补肾缩尿法治疗尿崩症40例临床观察

自 1995年以来 ,采用补肾缩尿法治疗尿崩症 4 0例 ,收到满意的疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 4 0例均为门诊病例 ,其中男性 2 2例 ,女性 18例 ;年龄 14～ 2 0岁 8例 ,2 1～ 4 0岁 14例 ;4 1岁以上者 18例。诊断标准 :所有病例均符合戴自英主编的《实用内科学》 (第九版 )标准。具备多饮 ,多尿 ,尿量 5L/ 2 4h以上 ,晨尿比重 <1 0 0 6以下 ,尿渗透压 5 0～ 2 0 0mmol/L ;禁水后尿量不减少 ,尿比重及尿渗透压无明显升高 ;血浆渗透压>30 0mmol/L ;血浆电解质、血糖、肾功能诸项检查均在正常值范围 ,排除糖尿病、慢性肾脏疾病、高…     

妊娠期尿崩症1例护理

正1临床资料患者32岁。因"G2P0,孕39+3周,头位待产,尿崩症"于2011年5月9日入院。患者孕4+月开始出现口干、多饮、多尿症状,每天饮水1.6～2.0 L,每天尿量9～10 L。外院查尿渗透压为81 mOsm/kg、血渗透压278 mOsm/kg,内分泌检查未见明显异常,考虑"尿崩症"。头颅MRI示垂体瘤25 mm×13 mm     

口服DDAVP治疗中枢性尿崩症临床研究

目的观察口服DDAVP片剂(商品名弥凝)治疗中枢性尿崩症的疗效.方法单剂量试验,即比较单次口服弥凝0.1mg前后尿量、尿渗透压等指标的变化;两周试验,即观察弥凝0.05～0.2mg,2～4次/d口服的疗效.结果单次口服弥凝0.1mg后,尿量迅速下降为服药前的1/10,尿渗透压上升为服药前10倍.此作用维持4～20h.服药两周后,尿量控制,较前减少(72.6±6.6)%.血渗透压下降达292±10mOsm/kg(1mOsm＝2 573Pa).用药期间无一例有不良反应.结论口服弥凝(DDAVP片剂)治疗中枢性尿崩症安全方便.     

口服DDAVP治疗中枢性尿崩症临床研究

目的观察口服DDAVP片剂 (商品名弥凝 )治疗中枢性尿崩症的疗效。　方法单剂量试验 ,即比较单次口服弥凝 0 .1mg前后尿量、尿渗透压等指标的变化 ;两周试验 ,即观察弥凝 0 .0 5～ 0 .2mg ,2～ 4次 /d口服的疗效。结果单次口服弥凝 0 .1mg后 ,尿量迅速下降为服药前的 1/ 10 ,尿渗透压上升为服药前 10倍。此作用维持 4～ 2 0h。服药两周后 ,尿量控制 ,较前减少 (72 .6± 6 .6 ) %。血渗透压下降达 2 92± 10mOsm/kg (1mOsm =2 5 73Pa)。用药期间无一例有不良反应。　结论口服弥凝 (DDAVP片剂 )治疗中枢性尿崩症安全方便。     

颅脑损伤后尿崩症的临床特点及治疗

目的：探讨颅脑损伤后尿崩症的临床特点和治疗。方法：对12例颅脑损伤后尿崩症的病例资料进行分析。结果：12例颅脑损伤后尿崩症,伤后10～28天发病,24小时尿量6000～10200ml,平均7580ml,尿比重1．000～1．005,平均1．0030尿渗透压60～205rnmol／L,双氢克尿噻、卡马西平等口服药物治疗,疗效不明显。垂体后叶素水剂5～10单位,皮下或肌肉注射,用于诊断试验和外伤或手术后急症处理。长效尿崩停肌肉注射或口服1-脱氨-8-右旋-精氨酸加压素片剂治疗,疗效显著。均治愈。结论：颅脑损伤后尿崩症的临床表现典型,疗效佳,预后好。     

