腹股沟疝手术中医源性血管损伤的防范及处理

目的分析腹股沟疝手术中医源性血管损伤发生特点,总结防范、处理措施非常必要。方法 2010年1月至2016年9月,医院开展腹股沟疝手术475例,其中发生医源性血管损伤32例,5例大血管损伤,其中腹壁下动脉损伤4例,耻骨后静脉丛损伤1例,27例小血管损伤,包括精索血管、提睾肌血管损伤。结果小血管损伤患者采用保守治疗,其中1例保守治疗无效,术后出现局部发绀,出血较多,复行手术治疗;对于大血管损伤,均术中发现,按压、纱布与明胶海绵填塞、血管修补治疗,1例术后血肿较大,采用穿刺引流治疗。结论腹股沟疝手术中医源性血管损伤与特殊的解剖结构如血管变异、手术操作不到位等主客观原因有关,需明确解剖结构、关注特殊环节的操作、合理使用电刀必要时改手操作,术中积极确认渗血,大血管损伤积极填塞、压迫止血治疗,术后加强监护,小血管损伤积极保守治疗。     

食管癌手术中罕见医源性损伤的预防和处理

我院 1970～ 1999年在近 80 0例食管癌手术中发生了 4例罕见的医源性损伤 ,发生率约为 0 5 % ,病死率高达 2 5 %(1/ 4)。现就这些罕见医源性损伤的预防和处理总结如下。1　主动脉损伤当肿瘤侵及主动脉外膜或弹力纤维层 ,或食管营养动脉支被肿瘤包绕 ,在分离肿瘤时可能会损伤动脉壁造成难以控制的大出血。此时切不可用血管钳盲目钳夹 ,可用手指按压出血点或用无损伤爱力斯钳夹住出血点 ,使用阿氟钠作临时控制性降压处理 ,用细针线缝合止血。亦可用弧形心耳钳或Ｐｏｔｔ’ｓ钳夹住出血点 ,或将受肿瘤侵犯的主动脉壁夹住作线形切除加以缝合。…     

腹部闭合性损伤诊断及手术指征把握

目的探讨腹部闭合性损伤诊断要点和手术指征把握,提高治愈率。方法对涟水县人民医院近5年来71例腹部闭合性损伤诊断、治疗进行分析。结果手术治疗65例,行非手术治疗6例,治愈69例,2例死亡。结论腹部闭合性损伤经过密切观察,早期诊断,把握手术指征,及时手术,可以最大限度挽救患者生命。     

医源性胆管损伤的预防及处理

目的 探讨胆囊切除、胆总管探查术并发症的防治。方法 回顾性分析我院1995年5月～2004年5月胆囊切除750例，同时行胆总管探查术127例的资料。结果 胆囊切除术中发生胆总管横断伤1例，肝总管部分损伤1例；胆总管探查术中发生胆总管远端损伤致十二指肠外瘘、十二指肠结肠肝曲内瘘1例，均经手术处理治愈，无死亡病例。结论 术中严格遵循三管一壶腹解剖关系，不过分强调小切口，总胆管探查强调koehe’s手法，保持手术人员良好心态，是避免胆管损伤的重要措施。     

医源性胆总管损伤的预防及处理

目的探讨医源性胆总管损伤的预防及处理。方法回顾分析手术治疗胆囊切除的胆总管损伤患者的临床资料。结果在临床上常见的胆总管损伤的主要因素为胆系三角解剖变异及术者粗心大意或缺乏经验所致。结论采用适当的手术技术可以安全地完成胆总管损伤的胆囊切除术。     

乳腺癌手术中医源性损伤的防治

乳腺癌是最常见的乳房疾病，患主要是女性，而目前的治疗主要以手术切除为主。近几年来．随着化疗药物的开发及放疗技术的提高，人们对生存质量和美学的需求，根治术不断被改良：但是通过手术切除病灶及转移的淋巴结都是必须的手段，这无疑将破坏患的身体形态．造成患心理上的损伤。因此医更应注意在手术损伤过程中避免发生医源性的损伤。本总结561例手术患资料，就乳腺癌切除手术中可能出现的副损伤及其防治介绍如下。     

医源性胆道损伤的预防

目的 总结经验,预防医源性胆道损伤的发生.方法 回顾医源性胆道损伤69例,结合文献资料对造成医源性胆道损伤的危险因素作了探讨和分析.结果 胆系手术或上腹部手术,存在着多种危险因素,术中忽略这些,可导致胆道系统损伤.结论 提高认识、小心谨慎、把好环节、仔细操作是预防医源性胆道损伤的关键.     

