酒依赖所致认知功能损害的研究

酒依赖已逐渐成为当前严重的医学-社会问题。流行病学调查发现,酒依赖的发病率在所有精神疾病中仅次于精神分裂症和精神发育迟滞而居第三,目前仍有继续发展的趋势。对于酒依赖的个体而言,过量使用酒精所带来的不仅仅是躯体损害,也包括认知损害。酒依赖患者在影像学、电生理检查等方面有明显异常,对患者认知功能影响的因素包括遗传、性别、年龄、吸烟等。本文拟就酒依赖所致认知功能损害的研究进展进行综述。     

男性海洛因依赖者认知功能状况与氧化应激的关系

目的:探讨男性海洛因依赖者认知功能状况及其与氧化应激的关系。方法:运用韦氏记忆量表(WMS)、划销测验(CT)、威斯康星卡片分类测验(M-WCST)对140例MPHD及75例正常对照进行认知功能评估,用化学比色法检测受试血清一氧化氮(NO)与丙二醛(MDA)等氧化应激指标水平。结果:1.海洛因依赖者组WMS测验、CT及M-WCST成绩均差于对照组(MQ:93.7±13.8/102.9±12.3,t=-2.83,CT总净分:161.6±32.8/194.4±26.5,t=-4.28,WCST分类正确数:18.8±7.8/25.0±7.5,t=-3.38,P<0.01);2.MPHD血清丙二醛水平高于对照组(3.5±1.0/3.0±0.5,t=2.23,P<0.05),总抗氧化能力(114.6±15.8/118.2±16.6,t=-2.25)、维生素C、超氧化物歧化酶水平低于对照组(P<0.05或P<0.01);3.MPHDNO水平与记忆商(MQ)呈负相关(r=-0.36,P<0.05),血清MDA水平与MQ呈负相关(r=-0.42,P<0.01),血清SOD水平与MQ呈正相关(r=0.41,P<0.01)。结论:海洛因依赖者存在明显的认知功能损害与氧化抗氧化反应失衡;血清NO、MDA、SOD可能是与认知功能密切相关的氧化应激指标。     

海洛因依赖者的述情障碍及其认知功能

目的:探讨男性海洛因依赖者的述情障碍与认知功能之间的关系。方法:用多仑多述情障碍20个条目量表(TAS-20)对400例男性海洛因依赖者进行述情障碍评定,抽取TAS高分(≧67)和低分(≦53)各50名分别作为高分组和低分组,两组均采用威斯康星卡片分类测量(WCST)进行执行功能评估。结果:高分组的持续性应答数、持续错误数、完成第一次分类所需应答数均高于低分组(P<0.05);而高分组的概念化水平应答率则明显低于低分组(P<0.01);相关分析显示,TAS-20的总分及因子分与WCST成绩呈正相关。结论:海洛因依赖者认知功能与述情障碍程度有关,述情障碍越严重,认知功能损害也越明显。     

海洛因依赖者执行功能的对照研究

目的:探讨海洛因依赖患者执行功能的变化情况.方法:对36例海洛因依赖患者、36例健康志愿者用木块图形测验、Stroop Test(C,CW)、威斯康星卡片分类试验(Wisconsin Card Sort Test,WCST-M)进行检测,测验结果进行对照分析.结果:海洛因依赖组木块图形总分低于正常对照;Stroop(C、CW)总时间、错误次数高于正常对照,差异有统计学显著性(P<0.01);海洛因依赖组WCST-M测验的错误总数、持续错误总数高于正常对照,分类个数低于正常对照,差异有统计学意义(P<0.01).患者海洛因成瘾时间与WCST分类个数呈负相关(n=36,r=-0.39;P<0.05).结论:海洛因依赖患者大脑执行功能有一定程度的损害.     

