剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症7例分析

目的：探讨和总结剖宫产术腹壁切口子宫内膜异位症的诊断、治疗及预防措施。方法：回顾性分析自2009年1月至2012年11月我院收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料。结果：7例腹壁切口子宫内膜异位症患者发病时间为4个月-5年。其中,病灶处于皮下者3例,肌层者2例,侵入腹膜1例,侵入筋膜者1例。手术切除后,经随访未见复发。结论：手术操作熟练细致是减少剖宫产并发症的关键,术中通过不断清洗腹盆腔和切口,使腹壁切口得到有效的保护,则能减少腹壁切口子宫内膜异位症的出现。而最佳的治疗手段为手术切除。     

子宫单切口与双切口术式在凶险性前置胎盘的应用

目的:比较子宫单切口与子宫双切口在凶险性前置胎盘患者手术中的临床应用价值。方法:收集2016年12月至2018年12月于甘肃省妇幼保健院住院剖宫产手术分娩,根据术前超声检查评分诊断并在术中确诊为凶险性前置胎盘的孕妇共136例,根据术前、术中的评估,采用子宫下段单切口术式的94例(69.1%)为子宫单切口组、采用子宫双切口术式的42例(30.9%)为子宫双切口组。收集两组孕妇的年龄、孕次、剖宫产次数、术中出血量、术中输血量及手术时间、术后并发症及围产儿结局等资料,并进行比较分析。结果:子宫双切口组与子宫单切口组在前置胎盘严重程度、孕妇的年龄、孕次、流产次数、既往剖宫产次数、终止妊娠的孕周方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。子宫单切口组与子宫双切口组孕妇的术中出血量分别为2852.74±1060.26 ml、1578.26±916.53 ml、输红细胞量分别为1549.56±986.36 ml、1052.35±589.69 ml、手术时间分别为125.30±36.63分钟、148.42±40.75分钟,差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫切除子宫单切口组12例,双切口组3例,差异无统计学意义(χ~2=0.935,P=0.334)。子宫单切口组与子宫双切口组在术后凝血功能异常的发生、住院时及术后发热方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇在膀胱损伤的发生、术后24小时出血、新生儿Agpar评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫双切口应用于凶险性前置胎盘剖宫产手术中,能够减少术中出血、保留子宫及降低术后凝血功能异常的发生。     

剖宫产术对再次妇科手术的影响

随着剖宫产术率升高 ,剖宫产术后再次手术人数增加。剖宫产术对再次妇科手术无疑增加了难度和风险。目前 ,绝大多数医院采用新式剖宫产术[1] ,它具有操作简单、手术时间短、术后恢复快、美观等优点。但新式剖宫产术对再次妇科手术的影响尚未见报道。本文比较有剖宫产术史与无妇产科手术史全子宫切除患者术中、术后情况 ,以探讨剖宫产术对再次妇科手术的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　以本院 1998年 2月至 2 0 0 0年 5月有剖宫产术史患子宫良性疾病行全子宫切除术者共 5 1例作为研究组 ,其中 2 4例行子宫下段剖宫产术 ,均为腹壁纵切口 ,…     

剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症21例临床分析

目的:分析剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的诊断、发病因素及治疗方式,降低并发症的方法。方法:回顾性分析1998年12月至2010年12月年收治的经手术和病理证实21例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症资料。结果:21例腹壁切口子宫内膜异位症发生时间3个月～6年,病灶位于皮下14例,肌层5例,1例侵入筋膜,1例侵入腹膜,手术切除后复发少。结论:剖宫产手术操作要精细,保护腹壁切口,术中清洗切口及腹盆腔,可预防腹壁切口子宫内膜异位症的发生,手术切除是其最佳治疗方式。     

不同腹壁切口对再次剖宫产手术影响的临床分析

目的探讨腹壁横竖切口对再次剖宫产术的影响;方法选择华中科技大学同济医学院附属孝感医院2009年1月至2011年12月行二次剖宫产术患者80例,将其分成两组:其中前次手术腹壁是竖切口为A组(n=40),前次手术腹壁是横切口为B组(n=40),比较两种腹壁切口再次手术腹壁及盆腔的粘连程度、出血量、开腹时间及总手术时间;结果腹壁竖切口组在开腹时间,手术总时间明显短于横切口,差异有高度统计学意义(P<0.01),手术出血量明显少于横切口,差异有统计学意义(P<0.05);再次手术横切口组粘连发生率较腹壁竖切口组高,差异有统计学意义(P<0.05);结论腹壁横切口对于初次手术的患者来说有手术时间短,缝合简单,术后恢复快,切口美观的优点,但对于再次手术的患者来说,腹壁粘连较竖切口重,进腹困难,导致手术时间长,损伤大。对有再次妊娠需要的患者,尽可能行腹壁竖切口术式。     

剖宫产术操作中的要点

剖宫产术操作中的要点３０００５２天津市中心妇产科医院杨鹂，高楠，王三军一、开腹（一）腹壁切口１．腹壁切口之长度：与手术时间长短、手术操作难易、及术后腹壁伤口愈合密切相关。腹壁切口＞１４ｃｍ，可延长手术时间，增加出血量，腹壁切口＜９ｃｍ，出头时可发生“...     

