CR影像后处理在肋骨骨折诊断中的应用

目的探讨CR图像后处理技术在肋骨骨折中的应用价值。方法对临床怀疑肋骨骨折512例患者的肋骨CR影像应用谐调处理与空间频率处理的方法进行技术处理。结果对季肋部与下部肋骨骨折单独调节谐调处理参数与单独调节空间频率处理参数及二者同时结合使用,所得影像可以满足临床诊断的需要,其临床诊断符合率分别为80.5%,81.5%,92.4%。结论应用CR的谐调处理和空间频率处理调整影像的对比度和锐利度,通过信息后处理来显示不同解剖部位的影像,在胸部可以得到满意的、适合诊断要求的照片。     

DR双能量减影在肋骨骨折中的诊断价值

目的：总结直接数字平板X线成像系统（digital panel radiography,DR）双能量减影（dual-energy subtraction）技术在胸部肋骨骨折中的诊断价值。方法：对46例患者进行DR双能量减影胸部后前位X线摄影检查,分别获得标准影像、骨组织像和软组织影像;对影像质量进行评价,并比较骨组织像和标准像图像对不同节段肋骨骨折的显示率。结果：46例患者共发现112处肋骨骨折,标准胸片对肋骨后段、腋段和前段骨折的显示率分别为94．1％、82．7％和92．3％,总的显示率为88．4％;而骨组织像对各段肋骨骨折的显示率为97．1％、98．1％和100％,总的显示率为98．2％。χ2=112,P=0．000。结论：双能量减影技术能明显提高肋骨骨折的显示率,在肋骨骨折的诊断中有重要价值。     

数字化摄影（DR）在X线诊断肋骨骨折方面的优势

目的：本文通过DR与普通平片的比较，探讨数字化摄影技术(DR)的应用在X线诊断，特别在肋骨骨折方面与普通X线平片相比较具有的不可比拟的优势。方法：通过选取我院DR及普通平片各200例肋骨骨折病人进行比较，探讨DR在肋骨骨折诊断方面的明显优势。结论：DR影像X线诊断比普通平片具有不可比拟的优势。     

DR双能量减影的肋骨成像与胸部成像的对比分析

目的：讨论双能量减影对肋骨病变的诊断价值。方法：收集200例患者做胸部数字化X线摄影（DR）双能量减影,对双能量减影后胸廊的肋骨像与胸部的肋骨像进行对比分析。结果：200例中肋骨钙化50例,肋骨破坏7例,肋骨骨折22例。胸廊肋骨及肋骨纹理均显示清晰,符合诊断要求。结论：胸部DR双能量减影对肋骨病变及膈下肋骨显示明显优于胸部肋骨像。     

DR平片、肌骨超声及多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折的临床分析

目的对比DR平片、肌骨超声及多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折的临床效果。方法选取我院40例肋骨及肋软骨骨折患者的临床资料进行回顾性研究。40例患者均进行了DR平片、肌骨超声及多层螺旋CT,对比分析这三种方法对肋骨及肋软骨骨折的检出率。结果通过检查这40例患者共有74处骨折。其中,肋骨骨折67处,肋软骨骨折7处。经DR平片检查确诊的肋骨骨折有24处(24/74),肋骨骨折的检出率为32.4%;经肌骨超声检查确诊的肋骨骨折有58处(58/74)、肋软骨骨折有7处(7/7),肋骨骨折的检出率为78.3%,肋软骨骨折的检出率为100%,总检出率为87.8%;经多层螺旋CT确诊的肋骨骨折有66处(66/74),肋骨骨折的检出率为89.1%。结论与DR平片和多层螺旋CT相比,肌骨超声诊断肋骨骨折的同时还可以解决肋软骨骨折的问题,有效地提高患者骨折的检出率,且其检出率与多层螺旋CT无显著差异。     

数字化X线摄影在探测肋骨骨折中的优势

目的确定数字化X线摄影(DR)对探测肋骨骨折的优势。方法 100例临床高度怀疑肋骨骨折患者(男43例,女57例,年龄28～76岁,平均54岁)均经胸部DR检查。摄影操作包括进行常规肋骨双斜位拍摄,采用自动程序曝光,运用窗口技术显示肋骨骨折的部位、数量。结果在100例患者中,DR检出76例肋骨骨折,其中,单纯骨折75例(单发23例,多发52例)和肋骨骨折并发气胸1例。12例原始图像未见明显骨折的患者,其中包括5例膈下肋骨骨折和7例无错位的不完全性肋骨骨折,通过DR图像后处理系统调节图像的窗位窗宽,骨折的征象明确显示。结论 DR在探测肋骨骨折,尤其是对无错位的不完全骨折,具有明显优势,可作为首选方法。     

