病毒性脑炎伴精神行为异常41例临床分析

目的:探讨精神行为异常为首发症状的病毒性脑炎的临床特点,以期早期诊断和治疗.方法:对精神行为异常为首发症状的41例病毒性脑炎的临床表现,脑脊液、脑电图和神经影像学资料进行回顾性分析.结果:呈急性或亚急性发病,主要早期表现为精神行为异常,伴有智能减退、发热、头痛、癫痫发作和意识障碍.常规脑脊液检查异常率43.9%,早期脑电图检查异常率92.7%,脑MRI检查异常率51.2%.结论:精神行为异常可以是病毒性脑炎的首发症状,常伴有智能减退、癫痫发作和意识障碍,结合脑电图、脑脊液、MRI和CT检查可以作出早期诊断和治疗.     

10例儿童抗NMDAR脑炎临床分析及文献复习

目的分析儿童抗N-甲基-D天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床表现、脑脊液、脑电图、头颅MRI、治疗及预后。方法回顾性分析2014—2016年在郑州大学第一附属医院儿童医院神经内科住院的10例抗NMDAR脑炎患儿的临床资料。结果 10例患儿血清或脑脊液抗NMDAR抗体阳性,9例不同程度认知功能障碍和精神行为异常,8例不自主肢体抖动,5例惊厥发作,4例睡眠障碍及自主功能紊乱,2例出现意识障碍,6例头颅MRI检查显示异常信号,5例脑电图存在弥漫性异常。结论抗NMDAR脑炎以急性或亚急性的精神行为异常、癫痫样发作、肢体不自主抖动、记忆力下降、自主功能紊乱为特点,血清或脑脊液抗NMDAR抗体阳性有助于抗NMDAR脑炎的确诊,早期发现、及时免疫抑制治疗是预后的关键。     

复杂部分性癫痫持续状态7例临床分析

目的探讨复杂部分性癫痫持续状态(complex partial status epilepticus,CPSE)的临床特点,探讨病因.方法回顾性分析7例CPSE患者的发病过程、脑电图、头颅CT及抗癫痫治疗等资料并复习相关文献.结果7例患者均表现为反复发作性不同程度的意识障碍、精神及行为异常,发作持续时间为数小时至数周.发作期脑电图主要表现为基本电活动变慢,颞叶痫性放电.经抗癫痫药物治疗,全部控制发作.结论意识障碍及精神行为异常是CPSE的特征性临床表现,脑电图异常及抗癫痫药物治疗有效有助于CPSE的确诊.     

成人病毒性脑炎65例临床分析

目的 探讨成人病毒性脑炎的临床特征、早期诊断手段以及影响预后的因素.方法 对65例成人病毒性脑炎患者的临床症状、脑脊液、脑电图和头颅磁共振检查、治疗效果进行综合性分析.结果 发热57例(87.69%),头痛45例(69.23%),意识障碍31例(47.69%),精神行为异常42例(64.62%),颈强35例(53.85%),癫痫发作23例(35.38%).CSF异常率91.80%,EEG检查异常率93.85%.头颅MRI检查异常率96.72%.结论 成人病毒性脑炎早期以意识障碍和精神行为异常为主要特征.CSF、EEG、MRI是重要的辅助诊断手段.患者年龄,起始治疗的时间,意识障碍及精神行为异常的程度,以及脑内病变的程度是影响预后的重要因素.     

复杂部分性癫痫持续状态7例临床分析

目的:探讨复杂部分性癫痫持续状态(complex partial status epilepticus,CPSE)的临床特点,探讨病因。方法:回顾性分析7例CPSE患者的发病过程、脑电图、头颅CT及抗癫痫治疗等资料并复习相关文献。结果:7例患者均表现为反复发作性不同程度的意识障碍、精神及行为异常,发作持续时间为数小时至数周。发作期脑电图主要表现为基本电活动变慢,颞叶痫性放电。经抗癫痫药物治疗,全部控制发作。结论:意识障碍及精神行为异常是CPSE的特征性临床表现,脑电图异常及抗癫痫药物治疗有效有助于CPSE的确诊。     

