行比较。结果出院后随访1个月,MTX＋米非司酮＋中药组总有效率为89.1%,MTX组总有效率为75.0%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。MTX＋米非司酮＋中药组血β-HCG降至正常时间为（3.2±1.0）周,MTX组血β-HCG降至正常时间为（4.5±0.9）周,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MTX配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠安全可靠。     

甲氨蝶呤联合B超监视妇科手术仪在持续性异位妊娠治疗中的应用

目的:探讨甲氨蝶呤联合B超监视妇科手术仪在持续性异位妊娠治疗中的应用价值。方法:将60例持续性异位妊娠患者分成观察组和对照组各30例,观察组在B超监视妇科手术仪监视下经阴道宫旁注射甲氨蝶呤(MTX)50 mg,对照组予MTX75 mg肌肉注射。比较两组治疗后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降百分比及不良反应的发生率。结果:观察组的血β-HCG下降百分比和不良反应发生率均明显优于对照组(P0.05)。结论:在B超监视妇科手术仪监视下经阴道宫旁注射MTX50 mg对持续性异位妊娠治疗较MTX75mg肌肉注射更安全有效。     

5-氟尿嘧啶联合米非司酮和中药治疗异位妊娠

目的观察5-氟尿嘧啶(5-FU)联合米非司酮和中药治疗异位妊娠疗效。方法 A组:5-FU 10～20mg/kg静脉滴注7d并口服米非司酮,B组:5-FU 10～20mg/kg静脉滴注7d并口服中药和米非司酮。定期B超监测包块情况,同时监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平直至正常。结果治愈率A组82.4%,B组98.5%,B组治愈率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01),B组较A组血β-HCG降至正常时间及住院时间明显缩短(P<0.01),但A、B两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 5-FU 10～20mg/kg静脉滴注7d联合米非司酮和中药治疗异位妊娠疗效确切,值得在基层医院推广。     

腹腔镜下局部应用甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床观察

【目的】探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守手术时局部应用甲氨蝶呤的疗效。【方法1248例确诊为输卵管妊娠未破裂型的患者随机分成4组：A纽腹腔镜下清除病灶后局部注射生理盐水；B组腹腔镜下不行局部注射，而是立即行单次肌注甲氨蝶呤（MTX）50mg；C组腹腔镜下在病灶局部注射MTX20mg；D组腹腔镜下在病灶局部注射MTX50mg。观察术后持续性异位妊娠（PEP）发生率、血清β-绒毛膜促性腺激素（pHCG）水平变化、输卵管通畅情况及药物不良反应。【结果】A组PEP发生率为16．1％，B组为8．06％；C组和D组均为1．61％，A组明显高于其余组（P〈0．05），B组高于C组和D组（P〈0．05）；A组β-HCG水平在各个时点均高于其他各组（P〈0．05），C组和D组较B组下降更快，在术后3d、7d及12d均低于B组（P〈0．05）；A组手术侧通畅率59．7％，B组74．2％，C组91．9％，D组90．3％，A组通畅率低于其余组（P〈0．05），C组和D组通畅率高于B组（P〈0．05）；B组、C组和D组MTX不良反应无统计学差异（P〉0．05）。局部注射效果优于单次肌注，局部注射20mg与50mg无统计学差异。【结论】腹腔镜保守手术联合局部应用MTX20mg是要求保留生育功能的输卵管妊娠患者的适宜选择。     

MTX介入或全身用药联合中药口服治疗剖宫产瘢痕妊娠的 优越性探讨

目的:探讨MTX肌注或子宫动脉栓塞联合中药口服治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床应用价值。方法:将72例剖宫产瘢痕妊娠患者分为治疗组和对照组,治疗组再分为A、B两组,A组采取MTX肌注联合自拟消妊祛瘀汤口服,B组经子宫动脉MTX化疗栓塞加消妊祛瘀汤口服;对照组则分为C、D两组,C组单纯MTX肌注,D组经子宫动脉MTX化疗栓塞。观察各组患者治疗效果及不良反应情况。结果:各组治愈率:A组91.67%,B组96.43%,治疗组75.00%;C组70.00%,D组90.91%,对照组84.38%,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05),且治疗组在血HCG下降速度、住院时间、转经时间等方面优于对照组,不良反应发生率低。结论:MTX介入或全身用药联合中药口服治疗剖宫产瘢痕妊娠安全、疗效确切,结合中、西医治疗的优势,避免了创伤性手术,值得临床广泛推广应用。     

血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素联合检测对早期妊娠结局的预测意义

目的：探讨联合检测血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin,β-HCG）对早期妊娠结局的预测意义.方法：2011年1月-2012年10月在上海市普陀区人民医院就诊的停经35～45 d的确诊妊娠且B超检查显示子宫内外均无妊娠迹象的孕妇280例,检测血清孕酮和β-HCG水平,随访并根据妊娠结局分为正常妊娠组、先兆流产组、难免流产组和异位妊娠组.结果：正常妊娠组、先兆流产组血清孕酮及β-HCG水平明显高于难免流产组和异位妊娠组（P＜0.05）.血清孕酮＞20 ng/mL组无患者发生难免流产或异位妊娠.妊娠早期血清孕酮水平越低,妊娠结局不良的风险越高;孕酮＜10ng/mL组无正常妊娠患者,难免流产及异位妊娠患者比例高,组间比较差异有统计学意义（P＜00.005）.48 h β-HCG上升理想的孕妇较上升不理想的孕妇宫内妊娠结局良好的比例高,难免流产及异位妊娠比例低,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：妊娠早期联合检测血清孕酮和48 h β-HCG上升水平对妊娠结局的预测及指导治疗有重要价值.     

