新隐球菌败血症伴多系统损害1例

患儿 ,男 ,3岁 ,因发热 1月余 ,咳嗽 2 0 天入院。入院前1月余无明显诱因出现发热 ,为弛张热 ,体温波动在 37 8～39 5℃。无呕吐、头痛、抽搐。 2 0 天前开始出现咳嗽 ,无痰 ,在当地县医院诊断为“肺炎”、“肺结核” ,给予抗感染及抗痨治疗半月无好转而转院治疗。入院时T     

以皮肤麻痒痛起病的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例报告

1病例 患儿，男，7岁。因“皮肤阵发性麻痒痛5天皮疹3天”入院。患儿于入院前5天无明显诱因出现阵发性头面及躯干皮肤麻、痒、痛。发作时患儿搔抓皮肤可伴出汗，每次发作持续2～3分钟，每日发作4-5次，每次发作可自行缓解。入院前3天颈部及躯干皮肤出现淡红色皮疹，入院前2天眼睑皮肤干、红，口唇干燥皲裂，颈部皮疹增多。至入院前1日患儿皮肤麻痒痛，发作频繁，每次持续4-5分钟。发作时患儿烦躁不安。但无抽搐及意识丧失，无发热，缓解后精神好转。曾于当地静点阿昔洛韦、维生素C2天，口服维生素B1、西咪替丁治疗无好转。     

以恶心、呕吐为主要表现的小儿癫痫1例误诊报告

患儿,女,9岁,因反复发作性恶心、呕吐伴头痛2年多,发作1天,于1992年8月19日就诊入院。患儿2年多前无明显诱因出现恶心、呕吐伴头痛,呕吐呈非喷射状,无腹痛,无发热、抽搐,无意识障碍;当时在当地医院拟“急性胃炎”治疗,症状消失;但     

先天性疟疾误诊一例

病例，男，45天，因不规则发热进行性面色苍白8天于93年11月28日入院，入院前3天患儿出现不规则发热，无畏寒，伴面色苍白进行性加重，尿色深黄，4天后又出现发热，再次给予退热后体温正常，但患儿哭吵不安，精神萎靡，食乳减少，遂转本院。     

头孢噻肟致溶血性贫血1例

患儿，女，4岁。因“面色苍白3d，发热2d”入院。半月前曾因呼吸系统感染在当地医院予头孢噻肟抗感染治疗，当时查血常规提示，红细胞及血红蛋白均在正常范围。入院前3d家长发现患儿面色苍白，伴有周身乏力、精神不振，时有腹痛，两次查血常规示血红蛋白分别为61g／L、64g／L。2d前出现发热，体温最高达39℃，无明显规律性，不伴有咳嗽，     

主诉:频繁抽搐半天

病历摘要男,58天,因频繁抽搐半天于1983年6月11日入院。入院前5天患儿大便稀,无粘液,量不多,4～5次/天。不发热,一般情况好。家长给无味氯霉素片口服,每日3次,每次1片(每片含氯霉素40毫克),共3天。大便未见明显好转。入院前1天晚上患儿烦躁,次日晨见患儿面色苍白,眼无神,嗜睡。不久出现四肢阵发性抽搐,约20分钟1     

6个月以下婴儿B群流行性脑脊髓膜炎2例

例1,男,3个月,主因发热、呕吐1天,发现皮肤瘀斑半天,抽搐1次,于2006年5月7日入院。患儿于入院前1天无明显诱因出现发热,体温最高38.7℃,热型不规则,不伴咳嗽、流涕,伴呕吐1次,为非喷射性,呕吐物为胃内容物,腹泻,大便为黄稀便,无脓血,每日4~5次,于当地诊所肌肉注射“氨基比林/安     

儿童左房粘液瘤并脑梗死一例

【病例】　女 ,12岁。主因间断发热、抽搐 6个月 ,右侧肢体瘫痪伴言语不利 1周入院。 6个月前无诱因出现发热 ,体温 3 8～3 9℃ ,双侧扁桃体充血 ,经用青霉素、激素治疗热退。 1个月后又出现发热 ,体温在 3 9℃以上 ,双足底及指尖出现淤点。病后 5天出现四肢抽搐 ,左侧显著 ,双眼球上翻 ,意识清 ,牙关紧闭 ,无大小便失禁 ,2 0分钟后发作停止。在当地以“病毒性脑炎”治疗缓解。但 1周后体温又复升高。查抗链球菌溶血素Ｏ增高 ,予抗风湿治疗 1个月 ,体温正常出院。 2个月后再次发热 ,足底及指尖再次出现淤点 ,并有右侧肢体短暂无力 ,约 2 0分…     