腹壁切口子宫内膜异位症32例临床分析

近年随着剖宫产率的升高,腹壁切口子宫内膜异位症发病率有所上升。1999年9月至2005年3月由我院收治并经手术病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症患者共32例,现对其进行临床分析,以探讨此病发生的原因及临床特征。1临床资料1.1一般资料腹壁切口子宫内膜异位症患者32例,年龄25~45岁,平均32岁。32例中31例有剖宫产手术史,1例有卵巢巧克力囊肿剥除术。18例为纵切口,14例为横切口。有痛经史者仅8例。首发症状距前次手术时间为4个月~9年,平均24个月。31例前次手术切口均为一期愈合。1例于外院行剖宫产术,术后5个月因腹壁子宫瘘在当地行瘘管切除 部分…     

三种剖宫产术式比较

目的 探讨三种剖宫产术式的优缺点，寻找安全性大、优越性强的手术方式。方法 对１９３例足月妊娠具有手术指征的产妇随机分三组，分别采用新式、腹膜外及子宫下段剖宫产术，对手术时间、术后病率及病人子宫与腹壁切口Ｂ超检查情况进行了对比观察。结果 手术时间：新式与子宫下段剖宫产相比，手术时间有明显差异（Ｐ〈０．０５），新式与腹膜外剖宫产相比，手术时间有差异（Ｐ〈０．０５），腹膜外与子宫下段剖宫产手术时间相比，     

子宫下段剖宫产术后切口憩室19例临床分析

1概述剖宫产术是指妊娠28周后,切开腹壁与子宫壁,取出体重1000g以上的胎儿及胎盘。术式有子宫下段剖宫产、子宫体部剖宫产,腹膜外剖宫产,其中以子宫下段剖宫产最常用,因为它出血少,也便于止血,子宫切口因有膀胱腹膜返折覆盖,伤口愈合好,瘢痕组织少,术后与大网膜、肠管的粘连或腹膜炎较少见,术后切口愈合好,再次分娩时子宫破裂率较低。因目前医疗环境较差,医患关系逐渐紧张,医疗诉讼增加;患者独生子女较多,对疼痛耐受较差;目前不孕患者逐渐增多,助孕     

剖宫产术中的无瘤防御问题——腹壁子宫内膜异位症的预防

剖宫产术是产科学中最重要的手术干预措施，但术后可能发生腹壁切口子宫内膜异位症等远期并发症，且有报道部分病例发生癌变、预后较差；目前国内外对于预防剖宫产术后发生腹壁子宫内膜异位症尚无专项指南及专家共识，文章针对腹壁切口子宫内膜异位症这个临床关注点，探讨剖宫产术中无瘤防御问题。     

复杂性前置胎盘术中止血技巧及术中处理

复杂性前置胎盘的剖宫产术手术复杂、难度大。避免大量出血、器官丢失和孕产妇死亡是其主要目的。手术从腹壁切口及子宫切口的选择、胎盘的个体化处置、手术保守治疗、子宫切除等方面都有其特殊性。各种处理方法都应严格掌握适应证、规范操作步骤,并灵活应用各种方法,才能获得最好的临床效果。     

妇产科腹部手术切口解剖学特点与切口愈合

手术切口的选择是做好手术的第一步,要综合考虑如下因素:操作简便、充分暴露术野、延长切口的可能性、切口组织张力的大小、切口愈合后的美观性以及既往手术瘢痕的部位[1]。故而本文着重介绍了妇产科腹部切口的类型、解剖学特点、选择原则及切口愈合的相关问题。1妇产科腹部手术切口及相关解剖妇产科腹部手术最常选用的是下腹壁纵切口,其次是下腹壁横切口,而腹壁斜切口则极少应用,故不赘述。1.1下腹壁纵切口的解剖学特点1.1.1脐下正中切口解剖正中切口是在脐下沿腹正中     

宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较

目的比较宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效及安全性。方法选择2008年2月至2012年5月郑州大学第一附属医院收治的58例剖宫产术后子宫切口憩室患者,其中宫腹腔镜联合手术（腔镜组）38例,经阴道手术（阴式组）20例,比较两组患者的手术及随访情况。结果两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间和治疗费比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的肛门排气时间、有效率和再孕率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组患者随访期内均无复发及并发症发生。结论宫腹腔镜联合手术与阴式手术均能有效改善剖宫产术后子宫切口憩室患者的症状,但各有优势,需根据具体情况选择术式,以达到最佳的治疗效果。     