肾综合征出血热并发垂体性尿崩症

HFRS并发垂体性尿崩症 (也称加压素敏感性尿崩症 )极为少见。国内迄今仅有 1例报道。该例在HFRS恢复期出现垂体前叶功能减退伴多饮、多尿 ,每日尿量达 60 0 ml,禁水 6小时后尿量不减 ,注射垂体后叶 4小时后 ,尿量由注射前 160 ml/小时 ,减少至 2 0 ml/小时。1　鉴别诊断糖尿病 :为高渗性利尿 ,尿渗透压与血浆渗透压接近 ,尿比重常在 1. 0 2 0以上 ,此与垂体性尿崩症之低渗、低比重尿完全不同。精神性烦渴多饮征候群 :本病多见于更年期妇女及以往有精神异常病史者 ,常先有多饮 ,继而多尿 ,无脱水表现 ,血、尿渗透压均见减低 ,但禁饮后尿…     

耳穴贴压对特发性尿崩症患者尿渗透压及血浆渗透压的影响

目的：观察耳穴贴压对特发性尿崩症患者尿渗透压及血浆渗透压的影响并探讨其机制。方法：将400例特发性尿崩症患者随机分为耳穴组和西药组各200例,2个月为1个疗程,1个疗程结束后测定尿渗透压、血浆渗透压等指标。结果：耳穴组较药物组能显著的升高尿渗透压,降低血浆渗透压（P〈0．01）。结论：耳穴贴压治疗特发性尿崩症有良好的效果,疗效明显优于药物。     

脑垂体后叶素鼻腔给药治疗垂体性尿崩症2例

笔者选用注射用脑垂体后叶素100u/10ml加入20%NaOH0.05ml和10%NaCl0.6ml配制成的滴鼻剂,治疗2例完全性垂体性尿崩症,取得了令人满意的效果,现报道如下. (一)病例介绍例1:男,25岁,口渴、乏力、厌食、多尿14年,每天尿量10000～15000ml,基础血渗透压282mOsm/kgH_2O,尿渗透压80mOsm/kgH_2O,     

急性有机磷农药中毒发生中枢性尿崩症及高血糖患者的预后分析

目的研究急性有机磷农药中毒(AOPP)发生中枢性尿崩症(CDI)、高血糖及其对预后的影响。方法回顾AOPP患者32例临床资料,分析发生尿崩症、高血糖的情况,观察比较不同并发症患者的预后。结果并发CDI的6例患者全部死亡,病死率100%,CDI与非CDI患者血生化、尿比重比较,除BUN外差异均有统计学意义(P<0.05);并发高血糖13例患中,死亡7例,病死率53.8%,高血糖与非高血糖患者比较,血渗透压、尿比重比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随血糖水平升高,病死率呈增高趋势,血糖>14.0 mmol/L者病死率较血糖≤14.0mmol/L者病死率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AOPP患者合并中枢性尿崩症或高血糖者病死率极高,近期预后差。     

冰点下降法测定血、尿渗透压的临床应用及注意事项

本文应用溶液冰点下降法测定了178例正常血清渗透压。结果为287±13毫渗量/kg水。并对20例尿崩症病人在限水加压素试验过程中测定血清,尿渗透压。尿崩症病人尿渗透压明显低于正常人。注射加压素后,尿渗透压升到正常。在多尿症的鉴别诊断中,此法是一种简便,灵敏的手段。有重要的诊断价值。     

1例中枢性尿崩症患儿的护理体会

中枢性尿崩症,是指抗利尿激素的严重缺乏或部分缺乏而引起的一组症候群。其特点是多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿。2009年2月13日我科收治了1例尿崩症患儿,护理体会报告如下。1病历介绍患儿,女,7岁,以烦渴、多饮、多尿4年入院。体型偏瘦,每日饮水量及尿量均约8 000mL。白天夜间尿量大致相等,尿色淡如清水,尿比重1.001,尿渗透压105.0mosm/L,身高低于同龄儿童。经禁水加压素试验及垂体MR I等辅助检查确诊为中枢性尿崩症。给予弥凝片口服及维持出入量平衡,症状好转。     

开胸手术后抗利尿激素分泌失调综合征的诊断和处理

目的:探讨开胸手术后抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriatesecretion of antidiuretic hormone,SIADH)诊断和处理的一些相关问题.方法:对3例开胸手术(1例食管癌根治手术,1例贲门癌根治手术,1例右上肺叶切除术)后发生SIADH的临床资料进行回顾性分析.结果:3例患者均为男性,平均年龄71.4岁(67.5～74岁);在开胸手术后第3～4天,不明原因出现精神症状(谵妄状态),血钠125～126mmol/L、尿钠74.9～l0lmmol/L、血浆渗透压255～280mo sm/kgH2O及尿渗透压540～695mosm/kg H2O;限水800～1000ml/24h 4～6天内血、尿钠及血、尿渗透压恢复正常,精神症状消失.结论:本组开胸手术后发生SIADH均为老年人,常在术后第3～4天左右以不明原因的精神症状为首发症状,根据血、尿钠及血、尿渗透压等可以明确诊断,通过以限水为主的治疗后可在4～6天内治愈.SIADH原因可能与大型手术后应用呼吸机正压辅助呼吸、强烈精神刺激、剧烈疼痛及应激反应使ADH分泌增多有关.     