发热、皮疹、黄疸、耳流脓、肝脾肿大伴肺浸润

1病例介绍患儿女，13个月。因发热、皮疹、黄疽、耳流脓伴肝脾肿大3个月入院。患儿于3个月前原因不明出现发热，体温达39．5℃，呈弛张熟，持续3个月。7天后于头皮、发际、胸腹部出现散在皮疹，皮疹成批发生，一批消退，另一批又起。继而出现耳流脓，曾以“化脓性中耳炎”治疗，无效。病后多次就诊，当地医院发现患儿肝脾逐渐肿大。近1个月患儿出现持续性黄疽、尿黄。患病以来，患儿间歇性、阵发性轻咳，曾有两次咳嗽加重、呼吸急促、喘息、紫组，去上级医院就诊，诊断为“败血症、支气管肺炎并心力衰竭、肝炎综合征”等。先后给予氨等青霉…     

支气管异物误诊1例

1 临床资料 患儿男性,11岁,住院号58017,汉族。因反复发热、咳嗽3a余,收入院。患者3a前秋季因受凉出现咳嗽、发热,当地医院诊断为“支气管炎、肺炎”,并给青霉素等治疗后痊愈。自此后经常发生咳嗽,发热,约每10～15d发作1次,冬季发作较频繁。半月前又发热,阵发性咳嗽,咳黄痰,带有少量血丝。入院前1d夜间,因用力排便,病情加重,出现明显气喘,并伴颈部肿胀     

播散性念珠菌病综合征和念珠菌菌血症1例

患儿,男,3个月,主因左膝肿胀半个月、发热5天于2009年7月6日入院。患儿半个月前不明原因出现左膝肿胀,触之哭闹,无呕吐、腹泻,未给予用药。5天前出现发热,体温37.8～38.5℃,无咳嗽、抽搐。患儿系孕31周剖宫早产第二胎,无生后窒息,出生体质量1 300 g,生后因早产曾应用呼吸机治疗,住院半个月出院。出生后20天患肺炎,应用抗生素治疗半个月痊愈。出生后2个半月患营养不良,给予氨基酸、脂肪乳、水溶性维生素静脉滴注,输血1次,住院20天好转出院。     

嗜睡、面色苍白、贫血、腹胀

1　病历摘要患儿 ,男 ,4ｄ。因拒乳 ,嗜睡 ,面色苍白 1ｄ于 2 0 0 1年 12月2日入院。患儿第二胎第一产 ,其母孕足月 ,4ｄ前在当地出生 ,生后轻度窒息 ,第 2ｄ喂母乳 ,吸乳尚好 ,无呕吐及吐鲜血 ,无鲜血便及尿血。入院前 1ｄ出现拒乳、嗜睡、面色苍白、呼吸增快 ,不发热 ,无抽搐 ,小便量减少。在当地未予治疗。父母及其姐体格健康。无家庭性传染病及遗传病史。入院体检 :体温不升 ,脉搏 12 3次 /ｍｉｎ ,呼吸 74次 /ｍｉｎ ,血压 60 /4 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,体重 3 2ｋｇ ,重度贫血貌 ,反应差 ,嗜睡状 ,呼吸急促 ,全身皮肤…     

白色念珠菌性脑膜脑炎一例误诊报告

1　病例资料女, 5岁。因发热伴反复头痛、呕吐、抽搐 1年,加重 3个月入院。入院前 1年患儿无明显诱因出现发热,体温波动在37. 5℃~38℃,剧烈头痛,呈阵发性发作,伴喷射性呕吐,呕吐后头痛可减轻,偶有抽搐,发作时呼之不应,牙关紧闭,眼球上翻,口周发绀,四肢抽动,无口吐白沫、尖叫、大小便失禁等,一般持续 5~15分钟可自行缓解, 2~3个月发作 1次,间歇期有阵发性头痛及呕吐。曾于院外多方治疗 (具体不详),效果不佳。近 3个月病情加重,表现为头痛、剧烈呕吐,每 2周左右抽搐发作 1次,曾于当地医院行头颅CT检查示颅内占位性病变,考虑颅内感染,予头孢…     

鼻眼净中毒致呼吸停止1例报告

患儿女,6个月。因“鼻阻3天,神萎7h”入院。无发热,无咳嗽,无呕吐,无腹泻,无抽搐病史。入院前8h家长自用鼻眼净滴鼻1次,共约6滴。5h前患儿出现神萎、面色苍白、唇周紫绀、大汗淋漓,全身发凉,家中予以保暖无好转而就医。入院查体:T36.5℃,P140次/分,R40次/分,面色苍白,神萎,呼吸促,唇周略发绀,无鼻扇及三凹征,咽充血,心肺     

