应用氟康唑预防重症急性胰腺炎真菌感染

目的探讨用氟康唑预防重症急性胰腺炎（SAP）合并真菌感染的效果。方法将1998年7月至2004年6月收治的SAP并存真菌感染易感因素79例患者随机分预防组和对照组。预防组在常规治疗的基础上加每日静脉点滴氟康唑200mg，对照组仅给予常规治疗；观察两组患者的真菌感染的发生率、发生时间、抗真菌治疗后的真菌清除率和因真菌感染的死亡率，两组患者的住院时间。结果预防组的真菌感染率（5．3％：27．5％，P〈0．05）。因真菌感染的死亡率（5．1％：12．5％。P〈0．05），住院时间（38．3：57．4，P〈0．05）均明显低于对照组。但预防组发生真菌感染后抗真菌治疗的真菌清除率低（33％：72．7％，P〈0．05）。结论氟康唑能有效降低SAP合并真菌易感因素患者的真菌感染发生率和死亡率。缩短住院时间。     

氟康唑防治SAP合并真菌感染的临床分析

深部真菌感染（deep fungal infection,DFI）是SAP后期并发症致死致残的主要原因[1].现就我院10年来诊治的218例SAP合并DFI病人的临床资料进行分析研究,探讨其早期诊断及有效的预防和治疗措施.……     

60例真菌性败血症的临床分析

目的 探讨真菌败血症的临床特点,以提高临床医生对该病的认识.方法 采用回顾性调查分析方法,收集本院1999～2010年血培养真菌阳性败血症病例的临床资料,分析其临床特点、病原菌分布、基础疾病、致病危险因素以及治疗和预后等特点.结果 69例患者的血培养标本中,共分离出71株真菌,最常见的病原菌为非白色念珠菌,共34株,占47.9%;其次为白色念珠菌,共32株,占45.1%;69例患者抗真菌治疗后,好转或治愈28例.结论 真菌败血症多发生于具有多种易感因素者.念珠菌属是其主要致病真菌,其中以白色念珠菌为主.对高危患者应重视真菌病原学检查,消除易感因素,及时合理选用抗真菌药物,以上措施有望改善患者预后.     

碳酸氢钠联合氟康唑雾化吸入预防肺癌患者呼吸道真菌感染

目的 探讨碳酸氢钠联合氟康唑雾化吸入预防肺癌合并阻塞性肺炎患者呼吸道真菌感染的效果.方法 将172例肺癌合并阻塞性肺炎患者随机分成观察组和对照组各86例,两组均给予抗感染治疗和常规护理,观察组在此基础上加用碳酸氢钠联合氟康唑雾化吸入,观察两组患者呼吸道真菌感染发生率.结果 观察组患者呼吸道真菌感染发生率显著低于对照组(P<0.01).结论 碳酸氢钠联合氟康唑雾化吸入可有效预防肺癌合并阻塞性肺炎患者呼吸道真菌感染,且不良反应小、患者容易接受.     

碳酸氢钠联合氟康唑雾化吸入预防肺癌患者呼吸道真菌感染

目的探讨碳酸氢钠联合氟康唑雾化吸入预防肺癌合并阻塞性肺炎患者呼吸道真菌感染的效果。方法将172例肺癌合并阻塞性肺炎患者随机分成观察组和对照组各86例，两组均给予抗感染治疗和常规护理，观察组在此基础上加用碳酸氢钠联合氟康唑雾化吸入，观察两组患者呼吸道真菌感染发生率。结果观察组患者呼吸道真菌感染发生率显著低于对照组（P＜0．01）。结论碳酸氢钠联合氟康唑雾化吸入可有效预防肺癌合并阻塞性肺炎患者呼吸道真菌感染，且不良反应小、患者容易接受。     

