低分子右旋糖酐致孕妇过敏性休克胎死宫内一例

1　病例简介患者 ,女 ,2 8岁。因停经 8个月 ,血压升高 3d于 2 0 0 2年 2月 7日入院。入院诊断 :妊娠 31周 ,LOA ,妊娠高血压综合征 (中度 )。既往身体健康 ,T36 7℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min,Bp14 0 / 110mmHg (1mmHg =0 133kPa)。心肺检查无异常。产科检查 :宫高 2 8cm ,腹围 10 1cm ,胎心 14 0次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC 9 7× 10 9/L ,RBC 4 5 6× 10 12 /L ,Hb 136g/L ,PLT2 91× 10 9/L ,HCT 4 1 9% ;2 4h尿蛋白定量 0 5 g ;尿液分析 :尿蛋白 ( )。彩色B超检查示 :单胎头位 ,双顶径 8 1cm ,股骨长 6 0cm ,胎…     

苦碟子致血压升高1例

病人,男,50岁.泛发性红斑鳞屑疹伴瘙痒10年,加重1个月.有原发性高血压病史4年,自行服药尼群地平10 mg 2次/d,卡托普利片25 mg 2次/d,血压控制良好.入院查体:T 36.3 ℃,P 80次/min,R 20 次/min,BP 113/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).入院当日依次给予:(1)苦碟子注射液10 ml 加入5%葡萄糖250 ml 静滴;(2)复方甘草酸苷注射液80 mg 加入5%葡萄糖250 ml 静滴;(3)普鲁卡因注射液720 mg,维生素C注射液2 g 加入5%葡萄糖250 ml 静滴.     

脊柱后突畸形90°子宫全切除1例

1　病例资料蒋某 ,女 ,5 7岁。因绝经 10年 ,阴道流血 2 3d入院。查体 :一般状况 :体温 37 7℃、脉搏 92次 /min、呼吸 2 0次 /min、血压 14 /10 6kPa (130 /80mmHg)。皮肤黏膜无苍白及黄染 ,被迫体位、脊椎后突成角约 90°。腹部皮肤重叠 ,颜色暗红 ,粗糙 ,双上肢肌张力不同程度下降。妇科检查 :外阴老年型 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,萎缩 ,见暗红色血迹 ,子宫平位 ,增大如孕 80d大小 ,质中等 ,边清 ,活动稍差 ,双附件未触及明显异常。实验室检查 :血常规 :白红胞 8 0× 10 9/L ,中性 0 87,淋巴 0 12 ,红细胞 3 84× 10 12 /L血红蛋白 :117g…     

氨基导眠能治疗不能耐受手术的非ACTH依赖性肾上腺皮质大结节增生症一例

1　病例简介患者 ,女 ,4 8岁 ,因进行性肥胖、血压高 16年 ,乏力半年、腹泻 3d,于2 0 0 2年 4月 15日入院。患者 16年前出现面部、颈背部、腹部进行性肥胖 ,血压(14 0～ 170 ) / (90～ 110 )mmHg (1mmHg=0 133kPa) ,多次盆腔感染 ,10年前脑出血 ,7年前心肌梗死 ,半年来乏力、多尿、口干、多饮 ,腹泻 3d,尿痛 ,卧床不起。查体 :血压 15 0 / 10 0mmHg,一般情况差 ,向心性肥胖 ,满月脸 ,面部毳毛增多 ,多血质 ,皮肤菲薄 ,锁骨上有脂肪垫 ,水牛背 ,紫纹 ,皮肤色素沉着 ,心界向左下扩大 ,双肺 (- ) ,脐周压痛 ,肝、脾 (- ) ,肠鸣音 6次 /min ,…     

附件炎粘连带致肠梗阻1例

附件炎致局部肠粘连在临床上较少见 ,容易引起误诊 ,延误病情。笔者近期在临床上遇该病 1例 ,现就其治疗体会报告如下。患者 ,女 ,62岁 ,自诉 5d前进不洁饮食后 ,渐感左下腹疼痛 ,疼痛呈持续性胀痛 ,渐进性加重 ,在当地卫生院以急性胃肠炎予以口服氟哌酸 2粒 ,多酶片 3片 ,3次 /d ,腹痛未见好转 ,且渐感恶心 ,腹胀 ,呕吐 1次 ,食欲差 ,4d后来院就诊。入院前大便 1次 ,量少 ,为黏液样软便。患者无外伤手术史 ,有慢性附件炎病史。查体 :T 3 6 5℃ ,P 85次 /min ,R 2 4次 /min ,BP12 0mmHg/80mmHg(16kPa/10 7kPa) ;患者呈痛苦样病容 ,腹膨…     