MSCT后处理技术在诊断肋骨骨折中的应用价值

目的：探讨MSCT各向同性扫描及后处理技术在诊断肋骨骨折中的应用价值。方法：对38例患者先行X线检查,再采用MSCT机进行各向同性扫描,应用SSD（三维表面重建）、VR（容积再现）、MPR（多平面重建）等后处理技术进行重建,观察不同重建方法的应用价值。结果：38例患者中DR显示肋骨骨折62处,另有5处怀疑骨折,而MSCT显示了全部38例共81处肋骨骨折。结论：MSCT扫描,具有扫描快、图像清晰的优点,结合VR、MPR等图像后处理功能可提高骨折的诊断,明显优于DR检查,具有重要的临床意义和价值。     

均衡处理技术在颈部DR影像中的应用价值

目的探讨颈部直接数字X射线摄影(digital radiography,DR)中,采用均衡处理技术的DR图像与标准DR图像的差别。方法自我院2003-04以来的DR颈部影像中,顺序抽取200例作为分析材料,运用均衡处理技术对图像进行处理,比较均衡DR图像与标准DR图像的差别。结果均衡DR图像可在同一幅上清晰显示不同组织的细节,而标准DR图像需调节窗宽?窗位才可清晰显示。结论运用均衡处理技术能明显改善不同组织的可视性,且不损失其他部分的细节显示,使DR的应用更完善,操作更便捷。     

双能量减影骨窗图像在肋骨骨折诊断中的应用体会

直接数字化X线摄影术（direct digital radiography,DR）的应用有利于提高医疗诊断质量,促进医院现代化管理水平的提高。近年来开发的DR高级临床应用软件双能量减影技术,使DR的应用和发展又上了一个新的台阶。肋骨骨折在影像学检查中以X线摄影最为普遍,我院常规使用直接数字化X线摄影系统对患者进行检查。本研究应用DR技术与双能量减影（Dual—EnergySubraction）技术,针对171例临床怀疑骨折的患者进行胸部检查并分析总结,旨在探讨双能量减影技术在肋骨骨折检查中的应用和诊断价值。     

隐匿性肋骨骨折CR,DR检查的临床价值分析

目的探讨CR,DR检查在隐匿性肋骨骨折诊断中的临床应用价值。方法对68例胸部外伤患者分别采用CR和DR能量减影检查,对比两种检查方法对隐匿性肋骨骨折的临床检出率。结果 68例胸部外伤史高度怀疑肋骨骨折的患者经CR检查和DR能量减影检查共发现170处肋骨骨折,其中CR检查显示117处,其中肋骨骨折75处,隐匿性肋骨骨折42处;DR能量减影显示143处,其中肋骨骨折90处,隐匿性肋骨骨折53处;经统计学分析发现DR能量减影对肋骨骨折和隐匿性肋骨骨折的检出率均明显高于CR检查,且差异具有统计学意义(2=6.36、4.73,P0.05)。结论DR能量减影技术应用于临床诊断隐匿性肋骨骨折,可以有效提高检出率,降低隐匿性肋骨骨折漏、误诊率。     

双能量减影骨组织像与DR常规像在肋骨骨折诊断中的对比观察

目的:探讨双能量减影骨组织像与DR常规像在肋骨骨折诊断中的应用价值。方法:对48名共计192根临床疑诊肋骨骨折的患者,采用双能量减影法摄胸部正斜位片,获得DR常规像和骨组织像,两组医师分别作出诊断,比较DR常规像、骨组织像诊断的结果。结果:DR常规像、骨组织像对肋骨凹陷状骨折的检出率分别为26.92%、23.08%;对裂隙状骨折的检出率分别为11.11%、66.67%;对错位状骨折的检出率均为100%。DR常规像诊断肋骨骨折的敏感性76.72%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值73.79%,准确性85.94%;骨组织像则分别80.17%、97.37%、97.89%、76.29%和86.98%,两组的敏感性和准确性无显著差异(P>0.05)。结论:双能量减影骨组织像有利于细小裂隙状骨折的显示;DR常规像观察凹陷状骨折与骨组织像效果相同或更好,两者对肋骨骨折的诊断能力相当。     

组织均衡技术在DR胸部影像中的应用优势

目的　探讨胸部直接数字化X线摄影 (DR)中 ,采用组织均衡技术的DR图像与标准DR图像的差别。方法　从我院2 0 0 3 -0 5所摄的DR胸部影像中按顺序抽取 10 0例作为分析材料 ,通过运用组织均衡技术对图像进行处理 ,比较组织均衡图像与标准DR图像的差别。结果　运用组织均衡技术的图像 ,同一幅图像上不同体厚部位的细节均可清晰显示 ;标准DR图像需调节不同的窗宽、窗位才能清晰显示不同体厚部位的细节。结论　在直接数字化X线摄影中 ,运用组织均衡技术能明显改善先前受体厚影响而难于观察部分的可视性 ,而又不牺牲其他部分的细节显示     