认知康复综合训练改善苯丙胺类依赖者认知功能的随机对照试验

目的:评估认知康复综合训练对改善苯丙胺类兴奋剂(ATS)依赖者认知功能障碍的疗效。方法:在强制戒毒机构招募符合精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)苯丙胺类兴奋剂依赖者,随机分为干预组(30例)和对照组(26例)。对照组仅接受常规教育,干预组除接受常规教育外还接受24周的认知康复综合训练,主要包括心理康复与躯体康复。采用中文版Cog State量表(CSB)在干预前(基线)及干预24周末评估两组受试者的认知功能。结果:两组干预前的CSB各维度得分无统计学差异。在24周末干预结束时,干预组在单卡学习任务[(0.06±0.12)vs.(-0.03±0.14),P0.05]、Tw o-Back任务[(0.12±0.15)vs.(0.01±0.19),P0.05]、连续配对学习任务[(-0.46±0.35)vs.(-0.15±0.49),P0.05]三个维度得分改善优于对照组。两组其余5个维度得分变化即检出任务、识别任务、国际购物清单任务、Groton迷宫任务、社会情绪识别任务无统计学差异(均P0.05)。结论:认知康复综合训练可以改善苯丙胺类依赖者的视觉学习记忆、工作记忆和空间工作记忆,而对其他方面认知功能无明显改善。     

男性海洛因依赖者认知功能及相关因素研究

目的:评估男性海洛因依赖者(MPHD)记忆力与执行功能,探讨二者可能的影响因素。方法:采用韦氏记忆量表(WMS)与威斯康星分类卡片改良版(M-WCST)对140例MPHD及75例健康对照进行认知功能评估;应用一般情况调查表(自拟)、症状自评量表(SCL-90)、抑郁(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对MPHD进行心理评估。结果:①MPHD组WMS与M-WCST测验成绩显著差于对照组(P<0.05或P<0.01)。②MPHD年龄与记忆商数(MQ)及M-WCST大部分指标呈负相关,受教育年限与WMS及M-WCST大部分指标呈正相关(P<0.05或P<0.01);海洛因使用年限、日使用次数、使用方式、中毒次数等与WMS及M-WCST部分指标呈现显著的相关性(P<0.05或P<0.01)。③SCL-90总分、SDS总分及SAS总分与MQ呈负相关(P<0.05或P<0.01);SAS总分与M-WCST分类正确数呈负相关,与分类错误数及持续性错误数呈正相关(P<0.05)。④戒断前有无“飘”的感觉、SDS总分及受教育年限依次进入记忆力的多元回归方程;SAS总分与使用方式依次进入执行功能的多元回归方程。结论:MPHD记忆与执行功能呈现一定程度的损害,“飘”的感觉、受教育年限、药物使用方式及负性情绪可能是海洛因依赖者认知功能受损的重要因素。     

女性海洛因依赖劳教人员功能失调性认知初探

目的 :探讨女性海洛因依赖劳教人员的功能失调性认知模式。方法 :以自设一般情况问卷、功能失调性态度问卷 (DAS)、家庭环境量表中文版 (FES -CV)对 16 5例女性海洛因依赖劳教人员进行测评 ,并与 90例正常人或中国常模进行比较。结果 :女性戒毒劳教人员DAS各因子分及总分、FES -CV各因子分 (独立性、娱乐性因子除外 )与正常人群之间均存在显著性差异 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。相关分析显示 ,女性戒毒劳教人员DAS与FES -CV的某些因子间以及DAS的完美化、强制性因子与戒毒次数间存在显著的相关性 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论 :女性海洛因依赖劳教人员存在明显的功能失调性认知模式与不良家庭环境。     

海洛因依赖者记忆功能的对照研究

吸入或静脉注射海洛因后可造成人体精神和躯体功能的改变 ,且有研究认为这种改变具有持久性。海洛因对记忆功能的改变的研究有一些报道[1- 6 ] ,但其结果有不一致的地方。本研究对 36例海洛因依赖病人戒断后的记忆功能进行测评 ,以分析长期吸食海洛因是否对个体的记忆功能有影响。1　资料与方法1 .1　海洛因依赖组研究对象选自某强制戒毒所的病人 ,并符合以下入组标准 :①符合ＤＳＭ -Ⅲ阿片类物质依赖的诊断标准 ;②海洛因戒断期超过 1个月 ;③年龄 <4 5岁 ;④目前无脑器质性疾病和严重躯体疾病。符合标准者共 36例 ,其中男 2 3例 ,女性 13…     