癫痫患者认知功能障碍与视频脑电图特征临床研究

目的:探讨癫痫患者的认知功能障碍状况及视频脑电图特征。方法:选取收治的80例癫痫患者作为研究对象,应用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估本组患者认知功能,并对本组患者实施视频脑电图检查,观察患者视频脑电图表现,总结患者视频脑电图特征。结果:本组患者中,共23例患者MoCA量表评分<26分,认知功能障碍异常发生率为28.75%。观察研究对象的视频脑电图发现,处于发作期时,异常放电以单一起源部位为主,所占比例为95.00%,发作期起始10 s内异常放电频率多高于8 Hz,多可见痫样波,异常放电部位主要为额区,所占比例为78.75%。结论:癫痫患者的认知功能障碍发生率较高,视频脑电图诊断癫痫可发现多种特征性表现,具有临床推广应用价值。     

抗NMDA受体脑炎42例临床分析

目的:探讨抗NMDA受体脑炎患者的临床特点。方法:对42例经脑脊液抗NMDA受体抗体检测确诊为抗NMDA受体脑炎患者的临床表现、治疗方案等进行分析。结果:42例抗NMDA受体脑炎患者中精神行为异常占86%,不自主运动占64%,意识障碍占57%,癫痫占50%,自主神经功能障碍占36%,中枢性通气障碍占21%,伴发双侧卵巢畸胎瘤占7%。脑脊液异常率79%,头颅MRI异常率64%,脑电图异常率57%。结论:抗NMDA受体脑炎以精神症状、不自主运动、癫痫、意识水平降低及自主神经功能紊乱为常见临床表现,早期诊断及治疗,预后较好。     

急性缺血性脑卒中患者轻度认知障碍与脑电图变化

目的观察急性脑卒中患者轻度认知功能障碍（MCI）及其与脑电图变化的关系。方法按照标准将32例急性缺血性脑卒中患者分为遗忘型MCI（MCI-A）19例,血管型MIC（MCI-V）13例,用神经行为认知状况评估量表（neurobehavioral congnitive status exam,NCSE）、简化Fugl-Meyer运动功能评分表进行评估,比较两者之间认知损害特征及脑电图改变。并和正常体检人群相比较。结果MCI-A的认知损害主要表现在注意力、计算力、结构组织能力、记忆力评分低于正常值,MCI-V组认知功能的各项评分均低于正常值。MCI-V的Fugl-Meyer评分指数较MCI-A减低（P〈0.05）。中度异常脑电图MCI-V 9例、MCI-A 4例,轻度异常脑电图MCI-V 4例、MCI-A 15例。结论MCI-V患者的认知障碍及运动障碍程度高于MCI-A患者,脑电图是反映之一现象的指标。     

脑电图监测对判断脑梗死患者认知功能预后的临床应用

目的 探讨脑电图监测(EEG)在预测急性脑梗死患者认知功能损害中的价值.方法 对发病初期的急性脑梗死患者进行EEG的监测.结合影像学诊断和神经心理学量表,分析急性脑梗死状态下EEG的变化与脑梗死位置、患者神经功能缺损程度以及认知功能评分间的关系.并分析患者文化程度和发病时是否伴随意识障碍对脑梗死所致认知功能下降的影响.结果 梗死位置越靠近大脑皮质区域的患者越容易表现出EEG异常.此外,脑梗死急性期EEG的异常程度直接影响脑梗死发病3个月后的认知功能.较高的受教育水平并不能在急性缺血性脑卒中发病过程中对认知功能起更多的保护作用;但受教育水平较高的患者在经历相似卒中事件之后,认知功能水平依然高于低教育水平患者.发病初即伴随意识障碍的脑梗死患者,虽然认知功能始终处于严重受损状态,其认知功能的改善要优于不伴意识障碍的患者.结论 EEG的监测对判断脑急性梗死患者认知功能的预后有积极作用;此外,患者自身的受教育水平和发病之初的意识状态同样可以帮助判断脑梗死患者预后认知功能.     

