定量尿白蛋白/肌酐比值检测在糖尿病肾病早期筛查中的应用价值

目的研究定量尿白蛋白/肌酐比值(ACR)检测在糖尿病肾病(DKD)早期筛查中的应用价值。方法回顾性选取2021年1月至2022年1月本院收治的128例早期DKD患者与128例体检健康者, 分别设为研究组与对照组。比较两组患者的晨起尿ACR与血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、淀粉样蛋白A(AA)、胱抑素C(Cys C)水平, 采用Pearson检验方法对尿ACR与AA、Cys C的相关性作出评估, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ACR对DKD的诊断价值。结果研究组的尿ACR与血清BUN、Scr、AA、Cys C水平分别为(39.68±5.25)mg/g、(4.13±0.81)mmol/L、(65.52±10.18)μmol/L、(4.21±0.68)mg/L、(1.01±0.13)mg/L, 对照组的尿ACR与血清BUN、Scr、AA、Cys C水平分别为(10.98±1.91)mg/g、(4.29±0.88)mmol/L、(68.05±12.46)μmol/L、(14.86±2.57)mg/L、(1.82±0.34)mg/L;研究组的尿ACR与血清AA、Cys C水平较对照...     

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期的临床意义

目的:检测糖尿病肾病早期胱抑素C(CysC),血尿素(Sur)和血肌酐(Scr)水平,探讨血清CysC水平在糖尿病肾病早期的临床应用价值,为临床早期诊断提供依据.方法:采用胶体金颗粒免疫比浊法检测100例健康人和100例糖尿病肾病早期患者的血清CysC的浓度,同时检测Sur和Scr的浓度并于之比较.结果:糖尿病肾病早期组三项均明显高于对照组(CysC P＜0.01;Sur P＜0.05; Scr P＜0.05);糖尿病肾病早期组中胱抑素C(CysC),血尿素(Sur)和血肌酐(Scr)阳性率分别为65％,21％,14％,胱抑素C(CysC)明显高于血尿素(Sur)和血肌酐(Scr)的阳性率.结论:胱抑素C(CysC)是反映糖尿病肾病患者早期肾损伤的理想指标.     

35例各种中毒引起的急性肾衰竭临床分析

目的:探讨各种中毒引起的急性肾衰竭(acuterenalfailure,ARF)的临床特点。方法:对35例各种中毒引起急性肾衰竭患者的临床资料进行回顾性比较分析。结果:35例引起ARF病例中,鱼胆中毒22例、蛇咬伤8例、狗咬伤1例、毒蕈中毒1例、黄蜂蛰伤1例、农药中毒1例、一氧化碳中毒1例。其中以农民居多(30例)。ARF临床表现为少尿型32例,非少尿型3例。患者就诊时血尿素氮(BUN)平均为(26.9±11.5)mmol/L,血肌酐(Scr)平均为(1216.5±395.4)μmol/L,伴肝功能损害26例(以鱼胆中毒者发生率最高为19/12)。治愈32例,死亡3例,早期洗胃和及时的血液净化治疗有助于各种中毒引起ARF的恢复。结论:各种中毒引起ARF的主要病因是鱼胆中毒及蛇咬伤。临床表现为少尿型ARF及肝毒性ARF,恢复较快,预后相对较好。在农村普及卫生知识是预防ARF的关键。     

糖尿病肾病患者血清胱抑素C的变化及意义

目的:通过检测糖尿病(DM)患者不同临床分期血清胱抑素C(ScysC)、血肌酐(SCr)浓度及尿微量白蛋白(UMA)的含量比较,探讨ScysC在DN早期诊断中的临床价值.方法:依据尿微量白蛋白排泄率(UAER)将120名2型糖尿病(T2DM)患者分为A(正常蛋白尿)、B(微量蛋白尿)和C(大量蛋白尿)3组,直接测得或计算出各组ScysC、UMA、SCr的浓度,并进行分析.结果:随着UAER增加,ScysC、UMA、SCr的含量逐渐增高,在A组和正常对照组的比较中,ScysC的差异有显著性意义(P＜0.05),SCr、UMA的差异无统计学意义(P＞0.05),B组与A组和正常对照组相比,ScysC、UMA差异均有显著性意义(P＜0.01),SCr的差异无统计学意义(P＞0.05),C组与B组A组比较,ScysC、UMA、SCr差异均有显著性意义(P＜0.01).结论:糖尿病肾病患者血清ScysC升高,ScysC可能可作为其早期诊断的一个指标.     