事件相关电位P300在甲基苯丙胺依赖者认知能力检测中的应用

目的探讨甲基苯丙胺依赖者认知功能状况及事件相关电位P300特征。方法随机将年龄在18～65岁之间符合CCMD-3甲基苯丙胺依赖者诊断标准患者30例作为实验组,选择30例健康者作为对照组。各组分别予P300检测和洛文斯顿认知评定量表筛查实验,将两组结果加以分析、比较。结果①与对照组相比,实验组Cz、Pz点潜伏期明显延长(P<0.05或0.01);实验组Cz、Pz点P2、P3波幅明显延长(P<0.05或0.01);②实验组洛文斯顿认知评定量表7个因子分及总分值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);③Pz点潜伏期及波幅与洛文斯顿认知评定量表中7个因子分具有相关性:为Pz点潜伏期与各因子分及总分呈负相关(r=-0.348～-0.527;P<0.05或0.01);Pz点波幅则与各因子分及总分呈正相关(r=0.337～0.523;P<0.05或0.01)。结论甲基苯丙胺依赖者存在认知功能障碍,P300可在临床中用于评价甲基苯丙胺依赖者认知状况。     

轻度认知功能损害者心理状况及相关因素研究

目的：分析轻度认知功能损害者(mild cognitive function impairment，MCI)个性、心理状况及其相关因素。方法：(1)共调查社区中70岁以上老人239名：MCI组34名，常态老龄组89名，成功老龄组116名。(2)应用“上海市社区老人健康问卷(S．A．2002)”，包括人口学资料、简短症状问卷(BSI)、个性指数问卷、躯体疾病清单、自我效能量表、MMSE及ADL等。结果：(1)MCI组与非MCI组(成功老龄和常态老龄)在个性的脆弱性、自我效率、神经质和宿命感及BSI总分上有显著性差异。(2)影响MCI者心理状况的主要因素为个性、教育程度、经济状况及躯体状况。结论：MCI者认知功能损害与不良的个性及心理状况有着显著相关，提示在成功老龄研究中应重视这些相关因素。     

Wisconsin卡片分类测验用于酒依赖者认知障碍的研究

目的 :了解酒依赖者认知功能状况。方法 :对完成脱酒治疗的 3 7例男性酒依赖者和 3 4例男性非依赖者进行Wisconsin卡片分类测验 (WCST)评定。结果 :两组间分类数 (t =5 44 )、正确应答百分数 (t=4 75 )、错误应答数 (t=5 96)、持续应答数 (t=4 78)、持续性错误数 (t =4 70 )、概念化应答百分数 (t=)的比较均显示 ,酒依赖组成绩较非依赖组差 (P <0 0 1)。相关因素分析提示 ,饮酒时间与认知功能受损程度呈正相关 (r=0 3 2～ 0 3 8,P <0 0 5 )。结论 :酒依赖者存在认知功能缺损     

女性精神分裂症患者认知功能损害危险因素

目的探讨女性精神分裂症患者认知功能损害的危险因素,提供治疗认知功能损害的依据。方法采用自编调查表、阳性与阴性症状量表(PANSS)、简易智能精神状态量表(MMSE)对100例女性精神分裂症患者调查,认知功能损害危险因素采用Logistic回归分析。结果认知功能损害发生率为72%,阴性症状是认知功能损害的危险因素(B=0.151,Exp(B)=1.163),文化水平是认知功能损害的保护因素(B=-0.282,Exp(B)=0.754)。结论阴性症状越重认知功能损害危险度越高,文化水平越高认知功能损害危险度越低。     

