鼻腔内窥镜下治疗难治性鼻出血24例体会

鼻出血是鼻科常见的症状之一，可发生在鼻腔的任何部位，位于鼻腔前部的止血比较容易，鼻腔后部的出血，前鼻镜下不宜看到，且来势凶猛，是耳鼻咽喉科的难题之一。我院自1997年8月引进鼻腔内窥镜(鼻内镜)以来至今，共收治鼻出血患者202例，其中鼻内镜下治疗24例难治性鼻出血(随访2年)，取得较好的疗效，现报道如下。     

鼻内窥镜下配合微波热凝治疗后鼻道出血68例报告

鼻出血的部位大多数在鼻中隔前下部的易出血区，但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部，且出血量大，出血部位隐蔽，用前鼻镜检查不能窥见出血点，间接鼻咽镜检查也难发现。且易复发。我们自2000年11月-2005年1月，采用鼻内窥镜下配合微波热凝治疗后鼻道出血68例，取得显著疗效，现报告如下。     

微波热凝在鼻腔出血治疗中的应用

我科自1995年至2005年共接诊鼻腔出血病人826例，其中568例出血部位在前鼻镜下可窥见，365例采用微波热凝治疗，效果满意，报告如下。     

中西医结合治疗常年性变应性鼻炎

鼻出血传统上多采用在前鼻镜下凡士林纱条填塞止血，经济实惠，效果可靠。但前鼻镜下鼻腔内结构暴露不很清楚，出血多时出血部位不能看清，止血不从容，凡士林纱条填塞并发症多，加鼻腔局部或全身疼痛、鼻塞、鼻部分泌物多、用口吸吸引起口干咽部不适症状等并发症重，鼻腔黏膜反应等等，患者痛苦，大多难以接受，且抽取纱条时还会出现第二次损伤及出血，2001年2月我科门诊采用在鼻内窥镜下用双极电凝止血，效果良好，报告如下。     

上颌窦血管外皮瘤1例

1病历介绍 患者，男，25岁。因“右侧鼻塞，鼻出血1个多月”，于2006年7月拟“右上颌窦新生物”收治入院。1个多月前患者因右鼻腔出血在国外某医院就诊，鼻窦CT提示右鼻腔上颌窦占位。入院前半个月，患者反复鼻出血，伴有头痛。来我院后，体检：右侧鼻腔充满淡红色新生物，表面欠光滑，质软，无触痛。右上牙龈见新生物突出，同鼻腔类似。     

知柏地黄汤加味治疗顽固性鼻衄30例临床报道

知柏地黄汤加味治疗顽固性鼻衄３０例临床报道张淑亭（河北医学院附属二院０５００００）鼻衄是指血从鼻孔而出，可发生于鼻腔任何部位，但大多数发生在鼻中隔前下部的黎特尔区。多发生在一侧，两侧同时出血者较少见。轻者鼻涕带血，或出血须臾即止；重者可流血不止，因出...     

鼻内窥镜鼻窦手术后鼻腔出血的临床观察及护理

鼻腔手术后出血常给患者带来难以忍受的恐惧，而且会导致严重的致死并发症。鼻内窥镜鼻窦手术的临床应用及其手术后鼻腔填塞方法的改进，术后鼻腔出血的观察，需引起临床护理的高度重视。2001年3月-2002年3月笔者对我科鼻内窥镜鼻窦手术70例术后鼻腔出血患者进行了观察和护理，现报道分析如下，供同行参考。     

内镜下治疗老年性鼻出血69例疗效观察

鼻出血是耳鼻喉科常见病，属耳鼻喉科急症，可由鼻部疾病引起，也可由全身性疾病所致。老年性鼻出血患者全身情况复杂，易发生严重并发症，且鼻出血大多发生在鼻腔后部，常规检查不易发现出血部位。针对老年人鼻出血的特征，2001年1月—2002年12月，本院采用鼻腔内窥镜导向下治疗老年性鼻出血患者69例，止血效果满意，现报道如下。     

补络补管汤治疗难治性鼻衄91例

难治性鼻衄是指发生在鼻腔深部某些狭窄及隐蔽区域出血。2001年至2008年，我们用补络补管汤治疗难治性鼻衄91例效果较好，总结如下。     

气囊填塞法治疗鼻出血55例

鼻出血是耳鼻喉科的一种常见急诊。无论是单纯鼻腔出血 ,还是全身疾病并发鼻腔出血 ,及时、有效的止血总是治疗的第一步。传统的纱条填塞法在治疗过程中由于局部组织损伤 ,纱条、纱球的压迫刺激 ,粘膜反应性肿胀等原因使患者痛苦较大 ,特别是后鼻腔出血病例中采用的后鼻腔填塞法 ,患者往往因为难以忍受的痛苦而拒绝治疗。我科于 1998年 7月在临床中部分应用气囊代替传统纱条填塞法治疗鼻出血 55例 (不包括术后出血 ) ,颇有收益 ,现将情况报道如下。1　一般资料本组 55例 ,前鼻腔出血 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 6～ 60岁 ,后鼻腔出血…     

鼻内窥镜下电凝治疗鼻腔深部出血106例分析

目的：探讨鼻内窥镜下电凝治疗鼻腔深部出血的方法及效果。方法：回顾我科2006年1月至2011年5月收治的鼻腔深部出血106例，对其出血部位及治疗方法进行总结。结果：106例中1次性治愈95例，11例术后仍有反复出血，经鼻内窥镜下再次治疗后治愈。结论：鼻内窥镜下电凝治疗鼻腔深部出血针对性强、痛苦小、术后反应轻、安全有效，应为首选的治疗方式，值得临床推广应用。     

