盆腔肿瘤致急性梗阻性肾功能衰竭12例临床分析

目的:探讨盆腔肿瘤致急性梗阻性肾功能损害的治疗方法。方法:对12例盆腔肿瘤致梗阻性重度肾功能损害的病人,先行血液透析治疗,待病情稳定后首选膀胱镜检查,并逆行插输尿管导管,或行经皮肾穿刺造瘘或输尿管造瘘术。结果:12例病人经上述处理后即进入多尿期,5d内8例肾功能完全恢复,1周内10例肾功能恢复正常,1例明显好转(肾功能代偿期),1例并发多脏器功能衰竭死亡。少尿或无尿时间长短与肾功能恢复有密切关系。结论:恶性盆腔肿瘤并发梗阻性肾功能衰竭若及时解除梗阻可取得显著疗效,不仅能减轻病痛,还能大大延长存活期。输尿管支架管置入术、经皮肾穿刺造瘘和输尿管造瘘术是解除梗阻的理想手术方式。     

经皮肾穿刺造瘘术在上尿路梗阻致急性肾功能衰竭治疗中的应用

对上尿路梗阻致急性肾功能衰竭(急性肾衰)患者采用经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN),待病情稳定后再行择期手术,取得较好效果,报告如下.     

B超引导下经皮穿刺肾造瘘术治疗肾后性肾衰(附32例报告)

目的:评价B超引导下经皮穿刺肾造瘘术治疗肾后性肾功能衰竭的效果.方法:病人32例(61例侧肾脏),肾后性肾功能衰竭原因:恶性肿瘤压迫28例,其它疾病4例.操作方法:同时超声实时观察,按Seldmger氏技术,穿刺成功,置人14G的深部静脉留置导管,调整好深度后,用缝线固定,充分引流尿液.结果:本组32例出院时肾功能衰竭症状缓解,29例血清Cr和BUN恢复正常,23例可以到相关科室继续治疗.结论:本组资料表明急性梗阻性肾功能衰竭,B超引导下的经皮肾穿刺造瘘术可作为临床上一种首选、安全和便捷有效挽救肾功能的治疗方法.     

经皮肾穿刺造瘘术在急性梗阻性肾后性肾功能衰竭中的应用

目的:探讨经皮肾穿刺造瘘术在急性梗阻性肾后性肾功能衰竭中的应用价值。方法:回顾分析2001年6月至2006年3月我院23例急性梗阻性肾后性肾衰患者的诊治过程及预后情况。结果:23例患者均穿刺成功,引流后肾功能恢复。全部患者均行顺行造影明确病因。结论:经皮肾穿刺造瘘术操作简单、安全,对急性梗阻性肾后性肾功能衰竭的诊断与肾功能的挽救有重要价值。     

急性肾后性肾功能衰竭的急诊诊治体会(附41例报告)

目的：探讨急性肾后性肾功能衰竭的急诊诊断和治疗原则。方法：对2002年1月～2003年4月期间收治的41例急性肾后性肾功能衰竭患者的诊断和治疗进行回顾性分析。其中31例在腔镜下行输尿管逆行插管引流，26例插管成功，5例失败，3例改作经皮肾穿刺造瘘，1例作开放肾造瘘术，1例作肾盂输尿管上段切开取石术；7例直接选择经皮肾穿刺造瘘；3例经腹腔双侧输尿管切开取石。结果：输尿管逆行插管和肾穿刺造瘘引流的患者，血清肌酐明显下降，无一例出现严重并发症。结论：肾后性肾功能衰竭应尽早地解除梗阻，引流或转流尿液，治疗方式首选输尿管置管引流，待肾功能改善后再行病因治疗，     

老年人上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的诊断和急诊处理

目的　提高老年上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的诊断和急诊治疗水平。方法　回顾分析了 33例老年上尿路结石致急性肾功能衰竭的诊断和急诊治疗过程 ,总结诊断和治疗方法。结果　 33例患者经KUB发现阳性结石 2 4例 ,全部经泌尿系CT检查确诊。 33例均急诊处理 ,其中 7例行经皮肾穿刺造瘘 ,2周后Ⅱ期处理结石 ;6例行一侧经皮肾穿刺造瘘术、一侧行输尿管镜碎石术 ;2 0例行输尿管镜气压弹道碎石术 ,2例两侧输尿管结石行输尿管镜碎石入镜失败 ,改行输尿管切开取石术 ;术后肾功能均得到改善 ,血清肌酐下降。结论　老年上尿路结石致急性肾功能衰竭需早期诊断和治疗 ,CT是较好的诊断方法 ,应以简单、有效、创伤少的方法解除梗阻 ,建议以输尿管镜气压弹道碎石术和经皮肾穿刺造瘘为首选方法。     

