阿托品致固定型药疹1例

患者男,26岁。因腹痛半小时于2002-05-29上午急诊入院。患者半小时前因受凉后出现腹部绞痛,以脐周为甚,无畏寒、发热,入院前未作任何处理。体格检查:体温36.8℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压17/10kPa。急性痛苦面容,无皮疹,心、肺正常,腹软,脐周有压痛,无反跳痛,肝、脾未触及,肠鸣音3次/分。血常规:白细胞7.9×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。粪常规、腹部透视未见异常。入院诊断:肠痉挛。即给予肌内注射阿托品0.5mg,腹痛缓解。次日感瘙痒,尤以口唇、龟头处为甚,口周出现类圆形水肿性紫红色斑,边界清楚,无糜烂。考虑系阿托品致固定性…     

避孕环致粘连性肠梗阻1例

1　临床资料患者,女性,35岁,住院号:272960因呕吐、腹痛、腹泻一周,加重四小时入院。入院前一周,患者自觉“感冒”,服药后出现恶心,呕吐,同时伴有腹痛,以上腹及脐周明显,腹泻呈水样便,每日10次,无畏寒,发热,在门诊查血象偏高,大便白细胞8～10/ＨＰ,经治疗后好转,现仍有上腹不适,入院前四小时,因进食后腹痛再次加重,呈阵发性绞痛,无恶心,呕吐。既往史无特殊,十年前放置节育环。体格检查:生命体征平稳,急性痛苦面容,心肺听诊无异常,有腹深压痛,无肌卫、反跳痛,肠鸣无高调及气过水声,血ＷＢＣ142×109/Ｌ,Ｎ70%,入院后24小时,患者腹痛转为阵发…     

此热非彼热 汉坦在作祟——1例流行性出血热的误诊教训

患者男,30岁.因脐周及右下腹持续性疼痛、呕吐、排稀水样便、发热1日入院.患者于1日前出现脐周及右下腹持续性疼痛,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,排稀水样便2次,无脓血,伴发热,最高体温达39.5℃.入院体格检查:体温39.1℃,脉搏92次/分,呼吸24次/分,血压110/72 mmHg.发热面容,眼结膜充血.双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心界不大,心律整齐,心率92次/分.     

化脓性子宫穿孔伴全腹膜炎1例

患者女,73岁,因腹痛2h,于2004年10月13日18时20分急诊入院。患者于入院前2h无明显诱因突发脐周疼痛,不能忍受,疼痛迅速扩散至全腹,感腹胀。病程中无畏寒、发热;无尿频、尿     

腹痛病因不在腹上溯寻根在心脏--1例急性心肌梗死误诊的教训

患者,女,30岁。因纳差、腹胀3日,加重伴上腹痛2小时入院。患者于3日前生气后出现纳差、腹胀,2小时前突然出现腹痛,以上腹部明显,呈持续性绞痛,腹泻3次,为黄色稀水样便,门诊以急性胃肠炎收入院。既往胃炎病史十余年。入院体格检查:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压13.3/8.6kPa。神志清晰,精神差。双肺呼吸音清,未闻及干、湿癈音,心率92次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,左上腹及脐周压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未扪及。肝区、双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。…     

以腹痛为主要表现的脾栓塞1例报道

1病例摘要 　　患者,女性,66岁,因"脐周及左中上腹疼痛1周"入院.患者1周前因腹痛在我院急诊,腹痛以脐周部为著,无发热、恶心、呕吐、返酸、便血等.血电解质、淀粉酶、大便常规正常,大便潜血阴性,血WBC 13.8×109 /L,GR 83.2%,PLT 430×109 /L;腹平片示下腹肠腔积气,未见游离气体及液平面.给予丽扶欣、胃复安等治疗.5 d后患者腹痛加剧,非喷射性呕吐无血性及咖啡色物一次.……     

降压药物联合治疗腹主动脉瘤二例

例1:患者女,55岁,藏族,农民。以"脐周出现搏动性肿块4个月,加重伴腹痛,头痛,眼花2个月"为主诉于2008年5月26日收入院。患者于入院前4个月因无明显诱因脐周出现搏动性肿块,疼痛时轻时重,偶感刀割样剧烈疼痛而就诊。既往有高血压病史,无外伤及手术史。入院查体:T36℃,P80次/min,R20次/min,BP160/120mmHg。心肺未见明显异常。腹平软,脐下     

