胎粪性腹膜炎的产前诊断和处理

胎粪性腹膜炎是发生在胎儿期的罕见疾病，多散发，复发风险低，但危害严重，病死率高达43．7％-59．6％。胎儿肠梗阻并发肠穿孔是最常见病因：白种人中囊性纤维变性也是常见病因。B超检查是产前诊断的主要手段，胎儿腹腔内钙化、腹水、肠管扩张、胎粪性假性囊肿和羊水过多是最常见的超声影像学特征。MRI有助于诊断胎粪性腹水和胎粪性假性囊肿、明确肠梗阻部位、提高胎粪性腹膜炎产前诊断率，具有重要的辅助诊断价值。早期产前诊断、宫内腹水减量和出生后禁食、及时手术治疗能显著改善产后结局，提高新生儿存活率。     

胎粪性腹膜炎产前超声诊断及其预后分析

目的 探讨胎粪性腹膜炎产前超声诊断与胎儿临床结局的相关性.方法 总结2003年1月至2007年4月在中山大学附属第一医院产前超声诊断、出生后证实的胎粪性腹膜炎病例,按产前末次超声表现将病例分为4组A组为单纯腹腔内钙化灶,B组为腹腔内钙化灶伴腹水或假性囊肿或肠管扩张,C组为腹腔内钙化灶伴2种相关异常声像,D组为腹腔内钙化灶伴3种或以上相关异常声像,比较4组胎儿出生后临床结局.结果 产前超声诊断胎粪性腹膜炎共38例,其中29例出生.出生后手术率A组为0(0/13),B组为33.3%(3/9).C组为66.7%(2/3),D组为100.0%(4/4),不同组别手术率比较差异有统计学意义(P＜0.01).出生病例病死率10.3%(3/29),其中1例单纯腹腔内钙化灶病例为早产,1例拒绝手术,1例术后败血症死亡.26例存活,除1例出生4个月时因肠梗阻行急诊手术,余随访至今无异常.结论 胎粪性腹膜炎的产前超声表现与胎儿临床结局关系密切,出生后手术率随合并相关异常增多而增高;大部分单纯腹腔钙化灶胎粪性腹膜炎临床结局良好.     

表现为腹水的胎粪肠梗阻性腹膜炎

胎粪性腹膜炎系化学性无菌性炎症,继发于宫内胎儿肠穿孔,常有胎粪性肠梗阻、肠扭转、美克耳憩室内疝原因。早期报道最多的是胎粪性肠梗阻伴囊性纤维化。1965年Rickham等报道7例,1974年Dolan等报道2例无囊性纤维化的新生儿胎粪性肠梗阻,却很少报道胎儿及新生儿胎粪性腹膜炎。本例报道系胎粪性肠梗阻造成的腹膜炎,出生前超声检查为胎儿腹水。     

胎儿腹水的产前诊断与预后

目的 探讨胎儿腹水的病因、诊断和预后.方法 对79例超声诊断为单胎胎儿腹水的产前诊断结果及妊娠结局进行回顾性分析.结果 79例中,超声提示56例(70.9%)为胎儿水肿综合征表现,23例(29.1%)为单纯性腹水.56例胎儿水肿综合征中29例(51.8%)伴心脏扩大.病因诊断显示79例中,30例为α-重型地中海贫血,9例宫内感染,3例母胎Rh血型不合,Turner综合征和13一三体各1例,胎儿脏器畸形引起的腹水19例,16例病因不明,病因的诊断率79.7%.随访中64例孕妇选择终止妊娠(5例胎死宫内),13例足月分娩(10例健存,包括7例胎粪性腹膜炎和3例特发性腹水),2例失访.结论 胎儿腹水病因复杂,α-重型地中海贫血、胎儿脏器结构畸形和宫内感染为主要病因.建议通过系统方案进行产前诊断并对预后作出评估.     