医源性胆道损伤10例临床分析

医源性胆道损伤是肝胆外科手术的严重并发症。近10年来共发生医源性胆道损伤10例。报告如下：     

医源性胆道损伤的外科治疗及预防

胆囊切除术是治疗胆囊结石的主要方法,但胆道系统的解剖变异多见,局部的病理变化使之更加复杂,故医源性胆道损伤时有发生。笔者报告8例医源性胆道损伤的诊治情况。     

胆道手术中医源性损伤原因及处理

经腹胆囊切除医源性肝外胆道损伤发生率约0．2％，延误患者术后正常恢复，常在手术后出现明显症状时发现，处理十分困难。本文结合我院15年来发生的12例经腹胆囊切除术中医源性胆道损伤原因及损伤后胆道修复方式予以讨论。     

胆囊切除术医源性损伤的预防

随着胆囊切除手术在基层医院的普及,医源性胆道损伤时一旦发生,在基层医院处理非常困难,并会给患者造成严重损害,甚至危及生命。笔者自1999～2003年共行胆囊切除术92例,胆道探查术3例,无1例出现医源性损伤,现将体会总结如下。1临床资料本组92例,男11例,女81例,年龄29～71岁,平均52岁,其中单纯胆囊切除89例,胆囊切除加胆总管切开取石、“T”管引流3例,患者术后7～9天拆线,均恢复良好。2讨论2 1胆囊切除术中医源性损伤的可能原因:(1)解剖因素:胆道系统解剖关系复杂,胆囊管汇入肝总管的类型各异,变异较多。(2)局部病理改变:由于结石刺激和反复…     

胆道手术医源性损伤及并发症22例分析

胆道手术医源性损伤及并发症是胆道外科的一个复杂、困难的问题，随着胆道手术的广泛开展，胆道损伤及并发症有增多趋势，其后果往往较严重，应引起广大医务人员的广泛关注和重视。本结合有关病例，着重探讨其发生的原因及防治措施，现报告如下。     

胆囊切除术中预防医源性胆管损伤的体会

胆道损伤是开腹胆囊切除术最严重的并发症之一。我院自１９９５年来施行开腹胆囊切除术９１例,无一例发生胆道损伤,总结如下。１资料与方法１．１一般资料本组９１例,男５０例,女４１例,年龄２１－６８岁,平均年龄４７岁,既往都有反复发作史,病程２－１８年。１． ２手术方式全组行顺逆法胆囊切除术者６５例,胆囊大部分切除术者１０例,胆囊切开取石加胆囊造瘘术者６例,胆囊切除加胆总管切开取石Ｔ管引流术者１０例。１．３术中所见胆管变异３２例,其中胆囊管过短７例,胆囊管高位汇入右肝管４例,副肝管９例,右侧肝管低位汇入…     

医源性胆道损伤的治疗和预防

我院自1985年1月～1993年6月行单纯胆囊切除及胃次全切除术致医源性胆遭损伤8例，现就其发生原因及防治探讨如下。临床资料8例胆遭损伤中男7例，女1例。因胆囊切除损伤6例，其中3例胆总管在分离胆囊管时不慎弄破或过分牵拉胆囊部份切除结扎，术中即行服总管修补十胆总管T曾引流。3例明总管被切断结扎，术后翌日出现黄殖并逐日加重，腹腔引流处有胆汁样液体渗出，经B超检查发现近端胆管及肝内胆管扩张，而远端胆管显示不清，1例PTC检查示肝内胆管扩张，肝外胆管中断而确诊。均行腿肠Roux－en－y吻合。2例胃次全切除术发生胆道损伤，均为十…     

甲状腺切除术中解剖显露喉返神经预防医源性损伤

目的　研究甲状腺切除术中解剖显露喉返神经 (RLN)预防损伤并发症的意义。方法　回顾性分析 86 1例次甲状腺手术的临床资料 ,分析术中有计划显露与非显露RLN损伤并发症的发生率。结果　术中有计划显露RLN出现暂时损伤 1 4 % ,无永久性损伤。非显露RLN出现暂时损伤为 5 2 % ,永久性损伤1 0 % ,两者比较差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。结论　术中对RLN进行有计划解剖显露 ,可预防或避免医源性RLN损伤。     

ICU监护设备对患者造成医源性损伤的预防与护理

ICU出现以来对重症患者的抢救、治疗显示出重要的作用 ,但近年来一些研究表明 ,对 ICU患者的护理尚存在一些问题。总结如下 :1　监护仪应用中常见的问题1.1　粘贴电极部位皮肤过敏　本组病例中电极粘贴处皮肤过敏者占 76% ,轻者皮肤瘙痒、发红 ,重者形成小水疱。皮肤接触电极时间越长 ,过敏者越多。损伤越重。1.2　医护人员过分依赖仪器所提供的信息　尖端科技的应用易导致医护人员对技术设备的依赖性 ,如果盲目依靠仪器提供的信息 ,当这些信息与患者的临床情况相异时 ,将会导致错误的处理 ,延误病情。例如 1例因急性前壁心肌梗死入院的…     

医源性胆管损伤的外科处理

我院近12年来共收治医源性胆管损伤22例，现结合临床分析如下。     

腹部闭合性损伤76例临床分析

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断和治疗。方法 对我院1988年1月至2002年1月收治且病史资料收集齐全的76例腹部闭合性损伤患者的诊治过程作回顾性分析。结果 全组76例皆手术治疗，治愈70例，死亡6例，发生各种并发症23例。结论 腹部闭合性损伤脏器损伤程度重，两个以上脏器损伤多，合并伤多，并发症较多，死亡率较高。