小儿化脓性阑尾炎误诊一例

1病例资料男,5.5岁。因阵发性腹痛伴发热9小时入院。患儿无不洁饮食史,于夜间出现脐周及上腹部阵痛,呕吐1次,体温38℃,在当地诊所予克林霉素、利巴韦林、地塞米松静脉滴注,病情无明显改善,转入我院。查体:体温37.8℃,精神不振,咽稍红,心肺检查未见异常。腹软,脐及脐上轻度压痛,麦氏点无压痛及反跳痛,右下腹未触及包块,肠鸣音正常。血白细胞18.2×109/L,中性粒细胞0.89,X线腹透未见异常。入院诊断:腹痛原因待查(肠系膜淋巴结炎?)。予抗感染、解痉、镇静处理,入院后19小时,患儿仍诉轻微腹痛,无排气、排便,不愿直立行走。查体:体温37.3℃,腹软…     

大网膜扭转合并双角子宫及早期宫内妊娠误诊一例

[病例] 女,38岁.因脐周疼痛10小时,转移性右下腹痛1.5小时入院.患者10小时前感轻度脐周疼痛,无呕吐、腹泻.1.5小时前腹痛加重并转移至右下腹,伴轻度恶心,无尿频、尿急、尿痛、发热,急诊来院.查体:心、肺检查未见异常.     

思路太局限险些送人命——1例肠梗阻的误诊教训

患者男，42岁。因腹痛、腹胀8小时入院。患者于8小时前无明显诱因出现脐周疼痛，为隐痛，伴腹胀，无发热、呕吐、腹泻，即到本院急诊就诊、收入院。既往有“肝炎史”（具体不详，未治疗）。体格检查：体温36℃，脉搏94次／分，呼吸18次／分，血压120／70mmHg。神志清，精神萎靡，唇干，心、肺未见异常。     

急性出血性坏死性肠炎 主诉:腹痛、便血2天

王×,男,12岁,因腹痛、便血2天于1982年10月2日入院。患儿于入院前2天吃过生萝卜,不久觉腹部不适,继之脐周腹痛,半天后腹痛持续,阵发性加剧难忍,腹痛无放射,伴发热38℃,解血水样便3次,量不多。不久又解赤豆汤样便5～6次,量较多,大便有恶腥臭味。无里急后重。随后全腹疼痛,以脐周较著,难以忍受。病后呕吐胃内容物     

小肠髓外浆细胞瘤1例

体外浆细胞瘤临床少见,我院诊治1例,报告如下.患者男,60岁。腹痛,腹胀、恶心呕吐7天,停止排便、排气5天,于1988年7月25日以“机械性肠梗阻”入院。体检:T36.6℃,P100次/分,R24次/分,BP16/12kPa.慢性病容,消瘦,脱水貌,心肺未见异常,腹部膨隆,腹上区及脐区可见肠型,脐周压     

妊娠合并肠梗阻死亡1例

【病历介绍】患者36岁。孕8个月,因腹胀、腹痛24小时入院。入院前日中午提水时滑倒后突然腹痛,呈阵发性,无恶心呕吐,于当日晚转为持续性上腹胀痛,自觉胎动消失,于次日晨出现恶心呕吐,且腹痛逐渐加重故入院治疗。既往无手术史。查体:体温36℃,脉搏108次/分,血压10.7/8.0kPa。贫血貌,心肺正常。宫底脐上2横指,轮廓清楚,胎心消失,无规律宫缩,全腹膨隆,未见肠型,压痛及肌     

肠系膜巨大裂孔疝并肠坏死误诊为阑尾炎

1　病例资料女 ,2 8岁。因转移性右下腹疼痛 18小时伴呕吐入院。患者疼痛初起为脐周及剑突下 ,呈阵发性 ,之后多次呕吐胃内容物 ,4小时后腹痛呈持续性伴阵发性加剧 ,部位为右下腹及脐周。病后未排气、排便 ,无腹胀。既往有脐周及右下腹反复发作疼痛史 ,经解痉治疗可迅速缓解。查体 :体温 :38 2℃ ,脉搏 76 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 94 / 70mmHg。急性痛苦病容 ,心肺听诊未闻及异常 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,右中下腹部压痛、反跳痛明显 ,无明显肌紧张 ,肝界正常 ,可闻及高调肠鸣音 ,6 /min。B超检查示肝、胆、脾、肾、子宫及附件未见…     

临床常见诊疗错误汇编(203)

思维局限 未究病因--1例多发性骨髓瘤误诊为肠结核的教训 患者,男,49岁.因腹泻、腹痛伴足肿半年入院.患者于半年前出现尿少、足肿及脐周腹痛,腹痛每次持续4小时至5小时,大便稀烂,带黏液,偶伴暗红色血便.症状与饮食无关.曾在当地医院住院,诊断为"急性胃肠炎".经用"抗生素"治疗后好转.出院后不久又腹痛、腹泻,体重下降,无发热.既往健康.体检:体温36℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压16kPa/9.5kPa.营养差.     