胎粪性腹膜炎2例报道并文献复习

正胎粪性腹膜炎(meconium peritonitis,MP)是发生在胎儿腹腔的无菌性炎症。多认为是由胎粪经消化道破孔流入腹腔引起,发病率约为1/35000。本院收治2例胎粪性腹膜炎患儿,均以羊水过多及胎儿腹水为首发表现,产前高度怀疑MP,经新生儿尸检病理确诊。1临床资料病例1,孕妇33岁,因"停经34+4周,自觉胎动减少1周"于2015年5月25日收住院。既往健康,月经规律。LMP     

3例特殊类型胎儿腹腔占位并文献分析

本文报道特殊类型的胎儿腹腔占位3例,产前分别考虑为卵巢囊肿、胆总管囊肿、畸胎瘤,出生后更正诊断为胎粪性腹膜炎、胆道闭锁、腹膜后畸胎瘤。虽然2例产前误诊,但出生后都给予及时观察治疗,未耽误手术时机,且3例患儿预后均较好。通过对3例特殊类型胎儿腹腔占位影像学特征的分析及对出生前后变化等资料的比较并结合文献复习,为胎儿腹腔囊性占位的产前咨询、妊娠结局、生后治疗提供参考。     

囊性纤维性变(CF)的产前诊断(Ⅱ):CF胎儿的胎粪性肠梗阻

在实行产前诊断的50个家族中,胎粪性肠梗阻占接受CF儿产前诊断夫妇的46%.本文根据ALP在实行产前诊断的50个家族中,占接受CF儿产前诊断夫妇的46乡胎粪性肠梗阻本文根据入L尸(上接378页)同工酶异常进行流产的胎儿中,出现胎粪性肠梗阻的CF胎儿占3/4,而且是CF的唯一病理特征。     

胎儿消化道发育异常的超声评估及其临床预后

<正>胎儿消化系统发育异常中,胃肠道畸形较常见,包括消化道闭锁(食道、十二指肠、空肠或回肠、结直肠及肛门),以及其他少见的异常如消化道重复畸形、肠旋转不良及胎粪性腹膜炎等。部分类型的消化道异常在产前有一定特异性表现,通过规范的产前超声检查可以准确诊断,但是大部分消化道异常产前超声诊断仍十分困难。其原因一为多数消化道异常的声像图缺乏特异性,与正常声像图有较多重叠;二为即     

胎儿颈部水囊状淋巴管瘤病因、产前诊断及处理

胎儿颈部水囊状淋巴管瘤是发生在胎儿颈部最常见的异常,在高危妊娠妇女中,其发病率可达6.8%,胎儿存活率低,只有9.4%,危害严重.其病因可能是胎儿颈部淋巴管发育障碍引起的,常常合并有染色体的异常.超声检查是产前诊断的主要手段,并分为有分隔和无分隔两种类型.早期产前诊断、积极的宫内干预和及时的手术治疗能改善产后结局,提高新生儿存活率.     

女性胎儿盆腔囊肿产前超声诊断及其预后

随着产前超声检查的普遍应用及诊断技术的提高,胎儿盆腔囊性病变的检出率大大提高,而卵巢囊肿是女性胎儿最常见的盆腔内囊性占位性病变.大部分病例的囊肿可在妊娠晚期或出生后自行消退[1-3].     

胎儿肾积水的病因、诊治及预后研究进展

胎儿肾积水是产前超声诊断中发现的最常见的一种胎儿泌尿系统畸形。随着产前超声检查的普及和超声诊断技术的不断提高,更多的胎儿先天性畸形得以发现。胎儿肾积水的病因复杂,分为生理性和病理性肾积水。目前对于胎儿肾积水的宫内治疗及产后处理都存在很大的争议。胎儿肾积水的预后与积水的病因、程度等密切相关。     

胎儿血清及含有胎粪的羊水中IL-1β和IL-6的不同表达

胎粪是胎儿胃肠道的产物,妊壤10～16周时在回肠出现。胎粪的出现可能与妊娠期间胎儿-胎盘单位的完整性,胎-母状态有关。羊水中含有胎粪将增加胎-母危险性,特别是胎儿暴露和羊水浓缩时。与相应对照组相比,早期羊水中即出现稀薄胎粪的胎儿,其发生胎粪相关综合征及其他疾病的发病率高。且常将出现胎粪视作产前或分娩中胎儿窒息的指标。羊水中含有胎粪很常见,其机制和原因尚不     

胎儿脑积水的超声诊断

胎儿脑积水是胎儿最常见的畸形之一,而产前超声检查是发现胎儿脑积水最常用的方法.脑积水可由于其病因的不同在超声图像上有不同的表现,各种临界性脑积水对预后的影响近年来也颇有争议.通过脑室系统的发育、脑脊液的循环说明各种病因引起的脑积水的超声图像,对超声诊断胎儿脑积水的现状、困难及展望作一探讨.     