中枢性尿崩症13例临床分析

中枢性尿崩症(Central diabetes insip-idus CDI)是由于抗利尿激素(antidiuretichormone ADH)分泌与释放不足而造成部分性或完全性 ADH 缺乏引起的一组临床综合征,主要表现多尿、烦渴,多饮、低比重尿。病变在下丘脑或垂体。本文就我科自1981～1987年4月份住院资料较完整的13例中枢性尿崩症加以临床分析。临床资料1.性别年龄:本组13例中男性5例、女性8例,年龄2～45岁。2.病程:3月～15年,平均1年以上。3.病因:13例中查到病因5例(39%),其中颅咽管瘤、第三脑室肿瘤、脑外伤、黄色瘤、席汉氏病各1例。未查到病因的8例。4.临床表现:首发症状均有多尿,尿量在4—10L/日以上。烦渴,饮水量少者每日4L 以上,多者达10L 以上。尿比重平均1.005～1.006。13例中     

蝶鞍区肿瘤手术后尿崩症的临床观察与护理

目的　总结蝶鞍区肿瘤手术后发生尿崩症的特点及护理经验。方法　回顾性分析 96例蝶鞍区肿瘤手术后尿崩症发生情况 ,通过测定尿比重、尿量、尿渗透压及电解质等确定尿崩症及低钠血症的诊断。结果　 43例发生尿崩症 ,发生率为45 % ;经治疗分别在 1周 (37例 )、2周 (4例 )、1月 (1例 )得以控制 ,另 1例需长期应用尿崩停。蝶鞍区肿瘤中 ,以颅咽管瘤发生率最高 ,其次为垂体腺瘤。结论　尿崩症是蝶鞍区肿瘤手术后的常见并发症 ,术后加强观察及护理是手术治疗成功的重要环节。     

双克在治疗脑血管病并发中枢性尿崩症的临床体会

目的探讨脑血管病并发中枢性尿崩症的机制、临床表现以及双克在治疗脑血管病并发中枢性尿崩症中的疗效、安全性分析。方法对12例脑血管病并发中枢性尿崩症的患者使用双克治疗进行回顾性分析,比较治疗前、治疗后一周、二周的尿量、尿渗透压、血钠和尿比重的变化,观察其副作用,讨论脑血管病并发中枢性尿崩症的机制、临床表现。结果脑血管病并发中枢性尿崩症为临床少见并发症,病变部位在丘脑和垂体,与抗利尿激素分泌不当有关,治疗前和治疗一周、二周尿量、尿渗透压、尿比重有显著差异（P〈0．01）,治疗前后血钠变化有差异（P〈0．05）,无明显副作用。结论脑血管病并发中枢性尿崩症与其病变部位有关,双克治疗效果肯定,安全性高,价格低,值得使用。     

颅脑损伤后尿崩症11例临床分析

目的　探讨颅脑损伤后尿崩症的诊断标难和治疗。方法　对 11例临床表现符合颅脑损伤后尿崩症的病例资料进行分析。结果　 11例颅脑损伤后尿崩症 ,年龄 10岁～ 5 6岁 ,2 4h尿量 4 5 0 0m1～ 110 0 0ml,平均 70 10m1,尿比重 <1.0 0 5。经用双氢克尿噻、垂体后叶素等治疗 ,均治愈。结论　早期诊治颅脑损伤后尿崩症 ,预后良好。     