影响老年糖尿病患者发生认知障碍的危险因素分析

目的 探讨影响老年糖尿病患者发生认知障碍的危险因素。方法 选取2015年10月~2017年10月解放军第三二二医院内分泌科收治的115例老年糖尿病患者为研究对象。根据简明精神状态量表评估结果,将患者分为认知正常组72例与认知功能障碍组43例,收集患者的体格检查资料、量表评分结果、实验室检查指标,统计分析可能影响认知功能障碍发生的危险因素。结果 ①与认知正常组相比,认知功能障碍组患者的冠心病发生率、SBP、DBP较高,差异有统计学意义（P＜0.05）。②两组患者FPG、FINS、C-P、2hPG、2hINS、2hC-P、HOMA-IR、HbAI、TG、TC、LDL-C、HDL-C、ALB、前白蛋白等,差异无统计学意义（P＞0.05）。③认知功能障碍组患者的ADL评分、GDS评分高于认知正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）。但两组患者的多病共存、多重用药、视力下降、便秘、听力下降的发生率、ICI-Q-SF评分、MNA-SF评分,差异无统计学意义（P＞0.05）。④正常组仅有6例患者未出现并发症,分别有16例、20例、18例、10例、2例患者合并存在1种、2种、3种、4种、5种并发症。认知功能障碍组有7例患者未合并并发症,分别有9例、14例、8例、3例、2例患者合并存在1种、2种、3种、4种、5种并发症。两组患者的慢性并发症数量,差异无统计学意义（P＞0.05）。⑤多因素Logistic分析结果发现,仅有舒张压、ADL评分、GDS评分是影响患者认知功能障碍发生的独立性危险因素（P＜0.05）。结论 舒张压偏高、日常生活功能低下、存在抑郁倾向是影响老年糖尿病患者发生认知功能障碍的主要危险因素。     

帕罗西汀合并认知疗法治疗酒依赖伴发抑郁及对戒酒的影响

目的评价帕罗西汀合并认知疗法治疗酒依赖伴发抑郁的疗效及对戒酒的影响。方法将98例酒依赖伴发抑郁的患者随机分为研究组和对照组,分别用认知疗法合并帕罗西汀、单用帕罗西汀治疗4个月。用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效;用复饮率评定戒酒效果。结果治疗1个月后,研究组HAMD评分16.79±6.50与对照组相近17.88±6.59(P>0.05)。治疗4个月后HAMD评分10.76±5.32、明显低于对照组14.54±5.12(P<0.01);临床疗效(痊愈率44.44%、显效率22.22%、有效率33.34%)明显高于对照组(21.74%、21.74%、56.52%)(P<0.05);复饮率(24.44%)低于对照对照组(45.56%)(P<0.05)。结论认知疗法合并帕罗西汀治疗酒依赖伴发抑郁疗效较好,戒酒效果较好。     

偏执型精神分裂症康复期患者自杀意念与认知损害状况

目的探讨伴有自杀意念的偏执型精神分裂症康复期患者的认知功能状况以及自杀意念与认知损害的关系。方法使用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)对40例伴自杀意念的偏执型精神分裂症康复期患者和40例不伴自杀意念的偏执型精神分裂症康复期患者进行认知功能检测。结果①有无自杀意念偏执型精神分裂症康复期患者两组间年龄、性别、教育程度、婚姻状态、抑郁量表评分比较差异无统计学意义;②伴自杀意念偏执型精神分裂症康复期患者患者RBANS总分(t=3.230,P=0.002)、视觉广度分值(t=5.190,P=0.000)、即刻记忆分值(t=9.255,P=0.000)、言语功能分值(t=11.840,P=0.000)均低于不伴自杀意念患者;③Logistic回归分析结果显示,视觉广度分值(OR=1.205,P0.05)、即刻记忆分值(OR=2.237,P0.05)、言语功能分值(OR=1.193,P0.05)是偏执型精神分裂症康复期患者自杀意念的危险因素。结论伴自杀意念偏执型精神分裂症康复期患者存在明显认知功能缺陷,认知功能缺陷者可能存在更高的自杀意念发生率。     

老年痴呆患者认知功能障碍的分析

目的：采用MMSE评价AD患者认知功能障的特点。方法：采用MMSE量表对62例AD患者及159例正常老年人进行测评。应用t检验，多元回归分析对MMSE总分，各项得及其影响因素进行分析。结果：痴呆组MMSE总分及各项得分队体命外均显著低于正常对照组（P＜0．05）。轻度痴呆组在时间地点定向，语言即刻记忆，注意和计算，短程记忆、阅读理解，言语表达及图形描述得分析上高于中度痴呆组，差异有统计学显著性（P＜0．05）。受教育程度与MMSE总分，注意和计算，阅读理解及图形描述得分关系密切（P＜0．05），结论：老年性痴呆患者存在普遍的认知损害。受教育程度是影响痴呆患者智能的重要因素。     