血胱抑素C、尿肾损伤分子-1水平和血清肌酐在急性肾损伤患者肾功能评估中的比较研究

目的:探讨肾功能状态标志物血胱抑素C、尿肾损伤分子-1水平相较于血清肌酐在评估急性肾损伤中的价值。方法:本研究以2014年2月~2015年6月我院收治的49例急性肾损伤患者以及40例健康体检者为研究对象,采用生化仪测定血胱抑素C以及血清肌酐的浓度变化、双抗体夹心酶标免疫分析法测定尿肾损伤分子-1水平;分析血胱抑素C、尿肾损伤分子-1水平相较于血清肌酐在急性肾损伤患者肾功能状态评估中的价值。结果:在急性肾损伤患者肾功能状态评估中血胱抑素C以及尿肾损伤分子-1的准确性、阳性以及阴性预测值显著高于血清肌酐(P0.05),其余指标不存在统计学差异(P0.05);全部患者以及Ⅰ期患者的血胱抑素C与尿肾损伤分子-1的检测灵敏度要优于血清肌酐(P0.05),而Ⅱ期及Ⅲ期患者无显著差别(P0.05)。结论:血胱抑素C、尿肾损伤分子-1水平均可作为评估急性肾损伤患者肾功能状态的内源性标志物,有助于尽早识别急性肾损伤患者肾功能的损害。     

氯沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察采用氯沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法:42例早期糖尿病患者血糖控制稳定后随机分为两组(各21例),对照组采用氯沙坦(50 mg/d)治疗,治疗组采用氯沙坦(50mg/d)与胰激肽原酶(120 u/d)联合治疗,疗程共12周.观察治疗12周后各组患者的平均动脉压(MAP)、尿白蛋白(Alb)、尿球蛋白(β2-MG)、尿糖蛋白(THP)、血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)、血糖、血脂及血清胰岛素变化.结果:两组患者治疗前后血糖、血总胆固醇、血甘油三酯、血清胰岛素未见明显变化,两组患者治疗后MAP、血清Scr和BUN、尿白蛋白、尿球蛋白、尿糖蛋白显著下降(P＜0.05),治疗组尿Alb、β2-MG、THP下降更为明显,治疗过程中未出现明显不良反应.结论:氯沙坦与胰激肽原酶联合治疗可显著改善早期糖尿病患者尿蛋白的排出,是治疗早期糖尿病肾病的有效方法.     

血清胱抑素C公式和肌酐公式对评估中国人肾小球滤过率精准度的比较

目的比较基于血清胱抑素C(serum cystatin C,ScysC)公式和血肌酐(Scr)公式计算中国人群肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的性能。方法分析2017年7月1日至2019年7月31日期间武汉大学中南医院623例慢性肾脏病(CKD)患者临床资料,以99m Tc-DTPA肾脏同位素显像后Gates法计算mGFR为标准,根据肾脏同位素显像前48小时内Scr和ScysC值分别使用CKD-EPI Scr、CKD-EPI ScysC、FAS Scr、FAS ScysC公式计算eGFR,比较各公式eGFR与mGFR之间的偏差、精确度、准确度;以mGFR根据2012 KDIGO指南进行CKD分期,比较eGFR与mGFR分期的一致性。结果在整体样本、肾功能不全亚组及年龄亚组中,ScysC公式比Scr公式的偏差小且准确度高。整体样本中CKD-EPI ScysC对比CKD-EPI Scr偏差为-4.65 vs-10.67,P 30为56.7%vs 48.8%;FAS ScysC对比FAS Scr偏差为-7.49 vs-10.16,P 30为56.0%vs 51.4%。中重度肾功能不全组[mGFR<60 mL·min^-1·(1.73 m^2)^-1]中CKD-EPI ScysC对比CKD-EPI Scr偏差为-2.23 vs-7.14,P 30为57.4%vs 45.5%;FAS ScysC对比FAS Scr偏差为-6.69 vs-7.14,P 30为53.0%vs 48.2%。老年人组(年龄≥70岁)中CKD-EPI ScysC对比CKD-EPI Scr偏差为-2.23 vs-9.13,P 30为59.4%vs 41.3%;FAS ScysC对比FAS Scr偏差为-5.78 vs-6.12,P 30为53.8%vs 51.0%。各公式eGFR与mGFR诊断CKD对比中,ScysC公式比Scr公式的诊断准确度高,CKD-EPI Scr、CKD-EPI ScysC、FAS Scr、FAS ScysC公式ROC曲线下面积分别为0.935、0.938、0.936、0.937,Kappa值分别为0.264、0.331、0.301、0.315。结论单独基于ScysC的公式比单独基于Scr的公式计算中国人群的eGFR更加精准。     