后穹窿穿刺液与外周血中β-HCG比值在不典型异位妊娠中的临床诊断价值

目的:探讨后穹窿穿刺液中β-HCG定量测定对不典型异位妊娠的诊断价值。方法:检测92例因可疑异位妊娠患者血β-HCG及后穹窿穿刺液中β-HCG的含量,并计算2者比值,分析其在不典型异位妊娠中的诊断价值。结果:92例患者中81例经腹腔镜探查证实为异位妊娠,其后穹窿穿刺液中与外周血β-HCG分别为(21746.58±9862.39)mU/mL及(1854.34±998.72)mU/mL,比值为12.43±5.72,其中有1例(1.23%)外周血β-HCG结果在正常范围内;11例经诊断性刮宫术证实为宫内妊娠,其后穹窿穿刺液中β-HCG与外周血β-HCG分别为(16472.63±7892.57)mU/mL和(14937.57±6364.83)mU/mL,比值为1.13±0.63,前者比值远大于后者,差异有统计学意义(P0.01)。结论:后穹窿穿刺液与外周血β-HCG比值对不典型异位妊娠的诊断有较大的意义。     

人绒毛促性腺激素诊断宫外妊娠部位115例临床分析

目的探讨人绒毛促性腺激素β亚单位（β-HCG）在宫外妊娠不同部位及不同孕周中的含量,有助于刹用β-HCG的含量迭到快速诊断宫外妊娠部位的目的。方法健康对照组和正常早孕组各50例于晨7：00～8：00抽取空腹静脉血3mL送检,宫外孕患者在急腹症就诊时抽静脉血3mL送检。宫外孕组115例,其中输卵管间质部妊娠13例;输卵管壶腹部妊娠77例;输卵管峡部妊娠25例。年龄17～42岁,平均31岁。pHCG测定采用电化学发光法测定。结果健康对照组β-HCG为（2．1±0．4）mIU／mL,正常早孕组β-HCG为（36535．16±2563．24）mIU／mL,宫外孕组β-HCG为（4084．82±3936．14）mIU／mL,经统计学处理,健康对照组与宫外孕组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。输卵管间质部妊娠pHCG为（3883．13±1379．36）mIU／mL;输卵管壹腹部妊娠β-HCG为（3543．17±3013．00）mIU／mL;输卵管峡部妊娠β-HCG为（2336．46±2103．54）mIU／mL;3组间β-HCG值经统计学处理,差异无统计学意义（P〉0．05）。宫外孕患者在4、5、6、7周的β-HCG值分别为（158．59±76．57）mIU／mL、（577．84±176．05）mIU／mL（1782．63±618．84）mIU／mL、（7731．59±4347．17）mIU／mL,与正常妊娠组在相同孕周比较有统计学意义（P〈0．05）。结论正常早孕妇女停经32～65d的β-HCG〉10000mIU／mL;宫外孕妇女停经32～65d的β-HCG〈10000mIU／mL;可利用β-HCG值诊断是否属宫外孕。研究发现在输卵管间质部妊娠、输卵管壶腹部妊娠及输卵管峡部妊娠组间β-HCG值无统计学意义,不能利用β-HCG确诊其部位。以宫外孕患者β-HCG值比正常妊娠低的特点对快速诊断宫外孕有一定的临床意义。     

高渗葡萄糖溶液在持续性异位妊娠治疗中的临床分析

目的:探讨高渗葡萄糖溶液在持续性异位妊娠(PEP)治疗中的应用价值。方法:将2011年1月至2013年12月诊治的PEP患者75例分成观察组和对照组,观察组45例在B超监视妇科手术仪监视下经宫腔输卵管注入50%葡萄糖溶液,对照组30例予甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射,比较对两组治疗成功率、不良反应率及β-hCG转阴时间。结果:观察组的治疗成功率明显高于对照组(95.6%vs 70.0%,P0.05),不良反应发生率明显低于对照组(4.4%vs 26.7%,P0.05),β-hCG转阴时间显著少于对照组(14.2±5.9 d vs 19.4±4.6d,P0.01)。结论:与甲氨蝶呤相比较,高渗葡萄糖溶液对PEP治疗更有效安全。     

甲氨喋呤不同用法治疗异位妊娠观察

目的探讨宫颈多点注射甲氨喋呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效。方法选择180例要求生育的患者，随机分为观察组和对照组，观察组给予甲氨喋呤50mg／m^2，加入4ml注射用水中宫颈多点注射，同时米非司酮200mg／d连用3d，对照组给予甲氨喋呤20mg／m^2肌肉注射，1次／d，连用5d，米非司酮用法同前。观察两组血清人绒毛膜促性腺激素（B—HCG）的下降情况，保守治疗成功率及不良反应。结果两组治愈率分别为90％和78．9％，输卵管复通率分别为70％和57．8％，差异性显著（P〈0．05）；药物副反应无差异。结论甲氨喋呤宫颈多点注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠有效．安全、方便。适于临床推广应用。