血压控制正常的高血压患者133例血压昼夜节律特点及调整用药后的变化分析

目的 总结血压控制正常的原发性高血压患者的血压昼夜节律特点及调整用药后的变化.方法 对133例血压控制正常的高血压患者进行动态血压监测(ABPM),随后对血压昼夜节律异常者进行用药调整,用药调整至白昼血压稳定在正常值之后1周,再次行(ABPM).结果 第一次ABPM结果:血压昼夜节律正常(勺形)28例,占21％,血压昼夜节律异常(非勺形、反勺形、超勺形)105例,占79％:第二次ABPM结果:105例再次受测者中,血压昼夜节律正常93例,占88％,血压昼夜节律异常12例,占11％.结论 根据ABPM结果,对高血压患者进行合理的降压药物选择及给药时间调整,不但可以有效降低高血压,还可以纠正血压昼夜节律异常,从而更趋全面的纠正血压异常.ABPM的应用对纠正血压昼夜节律异常有重要意义.     

高血压患者血压昼夜节律变化的临床意义

目的:探讨高血压患者血压昼夜均值波动的节律与临床意义。方法:对112例高血压患者根据超声心动图(ultra-sonic cardiography,UCG)检查结果分成3组,其中UCG显示左室肥大30例,均伴单纯收缩压升高(isolated systolic hyperten-sion,ISH)或收缩压和舒张压均升高(miscellaneous systolic and diastolic hypertension,MDH),平均年龄(58±12.1)岁,为LVH组;UCG正常的ISH患者48例为ISH组,平均年龄(62±15.2)岁;UCG正常的MDH患者34例为MDH组,平均年龄(51±12.0)岁。另选健康体检者中动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)正常的30例为对照组,平均年龄(54±10.3)岁。获取4组研究对象的24 h平均收缩压(24-hour mean systolic blood pressure,24 hSBP)和舒张压(24-hourmean diastolic blood pressure,24 h DBP)、白昼平均收缩压(daytime mean systolic blood pressure,dSBP)和舒张压(daytimemean diastolic blood pressure,dDBP)、夜间平均收缩压(nighttime mean systolic blood pressure,nSBP)和舒张压(nighttimemean diastolic blood pressure,nDBP)、夜间/白昼平均收缩压比值(nSBP/dSBP)和舒张压比值(nDBP/dDBP)、收缩压负荷值与舒张压负荷值。结果:(1)正常组和ISH组血压均值波动都具有昼夜规律性,但其曲线有所不同;MDH组夜间血压下降幅度减小,LVH组昼夜规律不明显;(2)ISH组、MDH组与LVH组24 hSBP、dSBP、nSBP均高于对照组,而以ISH组及LVH组更为显著(P<0.001);(3)MDH组与LVH组nDBP/dDBP均显著高于对照组;(4)LVH组nSBP/dSBP比值及nDBP/dDBP比值显著高于对照组;(5)SBP负荷值LVH组大于MDH组,DBP负荷值LVH组小于MDH组。结论:高血病患者应积极随访动态血压监测,以观察血压升高的水平及昼夜节律的变化,并有针对性地进行干预,这对降低心脑血管疾病发生的风险有重要意义。     

高血压患者血压昼夜节律分析

目的探讨高血压患者血压昼夜节律的变化。方法采用24 h动态血压监测(ABPM)技术研究高血压患者昼夜节律变化特点并与正常人比较。结果单纯高血压组(EH)与正常组比较,血压昼夜节律改变两组无明显差异。而原发性高血压伴靶器官损害组(TOD)的昼夜节律与单纯高血压组或正常组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论血压昼夜节律变化与TOD密切相关。     

老年高血压患者血压昼夜节律及血压变异性的临床研究

本研究通过 2 4ｈ动态血压监测 ,观察 6 5例老年高血压病人和 5 0例健康老年人的血压昼夜节律及血压变异性 ,探讨老年高血压病人血压变异性的特点及血压昼夜节律的变化。1　资料与方法选择本院 1 999～ 2 0 0 0年门诊和住院老年高血压病人 6 5例 ,年龄 6 3 6 5± 1 0 6岁 ,男 40例 ,女 3 5例。其中高血压Ⅰ级 1 5例 ,Ⅱ级 3 0例 ,Ⅲ级 2 0例。上述病人均为初诊或停用降压药 2周以上的确诊高血压病人。对照组 :血压正常老年人 5 0例 ,年龄 6 0 6 8± 1 1 2 ,其中男 3 0例 ,女 2 0例。所有患者停药 2周后行动态血压监测。ＡＢＰＭ用德国Ｍ…     