慢性肾功能不全并发真菌感染—87例临床分析

目的 探讨慢性肾功能不全患者并发真菌感染的临床特点、诱发因素，病原菌特点及诊疗方面的特殊性。方法 分析1996年1月－2001年5月间87例慢性肾功能不全并发真菌感染患者的临床资料。结果 87例慢性肾功能不全并发真菌感染病例中，共培养出真菌132例次，其中白色念珠菌占37．8％，热带念珠菌占18．9％，酵母样真菌占28．0％，其他非白色念珠菌占10．6％，曲霉菌占4．5％。感染的发生率与侵入性操作、大剂量长期使用广谱抗生素、长期使用激素、免疫抑制剂、胃肠外营养等有着密切关系。结论 各种因素致慢性肾功能不全并发真菌感染发病率高，死亡率高。尿培养阳性提示系统性真菌感染可能性大。     

静脉留置针在儿科临床护理中的应用

正儿科患者外周静脉细小,加上患儿本身性格活泼好动,日常静脉输液中存在一定护理风险,选择一种良好的输液途径,对临床维持稳定输液治疗具有重要意义。静脉留置针又称为套管针,其具有操作简单、在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点     

10例肝衰竭合并侵袭性真菌感染患者的临床分析

目的 探讨肝衰竭合并侵袭性真菌感染(IFI)的诱因、诊断及治疗.方法 对10例肝衰竭合并IFI的患者临床资料进行回顾性分析.结果 10例IFI患者的感染部位:消化道占50%,呼吸道占33.3%,其它血液、腹腔各占8.3%.感染菌种主要为白色念珠菌(50%),其它热带念珠菌、光滑念珠菌及曲霉菌各占16.6%.本组病例IFI发病前80%的病例曾接受侵入性操作,全部患者有2种抗菌素用药史且疗程超过1周.10例IFI患者均接受抗真菌治疗,真菌感染治愈1例,好转2例,未愈7例,终因肝衰竭死亡8例.结论 肝衰竭合并IFI病死率高、预后差.积极避免诱发因素,注重早预防、早诊断和及时治疗是降低这类患者病死率的重要环节.     

儿科重症监护室患儿安宁疗护的研究进展

介绍儿科重症监护室患儿安宁疗护的概念、开展模式（包括咨询模式、整合护理模式、金字塔模式）、具体内容（主要包括症状管理与控制、死亡前情绪准备、预立医疗照护计划、撤销维持生命的治疗方法、为患儿家庭提供悲伤辅导）,阐述我国儿科重症监护室患儿安宁疗护发展的障碍,为促进我国危重症患儿安宁疗护发展提供参考。     

重症真菌性角膜炎治疗的临床分析

目的:观察结膜瓣遮盖术联合结膜下注射氟康唑治疗重症真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法:回顾分析23眼真菌性角膜溃疡临床疗效,其中有外伤史21眼,原因不明者2眼。所有患者在感染无法控制的情况下均清除所有坏死组织,结膜瓣遮盖病灶,后结膜下注射氟康唑治疗。结果:患者20例20眼1次手术治愈角膜溃疡。1例于术后1周前房积脓逐渐增多,结膜瓣溶解脱落,再次手术得到控制。2例因感染无法控制,手术后2周患者强烈要求下摘除眼球。23例中21例通过结膜瓣遮盖术联合氟康唑结膜下注射达到治愈角膜溃疡,保存眼球的目的。结论:对于重症真菌性角膜溃疡,结膜瓣遮盖术联合氟康唑结膜下注射是一种有效的治疗方法,为进一步行角膜移植术提供条件。     

微波联合氟康唑注射液耳浴治疗真菌性外耳道炎的临床观察

目的探讨微波联合氟康唑注射液耳浴治疗真菌性外耳道炎的疗效。方法真菌性外耳道炎患者60例共68耳,随机分为两组:治疗组40例45耳,采用微波联合氟康唑注射液耳浴,对照组20例23耳,予静脉滴注氟康唑注射液,比较两组疗效。结果治疗组总有效率为97.8%,对照组总有效率为78.3%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。对照组有2例出现肝功能轻度异常。结论微波联合氟康唑注射液耳浴治疗真菌性外耳道炎用药少,疗程短,疗效好,无副作用。     

儿科门诊静脉输液的量化考核管理

目的 探讨对儿科门诊护士实行静脉输液量化考核管理的方法及效果.方法 对护士进行统一培训后,将输液护士进行分组包干,由护士长每日组织各组长检查并对护士的输液质量进行评价,将量化考核结果与护士效益工资挂钩,并比较实施前后护士按规范完成操作的时间及一次穿刺成功率.结果 实施静脉输液量化考核管理后,护士一次穿刺成功率显著提高,...     