剖宫产术后腹腔粘连的防治

腹腔粘连是腹部手术后的常见并发症 ,腹腔粘连可以引起小肠梗阻、盆腔疼痛、不孕等并发症 ,对妇女健康危害很大。剖宫产术后再次手术发现腹腔粘连者约占 35 8% ,发生与腹腔粘连相关的小肠梗阻者约有 0 5‰ ,妇科手术后有 97%的病人发生腹腔粘连[1] 。1　腹腔粘连的病因和发病机制1.1　腹腔粘连的病因腹腔粘连的病因极少数是腹腔内先天因素所致 ,如发育异常、胎粪性腹膜炎 ;最主要的原因是后天因素 ,常见的有盆腹腔手术、感染、损伤、出血、缺血、异物、腹腔内注射化学药物等。1.2　粘连的形成过程粘连的形成过程很复杂 ,与纤维蛋白溶解系…     

双胎输血综合征诊断和治疗

双胎输血综合征是单绒毛膜双胎妊娠最常见最严重的并发症,如不治疗,约80%～100%胎儿死亡.产前超声检查和产时胎盘检查可以诊断.治疗措施有:羊膜腔穿刺羊水减压术,羊膜膈穿孔羊水平衡术,选择性灭胎术,胎盘血管交通支阻断术等,后者效果最佳,成功率可达91%以上.     

非免疫性胎儿水肿的胎儿输血疗法

胎儿水肿是以胎儿浮肿及体腔积水为主的胎儿病,病因分为免疫性(母儿血型不合)及非免疫性两类。在日本 Rhd 频率仅为0.5％,并已普及应用抗 D 人免疫球蛋白预防致敏。现常见者为非免疫性胎儿水肿(NIHF),作者就 NIHF 的关联疾病作了分析,即先天性心脏病占28.3％,淋巴瘤障碍占11.3％,膈疝、胎粪性腹膜炎、肺囊性腺瘤、21三体征、人微病毒 B-19感染、骶骨畸胎瘤等占24.5％,特发性胎儿水肿(未查到临床及病解原因)占35.8％。在诊断方面分为病因、病态、症状及健康诊断四类,包括超声、心扫描、羊水分析、染色体、胎儿血、Hb 电泳、特异 IgM 抗体、血气分析、     

胎儿脑积水的超声诊断

胎儿脑积水是胎儿最常见的畸形之一，而产前超声检查是发现胎儿脑积水最常用的方法。脑积水可由于其病因的不同在超声图像上有不同的表现，各种临界性脑积水对预后的影响近年来也颇有争议。通过脑室系统的发育、脑脊液的循环说明各种病因引起的脑积水的超声图像，对超声诊断胎儿脑积水的现状、困难及展望作一探讨。     

先天性乳糜胸的产前诊疗进展

先天性乳糜胸是胎儿胸腔积液最常见的病因,主要通过影像学、胸腔穿刺术进行产前诊断与鉴别。可根据病情选择期待或宫内干预,降低围产儿的死亡率。病情得到缓解的胎儿可在产前加强随访,并期待至足月阴道分娩。本文综述了先天性乳糜胸在产前诊断和治疗方面的进展。     

胎儿颈部水囊状淋巴管瘤病因、产前诊断及处理

胎儿颈部水囊状淋巴管瘤是发生在胎儿颈部最常见的异常，在高危妊娠妇女中，其发病率可达6．8％，胎儿存活率低，只有9．4％，危害严重。其病因可能是胎儿颈部淋巴管发育障碍引起的，常常合并有染色体的异常。超声检查是产前诊断的主要手段，并分为有分隔和无分隔两种类型。早期产前诊断、积极的宫内干预和及时的手术治疗能改善产后结局，提高新生儿存活率。     

羊水粪染：现代争议

羊水粪染发生率约９％－２０％。胎粪排入羊水可在产前或产时。胎粪吸入发生于前前、产时或第一次呼吸时，胎粪吸入综合征的新生儿预后与产前低氧血对肺的损害有关。本文综述胎粪排出和胎粪吸入综合征的病理生理学，预报胎粪吸入的治疗选择，以及胎儿监护的评估。