非惊厥癫痫持续状态16例临床分析

目的探讨非惊厥癫痫持续状态（NCSE）与儿童精神、行为异常之间的关系,提高临床医师对NCSE的认识,减少误诊。方法分析16例NCSE的临床资料并分析其与儿童精神、行为异常之间的关系。结果 16例NCSE中在治疗初期2例放弃治疗,另14例经过积极治疗有11例临床发作控制,脑电图基本活动恢复正常。结论NCSE是儿童精神、行为异常的原因之一,做到尽早发现,尽早诊治,避免永久性的认知功能损害。     

帕金森病患者认知功能障碍的神经精神症状分析

目的  研究了解帕金森病（PD）患者认知功能障碍的神经精神症状特征,为本病的防治提供科学依据。方法  选取330例帕金森病例,将病例分为3组,应用汉密尔顿抑郁量表、淡漠量表、简版老年抑郁量表和神经精神问卷（NPI）等进行评定,应用Excel 2007和SPSS 17.0统计软件进行数据处理及统计学分析。结果  330例病例中有128例无认知功能障碍（PD-NC）,96例存在轻度认知功能障碍（PD-MCI）,有106例存在痴呆（PD-D）。PD-NC组、PD-MCI和PD-D组受教育程度比较差异有统计学意义（P <0.01）,Logistic多因素回归校正其他混杂因素后,发现受教育程度高是PD认知功能障碍的独立保护因子（P =0.003）,而发病年龄高、病程长、淡漠及NPI分值高是PD认知功能障碍的独立危险因素（P <0.05）。各组间抑郁和淡漠症状逐级递增,存在显著差异的神经精神症状是心境恶劣和情感淡漠,核心精神症状在PD认知功能障碍中常见,PD-NC组占9.38%、PD-MCI组占11.46%、PD-D组占46.22%。结论  受教育程度在PD认知功能障碍中充当保护因素,与既往研究一致。异常精神行为症状在非痴呆PD患者和PD-D中均非常常见,随着PD认知功能障碍加重,精神行为异常更为多见,以睡眠障碍、夜间行为异常、幻觉、焦虑多见,而欣快和脱抑制相对少见。

     

酒精所致精神障碍80例临床与脑电图探讨

目的探讨慢性酒精中毒所致精神障碍的脑电图检测结果及其临床意义。方法：选取80例酒精所致精神障碍住院患者的临床资料及脑电图检查结果进行分析。结果酒精所致精神障碍患者的脑电图异常率78％。主要临床症状为：记忆和智能障碍，人格改变，幻觉，妄想，冲动行为，肢体震颤，共济失调，意识障碍，癫痫样发作等。结论慢性酒精中毒对脑功能损害严重，脑电图检查具有一定的临床价值。     

酒精相关的精神神经障碍患者脑电图与脑电地形图比较

目的:对比分析酒精相关精神神经障碍患者的脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)特点.方法:将85例酒精相关精神神经障碍患者分成两组(临床1组和临床2组)进行EEG、BEAM检查,并对结果进行统计、分析.结果:85例患者的BEAM异常率(70.6%)高于EEG异常率(49.4%),差异有统计学意义(P<0.01);临床1组的EEG、BEAM异常率分别为64.4%、86.7%,明显高于临床2组的32.5%、52.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:酒精相关精神神经障碍患者EEG与BEAM异常率均较高,BEAM更敏感,能早期发现中枢神经系统受损的微小变化.     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病24例护理体会

目的:总结急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的有关临床特征及护理方法.方法:对48 例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者临床护理资料进行回顾分析.结果:48 例均有意识障碍(主要表现为意识改变,少数表现为意识水平受损)大部分有精神症状锥体外系功能障碍,部分病例有锥体系功能障碍,脑电图均有异常,本组痊愈32 例,好转16 例.结论:急性一氧化碳中毒后迟发性脑病主要表现为精神意识障碍、锥体外系和锥体系功能障碍,一旦发生经过合理的治疗和精心的护理,大多数患者预后良好.     