自制中药油纱鼻腔填塞治疗鼻衄50例临床体会

鼻衄又称鼻出血，是耳鼻喉科常见的急诊之一，在临床上治疗鼻衄的新方法较多，如微波、射频、激光、冷冻等，但都有其局限性。传统的鼻腔填塞法仍然是临床上最可靠的首选治疗手段，由于传统的凡士林油纱不能在鼻腔中滞留72b，否则会发生腐败而引起鼻腔、鼻窦、中耳的感染有再次出血的可能。因此，我院自2008年1月--2011年12月改良传统的凡士林油纱鼻腔填塞法，运用自制中药油纱进行鼻腔填塞治疗鼻衄50例，取得满意的疗效，现报道如下：     

经内窥镜电烧切除鼻腔血管瘤的临床体会

鼻腔血管瘤极易出血，加之鼻腔鼻窦血运丰富，手术切除病变时出血较多，有时因出血使术野不清，使病变范围显示不清，延长手术时间，增加出血量，不利于肿瘤彻底切除。如何能减少出血，缩短术程，保证彻底切除肿瘤，我们研制了一种具有电烧、切割、剥离、吸引功能的吸引管，与鼻内窥镜配合使用，自2000年3月至2004年3月手术治疗56例鼻腔血管瘤，取得显著效果，现报告如下：     

中药治疗高血压性鼻衄1例

鼻衄即鼻出血,是鼻腔疾病的常见症状之一,出血原因很多,一般出血部位在鼻中隔前下方的易出血区,而40岁以上的老年人鼻出血,则多见于鼻腔后部,常与高血压和动脉硬化有关。鼻腔填塞仍是本病有效的止血方法,包括前鼻孔填塞、前后鼻孔填塞,其它方法还有结扎供应血管,烧灼局部出血点     

鼻出血辨证施护总结

鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。2009年1月-2010年6月，我们收治鼻出血98例，实施辩证护理取得满意疗效，总结如下。     

中西医结合治疗中老年鼻出血56例

中老年患者鼻出血常见于鼻腔深部出血,部位隐匿,出血凶猛,迁延不愈。常规的前、后鼻孔堵塞治疗,痛苦大、易引起精神紧张,出现其它并发症。出血原因除局部因素以外,还常有高血压、动脉硬化等全身性疾病因素。临床上采用填塞的止血方法,即使短时间内能奏效,也极易出现反复发作,治标不治本的情况。为了探索治疗深部出血更有效的方法,我们于2005年2月至2008年2月对56例鼻腔深部出血的中老年患者采用鼻内镜下处理出血区,     

鼻内窥镜下烧灼止血术疗效观察

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊之一，是鼻腔、鼻窦疾病常见症状，同时也是某些全身疾病症状之一，严重者可大量出血，甚至休克。治疗的基本原则是寻找出血点，采取有效的方法迅速止血。但常规的前鼻镜对于鼻腔中后段的出血很难找到出血点，而采用前、后鼻孔填塞方法治疗带有很大的盲目性，不但患者痛苦，而且效果也不理想。近年来本院耳鼻喉科在内窥镜下准确地找到出血部位，并在直视下采用烧灼及明胶海绵微填塞治疗，取得了很好的疗效，现将完成随诊的39例患者资料分析如下。     

鼻内窥镜下烧灼及微填塞止血术

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊之一，是鼻腔、鼻窦常见症状，同时也是某些全身疾病症状之一，由于可引起鼻出血的病因很多，一般多为单侧出血，也可为双侧，可表现为间歇性反复出血，也可为持续性的出血，出血量多少不等，轻者仅鼻涕中带血或回吸性血涕，严重者可大量出血，甚至休克。治疗的基本原则是寻找出血点采取有效的办法迅速止血。但常规的前鼻镜对于鼻腔中后段的出血点很难找到出血点，以往采用传统的前、后鼻孔填塞，在治疗上带有很大的盲目性，不但造成患者极大的痛苦，而且效果也不理想。借助鼻内窥镜的使用对于寻找鼻腔中后段的出血部位成为了可能，近年来我科在内窥镜下准确找到出血部位，同时在直视下采用烧灼及明胶海绵微填塞治疗，取得了很好的疗效。现将完成随诊的均属住院病例的125例患者资料进行分析。     

鼻出血的治疗及护理

鼻出血又称鼻衄。是临床最常见病之一。它通常是指鼻腔出血经前鼻孔流出或后鼻孔流入到咽部。可由鼻腔疾病引起如鼻外伤、鼻腔异物、鼻腔肿瘤或鼻腔急性炎症等 ,亦可见于鼻腔干燥时或全身疾病的局部表现如高热、血管疾病、血液病及维生素Ｃ、维生素Ｋ缺乏症等 ,还可由颅底鼻窦、鼻咽部等处病变出血引起鼻出血。鼻出血的治疗及护理很重要。1.治疗方法1.1止血1.1.1简易止血法　鼻中隔前少量出血者 ,可自行捏紧两侧鼻翼 10～ 15分钟 ,冷敷前额或用浸有1%麻黄素生理盐水棉球塞入鼻腔 ,亦可按压耳屏前方 1.5厘米处数分钟。1.1.2填塞法　使用明胶…     

鼻出血的中西医结合护理

鼻出血属中医"鼻衄"范畴,因肺热上蒸,逼血逆行,或燥气外袭所致,病位在鼻腔,与肺、肝、脾等有关。可由单纯的鼻病引起,亦可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧,亦可为双侧,可表现为间歇反复出血,也可呈持续出血,出血量多少不一,轻者涕中带血,重者大量出血可引起休克。小儿及青少年鼻出血多发生在鼻中隔前下方易出血区,即黎特尔区;中老年人多发生在鼻腔后部鼻-鼻咽静脉丛。