阑尾黏液囊肿并末段回肠内疝肠坏死一例

患者女 ,6 7岁。因下腹隐痛、恶心、少尿伴发热 3d于2 0 0 3年 8月 6日住院。既往无阑尾炎 ,无腹部手术史。入院查体 :体温 35 8℃ ,脉搏 15 0次 /min ,呼吸 2 5次 /min ,血压 75 /6 0mmHg(1mmHg=0 133kPa)。腹部稍膨隆 ,软 ,未触及肿块 ,右下腹压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。血常规检查 :白细胞 19 6× 10 9/L ,中性粒细胞 0 81。初步诊断 :急性阑尾炎合并感染性休克。给予持续胃肠减压、抗感染、输液等治疗。次日B超示胃腔扩张 ,内容物潴留 ,腹部肠管扩张 ,右下腹部无明显异常。腹部平片示右膈局限性膨隆 ,散在肠管积…     

藿香正气水过敏1例

患者 ,女 ,6 7岁。因慢性哮喘性支气管炎急发气管炎 ,在一私人诊所静滴头孢曲松等药物治疗已 2d ,在第3天静滴上述药物后 (液体大约 2 0 0ml) ,空腹自服藿香正气水 10ml后 10min内 ,突发胸闷 ,气促 ,烦躁不安 ,大汗淋漓 ,面色苍白 ,濒危感 ,约 10min后送入我院抢救。查体 :T 38 9℃ ,P 16 0次 /min ,R 35次 /min ,BP 16 0 /10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神志清楚 ,神萎 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,三凹征明显。双肺满布哮鸣音及湿音 ,心率 16 0次 /min ,胸骨左缘 3,4肋间隙闻及可疑奔马律 ,余无阳性发现。心电图示 :窦性心动过速。处理立…     

JNC7与原有的JNC6和欧2003有何不同

20 0 3年 5月 2 1日美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会 (JNC)发表了第 7次报告 (JNC7)。 2周后欧洲公布了“高血压治疗指南 2 0 0 3”(简称欧 2 0 0 3)。两者内容差异较大 ,如何解读和评价国内北京、上海不少专家发表了各自意见。1　血压分类上JNC7简化为 4档在欧 2 0 0 3中血压分类仍然沿用 (WHO99)的分类 :即理想血压 (<1 2 0 / 80mmHg) (1mmHg =0 .1 33kPa)、正常血压 (1 2 0～ 1 2 9/ 80～ 84mmHg)、正常高值血压 (1 30～ 1 3985～ 8 9mmHg)、Ⅰ级高血压 (1 4 0～ 1 5 9/90～ 99mmHg)、Ⅱ级高血压 (1 6 0～ 1 79/1 0 …     

以外耳道烧灼痛为首发表现的急性心肌缺血二例

1　病例简介患者 1:男 ,5 6岁。在搬家过程中突感右外耳道烧灼样痛约 4 0min不缓解 ,于 2 0 0 3年 1月 2 8日来我院耳鼻喉科就诊 ,检查未见异常。既往无耳部疾病史。经休息后好转 ,次日在搬东西上楼时又出现右外耳道烧灼痛 ,并有耳深部钝痛。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 10 4次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 19 9/11 9kPa (15 0 /90mmHg)。双耳无异常 ,听力正常。无既往心脏病史。心率 10 4次 /min ,偶有期外收缩 ,无杂音。心电图示窦性心率 ,偶发室性期前收缩 ,V3 ～V5导联ST段压低 >0 1mV并伴T波低平或倒置。立即舌下含服硝酸甘油片 0 …     

磺胺嘧啶引起急性肾功衰竭1例

1　病例摘要患者 ,男 ,4 5岁。患慢性胃病 10余年 ,常服胃舒平 ,因为错投误服磺胺嘧啶 ,2d内共服 2 0g(4 0片 )入院。查体 :T 37 5℃ ,P 95次 /min ,R 2 4次 /min ,Bp14 / 8kPa(10 0 / 6 0mmHg)。心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,肾区明显压痛 ,肾绞痛。意识清晰 ,面色苍白 ,浮肿、痛苦憔悴状 ,无尿。尿常规 :磺胺结晶 ,管型、蛋白、红白血细胞皆呈阳性。血常规 :WBC 15× 10 9/L ,中性 0 86 ,淋巴 30。二氧化碳结合力 9 0mmol/L ,尿素氮 (BUN) 6 1mmol/L。诊断为急性中毒性磺胺嘧啶中毒 ,梗阻性肾病合并尿毒症和酸中毒。治疗 :山莨菪硷 (…     

