54例高血压患者动态脂餐饮食耐量试验结果分析

目的 设计动态脂餐饮食耐量试验,观察高血压患者有关血脂、血糖、胰岛素（INS）、INS敏感指数（ISI）等变化规律。方法 测定67名健康人、54例高血压患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白（Apo）A1、ApoB、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血糖、INS及ISI。生化指标测定均采用常规方法,血清INS测定采用微粒子捕捉酶免疫分析（MEIA）方法。结果 67名健康人脂餐饮食后6h生化指标和服糖后2h血糖、INS检测结果与空腹比较差异无显著性。54例高血压患者空腹TG升高,与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）;空腹HDL-C降低,空腹血糖升高,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。高血压组脂餐饮食后6hTG升高,服糖后2h血糖明显增高,ISI明显降低,与空腹时比较差异有显著性（P〈0．01）,其他指标与空腹时差异无显著性。结论 高血压组处于高血脂状态时间明显比正常对照组延长,并且伴有高INS血症、INS抵抗及ISI降低现象。     

高血压患者运动耐量的研究

目的通过对高血压患者心肺功能的评定,探讨高血压患者运动耐量的变化。方法选择符合入选标准的患者70例,按有无高血压分为高血压组(n=40),非高血压组(n=30),进行心肺运动试验,测定并比较两组在达最大摄氧量(VO2max)和无氧阈(AT)时的摄氧量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2),计算相应的代谢当量(METs)、每千克体质量摄氧量(VO2/kg);记录并比较两组的心率、血压和运动时间,计算最大心率血压乘积(RPP max)。结果高血压组与非高血压组各项指标的比较:运动时间(5.9±1.6)min vs(7.2±1.5)min,VO2max/kg(21.7±4.4)ml.min-1.kg-1vs(24.8±4.2)ml.min-1.kg-1,METs max(6.2±1.3)vs(7.1±1.2),最大心率(HR max)(141.6±14.9)次/min vs(156.5±29.1)次/min,RPP max(25.1±4.6)×103vs(28.1±6.7)×103,VO2AT/kg(19.2±3.5)ml.min-1.kg-1vs(21.5±3.7)ml.min-1.kg-1,METs AT 5....     

健康人脂肪耐量试验460例分析

目的：探讨体力劳动者和脑力劳动者青、中、老年组、男、女性别间餐后脂肪清除规律,建立适合中国人群的脂肪耐量试验方法。方法：选择460名志愿者服脂肪负荷餐,测定空腹及脂肪餐后血浆乳糜浊度（A）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）和总胆固醇（TC）水平,绘制脂质应答曲线和清除时限图。结果：餐后TG随血浆A水平升高和降低,两者呈正相关,体力劳动者组青年妇性,青、中年男性TG在餐后3h达高峰,峰值1．30,2．08,2．42mmol/L.中、老年女性和老年男性TG在餐后5h达高峰,峰值为2．87,293,3．33mmol/L。脑血劳动者中年男、女性、老年男、女性TG峰匀在餐后5小时,升高水平分别为3．15,2．82,4．68,4．57mmol/L,各组餐后8hTG基本恢复至空腹水平。血浆HDL－C与A和TG水平呈负相关,餐后高TG应答导致HDL－C降低。结论：不同劳动强度、年龄和性别间脂肪耐量不同,尤其是脑力劳动者、老年组和女性组对脂肪耐受量较差。脂肪耐量试验基本项目应包括A、TG和HDL－C三项,标本采集时间在空腹和餐后8h有实际意义。     

高血压患者之健康子女胰岛素抵抗及血清脂联素的变化

目的:研究具有原发性高血压家族史的健康子女的胰岛素抵抗及血清脂联素的变化,初步探讨其在高血压发病机制中的作用及意义.方法:随机选择具有不同高血压家族史的健康子女60例作为研究对象,其中父母一方患高血压的30例为单亲组;父母双方均患高血压的30例为双亲组;选择父母双方均无高血压的30例为对照组.受试者空腹抽肘静脉血,用酶联免疫法测定血清脂联素水平,放免法测定空腹胰岛素,全自动生化分析仪测定空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯,计算胰岛素抵抗指数.结果:双亲组、单亲组研究对象胰岛素抵抗水平明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.05),双亲组胰岛素抵抗水平较单亲组高,(P＜0.01).双亲组、单亲组血清脂联素较对照组低(P＜0.01),同时双亲组较单亲组低(P＜0.05).双亲组、单亲组胰岛素抵抗与血清脂联素水平呈Spearman负相关.结论:具有高血压家族史的健康子女,在未发生高血压之前已经存在胰岛素抵抗和低脂联素血症.这可能是高血压发生的原因,而不是高血压的后果.提示具有胰岛素抵抗与低脂联素血症的健康子女将来更易患高血压,为高血压的一级预防提供了客观依据.     

