11周宫颈妊娠误诊1例

病例 38岁,停经11周要求终止妊娠,于1997年8月8日入院。停经33天时阴道间断性少量出血伴下腹疼痛,查尿妊娠试验阳性,盆腔检查,下腹部压痛,外阴阴道正常,宫口未开,着色明显,质地柔软,少许血性分泌物,宫体孕11周大小,压痛明显,下半部增大拟桶状,质软。B超:子宫增大,内见6.0cm×2.5cm胎囊,未见胎芽及胎心搏动,提示:早孕,难免流产。阴道B超检查,子宫体11.7cm×6.     

超声波早期诊断输卵管间质部妊娠1例报告

患者女,35岁,住院号:110305。主因恶心、呕吐伴阴道不规则流血15天入院。一般状况尚好,心肺正常,腹平坦柔软,无明显压痛。妇科检查:外阴经产式,阴道通畅,宫颈光滑,宫口有少量暗红色血液流出。后穹隆空虚,无明显触痛,前位子宫,于子宫左侧可触及鸡蛋大小包块,稍有活动,无明显压痛,右侧附件正常。超声波提示:子宫径线:72cm×47cm,肌层回声光点均匀,内膜略增厚,于子宫左侧探及52cm×46cm×43cm包块,其内可见23cm×21cm×19cm孕囊光环,孕囊内可见少许胎芽组织,未见明显搏动。孕囊周围回声与子宫肌层回声相似,盆腔内未见液性暗区。拟诊为宫外孕(间…     

双角子宫同时妊娠一例报告

1 病例介绍 患者 35岁,孕3产1,末次月经1998年2月16日。于1998年4月18日,因早孕来我院妇产科门诊行人工流产术。术前B超报“宫内妊娠,相当于孕8周”。手术顺利,吸出完整绒毛、蜕膜组织,且符合妊娠月份。出血10 ml,术毕。术后1个月,仍有早孕反应,来我院门诊复诊。妇科双合诊检查发现子宫孕3~ 月大小,于子宫左侧有一5 cm×5cm×4cm大小的肿物,与子宫关系密切。B超提示:宫内妊娠相当于孕13周。子宫左侧探及一4.8 cm×5.3 cm×4.6 cm的肿物,考虑双角子宫,畸形妊娠?子宫憩窒妊娠?子宫肌瘤?决定给予米非司酮25 mg 2次/日,连用3天,软化宫颈。于1998年5月24日行钳刮术。外阴阴道消毒后,于B超下用探针探宫腔,左侧肿物可探及,深度为7.5cm,且达肿物底部。右侧妊娠宫腔深18 cm。钳夹出胎儿对合后身长约13     

宫腔内软骨瘤一例

患者女性,27岁,因停经34~(+5)周,自觉胎动减少入院。B超检查胎心搏动快。其余检查无特殊。自述既往体健,未接触有害物质。入院诊断:(1)G_2P_0孕34~(+5)周ROA先兆早产;(2)漏斗骨盆;(3)胎儿宫内窘迫。入院后经过输液、上氧、左侧卧位后胎心无改善而行剖宫产术。术中见羊水清亮,胎儿体重轻,无明显畸型,皮肤未见破损。娩出胎膜后见子宫内膜增厚,宫腔前壁粘膜层见一约1.5cm×1.4cm×1.4cm大小的白色硬性块状物,分离包块送病理活检。病理检查:肉眼见类圆形包块一个,1.5cm×1.4cm×1.4cm大小,     

残角子宫妊娠1例

患者21岁,初孕。因停经2.5个月,恶心、呕吐20余天,于2003-03就诊,门诊B超检查提示“宫外孕,腹腔妊娠?”入院妇科检查:子宫前位,饱满,活动度好,无压痛,左附件区扪及一核桃大包块,质软实,活动差,有压痛。第一次B超检查示,子宫前位,大小正常,内膜增厚约1.8cm,内未见孕囊回声。右侧卵巢右上方见约2.5cm×2.5cm孕囊样回声,内见胎芽及胎心搏动。胎芽头臀长1.2cm,腹腔未见液性回声。提示:异位妊娠。第二次B超检查提示:右卵巢右上方子宫右侧见一大小约4.2cm×3.5cm孕囊,壁厚,内见一大小约1.8cm×1.0cm胎芽,可见胎心搏动。提示:宫外孕。因考虑腹腔…     