DR双能减影的肋骨成像与胸部成像的对比研究

目的 探讨双能减影对肋骨病变的诊断价值。方法 收集200例病人行胸部数字化X线摄影（DR）双能减影,对双能减影后胸廓的肋骨像与胸部的肋骨像进行对比分析,采用5阶法行ROC曲线解析。结果 200例中肋骨钙化50例,肋骨破坏7例,肋骨骨折22例。双能减影的胸廓肋骨像的ROC曲线解析参数（Az=0.9367）,大于胸部肋骨像的解析参数（Az=0.6830）。结论 胸部DR双能减影对肋骨病变及膈下肋显示明显优于胸部的肋骨像。     

数字化断层融合对骨折诊断的应用价值

目的 探讨数字化断层融合(DTS)对骨折诊断的应用价值.方法 对DR片可疑骨折、或临床体征明显但DR片未显示骨折线的80例外伤患者,进行DTS检查,对比评价DR与DTS图像质量,分析DTS对骨折诊断的价值.结果 80例患者中,DTS图像良好75例,良好率为93.8％;一般5例,差为0例;DR图像良好55例,良好率68.8％,一般17例,差8例.56例可疑骨折的患者,DTS图像明确显示骨折线51例,排除骨折5例;16例DR检查阴性但临床体征明显的患者,DTS均发现骨折.结论 DTS技术可显示深在部位与结构t复杂部位的解剖结构,清晰显示骨折线,能显著提高骨折的检出率.     

胸骨骨折的多层螺旋CT诊断

目的:探讨胸骨骨折的MSCT轴面和多平面重组(MPR)表现及其诊断价值,并对比分析胸骨骨折与胸部创伤程度的相关性。方法:收集车祸伤所致胸部创伤合并胸骨骨折31例为研究组,胸部创伤未合并胸骨骨折30例为对照组,均行16层螺旋CT胸部扫描,观察研究组在轴位图像及MPR图像上胸骨骨折发生的解剖部位、数量、类型及断端移位情况,并比较两组中合并胸部其他创伤的出现率。结果:常规轴位CT扫描对胸骨横行骨折及未发生分离移位骨折的检出率低于MPR(P<0.05)。研究组创伤性湿肺、多发性肋骨骨折及胸腔积液的发生率明显高于对照组(P<0.05)。31例中18例出现明显分离移位,常规轴位图检出胸骨骨折26例(81.25%),包括移位骨折中的18例(100%)和非移位骨折中的8例(61.54%),其中非移位骨折检出率低于MPR(P<0.05),总体检出率则无显著性差异(P>0.05)。结论:胸骨骨折有明显移位时在常规横断面上即可诊断,但无明显移位时需要结合MPR诊断;胸骨骨折的出现意味着创伤性湿肺、多发性肋骨骨折以及胸腔积液发生率高,病情重。     

数字化断层融合在隐蔽骨折诊断中的应用

目的 探讨数字化断层融合技术在隐蔽骨折诊断中的优势.方法 搜集X线平片可疑骨折但不确定或平片阴性但临床体征明显、不能排除隐蔽骨折的135例外伤患者,行数字化断层融合检查,对比观察X线平片及数字化断层融合图像,分析行数字化断层融合技术对隐蔽骨折显示的优势.随访135例患者的临床资料,并与影像诊断结果对照.结果 61例X线平片检查阴性,数字化断层融合图像显示寰枢椎骨折3例,半脱位4例;四肢关节骨折20例;手足及腕部骨折11例;颈椎、胸椎、腰椎骨折7例;骶尾骨骨折8例;鼻骨骨折4例;胸骨骨折、肋骨骨折、眼眶骨折、下颌骨骨折各1例;X线平片可疑骨折或脱位51例,数字化断层融合图像肯定骨折诊断34例,排除骨折17例;X线平片和数字化断层融合均诊断正常23例.随访观察断层融合技术诊断与临床诊断相符,诊断骨折共95例.结论 数字化断层融合技术在诊断一些深在部位和复杂部位的骨折方面具有独特的优越性,提高了骨折的检出率和诊断正确率.

Abstract：

Objective To evaluate the digital tomosynthesis in the diagnosis of occult bone fracture. Methods Both DR and DTS were performed in 135 cases with traumatic-induced pain. All the cases were suspected of bone fractures but with no abnormal findings in DR images. Two radiologists reviewed all the images and diagnosed in consensus. All cases were followed up and the imaging diagnoses were reviewed. Results Bone fractures or joint dislocations of 61 cases were shown in DTS images but not in DR images, including atlanto-axial fracture and subluxation in 7 cases, articular fracture of limbs in 20 cases, bone fractures of wrist, hand and foot in 11 cases, fractures of cervical, thoracic and lumbar vertebra in 7 cases, fracture of sacrococcyx in 8 cases, fracture of nasal bone in 4 cases, fractures of Sternum ,rib ,orbit and mandible in 1 case. Thirty-four cases with bone fractures were determined by using DTS in suspected cases and 17 cases were denied. Both DR and DTS images showed normal findings in 23 cases. Imaging diagnoses of all cases were consistent with the results of follow up. Conclusion DTS can depict bone fractures especially in the deep and complex bony structures, which may improve the diagnostic accuracy of bone fracture.