盐敏感性高血压患者胰岛素抵抗与脂联素水平的关系

目的：探讨盐敏感性高血压患者胰岛素抵抗与脂联素代谢异常的关系。方法：对100例高血压患者采用急性盐水负荷试验,确定65例为盐敏感性（ss）高血压患者,35例为盐不敏感性（NSS）高血压患者,选定正常人50例为对照组,分别测其胰岛素水平、血脂、血尿酸及脂联素水平。结果：高血压患者存尿酸、胆固醇、甘油三酯水平升高（P〈0．01）,SS组较NSS组的血尿酸、血胆固醇、血甘油三脂增高（P〈0．01）。SS组脂联素[（6．04±2．08）ng／mL],较NSS组[（7．89±3．35）ng／mL（P〈0．01）]降低,且SS组存在胰岛素抵抗,HOMA指数分别为[2．54±0．53,2．21±0．55（P〈0．01）]。血浆脂联素水平与胰岛素抵抗指标存在正相关,r=-0．36,（P〈0．01）。结论：盐敏感性高血压患者存在胰岛素抵抗及脂联素降低,胰岛素抵抗可能是其他代谢异常及脂联素降低的基础。     

非酒精性脂肪肝合并高血压患者血清脂联素水平的研究

目的 研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并高血压患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗(HO-MA)程度的相关性.方法 性别匹配的NAFLD合并高血压患者65例,单纯NAFLD患者51例,健康体检者54例作为对照组.测定体质指数(BMI),检测空腹血糖(FBS)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆固醇、甘油三酯(TG)等生化指标并行肝脏B超检查.放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR).同时酶联免疫法测定血清脂联素水平.并用相关及多元回归分析血清脂联素水平与各参数的相关性.结果 NAFLD患者BMI[(27.12±2.63)kg/m2]、ALT[(35.86±20.16)U/L]、TG[(2.73±1.43)mmol/L]、FBS[(5.71±0.65)mmol/L]、FINS[(12.33±4.16)mIU/L]、HOMA-m(3.11±1.04)]水平较对照组高[(23.14±2.86)kg/m2、(19.72±8.90)U/L、(1.35±0.59)mmol/L、(5.19±0.78)mmol/L、(2.31±1.61)mIU/L、0.53±0.39]P＜0.05),脂联素水平较对照组低([(4.52±2.05)、(8.88±3.37)μg/ml]P＜0.05);NAFLD 合并高血压患者HOMA-IR较单纯NAFLD患者更高(4.47±2.87、3.11±1.04,P＜0.05),脂联素水平更低((3.19±1.52)、(4.52±2.05)μg/ml,P＜0.05).结论 NAFLD合并高血压患者HOMA-IR、FINS较NAFLD更为严重,脂联素水平更低.脂联素与BMI、ALT、FBS、FINS、TG、HOMA呈负相关,与性别相关,与年龄、胆固醇相关不明显.脂联素与TG以及HOMA相关.     