护理干预对原发性高血压患者动态血压参数及血压昼夜节律的影响

目的 探讨护理干预对原发性高血压患者动态血压参数及血压昼夜节律的影响.方法 选择住院治疗的原发性高血压患者247例,按随机数字表法随机分为干预组123例和对照组124例,干预组实施护理干预,对照组接受心内科常规护理;比较两组患者治疗前后动态血压参数及血压昼夜节律的变化.结果 干预前两组患者动态血压参数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;干预后干预组24 h SBP、24 h DBP分别为（121.6±9.7）,（82.7±7.9） mm Hg,均低于对照组的（124.7±10.1）,（84.3±8.1）mm Hg,差异有统计学意义（t值分别为2.301,1.968;P ＜0.05）;两组患者其他动态血压参数比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;干预组患者治疗后勺型血压比例较前升高,血压晨峰发生率下降,与治疗前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组相比,差异有统计学意义（x2值分别为4.023,4.562;P ＜0.05）.对照组患者干预前后勺型血压、血压晨峰发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 护理干预能显著改善原发性高血压患者血压昼夜节律,具有显著的临床意义.     

老年高血压病人血压昼夜节律变化的监测与护理

目的 评价老年人高血压病人24h动态血压昼夜节律变化，及24h动态血压监测对临床护理的作用和价值。方法 采用无创性携带式动态血压监测仪（日本尼士DS-250）监测72例老年高血压病人24h血压昼夜节律变化，以白昼每30min、夜晚每60min测收缩压、舒张压、心率1次，时间从上午8：00至次日8：00。结果 通过对白天、夜间平均收缩压与舒张压的数据的统计，发现夜间较白天的血压均值下降，提示大多数病人昼夜血压波动明显。结论 对老年高血压病人血压昼夜节律变化的监测，在临床护理中可以全面观察病人的血压，合理安排服药时间，对病人的治疗、康复具有重要意义。     

高血压脑卒中患者血压昼夜节律分析

选取在我院确诊的310例高血压患者,其中105例为高血压脑卒中患者,205例为原发性轻,中度高血压且血压昼夜节律正常的患者作为对照。分别采用动态血压监测仪和动态心电图记录仪监测两组患者24h的血压变化和心率变异性。结果试验组收缩压与舒张压夜间血压平均值与白天血压的平均值的比值分别为0.99±0.05k Pa和0.96±0.05k Pa明显大于对照组,在统计学上有意义(P<0.05)。高血压脑卒中患者血压昼夜节律发生改变,自主神经的功能紊乱,针对此变化,临床上应积极的采取手段治疗,减慢病情的发展。     

心力衰竭患者血压昼夜节律和变异特点

目的 观察心力衰竭患者血压昼夜节律变化,评价动态血压监测在心力衰竭患者病情评估中的价值.方法 将63例住院的心力衰竭患者根据NYHA（纽约心脏病协会）心功能分级进行分级并准确记录,予24h动态血压监测（24hABPM）,同时选取同期住院的55例有基础心脏病但无心力衰竭的患者作为对照组.观察心力衰竭患者血压昼夜节律变化和心功能分级的关系.结果 心力衰竭患者血压昼夜节律消失的比例明显升高,并随着心功能分级增加而增加.结论 心力衰竭患者血压昼夜节律异常发生率与心衰严重程度相关,提示町将其作为心衰严重程度的一个指标,对探讨动态血压监测对心力衰竭患者病情评估极有价值.     