右输尿管积水扩张误诊1例

患者,32岁,G2P1。3年前因宫颈性难产在本院行剖宫产术。此次停经2~+月,发现盆腔包块1月,于1988年3月10日入院。 入院后一般检查及血、尿常规,肝、肾功能、心电图均正常。妇科检查。宫颈光滑,宫体中位偏左,如孕80~+d,子宫右后方触及一囊性包块的10cm×9cm×8cm,活动差,压痛(一),与子宫明显分开,左侧(一)。干3月18d行吸宫术。手术顺利,术中出血不多。3月22d在连硬外麻醉下行剖腹探查术。术中见子宫及两侧附件均正常,子宫被一囊性包块推向左前方。探查包块来自右后腹膜,下界达右侧穹窿,约12cm×10cm×9cm,上界达右肾区。切开右后腹     

腹膜播散性平滑肌瘤病一例报告

1 病例报告 患者 女,27岁。宫内孕39周第1胎,临产入院。平素月经规律。孕4个月开始出现胎动,孕期顺利无异常。查体:足月妊娠腹,宫高33cm,腹围101cm,骨盆测量,髂前上棘间径26cm,髂嵴间径29cm,骶耻外径21cm,骨盆出口横径8cm,因头盆不称,遂行子宫下段剖宫产术。手术所见:子宫下段浆膜层广泛粟粒大灰白色小结节,直径约0.5～1.0cm,质硬韧,圆形无蒂,与腹膜粘连,术中切除一枚肿物送检。病理检查:灰白色,质韧,卵圆形肿物一个,大小0.6cm×0.5cm×0.2cm,表面光滑,似有包膜,切面灰白编织状。镜检肿物由纵横交错的平滑肌细胞组成,瘤细胞呈梭     

残角子宫妊娠一例

<正>患者女性,38岁,已婚,孕3产1,于8年前孕足月顺利分娩1次,人工流产2次。因"停经70d,阴道少量出血40d伴左下腹隐痛5d"入院。患者曾于外院行刮宫+取环术,术后病理检查:"子宫内膜蜕膜样变,未见绒毛组织"。入院前5d出现恶心等不适,间断性左下腹隐痛,不伴头晕、乏力及肛门坠胀感。查体:血压正常,腹部无压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,后穹隆无触痛,宫颈举痛(+),子宫大小正常,右附件区可及一4.0cm×3.5cm大小包块,活动     

卵巢妊娠2例报告

例1 患者,32岁,孕2胎、产2胎。停经3月剧烈下腹痛伴阴道流血6h入院。妇检:左侧附件可抹及8cm×8cm×8cm包块。手术所见:左侧卵巢如鸡蛋大小与盆腔粘连、腹腔内积血约2000ml,卵巢后上方可见活动性出血。病理检查:为不规则暗红组织5cm×4cm×3cm。切面灰白,内可见胚囊组织。镜下所见:卵巢组织、壁增厚,表面附着陈旧性出血物,边缘可见宫内膜腺体、蜕膜组织及个别绒毛。     

腹膜播散型平滑肌瘤1例

女 ,4 8岁。因发现下腹部肿物 3年 ,伴腹胀下腹隐痛 1年于 2 0 0 2年 8月 18日入院。病人因腹痛曾静滴抗生素治疗有所好转 ,月经正常。查体 :腹部可触及如孕 7个月大肿物 ,质软似囊性感 ,无压痛。妇科检查 :外阴及阴道宫颈均无异常 ,于盆腹腔内可触及约 30cm× 30cm× 30cm肿物 ,子宫体及双附件未触及。B超检查 :腹腔内可探及 33 8cm×2 7 9cm× 13 9cm实性包块 ,轮廓清 ,包块包括子宫。右肾可见积水为 4 9cm× 1 5cm ,左肾无异常。手术探查见肿物为暗红色 ,形如鱼籽样 ,充满腹腔 ,无包膜 ,质脆 ,并与两侧腹壁、前后腹壁、大网膜、子宫双…     

残角子宫妊娠足月1例

患者，26岁，孕1产0。主因孕足月第一胎无产兆入院。1年前发现双子宫畸形。查体：子宫为孕足月，臀位，胎心正常，子宫始终有张力。肛诊未能触及先露。入院后行剖宫产术。术中见未孕子宫如孕3 月大小，位于妊娠子宫左前方；妊娠子宫无下段，直立于盆腔。手术娩一足月男婴。缝合切口后探查两子宫只有薄的肌束相连，妊娠子宫与宫颈不相连，有独自的圆韧带、卵巢、输卵管，诊为残角子宫妊娠。拆除缝线再次探查妊娠子宫与未孕子宫无通道，遂行残角子宫 右输卵管切除术，把卵巢、圆韧带固定于正常子宫。     