糖尿病合并尿崩症一例报告

患者,女,56岁.因多饮、多尿、乏力3年,于1997年12月25日入院.患者自1994年出现多饮,饮水量为1～2L/d,尿量1.5L/d左右,伴疲乏无力,多次在外院查空腹血糖(FBS)＞11.1mmol/L,尿糖( ),诊为2型糖尿病.饮食控制及间断口服优降糖2.5mg/d,症状有所缓解.半个月前无诱因口渴加重,饮水量达3.5～5L/d,尿量为3～4L/d,无头痛及视力障碍.既往:无头颅外伤及脑炎,无肾病史.高血压5年.查体:身高154cm,体重75kg,血压158/75mmHg,肥胖,皮肤不干,视野粗测无缺损,甲状腺无肿大,余查体未见异常.实验室检查:血常规、肝肾功能、血钙、血磷正常.血钠145.7mmol/L,血钾、氯化物正常,FBS 6.5mmol/L,餐后2小时血糖(PG2h)12.6mmol/L,馒头餐试验示空腹、餐后1小时、2小时血糖分别为6.7、12.5、18mmol/L;胰岛素分别为18、25.1、40.2U/ml.,C-肽分别为1.4、2.5、3.4ng/ml.多次尿比重在1.005～1.010,尿蛋白(一),HbA1c 7.8%.蝶鞍正侧位像正常,头颅CT扫描见基底节及双放射冠多发腔隙性脑梗死.眼科查视野无缺损.经饮食控制及口服二甲双胍、拜唐苹治疗,FBS在6mmol/L左右,PG2h 8.3mmol/L,但仍口渴,饮水量为3～4L/d,尿量为3.5～6L/d,经主动限水3周,饮水量控制在2.5～3L/d,尿量仍在3.5～4.5L/d,尿比重固定在1.010,考虑糖尿病合并尿崩症可能.做限水试验:尿量由210ml/h减至150ml/h,尿比重1.005～1.010,尿渗透压315～370mmol/L,血渗透压283mmol/L,注射垂体后叶素5U,尿比重升至1.015,尿渗透压1小时升至743mmol/L,2小时454mmol/L.     

尿崩症患者的临床护理体会

尿崩症是由于抗利尿激素缺乏、肾小管重吸收水分功能障碍所引起.肾不能保留水分,临床上表现为排出大量低渗透、低比重的尿和烦渴、多饮.临床多数是抗利尿激素缺乏引起的中枢性尿崩症,一部分是肾小管对抗利尿激素不起反应的肾性尿崩症,也有一些是各种原因致过量饮水引起多尿.根据精氨酸加压素缺乏的程度可分为完全性尿崩症和部分性尿崩症,前者禁水后尿渗透压仍低于血渗透压,后者禁水后尿渗透压可大于血渗透压.     

先天性肾性尿崩症并发尿路扩张

先天性肾性尿崩症是一种罕见的肾小管浓缩功能障碍疾病。我院分别于 1991年和 1993年收治 2例同胞兄弟患肾性尿崩症并发尿路扩张病人 ,现报告如下。1　病例介绍　　例 1,男 ;2 8岁。1991年 10月入院。患者因腰痛 4年 ,体检发现双肾 ,双输尿管积水 2个月。拟“双侧巨输尿管并双肾积水”转入我院。患者自幼有烦渴 ,多饮 ,多尿。每日饮水多达16 L,尿量 14L。其外祖母 ,一个舅舅亦有“多饮 ,多尿”史。体检 :Bp:16 /9.3k Pa,肾区无叩痛。实验室检查 :尿常规正常 ,血生化正常。尿比重 1.0 0 2 ,尿渗透压 :411.6 8k Pa/kg。排泄性和逆行性尿路造…     

急性肾衰并发肾性尿崩症27例分析

尿崩症有垂体及肾性之分 ,临床上以后者多见 ,其原因较多。ＡＲＦ多尿期引起尿量增多的原因有很多 ,当每天尿量达到 35 0 0ｍｌ以上 ,达肾性尿崩症的尿量[1] ,如果尿的渗透压为低渗尿 ,为肾性尿崩症。现总结我院 1996年到 2 0 0 0年共 12 8例ＡＲＦ的患者 ,共有 2 7例并发肾性尿崩症的情况1 　材料与方法材料来源 :广义的ＡＲＦ(急性肾衰综合症 )的诊断标准 :是指由多种病因引起的肾功能在短时间内急骤恶化 ,血肌酐和尿素氮水平与日俱增 ,平均每日肌酐增加≥ 88.4ｕｍｏｌ/Ｌ(≥ 1.0ｍｇ/ｄｌ)或血尿素氮增加≥ 3.5 7ｍｍｏｌ/Ｌ(10ｍｇ/ｄ…