甲状腺腺瘤患者手术应激与高血压胰岛素抵抗和脂联素的关联性

目的 探讨甲状腺腺瘤(TA)患者外科手术应激与原发性高血压(PH)胰岛素抵抗(IR)和脂联素(APN)的关联性.方法 手术前和手术后第4天观察12例合并原发性高血压的甲状腺腺瘤(PH+TA)患者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和APN水平,计算稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR),并与12例单纯甲状腺腺瘤患者比较.结果 手术前PH+TA组FBG、FINS和HOMA-IR水平显著高于TA组(P<0.01),APN水平显著低于TA组(P<0.01);手术后两组FBG、FINS和HOMA-IR水平均有升高(P<0.01),PH+TA组显著高于TA组(P<0.01),两组APN水平比较差异无统计学意义(P>0.05).血压对APN、FBG、FINS和HOMA-IR水平变化有作用(P<0.01);手术应激对FBG、FINS和HOMA-IR水平变化也有作用(P<0.01);血压和手术应激对FBG、FINS和HOMA-IR水平变化有交互作用(P<0.01),对APN水平变化均无作用(P>0.05).结论 手术应激可加重合并原发性高血压的甲状腺腺瘤患者的胰岛素抵抗,临床上控制原发性高血压合并甲状腺腺瘤患者的高血压,纠正胰岛素抵抗,对促进术后康复或许有积极的意义.     

哈萨克族与汉族原发性高血压患者血浆脂联素水平的对比

目的:观察新疆哈萨克族、汉族原发性高血压患者血浆脂联素水平及其与胰岛素抵抗、血糖、血脂、血压及肥胖度指标的关系。方法:选取2005-05/10流行病学调查的新疆哈萨克族人127名及2005-09/2006-05在本院体检中心体检的汉族人131名为对象。根据血压水平,分为哈高血压组、哈对照组、汉高血压组、汉对照组。均取空腹静脉血,测定血浆脂联素、胰岛素、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B及肥胖度指标等进行比较。结果:纳入的256参与者全部进入结果分析。①哈、汉高血压组的血浆脂联素水平均明显低于相应的健康对照组(P<0.01)。②哈、汉高血压组间比较或哈、汉健康对照组间血浆脂联素水平比较,差异无显著性意义(P>0.05)。③哈、汉女性血浆脂联素水平均高于男性。④在哈族高血压组中,脂联素与收缩压、舒张压、腰围、体质量指数、血糖、腰臀比、胰岛素、稳态模型计算胰岛素抵抗、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B均呈显著负相关。⑤在汉族高血压组中,脂联素与收缩压、舒张压、腰围、体质量指数、腰臀比、血糖、胰岛素、稳态模型计算胰岛素抵抗、三酰甘油亦均呈显著负相关,与载脂蛋白A1呈显著正相关。⑥调整年龄、血糖、血脂、肥胖指标等影响因素后,两民族血浆脂联素水平仍与收缩压、舒张压、胰岛素、稳态模型计算胰岛素抵抗存在显著负相关。结论:哈、汉原发性高血压患者血浆脂联素水平均降低并与胰岛素抵抗、血压、血糖、血脂、肥胖度指标存在一定的相关性。     

胰岛素耐量试验激发健康人群的生长激素峰值的影响因素

目的探讨胰岛素耐量试验激发健康人群的生长激素峰值的影响因素。方法选取2009年4月至2013年11月行胰岛素耐量试验激发生长激素峰值的健康成人45例,分析胰岛素耐量试验激发健康人群生长激素峰值的影响因素。结果随着年龄组的增加,体质量指数与腰围均呈不同程度的增加,血糖谷值、血糖降幅、空腹生长激素、生长激素峰值、生长激素曲线下面积均降低后增加,在51~60岁年龄组达到最低点。年龄、体质量指数与生长激素峰值呈明显负相关。生长激素峰值与腰围、血糖谷值、血糖降幅无关。结论年龄、体质量指数均是胰岛素耐量试验激发健康人群生长激素峰值的影响因素。     

脂联素与高血压

目前,关于脂联素（adiponectin）的报道日渐增多,笔者收集近5年国外有关脂联素与高血压之间关系的研究,综述如下。     

高血压患者高敏C-反应蛋白及脂联素与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨高血压患者颈动脉粥样硬化与超敏C-反应蛋白、脂联素的相互关系及意义。方法根据双侧颈动脉超声指标,将226例高血压患者,分为无颈动脉斑块组(CA-1组,n=94)及颈动脉斑块形成组(CA-2组,n=132),以36例健康体检者为健康对照组。测定三组患者血清胰岛素、超敏C-反应蛋白、脂联素及双侧颈动脉超声等指标,半定量估计斑块的范围及严重程度。结果 (1)高血压病2个组的颈动脉内膜中层厚度、胰岛素抵抗指数、超敏C-反应蛋白等指标均显著高于对照组(P<0.01),脂联素则显著低于对照组(P<0.01);高血压病2个组间各指标相比较均有显著差异(P<0.01)。(2)颈动脉内膜中层厚度与胰岛素抵抗指数、超敏C-反应蛋白呈明显正相关(P<0.01),与脂联素呈明显负相关(P<0.01)。结论 C-反应蛋白、脂联素和胰岛素抵抗与高血压病患者颈动脉粥样硬化有关。     