72例肝性脑病诱因分析及护理体会

肝性脑病（hepatatic encephalopathy,HE）是严重肝功能障碍或门-腔侧支循环引起的意识行为异常样或昏迷的中枢神经系统功能失调,常见临床表现有精神错乱,意识障碍,运动异常,扑翼样震颤,肝臭,血氨增高,脑电图异常,是肝衰竭患者最常见的死因之一[1]。肝性脑病的发生常有诱因可循,控制诱因的发生可以有效减少肝性脑病的出现[2]。     

64例病毒性脑炎患者临床和脑电图分析

目的:探讨病毒性脑炎患者的临床症状和脑电图分析。方法:选择病毒性脑炎患者共64例,观察全部患者的临床症状,分别采用脑电图检查和头颅影像学检查。结果:病毒性脑炎婴幼患儿大多因发热、惊厥起病;年长患儿大多因意识障碍和精神行为异常起病。全部病毒性脑炎患儿大部分存在不同程度的淡漠、朦胧、嗜睡、昏睡和重者昏迷等意识障碍,3例单纯疱疹病毒性脑炎患者较快出现去皮层或去大脑强直。脑电图检查患者的异常率为87.50%,头颅CT检查患者的异常率仅为25.00%,两者差异有统计学意义(P<0.05),大部分病毒性脑炎患者经脑电图检查为阳性,而经头颅CT检查的阳性率较低。结论:经脑电图检查简捷准确、无创伤和并发症,且费用低,容易被家属接受,而经脑电图检查的阳性结果较高,其在小儿病毒性脑炎早期诊断、病情判断、效果评价及出院预后等具有较好的临床价值。     

140例慢性脑供血不足患者的脑电图检测结果分析

目的:探讨脑电图对慢性脑供血不足(CCCI)的诊疗价值.方法:对140例慢性脑供血不足患者行脑电图检测,分年龄段观察脑电图的变化.结果:脑电图正常36例(25.71%);脑电图异常104例(74.28%),其中,边缘状态脑电图90例(86.54%),轻度异常脑电图10例(9.61%),中度异常4例(3.85%);45～49岁组EEG的异常表现以波幅减低、α波活动减少、波幅低平为主,50～59岁组以泛化的慢α波、调幅调节差为主,60岁以上脑电图变化无明显规律,但较前两组出现了散在的或弥漫的θ波,同时可混有少量的δ波,三组患者均未见特异性脑电波改变.结论:脑电图检查对慢性脑供血不足患者的诊断还不具有特征性.但对脑缺血后脑细胞的功能改变有一定的价值,对慢性脑供血不足的诊疗有一定的帮助.     

老年性痴呆患者脑血流量的TCD表现

痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征.智能损害包括不同程度的记忆、语言、视空间功能、人格异常及认知(概括、计算、判断、综合和解决问题)能力的降低,患者常伴有行为和情感的异常.这些功能障碍导致病人日常生活、社会交往和工作能力的明显减退.本文重点讨论血管性痴呆.血管性痴呆是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍临床综合征.     

隐匿抑郁症患者脑电特点分析

目的 探讨隐匿抑郁症患者的脑电变化特点.方法 经神经内科门诊筛查选择86例以躯体化症状为主诉的隐匿抑郁症患者作为观察组,另设65例健康体检者作为正常对照组,两组均行脑电图、脑干听觉诱发电位和视觉诱发电位检查.结果 观察组脑电图异常率63.95%,正常对照组异常率仅为13.85%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).观察组脑电图以轻度异常为主,局限性异常多见于额叶,诱发电位以各主波及波间潜伏期较正常对照组显著性延长.结论 以躯体化障碍为主诉的抑郁症患者其脑电图异常率明显高于正常人,且诱发电位潜伏期延长.     

脑囊虫病治疗前后脑功能的动态观察

目的　探讨脑囊虫病人治疗前后大脑功能的改变情况。方法　对 16 7例脑电图异常的脑囊虫病患者治疗前后的脑电图结果进行对比分析。结果　脑囊虫病人在经过 2～ 5个疗程的抗囊虫治疗后 ,临床治愈 146例和显著好转的 2 1例患者中 ,异常脑电图转为正常的 130例 (77.84% ) ,明显好转的 2 8例 (16 .77% )。结论　脑囊虫病人经过治疗后 ,异常的脑功能改变可以逐渐恢复正常。