混旋聚乳酸/纳米羟基磷灰石板在颧上颌骨骨折内固定中的应用

目的：探讨混旋聚乳酸/纳米羟基磷灰石（PDLLA/nano-HA）复合板（简称复合板）在颧上颌骨骨折内固定中的应用。方法：2例颧上颌骨骨折患者均用复合板、钛钉固定，术后1-3周观察骨折愈合情况及局部组织反应。结果：2例患者创口均I期愈合，局部组织无明显排斥反应和炎性反应。骨折固位稳定，无异常骨活动。咬合关系恢复良好，张口度无异常，面部外形恢复正常，均获得满意效果。结论：复合板既具有金属坚强内固定系统的优点，又克服了金属内固定系统的应力遮挡作用，适用于颧上颌骨骨折。     

纳米羟基磷灰石骨细胞相容性的研究

目的　比较纳米羟基磷灰石(nHA)和常规羟基磷灰石(cHA)骨细胞相容性方面的差异。方法　采用化学 沉淀法制备nHA粉体,采用压制成型和无压烧结工艺制备nHA与cHA的块体材料。建立Wistar乳鼠体外原代分离 培养成骨细胞实验模型,将细胞分别接种于nHA与cHA的表面,观察1、3、5、7 d时细胞在材料表面的形态变化和 增殖情况。结果　制备的nHA与cHA的平均粒径分别为55 nm和780 nm。在nHA与cHA材料表面,成骨细胞能 正常粘附、伸展、增殖,附着形态未见明显的差异。与cHA比较,成骨细胞更易于在nHA表面吸附。结论　与相应 的cHA比较,成骨细胞与nHA间具有更好的骨细胞相容性。     

活性纳米羟基磷灰石复合胶原聚乳酸材料异位成骨性能研究

目的：探讨既具有骨引导性又具有骨诱导性的活性纳米羟基磷灰石复合胶原/聚乳酸（AnHAC/PLA）材料的异位成骨能力,为该材料作为植骨材料应用于临床打下实验基础。方法：通过扫描电镜观察rhBMP-2与nHAC/PLA材料的复合情况,并将nHAC/PLA、rhBMP-2、AnHAC/PLA材料分别植入小鼠股后肌袋内,术后2周、6周通过X线片、组织学观察、成骨量测定来研究AnHAC/PLA的异位成骨能力。结果：rhBMP-2在nHAC/PLA孔隙中均匀分布,6周时AnHAC/PLA组诱导形成的骨量是rhBMP-2组的10.5倍。结论：AnHAC/PLA材料具有良好成骨能力,nHAC/PLA是rhBMP-2理想的缓释载体。     

聚乳酸—羟基磷灰石复合体治疗牙周病骨缺损研究

作者采用半降解的聚乳酸—羟基磷灰石复合体进行牙周骨缺损的修复,它可充满不同的形状、大小和部位的骨缺损区,临床上取得了可喜的效果。并克服了单纯使用羟基磷灰石粉剂时,成型性、操作性不佳及漏出问题.     

自体骨髓基质干细胞-珊瑚羟基磷灰石修复下颌骨节段缺损的实验研究

目的应用骨髓基质干细胞（BMSCs）复合珊瑚羟基磷灰石（CHA）构建组织工程化骨，修复犬下颌骨节段性缺损。方法体外分离培养，成骨诱导扩增犬BMSCs，将第2代细胞复合CHA后修复5只犬自体下颌骨右侧3cm的节段缺损；6只犬植入单纯CHA作为对照，术后12、26、32周通过影像学、大体形态、组织学和生物力学的方法检测骨缺损的修复效果。结果BMSCs-CHA复合物生长良好。随时间延长，X线片和CT显示实验组连接处骨痂形成，实验对照组连接处始终愈合较差；32周大体观察实验组骨修复较好，组织学显示有板层骨形成，连接处骨性愈合，实验对照组有编织骨形成，连接处纤维愈合。实验组与正常对照组下颌骨力学强度差异无统计学意义。结论自体成骨诱导BMSCs复合CHA形成的组织工程化骨可修复犬下颌骨节段缺损。     