剖宫产术后子宫腹壁瘘经换药治愈1例

患者 33岁 ,孕 2产 1,停经 39+ 5周。疤痕子宫 ,羊水减少。于 1998年 3月 6日 4 :30Ｐｍ入院 ,妊娠经过顺利。曾于 1993年行子宫下段剖宫产术 1次(孩子死亡 ) ,人工流产 1次。患者入院后硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,娩出一男婴 ,重 3 30 0ｇ ,手术顺利 ,出血约 4 0 0ｍｌ。术后安返病房 ,给输液抗炎、对症等处理。于术后 7日腹部伤口拆线 ,伤口甲级愈合 ,痊愈出院。手术后 2 5日无诱因感腹部伤口疼痛红肿 ,有脓性分泌物流出。检查腹部伤口下段有一长 2ｃｍ切口不愈合 ,周围皮肤红肿 ,局部有压痛 ,有脓性分泌物流出。腹肌软 ,无移动性浊…     

宫内宫外复合妊娠1例

患者女,26岁,(G_2P_0。因“药流后5天,突发右下腹痛8小时,加重1小时”急诊入院。 患者于入院前8天因“停经39天,尿HCG阳性”要求在我院行药物流产,B超提示:子宫增大,子宫内可见1.1cm×1.2cm的妊娠囊样回声,于子宫左侧见一1.4cm×1.7cm的无回声区。结合B超,临床诊断为“1.宫内早孕。2.左附件囊性占位(妊娠黄体?)”。遂给予米非司酮配伍米索前列醇行药物流产。于入院前4天经阴道排出完整绒毛膜约1.5cm×1.2cm。药流后阴道出血量逐日减少。入院前8小时突发右下腹痛,为持续性胀痛,伴肛门坠胀,无恶心呕吐及发热。大便后稍感腹痛缓解,夜间入睡平稳。入院前1小时,腹痛突然加剧,为持续性胀痛,放射至会阴及大腿内侧,伴心悸气紧。遂急诊入院。 入院查体:T36.5℃,P100次/分钟,R22次/分钟,BP 12/6kPa。急性失血貌,神情淡漠。心肺(-)。腹膜刺激征( ),移动性浊音( )。妇科检查:外阴:已婚未产型;阴道:畅,可见少量血性分泌物;宫颈:光滑,后穹隆丰满,宫颈举痛;子宫:     

妊娠足月无羊水症1例

孕妇,28岁,G_1P_0.妊娠41~(+5)周,胎动减少2d.于1996年10月29日入院待产.Lmp96—01—10、孕期无用药史,孕5月感胎动,外院检查胎心股动均正常,否认有阴道流水.查体:一般情况好,T36.8℃,P80次/min,R18次/min,BP13/8kPa,心肺正常,腹部隆起,余无特殊.专科检查:宫高30cm,腹围90cm,胎心率130次/min,头高浮.B超提示:胎头双顶径9.0cm,胎心146次/min,羊水极少,羊水最大液平段仅0.65cm,胎盘位于子宫前壁Ⅲ~(+)级,诊断:①孕41+5周G_1P_0LOA待产;②羊水极少;③胎儿宫内窘迫,入院第三天,硬膜外麻下行子宫下段剖宫产.术中见子宫足月偏小,下段未形成.羊膜囊紧裹胎体.囊内几乎无羊水可见,仅有稠厚粘液约10ml左右,胎盘14cm×12cm×2cm,广泛钙化、胎膜黄染,绉缩无缺损.胎儿为女婴,体重2.55kg,全身遍布胎脂,苍白     

输卵管系膜囊肿1例

病例介绍:患者女,22岁,未婚,学生。因“停经2月,下腹痛10天”入院。入院后查体:生命体征稳定,心肺未见明显异常,下腹略膨隆,可扪及一20cm×6cm大小的囊性包块,边界清,活动可,无压痛。妇检:外阴、阴道、宫颈无明显异常;子宫后位,活动可;左侧附件区子宫前上方可触及一直径约25cm×7cm囊性肿物,边界尚清,无压痛。辅助检查:B超示:子宫切面形态大小正常,其内未见异常,左侧卵巢前方见约26.0cm×7.5cm无回声区,壁光滑,内透声好,考虑诊断:盆腔巨大囊肿。肿瘤四项+CA-125检查无明显异常。拟诊“盆腔包块待查,左卵巢囊肿?”行剖腹探查术,术中见子宫…     

子宫、卵巢、阔韧带多发性血管瘤1例

患者女性,47岁,已婚,1年前下腹部逐渐膨隆,坠胀感加重,于1985年6月8日入院。检查:腹部圆形隆起,可触及一实质性肿块,如妊娠26周子宫大小,较固定,无压痛,扣诊无移动性浊音。妇科检查:外阴已婚已产式,阴道畅通,内有少量白色粘稠分泌物,宫颈:口闭、光滑,颈管较柔     