冠心病患者平板运动试验运动耐量的临床观察

心脏输出功能决定人体运动所能达到的极限,这种功能又取决于冠状动脉给心肌所能提供的血流量。冠心病患者由于冠状血管病变使心肌供血不足,对运动负荷的调节能力明显下降。而运动耐量是反映运动时心肌负荷的指标,它常用心肌每分耗氧量（METs）表示。冠心病患者因冠脉狭窄致心肌缺血,其运动耐量明显改变,但其改变成度及如何判定尚未完全清楚。本文通过平板运动试验对冠心病患者运动前后的运动耐量进行连续测定以探讨其临床意义。     

原发性高血压患者血清脂联素水平影响因素分析

脂联素（Adiponectin，APN）是一种主要由脂肪细胞分泌的激素，具有抗炎、抗动脉粥样硬化、改善胰岛素抵抗等作用。研究表明，原发性高血压（EH）的发病机制与脂联素紧密相关，     

胰岛素抵抗与高血压冠心病关系初探：附51例临床分析

胰岛素抵抗与高血压冠心病关系初探（附５１例临床分析）广东省惠州市中心医院老年病科（５１６０００）刘尝君，陈柏培近年来研究发现，高胰岛素血症（ＨＲＩ）和胰岛素抵抗（ＩＳＲ）与高血压冠心病发病机理可能相关［１］，但其间的因果关系尚未明确，本文检测了一组不...     

高血压患者胰岛素抵抗的探讨

目的 :探讨高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高血脂与高血压之间的关系。方法 :对原发性高血压患者 42例、健康对照组 35例的空腹血糖、胰岛素、C肽、血脂、胰岛素敏感性指数等进行对比。结果 :高血压组胰岛素为 1 5 50± 3 58mU/L ,对照组为 1 0 83± 3 0 2mU/L(P <0 0 5) ,高血压组有明显的高胰岛素血症 ,其胰岛素敏感性指数呈显著降低 (P <0 0 1 ) ,血清甘油三酯明显增高 ,(P <0 0 5)。结论 :高血压患者同时存在糖代谢和脂蛋白代谢异常。     

超重或肥胖青少年血清脂联素与高血压以及颈动脉内膜-中膜厚度的关系

目的:分析肥胖及超重青少年血清脂联素水平与血压关系,探讨脂联素对颈动脉内膜-中膜厚度改变的影响.方法:2007年3月至2008年12月门诊和体检肥胖及超重者43例,以及2008年3月南通市区高考健康体检正常对照37例,检测一般项目、红细胞压积、血糖、甘油三酯(TG)、胰岛素、脂联素等指标并计算体重指数(BMI)和胰岛素抵抗指教(IR),超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT),采用软件SPSS13.0进行配对设计的t检验、Pearson相关分析与以收缩压(SBP)、IMT为应变量的多元逐步回归分析.结果:肥胖及超重组BMI、TG、红细胞压积(HCT)、SBP、IR均高于正常对照组(P＜0.01),IMT高于正常对照组(P＜0.05);血清脂联素水平低于正常对照组(P＜0.01),两纽舒张压(DBP)差异无显著性;APN与其他指标相关性分析表明,与BMI、TG、HCT、SBP、IR呈显著负相关(P＜0.01),与IMT、DBP呈负相关(P=0.160、0.298).以SBP为应变量的多元逐步回归分析显示,BMI、IMT、IR是形成青少年SBP升高的主要因素;以IMT为应变量多元逐步回归分析显示,SBP、BMI、DBP对青少年IMT增厚影响最大.结论:肥胖及超重青少年存在显著低脂联素血症,血清脂联素与BMI和IR呈显著负相关,低脂联素血症与IR是形成肥胖或超重青少年SBP升高和IMT增厚的主要危险因素.     