老年大鼠认知功能与其脑微血管LRP-1表达相关性的初步研究

目的 探讨海马CA1区微血管LRP-1表达及微血管密度与认知功能改变的相关性。方法 应用Morris水迷宫对不同月龄大鼠的认知功能进行测试：免疫组化技术测定大鼠海马CA1区神经细胞、微血管LRP-1表达，微血管Ⅷ因子相关抗原的表达，并应用MIAS图像分析系统进行平均光密度测定及微血管计数。结果 ①24月龄大鼠较3月龄和10月龄大鼠的游走距离显著延长。②3月龄和24月龄大鼠海马CA1区微血管LRP-1的表达显著高于神经细胞。随着月龄的增加。LRP-1在微血管的表达显著下降．组与组之间均有显著差异。③随着月龄的增加．微血管Ⅷ因子相关抗原的表达存在下降趋势．24月龄与3月龄大鼠比较差异具显著性。但24月龄与10月龄、10月龄与3月龄比较均无显著性差别：海马CA1区微血管计数各月龄组之间亦无显著差异。④随着月龄的增加．神经细胞LRP-1的表达亦存在下降趋势，24月龄与3月龄大鼠比较差异具显著性，但24月龄与10月龄、10月龄与3月龄比较均无显著性差异。⑤24月龄大鼠海马CA1区微血管LRP-1的表达与Marris水迷宫测试结果负相关，但海马CA1区神经细胞LRP-1的表达及Ⅷ因子相关抗原的表达与水迷宫测试结果不具明确的相关性。结论 老龄大鼠认知功能下降与海马CA1区微血管LRP-1表达降低有显著相关性。     

Relationship between Cognitive Impairment and Depression in Dialysis Patients

Purpose

Patients with chronic kidney disease frequently show cognitive dysfunction. The association of depression and cognitive function is not well known in maintenance dialysis patients. We evaluated cognitive impairment and depression, as well as their relationship in regards to methods of dialysis, maintenance hemodialysis (MHD) and chronic peritoneal dialysis (CPD).

Materials and Methods

Fifty-six maintenance dialysis patients were recruited and their clinical and laboratory data were collected. The Korean version of the mini-mental state exam (K-MMSE) was applied to screen the patient''s cognitive function, while the Korean version of the Beck Depression Inventory (K-BDI) was used for depression screening.

Results

The average age of the participants was 54.2±10.2 years; 29 (51.8%) were female. The average dialysis vintage was 4.2±3.8 years. The CPD group showed significantly higher K-MMSE score (27.8±2.9 vs. 26.1±3.1, p=0.010) and lower K-BDI score (12.0±8.4 vs. 20.2±10.4, p=0.003) compared with the MHD group. The percentage of patients with depression symptoms was higher in the MHD group (51.7% vs. 18.5%). There was a negative correlation between cognitive function and prevalence of depressive symptoms. Depression and education level were shown to be independent predictors for cognitive impairment in multivariate analysis.

Conclusion

Cognitive impairment was closely correlated with depression. It is important to detect cognitive impairment and depression early in maintenance dialysis patients with simple bedside screening tools.     

奥拉西坦和吡拉西坦治疗老年脑出血后认知功能障碍的疗效比较

目的 比较奥拉西坦和吡拉西坦治疗老年脑出血后认知功能障碍的疗效。方法 选择2018年2月~2019年2月我院诊治老年脑出血后认知功能障碍患者116例,随机分为对照组和观察组,各58例。对照组采用吡拉西坦治疗,观察组采用奥拉西坦治疗,比较两组治疗前后蒙特利尔认知评估（MoCA）量表、简易智能精神状态检查（MMSE）量表、日常生活活动（ADL）量评分以及临床不良反应。结果 治疗后两组MoCA、MMSE评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组ADL评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为10.34%,与对照组的12.07%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 奥拉西坦可更好的改善脑出血患者认知功能障碍,提高患者日常生活能力,且临床不良反应少,临床应用效果确切。