停经25周残角子宫妊娠破裂1例

患者,女,G1P0,主因停经25周,骑电动车剧烈颠簸后腹痛1 d于2012年5月21日12∶00入院。月经规律,末次月经2011年11月25日,停经40 d,B超提示早孕40 d,停经3个月时我院B超提示双子宫。现停经25周,于入院前1天11∶00骑电动车剧烈颠簸后,自觉下腹部疼痛,开始间断性,后为持续性,因疼痛持续不缓解,于次日12∶00来我院,门诊以“孕25周,胎盘早剥,双子宫”收入院。入院时查体：T 36．8℃P 110次／min, R 18次／min BP 122／73 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa）,无明显贫血貌,心肺检查正常。上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,子宫如孕6＋个月大小,宫底脐上1指,子宫易激惹,间歇期有张力,宫体压痛,宫底处明显,胎心好,阴道无出血。血常规：Hb 110 g／L,WBC 11．84×109／L,N78．6％,产科B超示：母体双子宫,右侧宫腔单活胎,胎盘位于子宫后壁,厚25 mm。初步诊断：（1）孕25周先兆流产;（2）胎盘早剥？入院后静滴硫酸镁抑制宫缩,标记宫底高度,并动态监测B超,了解胎盘厚度。患者腹痛逐渐减轻,当日晚19∶00复查B超示：胎盘位于前后壁,厚度27 mm,妊娠子宫右下方可见一低回声团,似子宫,盆腹腔积液45 mm。次日患者自觉腹痛减轻,但贫血貌明显,剑突下有压痛及反跳痛,肌紧张不明显,宫底无升高,子宫易激惹,压痛明显,再次B超检查：胎盘厚度29 mm,盆腹腔游离液62 mm,胎心好,B超引导下穿刺抽出5 ml不凝血,急查Hb 68 g／L,考虑腹腔内出血,于17∶00急诊行剖腹探查术,术中见：正常子宫如孕60 d大小,子宫左侧角部突出膨隆出另一“妊娠子宫”如孕6＋个月大小,表面布满树枝状血管极丰富,宫壁极薄,并见一针孔大小破口涌出血液,左侧圆韧带及左侧附件与妊娠子宫相连,右圆韧带及右侧附件与正常子宫相连,双附件外观无异常,台上诊断：残角子宫妊娠破裂,行残角子宫切除术＋左侧输卵管切除术,术中取一30 cm女胎,胎盘粘连于宫壁,部分穿透肌壁,残角子宫与正常子宫宫腔不相通,术中清出腹腔游离血1500 ml,术后恢复好,术后7 d痊愈出院。     

陈旧性宫颈裂伤足月妊娠破裂l例

患者25岁,孕40+3 周,下腹坠痛l小时,无阴道流血,于2001年7月20日17时入院,患者孕2产0,有5个月时引产史,入院查体:T36.80C,P80次/分,BP120/82mmHg。产科检查:宫高35cm,腹围95cm,胎位LoA,胎心140次/分,肛诊宫口开大容指尖,胎膜未破。B超示头位,胎头双顶径95mm,羊水指数5.4cm。入院后宫缩规律,产妇腹部剧痛难以忍受,于18时肛查宫口开大2cm,宫口似梭形且位于前穹隆处,为明确诊断,在无菌操作下行阴道宫颈检查。见宫口未开宫颈11点上方有一梭形裂囗约2cm×lcm,裂口处可见羊膜囊,无出血。于18时20分行子宫下段剖宫产术,娩出一男婴,体重3600g,Ap…     

剖宫产瘢痕妊娠误诊2例

1病例资料例1患者41岁,剖宫产术后15年,以＂停经40天＂为主诉到我中心就诊。妇科检查：外阴已婚未产式;阴道畅,分泌物正常;宫颈光;子宫前位,饱满,无压痛;附件未见异常。尿妊娠试验（＋）;超声检查提示：早期妊娠,孕囊20mm×15mm×20mm。门诊诊断为＂孕4产1,     

子宫瘢痕切口部位妊娠分析3例

患者,女,30岁。主因停经51d,阴道出血1d,于2010年12月13日入院,LMP 2010年10月23日,3d前查尿妊娠反应（＋）,β-HCG：274.348 U/L,1 d前阴道出血,量多于平常月经量,无腹痛,既往孕3产1、人工流产2次,5年前行剖宫产术,1年前因异位妊娠行腹腔镜手术治疗,妇检：已婚外阴,阴道畅,宫颈光滑无举痛,可见少量暗红色血液自宫颈口流出,子宫前位,增大如孕50d大小,无压痛,活动好,双附件区未触及异常,12月1日B超提示：子宫大小6.6cm×4.3cm,前位,实质回声欠均匀,