超声引导在经皮肾造瘘术中的应用价值

目的探讨超声引导在经皮肾穿刺造瘘术中的价值。方法分析使用B型超声线阵扫描探头实时引导,配以穿刺导向器,行经皮肾穿刺造瘘手术97例112侧肾的资料。结果112侧肾1次穿刺成功率为98%,满意放置导管造瘘成功率为96%,无严重并发症。结论实时超声引导下行经皮肾穿刺造瘘术成功率高、创伤小、安全、可靠。     

上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的急诊处理

目的:总结急诊处理由上尿路结石引起急性梗阻性肾功能衰竭的经验和处理方法。方法:对51例上尿路结石引起急性梗阻性肾功能衰竭患者急诊处理方法进行回顾性分析,其中32例行双侧一期开放手术取石,8例先行肾穿刺造瘘术,11例行急诊输尿管镜取石。结果:术后全部患者尿毒症症状减轻或消失,血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均不同程度减低或恢复正常。结论:上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭患者应争取同期双侧手术取石解除梗阻,对并发严重感染或一般情况差的患者应及早行肾穿刺造瘘术,输尿管结石所致梗阻可行急诊输尿管镜取石解除梗阻。     

B超引导下穿刺减压治疗成人型多囊肾并慢性肾功能衰竭13例临床分析

目的探讨B超引导下行经皮肾穿刺抽液减压术对合并慢性肾功能衰竭的成人型多囊肾患者的治疗价值。方法 30例原发病为多囊肾的慢性肾功能衰竭患者 ,其中 1 3例在B超引导下行经皮肾穿刺抽液减压术 ;对照组 1 7例不穿刺 ,观察两组患者在治疗 2周后 ,肾功能及血压的变化 ,以及两组应用降压药物数量的变化。结果治疗后对照组Scr降低 (P <0 .0 5) ,BUN无明显变化 ,收缩压及舒张压降低(P <0 .0 5)。治疗组Scr明显降低 (P <0 .0 1 ) ,BUN、收缩压、舒张压均降低 (P <0 .0 5)。治疗组 3例肾区疼痛的患者穿刺后缓解。结论B超引导下穿刺减压治疗成人型多囊肾并慢性肾功能衰竭 ,在改善肾功能和降低高血压及改善症状明显优于单纯的保守治疗。     

超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾积水

目的观察超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾积水的效果。方法回顾性分析16例于超声引导下行经皮肾穿刺造瘘术患者的临床资料。结果 16例患者均一次穿刺造瘘置管成功,未发生明显并发症;1例左侧输尿管瘘患者因置管后第2天导管脱落而行左侧输尿管再植术,余15例患者中13例置管2d后尿素氮、肌酐水平明显下降,2例恢复至正常。结论实时超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾积水成功率高、创伤小,可有效改善患者肾功能。     

B超引导经皮肾镜气压弹道碎石清石术38例

目的评价在B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石清石术治疗肾结石的临床效果。方法在B超引导下对38例肾结石患者采用经皮肾镜气压弹道碎石清石术治疗,其中超声引导穿刺中盏20例、上盏4例、下盏14例。结果本组38例患者,手术一次成功32例,占84.21%。术后复查B超与X光腹部平片,5例有残余结石(占13%),均小于1.0cm以下。结论在B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石清石术治疗肾结石手术成功率高,残石者较低,且安全、创伤小,具有临床应用价值。     

急诊输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗结石梗阻性急性肾衰

目的 :探讨输尿管肾镜手术治疗结石梗阻性急性肾衰的临床疗效。方法 :对 36例结石梗阻性急性肾衰患者实施了输尿管肾镜下气压弹道碎石术 ,术后均留置双J管。结果 :35例输尿管肾镜下成功碎石 ,成功率为97.2 %。所有患者的肾功能均得到明显改善 (P <0 .0 1)。结论 :输尿管肾镜手术损伤小、安全、及时、有效 ,可以用于急性梗阻性肾衰的治疗。     

超声引导下穿刺置管治疗继发性肾功能衰竭72例

目的 分析超声引导下肾造瘘术对肾功能衰竭患者肾功改善的临床意义。方法 72例因肿瘤原因致肾功能衰竭患者经肾造瘘术后,观察治疗前、后血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN)变化。 结果 72例均一次穿刺成功,穿刺成功率100%。随访4周,其中一周内肾功能明显改善69例,有效率95.8%,其余3例两周内肾功能明显改善。Cr下降范围120-270umol/L,BUN下降范围3.9-8.1mmol/L。 本组发生轻微并发症5例,发生率为6.9% 。结论 超声引导下肾造瘘能够明显改善肾功能,短期内治疗肾功能衰竭效果满意。     