胆囊腺肌症致急性腹痛1例

1　病例简介病人女性,90岁,因反复腹痛,伴恶心、呕吐4d于2 0 0 3- 10 - 10 15 :0 0急诊入院。2 0 0 3- 10 - 0 7起病人无明显诱因突发右上腹及脐周疼痛,疼痛性质为绞痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,无放射痛,无发热。来我院接受抗感染治疗后,症状略缓解。入院时腹痛再次加重并转移至右下腹。入院查体:神清,BP 12 0 / 80mmHg。HR 90次/min ,律齐。腹平软,右上及右下腹压痛明显,反跳痛( ) ,莫菲氏征( ) ,肠鸣音减弱。入院查血常规:WBC 16 3×10 9/L ,N 90 5 %。B超示:胆囊肿大,胆囊壁增厚,考虑炎症改变。入院后给予先锋必、克林霉素抗感染…     

实用症状护理学

腹　痛3　临床范例3 1　病例介绍患者 ,周某某 ,女性 ,4 0岁 ,已婚。因脐周阵发性疼痛伴呕吐、腹胀、便秘 3天急诊入院。病史 :患者 3天前无明显诱因开始脐周部阵发性疼痛 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物及黄绿色水。腹胀 ,便秘 ,肛门停止排气。Ｘ线摄片示单纯性小肠梗阻。患者 6年前曾行剖腹产术 ,2 0天前行胆囊切除术。患者心理活动 :患者 2 0天前已行过胆囊切除术 ,对这次入院感恐惧、紧张 ,担心女儿无人照顾 ,害怕第 2次手术 ,要求医务人员尽快帮助她解除腹痛。体格检查 :体温 37 5℃ ,脉搏 118次 /ｍｉｎ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,血压 1…     

阑尾腔内分隔畸形1例

患者女性 ,4 7岁。无明显诱因出现腹痛、腹泻 8小时急诊入院。腹痛为间断性绞痛 ,以上腹部及脐周疼痛明显 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,含少量胆汁。曾先后 2次因腹痛在我院诊断为“肠梗阻”、“阑尾炎” ,经对症处理后症状消失。查体 :右下腹肌稍紧张 ,脐周及上腹部轻压痛 ,麦氏点有压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肠鸣音活跃 ,结肠充气试验阳性。实验室检查 :ＷＢＣ 15 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 90 3% ,Ｌ 9 7%。临床诊断 :急性阑尾炎。术中见阑尾位于回肠下外侧 ,明显增粗 ,壁增厚 ,充血水肿 ,无穿孔、坏疽 ;回盲部水肿明显 ,腹腔内无渗液。…     

晚孕合并脾脏海绵状血管瘤破裂1例

孕期脾破裂(包括脾脏血管瘤破裂)是孕妇意外损伤较罕见的一种合并症,国内报道尚少,我院1983年收治1例晚孕合并脾脏海绵状血管瘤破裂,报道如下: 患者孙××,26岁,孕34周,G_2P_0,因房事1小时后持续性腹痛4小时,于1983年1月9日急诊入院。体格检查:T36.3℃,P 100次/分,R36次/分,血压0,重度贫血貌,表情淡漠。四肢厥凉,腹膨隆,宫底脐上3指,ROA,头未入盆,未闻及胎心,左上腹有压痛,移动性浊音(+),腹穿抽出不凝血液。产科检查:阴道无流血,宫口未开。拟诊:胎盘早剥、死胎、脾破裂?经抗休克治疗后,血压渐上升     

多发空肠憩室出血致休克1例的急救

1　病历资料患者男 ,45岁 ,因反复暗红色血便伴腹痛 3天而就诊 ,既往有十二指肠溃疡病史 5年 ,已治愈。查体 :轻度贫血貌 ,心肺听诊未闻异常 ,腹平软 ,肝脾未及 ,脐周轻压痛 ,肠鸣音活跃。胃镜检查示 :胃及十二指肠未见异常 ,亦无血迹。拟诊消化道出血 ,给予止血、对症保守治疗 ,症状无缓解 ,患者仍解大量暗红色血便 ,入院 4ｈ始暗红色血便转为血水样便 ,出现胸闷、心慌、出冷汗、头昏。查体 :体温 36 7℃ ,脉搏 10 4次/分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 10 / 7 5ｋＰａ ,腹平软 ,无压痛 ,肠鸣音活跃 (8～ 10次 /分 ) ,无气过水声及金属声。化验 :…