以右下腹疼痛为主要表现的心肌梗死1例报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,6 4岁 ,因右下腹疼痛 ,于 2 0 0 3年 6月 5日入院。患者于早饭后活动中突感右下腹疼痛 ,伴面色苍白 ,冷汗。局部按压麦氏点 (+)。患冠心病、高血压已 10多年。体格检查 :体温 36 .4℃、脉搏 6 0次 /min、血压 130 / 80mmHg(1mmHg=0 .1333kPa) ,神志清醒。全身皮肤、黏膜无黄染 ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,两肺呼吸音清 ,心率 6 0次 /min ,心律齐 ,未闻及杂音 ,肝脾无触及。心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、ST段稍高 ,实验时检查 :WBC 10 .4× 10 9/L ,N 0 .71,L 0 .2 9。诊断为阑尾炎。抗炎治疗期间患者症状加重 ,…     

子宫肌瘤术后非Q波心肌梗死1例

1　病例介绍患者 ,女 ,4 9岁。月经周期缩短 ,经期延长 2年 ,以“子宫肌瘤”入院。既往有冠心病病史 4年。入院查体 :T36 7℃ ,P 70次 /min ,R 2 0次 /min ,Bp 12 0 /80mmHg (1mmHg=0 133kPa)。心脏叩诊浊音界不大 ,心率 70次 /min ,节律规整 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区无杂音。外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,约 10cm× 8cm× 7cm大小 ,表面凹凸不平 ,质硬 ,无压痛 ,活动良 ,双附件区 (- )。实验室检查 :血红蛋白 95g/L ,白细胞 8 6× 10 9/L ,中性粒细胞0 70 ;尿PRO (- ) ,BLD (- )。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平下…     

急性川乌草乌中毒三例

例 1　男 ,2 8岁 ,入院前 1h前饮含生川乌、草乌的药酒约 15 0ml ,感口舌喉头麻木 5 0min ,全身麻木无力、恶心、胸闷、心慌、抽搐 30min。查体 :血压 130 / 80mmHg(1mmHg= 0 133kPa) ,神志尚清 ,面色蜡黄 ,针样瞳 ,心率 4 5～ 6 5次 /min ,律不齐 ,心电图示频发室性早搏 ,Ⅱ度 1型房室传导阻滞。诊断川乌、草乌中毒 ,予吸氧、输液 ,静脉注射阿托品 1mg ,洗胃后收重症监护室 ,监护发现室性心动过速 ,此时患者烦躁 ,血压 6 0 / 30mmHg ,静脉注射利多卡因5 0mg ,快速输液 ,多巴胺维持血压无效。监护示室扑、室颤 ,患者意识丧失 ,呼吸微弱 ,…     

超量利福平与异烟肼联用致死亡一例

患者男 ,2 3岁 ,因乏力 7d ,加重 1d入院。入院前 7d因胸痛、发热求治于某医院 ,诊断为“结核性胸膜炎 ?” ,给予利福平、异烟肼治疗。患者服药时 ,利福平的剂量为 4 5 0mg/次 ,3次 /d ,药量明显超量 ;服异烟肼量为 10 0mg/次 ,3次 /d。服药 1d后 ,开始出现全身乏力 ,并于 1d前病情加重 ,尿失禁 ,尿呈橘红色。体格检查 :体温 36 8℃ ,脉搏 74次 /min ,血压 12 0 / 90mmHg(1mmHg =0 133kPa)。消瘦 ,嗜睡 ,表情冷漠 ,扶入病室 ,步态不稳 ,查体欠合作。皮肤、巩膜黄染 ;心肺无异常 ,肝、肾未扪及 ,双下肢无水肿 ;生理反射存在 ,病理征未…     

脑出血误诊1例

患者 ,女 ,2 3岁。因头痛、乏力、咳嗽 1d就诊。体格检查 :T 37 4℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 13 3/6 7kPa ,神志清晰 ,咽部充血 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾不大。实验室检查 :WBC 6 7× 10 9/L ,N 0 73,L 0 2 7。因当地上呼吸道感染有小流行 ,即拟诊为上呼吸道感染。给予生理盐水 5 0 0ml,林可霉素 1 8g ,病毒唑0 4g ,静滴 ,口服复方扑热息痛 1片治疗。 4h后 ,患者出现恶心 ,呕吐两次胃内容物 ,言语减少 (考虑为与家人怄气 ) ,转往上级医院 ,仍诊断为上呼吸道感染。给予肌注胃复安 10mg ,5 %的葡萄糖 5 0 0ml加维生…     