脓毒症患者血清脂联素水平的初步研究

目的探讨脓毒症患者中血清脂联素水平的变化及其与胰岛素抵抗（IR）、C反应蛋白（CRP）之间的关系。方法选取本院ICU脓毒症患者45例和健康对照20例,患者被诊断为脓毒症后的第1、5和10d抽取空腹静脉血检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、CRP、脂联素浓度,使用稳态模式法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果脓毒症组第1、5和10d的血清脂联素浓度分别为（4．82±3．29）、（5．15±3．41）、（4．97±3．21）μg／ml,均明显低于对照组（8．81±2．70）μg／ml（P均〈0．01）。脓毒症组各时间点血清脂联素浓度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。脓毒症组血清脂联素与BMI、FBG、FINS、HOMA—IR、急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE）II评分均存在显著负相关,与CRP无显著相关。结论脓毒症患者血清脂联素水平下降,且与HOMA—IR及APACHEⅡ评分均存在显著负相关。     

高血压伴胰岛素抵抗降压调脂治疗的干预研究

目的观察硝苯地平控释片及血脂康对高血压伴胰岛素抵抗患者相关参数的影响。方法将55例高血压伴胰岛素抵抗患者随机分为单纯降压组和降压调脂组，两组均给予硝苯地平控释片，但后者加用血脂康胶囊。治疗前后行口服糖耐量实验、胰岛素释放实验、血压监测和血脂分析，观察治疗前后两组间血糖、血胰岛素、血脂、血压及胰岛素敏感指数的变化。结果用药后两组空腹血糖、空腹胰岛素及餐后2h胰岛素均无显著性下降。降压调脂组餐后2h血糖下降显著，与单纯降压组比较有显著差异。两组用药前后胰岛素敏感指数均有一定升高，以降压调脂组为著，但两组比较差异无显著性。降压调脂组治疗后总胆固醇和甘油三酯显著降低。两组降压作用相似。结论单纯降压和降压调脂都能够改善高血压患者胰岛素抵抗，以降压调脂更为明显，但短期治疗不能使胰岛素敏感性恢复正常。长期治疗可能获得预期效果。     

老年原发性高血压患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

【目的】探讨老年原发性高血压患者血清脂联素（ADP）水平与胰岛素抵抗的相关性。【方法】选择2010年12月至2014年12月本院门诊及住院患者中符合入选标准的老年原发性高血压患者200例为观察组,另选同期在本院健康体检的50例健康者为对照组。测定并记录各组的血压、腰围、血糖、胰岛素等指标,并计算体质量指数（BMI）及胰岛素敏感性指数（ISI）,同时用稳态模式评估法（HOMA）评价胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清 ADP水平,血清 ADP与胰岛素抵抗相关因素采用Pearson相关性回归分析。【结果】观察组血清ADP水平明显低于对照组[（104．5±16．0）μg／mL vs （139．4±17．7）μg／mL ,P ＜00．5],差异具有统计学意义。Pearson相关性分析显示,观察组血清ADP与收缩压（ r ＝－03．14,P ＝00．31）、腰围（ r ＝－0．498,P ＝0．002）、BMI（ r ＝－0．466,P ＝0．001）、HOMA‐IR（ r ＝－03．40,P ＝00．21）、空腹胰岛素（ r ＝－03．01,P ＝00．39）之间呈显著负相关性,与ISI呈显著正相关性（ r＝03．31,P ＝00．20）。【结论】老年原发性高血压患者血清ADP水平低于健康正常者,且与收缩压、胰岛素抵抗具有一定的相关性。     

左旋氨氯地平对高血压患者胰岛素抵抗的改善作用

目的:探讨左旋氨氟地平对高血压患者胰岛素抵抗的改善作用.方法:45例原定性高血压伴糖耐量异常患者随机分为实验组(25例)和对照组(20例).对照组给予卡托普利治疗,实验组在卡托普利治疗基础上联合应用左旋氨氯地平,疗程均为8周.比较2组治疗前、后血压、血脂、空腹血糖、胰岛素和胰岛素抗体水平.结果:2组治疗后血压、空腹血糖,空腹胰岛素和胰岛素抗体水平均较治疗前下降(P<0.05),实验组下降优于时照组(P<0.05);2组治疗前、后血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:左旋氨氯地平对高血压患者胰岛素抵抗有明显的改善作用.