纳米羟基磷灰石复合材料的研究--纳米羟基磷灰石的细胞毒性

目的 :研究纳米羟基磷灰石的细胞毒性。方法 :采用能快速、准确、敏感地评价细胞增殖率和细胞毒性的MTT比色法 ,以普通HA为对照组 ,纳米HA为实验组 ,选用不同浓度的材料浸提液 ,分别检测小鼠成纤维细胞L 92 9和原代培养的人牙周膜成纤维样细胞的相对增殖率 ,评价其细胞毒性。结果 :与普通HA相比 ,纳米HA表现出较高的细胞增殖率 ,随着浸提液浓度的降低和培养时间的增长 ,细胞毒性趋于 0级 ;纳米HA的微颗粒与细胞的直接接触并未见细胞毒性作用 ;与L 92 9相比 ,原代培养的牙周膜成纤维样细胞的细胞增殖率较低 ,其敏感性较高。结论 :纳米HA无细胞毒性。     

聚乳酸-纳米羟基磷灰石-丝素蛋白引导骨再生膜的制备及表面特征

目的制备一种新型的聚乳酸-纳米羟基磷灰石-丝素蛋白(polylactic acid/nano-hydroxyapatite/silk fi-broin,PLLA/n-HA/SF)纳米纤维引导骨组织再生膜,初步探讨其作为引导骨再生屏障膜的可行性。方法采用热致相分离法制备PLLA/n-HA/SF纳米纤维复合膜,通过扫描电镜对其形貌进行研究,利用傅里叶红外光谱仪分析纳米羟基磷灰石和丝素蛋白的加入对所制备的复合膜结构的影响,并计算其孔隙率。结果扫描电镜显示该复合膜具有纳米纤维状三维网络结构。纤维直径约为160～320nm,孔径大小为1～4μm,丝素蛋白和纳米羟基磷灰石在复合膜中分散均匀。红外光谱结果表明PLLA/n-HA/SF复合膜具备聚乳酸、纳米羟基磷灰石及丝素蛋白的特征峰表现,3种组分之间结合良好。该膜的孔隙率为92.600%。结论热效相分离法制备的PLLA/n-HA/SF复合膜具有良好的微观结构和较高的孔隙率。     

活性纳米羟基磷灰石复合胶原／聚乳酸材料应用于牙槽嵴扩增的研究

目的:构建下颌牙槽嵴扩增的动物模型,并初步观察nHAC/PLA复合rhBMP-2在下颌皮质骨表面贴附式植骨的成骨能力。方法:制备AnHAC/PLA材料,将HAC/PLA、AnHAC/PLA材料分别植入新西兰兔下颌骨颊侧皮质骨表面,设计皮质骨颊侧制备沟槽的改良术式组,并与无沟槽的普通术式组对比,术后8周通过大体、X线、组织学观察来研究其牙槽骨加宽的能力。结果:AnHAC/PLA材料较nHAC/PLA材料更能良好的增加下颌骨的宽度,在皮质骨表面增加刻槽的改良术式能明显增加材料的成骨情况。结论:AnHAC/PLA材料可以有效地增加牙槽骨宽度。     

活性纳米羟基磷灰石复合胶原/聚乳酸材料对拔牙创早期愈合及牙槽嵴吸收影响的实验研究

目的 观察活性纳米羟基磷灰石复合胶原/聚乳酸材料(AnHAC/PLA)促进犬拔牙创早期愈合及减少牙槽嵴吸收的效果。方法 将小块状纳米羟基磷灰石复合胶原/聚乳酸材料(nHAC/PLA)、AnHAC/PLA、自体牙槽松质骨植入犬拔牙创中,并设空白对照。术后4周、8周、12周通过大体观察测量、HE染色和M asson′s三色法染色来观察比较拔牙创骨缺损的修复情况及牙槽嵴的吸收情况。结果 AnHAC/PLA材料修复拔牙创骨缺损及减少牙槽骨吸收的能力强,与自体牙槽松质骨组类似,nHAC/PLA材料的能力较弱,但明显优于空白对照组。结论 AnHAC/PLA可早期修复拔牙创,减少牙槽嵴的吸收。     