利多卡因静点致精神症状1例报告

1　临床资料患者男性 ,6 6岁 ,即往无精神病史及家族史 ,2 0 0 3年5月 3日因胸骨后压榨性疼痛持续 3h入院。查体 :T 36℃ ,P 84次 /min ,BP2 1 3/ 13 3kPa (16 0 / 10 0mmHg) ,神清 ,双肺呼吸音正常 ,心率 84次 /min ,心音低 ,心尖部可闻及II级收缩期杂音 ,心电图示 :窦性心律 ,急性广泛前壁心肌梗死。化验检查 :白细胞 11 2× 10 9/L ,中性粒细胞70 % ,CK 2 5 0u/L ,CK -MB 4 0u/L ,AST 4 5u/L ,LDHI2 0 0u/L ,K+ 4 3mmol/L ,Na+ 130mmol/L ,Ce-90mmol/L。处理 :尿激酶 15 0u +5 %葡萄糖 10 0ml半小时静点 ,继以硝酸甘油 10m…     

北京降压0号致足跟痛三例报告

例 1　男 ,4 6岁。因发作性头痛 2年于 1999年 2月被诊为高血压病 ,仅口服北京降压 0号 1片 /d治疗。服药第 3天开始出现双足跟疼痛 ,走路时明显。自服布洛芬效果不佳 ,于 1999年 3月来我科诊治。查体 :血压 130 / 80mmHg ,精神尚好 ,心肺 (- ) ,双足跟处无红肿 ,X线检查未见骨关节异常 ,怀疑药物所致。建议改服尼群地平。 3d后复诊 ,足跟痛消失 ,血压平稳。 1个月后 ,自行改服降压 0号 ,再次出现足跟痛 ,停药后消失 ,坚持使用尼群地平。例 2　女 ,5 7岁。因双足跟痛于外科诊为骨质增生 ,口服消炎痛治疗无效。 2 0 0 1年 5月 7日至内科门诊…     

心律平致窦性停搏伴交界区逸搏1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,6 8岁。因阵发性心悸、气短 7天入院。既往有冠心病病史 8年。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 72次 /min ,呼吸2 0次 /min ,血压 12 4 / 70mmHg(16 .5 / 9.3kPa) ,神志清醒 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音。心界不大 ,心率 72次 /min ,心律不齐 ,可闻及早搏 8次 /min ,未闻及杂音。肝、脾未及 ,双下肢无浮肿。心电图提示 :窦性心律 ,房性早搏 ,S -T段 :Ⅱ、avF、V4、V5导联下移≥ 0 .0 5mV ;T波 :V4、V5、V6导联倒置。诊断 :冠心病 ,心律失常 ,房性早搏。给予心律平15 0mg ,3次 /d ,口服 ,服药前后早搏逐渐减…     

阿罗洛尔治疗顽固性高血压的临床研究

目的　观察阿罗洛尔治疗顽固性高血压的疗效。方法　入选顽固性高血压患者 5 2例 ,采用自身前后对照方法予以阿罗洛尔 1 0mgbid ,治疗 4周 ,其中 1 5例进行动态血压比较。 结果　通过阿罗洛尔的治疗 ,从治疗前BP(2 2 .0 / 1 3.6± 1 .8/ 1 .1 )kPa(1 6 4 .7/ 1 0 1 .8± 1 3.8/ 8.1 )mmHg降到 4周时BP(1 8.8/ 1 2 .0± 1 .6 / 1 .1 )kPa(1 4 1 .2 /89.7± 1 2 .1 / 7.9)mmHg ;(P <0 .0 1 ) ,心率从 84 .5± 1 2 .1次 /min降到 6 7.2± 9.5次 /min(P <0 .0 1 )。 1 5例动态血压结果显示 ,阿罗洛尔在白昼和夜晚均能平稳降压 ,白昼与夜间血压下降的幅度相近。结论　阿罗洛尔能降低顽固性高血压患者的收缩压和舒张压 ,疗效显著 ,且较少发生副作用。     

无创正压通气救治艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎相关性呼吸衰竭一例

患者男性,32岁。2 0 0 3年12月16日入院。患者于入院前7d始出现阵发性咳嗽,咳大量白黏泡沫痰,感胸闷气促,伴发热2d ,同时有夜间盗汗,胃纳差,体重下降。入院时体检:体温37 2℃,脉搏86次/min ,呼吸30次/min ,血压95 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神志清,精神萎,消瘦,急性病容,呼