血清胱抑素C诊断早期急性肾损伤的价值分析

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)诊断早期急性肾损伤(AKI)的临床价值。方法 126例在ICU住院治疗的患者中,52例出现AKI(AKI组),74例未并发AKI(非AKI组)。AKI组又分为AKIⅠ期、Ⅱ期和Ⅲ期。比较2组患者及AKI各期间血清Cys C、血清肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)差异,分析Cys C与Scr和BUN之间的相关性。结果 AKI组患者血清Cys C、Scr和BUN均明显高于非AKI组患者,差异具有统计学意义(均P0.05)。随着肾功能损伤程度的加重,血清Cys C、Scr和BUN水平呈上升趋势,各期间差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示Cys C与Scr和BUN的相关系数分别为0.628和0.573(均P0.05)。结论血清胱抑素C可以作为判断早期AKI的生物学标志物,对于诊断早期AKI具有重要的临床价值。     

Irisin和Betatrophin与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的:探讨血清Irisin、Betatrophin水平与2型糖尿病肾病的相关性。方法:选取2016年9月~2017年9月我院治疗的2型糖尿病患者90例,依据尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)评价肾脏情况,分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,每组各30例;另选取同期我院30例健康体检者为正常对照组。测量各组身高、体重、腰围、臀围、腹围等体测指标,计算体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR)。检测各组血清Irisin、Betatrophin、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)等生化指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值,并分析Irisin、Betatropnin与BMI、WHR、FBG、FINS、TC、TG、Scr、BUN、UA等的相关性。结果:随着ACR增加,2型糖尿病患者的血清Irisin水平逐渐下降(P 0. 05),Betatrophin水平逐渐增加(P 0. 05)。糖尿病合并异常白蛋白尿患者血清Irisin水平与BMI、WHR、Hb A1c、TG、BUN、Scr、ACR呈负相关(P 0. 05),与HDL-C呈正相关(P 0. 05)。Betatrophin与WHR、Hb A1c、HOMA-IR、LDL-C、Scr、ACR呈正相关(P 0. 05),与其他指标均无明显相关性(P 0. 05)。多元线性回归分析结果显示,Irisin水平的主要影响因素为Hb A1c、TG、ACR、BUN(P 0. 05); Betatrophin影响因素主要有WHR、LDL-C、ACR、Scr(P 0. 05)。结论:血清Irisin、Betatrophin水平与DN的严重程度相关,可能参与了DN的发病过程。     

血/尿胱抑素C在老年脓毒症患者急性肾损伤中的临床研究

目的研究血、尿胱抑素C在老年脓毒症患者急性肾损伤(AKI)中的临床价值。方法回顾性研究江汉大学附属医院重症医学科老年脓毒症患者76例。根据是否出现AKI分为非AKI组和AKI组,比较2组的临床特征、实验室及生理学指标,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析研究变量(血、尿胱抑素C及血肌酐)预测脓毒患者发生AKI的精确性。结果 76例老年脓毒症患者,27例发生了AKI,发生率为35.5%。与非AKI组比较,AKI组患者的APACHEⅡ评分较高(P0.05);SOFA评分较高(P0.05);前降钙素均较高(P0.05),平均动脉压较低(P0.01)。AKI组患者的血胱抑素、尿胱抑素明显高于非AKI组,组间差异有统计学意义(P0.01),而在血肌酐、死亡率方面,2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。根据RIFLE分级,将AKI分为3级,其中出现R级(Risk)有5例,占18.5%;I级(Injury)有9例,占33.3%;F级(Failure)13例,占48.1%;持续性肾脏替代治疗(CRRT)发生率为48.1%。ROC曲线显示,血胱抑素的曲线下面积为0.877,尿胱抑素的曲线下面积为0.867(P0.01),血肌酐的曲线下面积为0.592(P0.05)。结论联合血、尿胱抑素及尿量可早期预测老年脓毒症患者AKI的发生。     