儿科静脉输液不良事件原因分析及护理对策

目的分析小儿静脉输液不良事件发生的相关因素,制定防范措施,提高患儿输液安全。方法回顾我院儿科40例次静脉输液不良事件的类别、时间及护理人员情况,分析其发生原因,并提出护理对策。结果 40例次静脉输液不良事件发生原因依次为护理人员查对不严、责任心不强、业务素质差、环境嘈杂;发生时间主要为白天治疗比较集中时和中夜班时段;多发生于实习生、新入科护士及工作5年内人员中。结论严格执行查对和临床教学制度,对实习生、低年资护士进行个性化、规范化培训,是降低不良事件发生的根本措施;科室改革排班模式,按照患者需求进行弹性排班是降低不良事件发生的有效途径。     

西咪替丁在儿科中的临床应用效果分析

目的探讨西咪替丁对红霉素引起的小儿消化道副反应临床治疗效果。方法将2009年3月～2010年7月期间笔者所在科室94例呼吸系统感染患儿随机分为两组,观察组与对照组,每组各47例。两组患儿均静脉滴注红霉素进行治疗,观察组患儿在红霉素静滴前应用西咪替丁。结果治疗后47例观察组患儿当中,有9例存在消化道副反应,消化道副反应发生率约为19.15%;47例对照组患儿当中,有37例存在消化道副反应,消化道副反应发生率约为78.72%。观察组与对照组两组患儿的消化道副反应发生率比较差异具有统计学意义。（P〈0.05）,结论西咪替丁对于红霉素所引起的小儿消化道副反应有着良好的临床治疗效果,值得临床借鉴应用。     

儿科护理工作的风险意识和护理纠纷的预防

目的:探讨儿科护理工作的风险意识状况和护理纠纷的预防。方法:采用实地调查的方法对本地区五所三甲医院的儿科护理人员和患者进行调查,从而了解护理纠纷的常见隐患,提出相关预防措施。结果:五所医院儿科护士的护理工时都比较长,均超过了正常工作时间,不同医院间护理工时对比无明显差异(P>0.05)。患儿家属在护理风险意识认知方面得分高于护理人员(P<0.05),而在护理风险意识技巧方面得分低于护理人员(P<0.05)。结论:儿科护理工作的护理纠纷的产生多与护理人员工作时间过长和双方认知差异所造成,为此需要我们从多方面加强防范与管理。     

高浓度氟康唑封管治疗腹透患者真菌性腹膜炎的疗效观察

真菌性腹膜炎是腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）中的一种严重的腹膜炎,腹部压痛、反跳痛的发生率显著高于腹透并发的其他腹膜炎,预后不良,早期拔管可能可以降低病死率。目前国外学者主张：一旦确诊为真菌性腹膜炎应立即拔除腹透导管并积极抗真菌治疗10d,间隔2～3周后可考虑重新置管继续腹透治疗。这一治疗方案患者需要经历几次手术,患者痛苦大,治疗所需费用高。如何能够控制真菌性腹膜炎而减少腹透拔管率？     

儿科重症监护病房护理质量影响因素分析及对策

分别从结构、过程、结果三个类别对影响儿科重症监护病房(PICU)护理质量的因素进行分析,其主要因素包括护理管理、人力资源、病房环境、药物使用、感染控制、护患沟通、身份识别等方面.提出需建立PICU专科护士培训基地和评价标准,增强护士的安全意识及沟通能力,营造护理安全氛围,加强用药管理及手卫生管理等,以提高PICU护理质量,确保PICU护理安全.     

综合医院儿科门诊预防医院感染的环节管理

目的:加强综合医院儿科门诊的医院感染管理与监测。方法:建立建全医院感染管理体系,进一步完善各项规章制度,加强医疗废物的管理。结果:通过各环节规范化管理,消除了院内感染的安全隐患。结论:综合医院儿科门诊的监控与环节管理,体现了医院管理水平的高低,也提高了医疗护理质量、确保了医疗安全。