钛板内固定治疗下颌骨骨折

目的:观察钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效.方法:对52例下颌骨骨折的患者进行切开复位、小型钛板坚固内固定手术,术后X线片检查和临床咬合关系的检查.结果:52例患者手术伤口均Ⅰ期愈合,骨折完全愈合,咬合关系均恢复到伤前的状况.结论:钛板内固定具有良好的稳定性,加速了骨段间的愈合速度,减少了颌间栓结时间,早期恢复张口运动,便于患者营养的摄取,利于患者术后功能的恢复.     

PDLLA/nano-HA复合板固定下颌骨骨折愈合过程中V型胶原的表达

目的　观察采用混旋聚乳酸 /纳米羟基磷灰石 (PDLLA /nano HA)复合板 (以下简称复合板 )固定对下颌骨骨折愈合的影响。方法　对 18只新西兰兔两侧下颌骨体部截骨 ,分别采用复合板和纯PDLLA板固定。术后 2、3、4、6、12、2 4周采用免疫组织化学方法观察骨折愈合过程中V型胶原的表达。结果　术后 2～ 4周 ,复合板侧骨痂中成骨细胞、成纤维细胞及骨细胞周围基质中V型胶原高水平表达 ,呈强阳性着色 ,第 4周时达到高峰。 6周时阳性信号明显减弱 ,第 12周、2 4周成骨细胞、破骨细胞减少 ,基质呈微弱阳性着色 ,V型胶原基本无表达。PDLLA板侧 2～ 4周时与复合板侧相似 ,着色较浅 ,从第 4～ 2 4周阳性信号逐渐减弱 ,第 12周、2 4周仍可见骨痂改建征象 ,基质弱阳性着色。结论　复合板侧骨痂中V型胶原的表达强弱变化与下颌骨骨折正常愈合过程基本相符 ,复合板对骨痂的形成和改建无不利影响。     

Mandibular traumas by gunshot. A systematic review with meta-analysis and algorithm of treatment

The treatment of mandibular fractures by gunshot ranges from late conservative repair to more aggressive early repair in a single stage. Treatments that preserve bony architecture as much as possible should be used, minimising patient morbidity and the complexity of future surgeries. The purpose of this study was to use a systematic review to determine which method of treatment was most effective for mandibular fractures by gunshot. Searches were conducted on Medline via PubMed, Scopus, Central Cochrane, and Sigle via Open Grey up to August 2019. Four studies were eligible to this systematic review, considering the previously establish inclusion and exclusion criteria. A total of 211 patients were evaluated. The mandibular body was the region more fractured followed by the symphyseal/parasymphyseal region. The closed treatment with intermaxillary fixation (IMF) was the most used followed by open surgery with internal rigid fixation (IRF) and external fixator. Considering the total adverse effects, the meta-analysis showed no statistically significant difference between the IMF and IRF groups (p = 0.840), but IMF showed five times less infection and IRF six times less malunion. The algorithm was delineated from the types of injuries by gunshot, proposing forms of treatment from initial stabilisation to functional rehabilitation with implant-supported prostheses. The treatment of mandibular fractures by gunshot remains a challenge for surgeons. There was a statistically significant prevalence of success in the IRF group, however this group was also associated with a higher index of infection than the IMF group. New studies with high methodological quality and larger numbers of participants are needed to offer more safety for surgeons who treat patients with mandibular fractures by gunshot.     

Mandibular subcondylar fracture accessibility with transparotid approach by rhytidectomy and modified Risdon approach: An anatomical comparative study

Purpose

The purpose of our anatomical study was to compare the accessibility of the area at the level of the neck of the condyle and the condylar head by two different approaches: the modified Risdon approach and a transparotid approach by rhytidectomy (TPAR).