动态血压昼夜节律与房性心律失常关系初探

目的 观察动态血压昼夜节律与房主律失常的关系。方法 应用无创动态血压、超声心动图及动态心动测定动态血压昼夜节律、左室功能及房怀心律失常发生率。结果 昼夜节律消失组Ｋｌｅｉｇｅｒ３￣６发生率增加并伴有左室舒张功能减退,而左室收缩功能及左房大小无明显差异。结论 血压昼夜节律消失的高血压患有较高的房性心律失常发生率,此可能与左室功能减退有关。     

动态血压监测观察坎地沙坦的降压疗效

目的应用动态血压监测（ABPM）的方法评价坎地沙坦治疗原发性高血压的降压疗效、谷／峰比值及不良反应。方法45例研究对象经2周洗脱期，日服一次坎地沙坦8mg，共8周。于洗脱期末及治疗8周末各行一次ABPM。结果ABPM显示8周末24h、日间、夜间收缩压／舒张压（SBP／DBP）较洗脱期末分别下降18．8／12．1mmHg、21．2／15．6mmHg、13．7／9．1mmHg。收缩压、舒张压的谷／峰比值分别为72．6％和63．1％。无严重不良反应。结论坎地沙坦是一种疗效好并能平稳、持续、安全的降压药物，特别适合老年原发性高血压患者。     

高血压患者血浆同型半胱氨酸与血压变异的相关性

目的:探讨原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与血压变异的相关性。方法:选择原发性高血压患者110例作为研究对象。测量所有患者血生化指标及动态血压水平。将入选患者按血浆Hcy水平分为正常Hcy组(n=56)和高Hcy组(n=54),对两组患者的年龄、性别、血生化、动态血压各参数进行比较。将入选患者按照血压不同昼夜节律分为非杓型组(n=45)、杓型组(n=40)、极度杓型组(n=10)、反杓型组(n=15),对4组患者的年龄、性别、血浆Hcy、血生化进行比较。对患者血浆Hcy与动态血压各参数进行相关性分析。结果:高Hcy组男性比例较正常Hcy组高(P0.001);高Hcy组患者白昼、夜间、24h平均收缩压及平均舒张压较正常Hcy组高(P0.05);高Hcy组高密度脂蛋白较正常Hcy组低(P=0.036),高Hcy组血肌酐水平较正常Hcy组高(P=0.001)。反杓型组患者血浆Hcy较其他3组高(P=0.001)。患者血浆Hcy与白昼、夜间、24h平均收缩压及平均舒张压线性相关(P0.05);血浆Hcy与血压变异、变异系数不存在线性相关。结论:血浆Hcy水平可能与高血压及异常血压昼夜节律有关,在治疗高血压的同时应积极降低血浆Hcy水平。     

高血压合并脑卒中24 h动态血压的变化

目的；研究高血压并脑卒中患者24h动态血压变化特征。方法 应用美国Spacelabs90217动态血压监测仪观察了90例高血压并脑卒中患者24h动态血压，并与年龄、性别相配对的90例原发性高血压（EH）患者进行比较；比较了脑卒中患者中35例脑出血患者和55例脑梗死患者的24h动态血压。结果：高血压并脑卒中患者24h动态血压均值高于EH患者；24h血压曲线：波峰血压值相近，夜间波谷两值差别较大。两组昼夜节律有极显著差异（P〈0．01）。脑卒中组中脑出血组24h动态血压均值高于脑梗死组。结论：血压增高，昼夜节律消失有发生脑卒中可能，应加紧防治。     

原发性高血压患者血压昼夜节律变化与血浆脂联素水平的相关性研究

[目的]探讨原发性高血压病患者24h动态血压昼夜节律变化与血浆脂联素（APN）水平的关系.[方法]原发性高血压（EH）患者224例根据24h动态血压监测（24hABPM）结果分为杓型组123例和非杓型组101例 ;取空腹静脉血,测定血浆脂联素（APN）、胰岛素（FINS）、血糖（FPG）,测量身高、体重,计算胰岛素抵抗指数（IRI）、体重指数（BMI）,并进行分析、比较.[结果]①杓型高血压组血浆APN水平显著高于非杓型高血压组（P＜0.01）.②杓型高血压组患者BMI、IRI低于非杓型高血压组（P＜0.05）.③血浆APN水平与性别、收缩压（SBP）、BMI、IRI呈负相关（P〈0.05或0.01）.[结论]血浆APN水平与血压昼夜节律相关,非杓型高血压病患者较杓型高血压病患者血浆APN水平更低.     