94例剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床研究

目的:分析剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的诊断、治疗和临床特点,探讨有效的治疗和预防方法。方法:回顾分析2007年1月至2014年10月北京大学人民医院收治的94例剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床资料。结果:94例剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症发生时间为剖宫产术后1月至13年,病灶大小(2.87±0.13)cm,位于皮下69例、肌层16例,侵犯腹膜9例。年龄35岁与≥35岁患者相比,潜伏期更短(P0.05);哺乳期6个月与≥6个月的患者相比,潜伏期更短(P0.05)。手术切除病灶后,18例采用药物治疗3~6个月(促性腺激素释放激素激动剂GnRHa),76例未接受药物治疗,局部均无复发。结论:近年剖宫产切口子宫内膜异位症的发生增多,年龄和哺乳期与发病潜伏期相关,手术是最有效的治疗选择,剖宫产术中应积极预防。     

剖宫产术新法

本手术可保证母、婴安全于每一步骤，缓慢、准确地操作肯定能预防术中并发症，避免一切导致新生儿窒息、切口血管撕裂或子宫切口继续出血等所致修补、清理积血等手术操作，剖宫产术新法可在１２～２２ｍｉｎ内完成手术。下面按实践（ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｐｒａｃｔｉｃｅ）及按新步骤（ｎｅｗｓｔｅｐ）阐释应用剖宫产术新法的理由。１ 开腹１１ 腹壁切口１１１ 按实践 （１）在耻毛（ｓｕｐｒａｐｕｂｉｃｈａｉｒ）范围内作切口，不仅得到受术者及手术者的欢迎，且因其位置上的优势，有助于关腹；（２）由于皮肤具有弹性，３７ｃ…     

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口憩室的原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法:回顾分析2011年9月至2013年6月我院收治的剖宫产术后子宫切口憩室经宫腹腔镜联合手术治疗的15例患者的临床资料。结果:11例患者术前经阴道超声检查发现,4例患者阴道超声检查子宫未见异常,后经盆腔MRI检查提示为剖宫产术后子宫切口憩室。采取经宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室,未发生与手术相关并发症。术后随访平均3.6月(3~7月),13例患者经期恢复至正常,2例患者术后月经改善不明显,术后复查B超及宫腔镜见仍有子宫小憩室。结论:宫腔镜联合阴道超声、MRI可作为剖宫产术后子宫切口憩室诊断的较佳方法。严格掌握剖宫产的指征、改进缝合技术、预防感染是预防子宫憩室的重要措施。宫腹腔镜联合手术是切除子宫憩室的有效治疗手段。     

腹壁切口子宫内膜异位症10例分析

腹壁切口子宫内膜异位症是指发生于腹膜表面的异位内膜病灶。近年来,随着剖宫产率增加,剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症逐渐引起重视。我院2009年11月至2010年12月收治10例腹壁切口子宫内膜异位症,现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院妇科2009年11月至2010年12月收治腹壁切口子宫内膜异位症10例,年龄22～47岁,平均29.2±6.42岁。9例发生在剖宫产术后,均为首次子宫下段剖宫产,     

剖宫产术后子宫腹壁瘘三例分析

一、病例摘要 例1：患者女,31岁,因二次剖宫产术后3个月余,腹壁切口反复裂开2个月入院。既往剖宫产史6年,2008年3月前因瘢痕子宫在当地医院行子宫下段剖宫产术,术后第5天拆线,切口甲级愈合。术后间断血性恶露达40余天,伴下腹坠痛不适,小便时加重,无发热,考虑为子宫复旧不良,未治疗。术后第45天出现切口渗液,局部换药2周不愈合,遂入本院。查体：腹壁横切口中央部分裂开2cm,深2cm,达腹直肌前鞘,渗液呈淡黄色,量较多,     

剖宫产术后腹壁切口和子宫切口感染84例分析

近年来,剖宫产手术率明显升高,剖宫产术后感染危险性比阴道产常见而严重。我院于1978年1月1日至1985年12月31日,8年间共有腹壁切口和子宫切口感染84例,其中有6例为子宫腹壁瘘。同期分娩总数为49,422例,剖宫产分娩为8,709例,剖宫产率为17.62%,腹壁切口感染率为0.97%,子宫腹壁瘘发生率为0.069%。资料与分析1.一般资料本组84例,平均年龄为28.9岁。初产妇80例,经产妇4例。足月产67例,过期产13例,早产4例。61例经腹子宫下段剖宫产,21例腹膜外子宫下段横切口剖宫产,2例做了古典式剖宫产。下段横切口都用1号肠线作二层缝合,第一层为间断或切口两角间断、中间连续缝合,第二层为连续褥式包埋缝合;古典式     

子宫肌瘤剔除术子宫切口感染的防治

近年来,子宫肌瘤剔除术应用越来越广泛,其术后子宫切口感染问题也得到越来越多的关注,如何防治术后子宫切口感染成为每位妇产科医生必须面对的现实问题。文章就合理手术途径选择、手术技巧及相关危险因素预防及处理进行探讨。