陈旧性下颌骨骨折的小型钛板坚固内固定技术

目的 探讨小型钛板坚固内固定技术在下颌骨陈旧性骨折治疗中的应用。方法 ４２例患者共４８处下颌骨陈旧性骨折行切开复位小型钛板坚固内固定。结果 ４２例患者术后伤口均Ⅰ期愈合。４０例恢复正常咬合关系,２例经颌间牵引１个月后基本恢复咬合关系。３８例术后张口度〉３．７ｃｍ,３个月后Ｘ线复查,骨折愈合良好。结论 小型钛板坚固内固定技术在下颌骨陈旧性骨折治疗中具有可靠的效果。     

In-vitro comparison of mechanical resistance between two straight plates and a Y-plate for fixation of mandibular condyle fractures

Objective

To compare the mechanical resistance of conventional plates with a modified Y-plate in mandibular condyle fracture.

骨折愈合中牙本质基质蛋白1与破骨细胞表达时间效应的观察

目的探讨骨折愈合过程中牙本质基质蛋白1（dentin matrix protein 1，DMP1）与破骨细胞的时间效应。为研究DMP1在体内矿化重建中的作用提供参考。方法将40只成年Wistar雄性大鼠左侧下颌支骨折，建立下颌骨骨折模型。骨折后5、7、14、21d处死大鼠，取骨痂和对侧正常骨组织（对照组），分别采用HE染色、TRAP染色和免疫组织化学链霉抗生物素．蛋白过氧化物酶（streptavidin perosidase，sp）法染色切片检测。结果在对照组正常下颌支组织中没有DMP1的表达，偶见破骨细胞；实验组在骨折后14～21d是破骨细胞活动高峰。结论DMP1与破骨细胞在骨折愈合过程中具有一定的时间效应。     

下颌角骨折张力带固定与下颌骨下缘固定的临床对比研究

目的　探讨下颌角骨折小型接骨板张力带固定的临床可行性。方法　研究组 2 7例 2 8侧下颌角骨折行小型接骨板张力带固定 ,对照组 19例行下颌骨下缘固定 ,两组的不利型骨折比例分别为 82 %和 95 % ,严重移位骨折比例 2 5 %和 85 % ,术前感染比例 0和 2 5 % ,骨折复位同期拔牙比例5 5 %和 33% ,病例复查率 89%和 79% ,平均复查期 36周和 31周 ,经临床及X线检查进行比较分析。结果　研究组和对照组的术后感染率分别为 10 71%和 5 0 0 % ,干扰率 7 40 %和 5 2 6 % ,张口受限率 14 81%和 10 5 3% ,创伤性关节炎发生率 11 11%和 2 1 0 5 %。张力带固定组 2 1 43%的骨折术后出现下颌骨下缘分离或再移位 ,同时伴外骨痂形成 ;下颌下缘固定组 10 %的骨折存在复位固定缺陷 ,分别发生在未设张力带的加压固定和两个小型接骨板并行固定。结论　下颌角骨折采用小型接骨板张力带固定的稳定性不足 ,只适用于有利型和轻度移位的骨折 ,不利型和严重移位的骨折应增加下缘固定。稳定性不足和复位同期拔牙是术后感染的可能原因。     

下颌骨髁突骨折轴向拉力螺钉复位固定的应用研究

目的　评估髁突骨折轴向拉力螺钉复位技术的临床可行性及治疗效果。方法　6例成人颞下颌关节囊外移位性髁突骨折患者接受了轴向拉力螺钉外科复位手术,其中男性5例,女性1例,平均年龄32岁,术后追踪平均7个月(3～13个月)。结果　6例伤口均I期愈合,术后3个月,临床检查无关节区疼痛不适及面部不对称,咬合关系良好,最大开口度除1例外均大于40mm,全部患者对手术效果满意。结论　轴向拉力螺钉复位固定技术对于固定髁突骨折、恢复髁突的生理功能,防止相应并发症是行之有效的     

Mandibular third molars as a risk factor for angle fractures: a retrospective study

Introduction  

Anecdotal reports suggest that the presence of mandibular third molars predispose the mandible to angle fractures. The purpose of this study was to evaluate the presence of mandibular third molars as a risk factor for angle fractures in patients with fractured mandibles.