高血压病左室肥厚的动态血压与彩色多普勒关系的研究

本文对２００例高血压患者进行了２４小时动态血压监测（ＡＰＢＭ），并且全部病例进行了彩色多普勒超声检查。根据心肌重量（ＬＶＭ）和心肌重量指数（ＬＶＭＩ），将左室壁分为有无肥厚两组。结果发现：夜间平均收缩压和平均舒张压下降率与ＬＶＭ和ＬＶＭＩ呈显著负相关。更进一步研究说明，血压昼夜节律消失的高血压患者，左室肥厚检出率为４３％。左室肥厚者血液动力学改变Ｅ峰减低，Ａ峰明显增高，Ｅ峰减速度（ＥＤＣ）减小，检出率８１．９％高于非左室肥厚者，Ｐ＜０．００１。收缩功能与ＬＶＭ、ＬＶＭＩ呈显著负相关。表明高血压患者夜间血压水平与血压昼夜节律状况对左室肥厚发生和发展起主导作用，而左室肥厚的有无又与彩色多普勒超声的血液动力学改变具有密切关系。     

护理干预对糖尿病患者血压昼夜节律和自主神经功能的影响

目的观察糖尿病患者的血压昼夜节律和心脏自主神经功能变化,以及护理干预对其的影响。方法以55例糖尿病患者作为实验组,50例健康人群作为对照组,通过对两组研究对象进行24h动态血压监测和心电图描记,分析糖尿病患者血压昼夜节律和心脏自主神经功能变化;对实验组患者进行自主神经功能和改善夜间睡眠的针对性护理干预,并于干预1周后观察患者的血压昼夜节律和自主神经功能变化。结果糖尿病患者的夜间血压下降不明显,昼夜平均动脉压差和杓型节律比例低于对照组;且前者乏氏动作反应指数和站立后第30次与第15次心搏R-R间期比值（30／15比值）也低于正常人群（P〈0．05）;护理干预后,糖尿病患者的昼夜平均动脉压差和杓型节律比例增大（P〈0．05）,但自主神经功能变化无统计学意义。结论以纠正血压昼夜节律为目的的护理干预对改善糖尿病患者的心脏自主神经功能有实际意义。     

高血压脑卒中不同类型的动态血压变化比较

目的探讨高血压脑出血与脑梗塞患者血压的昼夜变化规律。方法８２例高血压患者中３６例发生脑出血；４６例发生脑梗塞。４０例Ⅰ期高血压作对照。全部患者均作２４小时动态血压测定。结果脑出血组与脑梗塞组２４小时及夜间平均收缩压和舒张压均较对照组升高，有显著差异（Ｐ＜０．０５），但脑出血组较脑梗塞组更明显，二者有显著差异（Ｐ＜０．０５）。上午平均舒张压和下午平均收缩压脑出血组高于脑梗塞组，差异显著（Ｐ＜０．０５）。血压下降率在脑出血组与脑梗塞组亦有明显差异（Ｐ＜０．０５）。结论血压的昼夜波动变化特点与发生脑卒中的类型有密切关系。     

抑郁对老年高血压患者动态血压和生活质量的影响

目的 了解抑郁对老年高血压患者动态血压和生活质量的影响.方法 选择2008年8月～2009年10月我院收治的年龄≥60岁的高血压73例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测定,分为抑郁组28例和非抑郁组45例,比较两组动态血压和非特异性生活质量(SF-36)量表评分.结果 抑郁组全天平均收缩压、舒张压及白昼、夜间平均收缩压、舒张压均显著高于非抑郁组,差异有统计学意义(P均＜0.05).抑郁组SF-36评分总分及8个维度得分均低于非抑郁组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 抑郁严重影响老年高血压患者的血压和生活质量,临床医生应予以重视,及早识别和干预.     

氨氯地平和尼群地平对高血压患者血压昼夜节律的影响

目的:观察氨氯地平和尼群地平对高血压病患者血压昼夜节律的影响.方法:选择非杓型原发性高血压120例,随机分为氨氯地平组和尼群地平组,每组各60例.氨氯地平组予氨氯地平5～10 mg,每日1次口服;尼群地平组予尼群低平10 mg,每日3次口服.均治疗6周并动态监测治疗前后24小时血压的昼夜节律变化.结果:120例入选病例中有104例(氨氯地平组54例,尼群地平组50例)完成治疗,余16例中途退出本研究.两组降压效果比较差异无统计学意义 (P＞0.05);氨氯地平组逆转非杓型血压为杓型血压的有效率为59.3%,尼群地平组为52.0%,两组比较差异无统计学意义 (P＞0.05).结论:氨氯地平和尼群地平在降压的同时均能有效改善异常的血压昼夜节律.