瑞氏综合征一例报告

【病例】　男 ,5岁。以间歇性头痛、呕吐半个月 ,发热 2天伴抽搐、意识不清 10小时入院。患者于半个月前无明显诱因出现头痛 ,偶有呕吐。 2日前出现鼻塞、流涕、咳嗽、发热 ,体温 3 9℃左右 ,门诊以“上呼吸道感染”治疗 ,2小时后患儿出现寒战、面颊潮红、烦躁不安 ,体温 42℃ ,喷射状呕吐 ,继而双上肢抽搐、牙关紧闭、呼之不应、全身发绀、呼吸暂停 ,抢救 5分钟后恢复自主呼吸 ,但意识不清 ,以“中枢神经系统感染”收入院。查体 :体温3 7 2℃ ,脉搏 15 0 /min ,呼吸 40 /min ,血压 90 /60mmHg。浅昏迷 ,皮肤粘膜巩膜无黄染、皮疹及出血点 …     

发热5天、抽搐3天、昏迷1天

病例介绍患儿男 ,2岁 6个月。因发热 5天、抽搐 3天、昏迷1天 ,于 1 995年 3月 1 2日入院。患儿于 5天前不明原因出现发热 ,继之出现烦躁 ,易哭闹。曾去村卫生所检查 ,诊断 :上呼吸道感染。带药回家治疗。但服药两天未见好转 ,哭闹声音嘶哑 ,吐字不清 ,听到高音时易出现抽搐。四肢肌肉常呈痉挛状。急送乡医院测体温38 5℃ ,体检除巴彬斯基征 (± )外 ,余 ( )。查血 :白细胞 1 1 0× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 78。诊断 :上呼吸道感染 ,高热惊厥。给予氨苄西林及其他药物静滴 ,并作对症处理。在输液过程中不断出现抽搐。第 2天呈昏迷状。急…     

高热、消化道大出血、心脏杂音——查房选录(90)

病历摘要姚××,男,13岁,广东博罗县人。住院号264492。因发热18天,呕血、黑便1天于1988年3月26日入院。患儿18天前突起高热,体温持续39℃以上,伴寒战,第3天出现全身皮肤潮红,散在针尖大小红色皮疹,搔痒。在当地经用青霉素治疗1周,未见好转而转县医院。给予头孢哌酮(cefoperazone sodium,先锋必)、地塞米松、阿司匹林(100毫克/公斤/日)治疗,3天后热退,皮疹消退,皮肤出现糠屑样片状脱皮。但患儿精神疲倦,面色苍白,血红蛋白进行性下降,经多次输血(量不详)无改善,1天     

间断性腹泻、呕吐半月,发热、腹胀7天,右下腹包块1小时

病例摘要,患儿,男,15个月。1987年11月12日以间断性腹泻、呕吐半月,发热、腹胀7天,发现右下腹包块1小时入院。现病史:患儿半月前腹泻,每日4～5次,黄色无脓血及粘液。次日患儿即呕吐大量奶汁及少量胆汁。给爱茂尔、庆大霉素和黄连素等药物治疗无效,赴当地医院就诊。两天后仍无好转,转县医院。按“流行性腹泻”给补液,同时应用多种抗生素和激素3天,患儿病情缓解出院,入院前后未曾做过任何实验室检查。到第7天,患儿再次腹泻、呕吐,继而发热,哭闹。中医按“食积”给口服“肥儿丸”,以求消食去热。服后,患儿腹泻更甚,哭闹加剧。大便呈水样,每日10余次,未见有脓血。到     

发热、昏迷、肾功能异常

1病历简介女,28岁。因发热8天,恶心、呕吐、尿少伴抽搐6天,昏迷3天,于1998年8月16日入院。既往无重要病史。8天前无明显诱因出现发热,体温38℃左右,伴头痛。6天前出现恶心、呕吐、腹痛,尿量减少,每日约400ml,体温38－39℃,并抽搐2次,每次持续3－5分钟,发作后意识清。在当地医院先后按上感、痛症、脑炎给青霉素、甘露醇、碳酸氢钠等药物治疗后仍有发热。3天前出现昏迷,二便失禁。既往史、个人史、家族史无特殊情况。入院查体：T38．7℃,P94／min,R24次／min,BP165／98mmHg（ImmHg=0．1333kPa）;昏迷状态;双眼睑轻度水…     

进行性消瘦、多饮多尿、肝脾肿大

1病历摘要患儿男，3岁3个月。因进行性消瘦2年，伴多饮多尿2周入院。患儿于入院前2年开始逐渐消瘦，先为面部窄长，但无皱纹，后见于肩，胸部乃至全身皮下脂肪消失。皮肤逐呈黄褐色。近2周来口渴明显，每天约需饮用3热水瓶开水，尿量增多且频频遗尿，食欲正常，大便秘结，2～3天排便1次，或每日排稀便3、4次。2年内体重仅增加0．5kg．但身高增长较快。1岁5个月能走，但至今步履不稳。语言及智力与同龄儿无异。在当地医院查尿糖（＋＋＋＋），诊断为“糖尿病”，经控制饮食尿糖转阴，多饮多尿消失。3天前因发热、腹泻、检查发现肝脾肿大住院…