腔内碎石治疗输尿管结石合并肾积水、积脓的处理及感染（扩散）的预防

【目的】探讨输尿管结石合并肾积水感染腔内碎石术中、术后感染扩散的预防措施及效果。[方法]86例输尿管中下段结石及97例输尿管上段结石均合并轻至重度肾积水感染,分别采用输尿管镜下碎石和微创经皮肾镜碎石,术前应用抗生素,手术开始时应用地塞米松,术中低压灌注,输尿管镜中下段结石击碎结石管腔通畅时先抽出感染尿液,再清除碎石。输尿管上段结石建立经皮肾工作通道后先抽出感染尿液再低压灌注下碎石,二者在通道通畅时立即使用速尿。手术结束时留好双J管及肾造瘘管。术后抗生素使用时间和导尿管、肾造瘘管时间较正常长。【结果】术中135例见尿液混浊甚至为粘稠脓性,手术均顺利,术中未发生寒颤、发热,术后3例出现发热,经调整抗生素和增加输液量均于两天内体温正常。【结论】多种措施应用可防止输尿管结石合并肾积水感染的术中、术后扩散,同时减少了二期取石率。     

X线与B超定位行经皮肾镜气压弹道碎石的疗效比较

目的比较在经皮肾镜取石术(PCNL)中X线与B超引导建立经皮肾道的效果。方法对68例肾结石患者,分别采取C臂X线机和B超引导建立经皮肾通道,其中采取C臂X线机引导组30例,B超引导组38例。结果X线引导组建立通道时间平均为8.6 min,并发症发生率为3.3%,残余结石发生率6.6%。B超引导组为穿刺时间3.2 min,并发症2.6%,残余结石5.3%,两组均无大出血。结论两种方法各有优缺点,可根据患者具体情况和术者的习惯进行选择。     

微创技术治疗孤立肾上尿路结石所致急性肾衰

目的探讨孤立肾上尿路结石致急性肾功能衰竭的微创处理方法。方法对56例孤立肾上尿路结石致急性肾功能衰竭患者的资料进行回顾性分析。急诊行B超引导下经皮肾穿刺造瘘10例;输尿管逆行插管引流成功12例,失败2例;输尿管镜下气压弹道碎石成功31例,失败1例。结果发生梗阻72h内解除梗阻的49例患者在3～12d内血Cr由235～869μmol/L降至62～125μmol/L;血BUN由9.9～40.6mmol/L降至2.8～6.8mmol/L;尿量增加,肾功能恢复,临床症状消失。结论KUB和B超检查是首选诊断方法。孤立肾上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的处理原则是早期诊断,尽早解除梗阻,有效防治并发症,最大限度地保护肾功能。微创技术是孤立肾上尿路结石梗阻的主要处理手段。输尿管逆行插管是最简单的方法,适用于基层医院。输尿管镜下碎石是孤立肾输尿管下段结石梗阻的首选治疗方法,适用于有条件的医院。     

应用自制清石鞘行微造瘘经皮肾镜一期治疗上尿路结石合并同侧单纯性肾囊肿的临床效果分析

目的探讨应用自制可吸引金属清石鞘行微造瘘经皮肾镜一期治疗泌尿系结石合并单纯性肾囊肿的安全性及有效性。方法回顾性分析该院2012年5月-2015年6月收治的单纯性肾囊肿并同侧泌尿系结石的36例患者行微造瘘经皮肾镜手术的临床数据,评价该手术方式的治疗效果。结果所有患者均成功建立经皮肾镜通道,其中单通道30例,双通道6例;手术时间为48～96 min,平均(68.5±5.3)min;术后3例患者出现发热,予以对症治疗后治愈;1例患者出现肾动脉出血,予以高选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈。术后复查CT结果显示,36例患者肾囊肿均一期成功处理,34例患者结石取净,另外2例鹿角型结石患者术后仍有较多结石残留,采用2期微造瘘经皮肾镜吸引取石术治疗。结论应用自制金属清石鞘行微造瘘经皮肾镜一期治疗泌尿系结石合并同侧单纯性肾囊肿是一种安全、有效、经济的手术方式。     

输尿管镜在急性梗阻性无尿中的应用

目的:探讨输尿管镜在急性梗阻性无尿的临床应用价值。方法:回顾性分析46例急性梗阻性无尿患者输尿管镜治疗的临床资料。结果:本组46例输尿管镜碎石取石术或输尿管镜检,术中留置单侧或双侧输尿管双J管,成功42例,失败4例,成功率91%。术后39例肾功能恢复正常,7例无好转,其中2例需要定期血液透析治疗。结论:输尿管镜在处理急性梗阻性无尿中具有重要作用,可迅速解除梗阻,保护肾功能。