ANCA相关性小血管炎肾损害患者尿液肾损伤生物标志物的检测及意义

目的:探讨ANCA相关性小血管炎(AASV)肾损害患者尿液中肾损伤生物标志物的表达及变化特点,以探寻在AASV早期诊断及治疗的应用价值。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)检测AASV组及对照组尿液β连环蛋白(β-catenin)、尿海藻糖酶(trehalase)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白分子(Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin,NGAL),与血清ANCA及血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、C-反应蛋白(CRP)、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、β2-微球蛋白(β2-M)等临床指标比较,建立患者的ROC曲线来评价尿液β-catenin、trehalase、NGAL对AASV的诊断及疾病活动的预测价值。结果:(1)AASV组患者尿液β-catenin(P0.01)、trehalase(P0.01)、NGAL(P0.05)水平显著高于对照组,且尿液β-catenin、trehalase在AASV活动期与缓解期之间差异有统计学意义(P0.01)。(2)与治疗前相比,活动期治疗后尿液β-catenin、trehalase水平明显下降(P0.05)。(3)AASV患者尿β-catenin水平与Scr、β2-MG、ACR呈正相关,与GFR呈负相关(P0.05);尿trehalase水平与β2-MG呈正相关(P0.05);尿NGAL水平与BUN、Cys C、ACR呈正相关(P0.05)。(4)尿液β-catenin、trehalase、NGAL诊断AASV肾损害的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.966(P0.001)、0.903(P0.001)、0.752(P0.05);尿β-catenin、trehalase判断AASV病情活动性的AUC均大于血清ANCA滴度(P0.05)。结论:尿液β-catenin、trehalase、NGAL可能是诊断AASV敏感性和特异性较高的生物学标志物。     

羟苯磺酸钙分散片联合α-硫辛酸治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床研究

目的:探讨羟苯磺酸钙分散片联合α-硫辛酸治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效观察。方法:将166例糖尿病肾病Ⅳ期的患者随机分为对照组83例(常规治疗加用α-硫辛酸治疗)和治疗组83例(在常规治疗基础上加服羟苯磺酸钙分散片联合α-硫辛酸治疗),疗程均为3个月。观察治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内皮素(ET-1)、血β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素(CYC)、一氧化氮(NO)、尿微量白蛋白(ALBU)、血栓素B2(TXB2)的变化。结果:治疗组治疗后Scr、BUN、ET-1、β2-MG、CYC、ALBU、TXB2明显降低,NO明显升高,较治疗前相比差异具有统计学意义,有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标无明显变化(P0.05)。结论:羟苯磺酸钙分散片联合α-硫辛酸治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效满意。对血糖、血脂无明显影响,且安全性良好。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的新生儿血清胱抑素c测定分析

目的:通过对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的新生儿血清胱抑C(CysC)血尿素氮(BuN),血肌肝(scR)测定分析,探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的新生儿肾功能变化.方法:对35例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的新生儿与正常对照组新生儿均于生后24小对内和第七天,分别测定血清胱抑素C(CysC)、血尿素氮(BuN)、血肌肝(scR)水平,并将两组测定数据进行对比分析.结果:妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的新生儿组血清胱抑素C(CysC)与正常对照组的新生儿比较明显增高(p＜0.05),而血清尿素氮( BUN)及肌肝SCR两组比较差异无统计学意义.一周后两组胱抑素C(CysC)、肌肝(BuN)、尿素氮( BUN)比较无差异(P＞0.05).结论:妊娠期肝内胆汁淤积症ICP的新生儿有一过性肾损害,血清胱抑素C与血尿素氨、血肌酐比较,是早期诊断肾功能损害更灵敏的指标.     

血清CysC、UmAlb、Scr在脓毒症合并急性肾损伤患者中的表达及疾病预测价值

目的:研究血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(UmAlb)、血肌酐(Scr)在脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者中的表达及疾病预测价值。方法:选择2019年10月至2020年10月间宜昌市夷陵医院收治的117例脓毒症患者纳为研究对象,根据患者是否并发AKI,将其分为AKI组(51例)与非AKI(NAKI)组(66例...     

肾康注射液治疗Ⅲ期糖尿病肾病的系统评价和Meta分析

目的系统评价肾康注射液(SKI)治疗Ⅲ期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及安全性。方法计算机检索7个数据库(均自建库至2018年3月25日),全面检索SKI治疗Ⅲ期DN的临床研究。2名研究员根据Cochrane Reviewer's Handbook 5. 1独立筛选文献和评价纳入文献的质量,用Stata 14. 0软件进行Meta分析。结果有效性方面,共纳入10项研究,合计686名患者。Meta分析结果显示:SKI组在降低尿白蛋白排泄率[SMD=-1. 29,95%CI(-1. 77,-0. 80),P 0. 05]、血肌酐[SMD=-0. 86,95%CI(-1. 54,-0. 18),P 0. 05]及血胱抑素-C[SMD=-1. 87,95%CI(-2. 40,-1. 34),P 0. 05]方面均优于对照组,但在降低24h尿蛋白定量[SMD=-4. 75,95%CI(-10. 50,1. 00),P 0. 05]、血尿素氮[SMD=-0. 01,95%CI(-0. 39,0. 38),P 0. 05]方面与对照组疗效相当。安全性方面,共纳入7项研究,未见严重不良反应/不良事件。结论 Meta分析结果显示,SKI用于Ⅲ期DN治疗可降低尿白蛋白排泄率和改善肾功能,安全性较好。     

健脾清化方治疗慢性肾衰竭53例临床观察

目的:观察健脾清化方对脾虚湿热型慢性肾衰竭(CRF)患者的治疗作用.方法:按就诊顺序随机分为两组,最终纳入统计的治疗组与对照组各53例,对照组针对CRF加重因素等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用健脾清化方治疗,观察各组Scr、BUN、UA及TGF-β的变化.结果:治疗组能明显降低CRF患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),尿转化生长因子(TGF-β),Scr、BUN与对照组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:早中期脾虚湿热型CRF在常规治疗的基础上加用健脾清化方,能延缓CRF的进展.     

158例急性肾衰竭的病因及预后分析

急性肾衰竭 (ARF)是内科常见的危重急症 ,并发症多 ,病死率高达 4 9%～ 71%。我们回顾分析了近 5年来 15 8例ARF患者的临床资料 ,探讨病因与预后的关系。临床资料我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 9月 ,共收治 15 8例ARF患者 ,诊断标准参照叶任高《肾脏病诊断与治疗学》。15 8例中 ,男 94例 ,女 6 4例 ;年龄 13岁～ 75岁 ,平均 (4 2 .1±8.7)岁 ;少尿 138例 ,平均血尿素氮 (BUN )为 (30 .6 9±11.12 )mmol/L ,血肌酐 (Scr)为 (74 8.3± 2 87.5 ) μmol/L ,死亡 76例。根据原发病将患者分为 (1)肾前性ARF(肾缺血 ) :指有明显的血容量不足…     

慢性肾脏病患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、胱抑素c的改变及其临床意义

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者血NGAL、胱抑素c的改变及其临床意义。方法:选择原发性慢性肾小球肾炎所致的CKD2～4期患者共92例:其中CKD2期患者34例,CKD3期患者30例,CKD4期患者28例。同时以健康人20例作为对照。用ELISA法检测血清中NGAL的浓度,用免疫比浊法检测血清胱抑素c浓度。分析NGAL与胱抑素c、血肌酐、肾小球滤过率(GFR)之间的相关性。结果:(1)CKD2期、3期、4期血NGAL浓度,与对照组浓度比显著升高,P均<0.01。CKD2期、3期、4期胱抑素c浓度,与对照组浓度比显著升高,P均<0.01。CKD3期、4期血肌酐浓度,与对照组比P均<0.01;CKD2期与对照组比,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Pearson相关分析:血NGAL与胱抑素c、血肌酐呈正相关。血NGAL和血胱抑素c的水平均与GFR存在负相关。结论:CKD2～4期患者血NGAL、胱抑素水平升高,且血NGAL与血胱抑素c、血肌酐成正相关、与GFR负相关,血NGAL可作为CKD患者肾功能受损的新的标志物。     

血与尿胱抑素C对窒息新生儿肾功能的诊断价值

目的 :探讨血、尿胱抑素C(cystatinC ,cysC)水平对窒息新生儿肾功能损伤的诊断价值。 方法 :按Apgar评分标准将入选新生儿 3d以内的血和尿标本分为正常对照、轻度窒息和重度窒息三组。血、尿cysC和尿视黄醇结合蛋白(RBP)用酶联免疫吸附法测定 ,BUN、Scr和Ucr用全自动散射率比浊法测定 ,尿α1-MG用放射免疫法测定。结果 :(1)轻度窒息组和重度窒息组血清cysC均较对照组有显著升高 (P <0 .0 1) ;重度窒息组血清cysC较轻度窒息组显著升高 (P <0 .0 1)。 (2 )轻度窒息组血清cysC的异常率显著高于BUN和Scr的异常率 (均P <0 .0 1) ;重度窒息组血清cysC的异常显著高于BUN和Scr的异常率 (均P <0 .0 5 )。 (3)轻度窒息组和重度窒息组尿cysC显著高于对照组 (P <0 .0 1) ;重度窒息组尿cysC显著高于轻度窒息组 (P <0 .0 5 )。 (4)尿cysC异常率与尿RBP异常率相仿(P >0 .0 5 ) ,但均显著高于尿α1-MG异常率 (P <0 .0 5 )。(5 )血cysC与Scr、BUN有良好直线相关性 (r分别为 0 .80 6、0 .84 3,P <0 .0 0 1) ;血cysC与α1-MG间有良好直线相关性 (r为 0 .831,P <0 .0 0 1)。结论 :血清cysC可作为窒息新生儿肾功能损伤的诊断指标 ,而且敏感性高于血BUN和Scr;尿cysC可作为反映肾小管损伤的诊断指标 ,其诊断性能优于尿α1-MG ,     

中药莲必治(穿心莲内酯)注射液致急性肾衰竭的临床病理分析

目的:探讨中药莲必治(穿心莲内酯)注射液致急性肾衰竭(ARF)的临床特点.方法:对9例中药莲必治治疗相关的ARF患者、7例非莲必治药物过敏引起的ARF患者和3例氨基糖苷类致ARF患者的临床与病理进行回顾性比较分析.结果:(1)9例中药莲必治注射液治疗相关的ARF病例中,年龄22岁～66岁,平均(38±12)岁;其中少尿型7例,非少尿型2例,少尿期为1～8 d,平均(4±2)d;入院时血清BUN平均为(12.23±4.97)mmol/L,Scr平均为(596.5±412.3)μmol/L.9例患者中,4例经肾活检证实为急性肾小管坏死(ATN),其余5例根据临床表现、实验室检查结果以及病情演变诊断为ATN.所有患者经停用莲必治注射液,内科保守治疗,其中5例患者行肾脏替代治疗(主要是血液透析)后,肾功能均恢复正常.所有患者的临床特点均与氨基糖苷类致ARF患者的相同.(2)7例非中药莲必治药物过敏的ARF病例中,年龄23岁～67岁,平均(45±13)岁;其中少尿型5例,非少尿型2例,少尿期为2～14 d,平均(6±4)d;入院时BUN平均(16.15±4.55)mmol/L,Scr(643.4±462.2)μmol/L.7例患者中,5例经肾活检证实为急性肾间质炎症(AIN),其余2例根据临床表现、实验室检查结果以及病情演变诊断为AIN.所有患者停用相关药物,均行血液透析,并须加用肾上腺皮质激素治疗,7例患者中5例肾功能恢复正常,另外2例好转.结论:中药莲必治注射液有一定肾毒性作用.