中国成人心境障碍功能残疾的现况调查

目的:描述中国社区成人心境障碍功能残疾现况并探讨残疾发生的危险因素，为精神残疾康复政策的制定提供科学依据。方法:本研究为中国精神卫生调查数据的深入分析，计算包含身心共病和单一心境障碍的12月加权功能残疾率和致残率、对正常工作和生活的损失天数的影响；运用方差分析比较各组世界卫生组织残疾评定量表-2.0得分的差异，运用复杂抽样数据多重线性回归分析心境障碍共病其他精神障碍和躯体疾病及人口学因素对功能残疾程度的影响。结果:心境障碍12月患病人数为1136例，其中功能残疾人数为537例，包含身心共病的心境障碍功能残疾率为1.7%、致残率为42.0%,第四级残疾构成比最高(77.1%)。单一心境障碍功能残疾率为0.2%、致残率为16.0%。各类心境障碍所致部分影响正常生活和工作的中位天数在0～4.75 d之间。多重线性回归显示，心境障碍共病其他精神障碍和躯体疾病及除居住地以外的人口学因素均与WHODAS 2.0得分呈正关联。结论:心境障碍共病躯体疾病增加功能残疾发生的易患性和严重程度。受教育程度和收入水平低、高龄、非在婚、男性群体是心境障碍功能残疾的高危人群，需要重点关注。     

精神病人刑事责任能力的多因素判别分析

目的:探讨影响精神障碍患者刑事责任能力评定的相关因素。方法:通过回顾性病例对照分析及随访调查,采用一般人口学资料调查表、简明精神症状评定量表(BPRS)、刑事责任能力评定量表对接受司法精神医学鉴定的147例刑事案件责任能力评定的相关因素进行调查。结果:①在鉴定为无刑事责任能力的精神分裂症组中,BPRS评分总粗分及思维障碍、激活性、敌对猜疑等因子分分别高于有刑事责任能力组(P<0.01)。有刑事责任能力组与无刑事责任能力组的精神分裂症病人除审讯或检查时对事实掩盖这一条目差异无统计学意义外,其余条目差异均有显著统计学意义(P<0.01)。②精神分裂症案例与非精神分裂症案例一般资料比较,凶杀、伤害案例的精神分裂症组显著高于非精神分裂症组,差异有统计学意义(P<0.01);③通过逐步判别分析,既往精神病史、鉴定诊断、思维障碍、激活性、及精神病人刑事责任能力量表中反映作案时情况的因子2、作案后对后果认识的因子3、作案后对自我保护能力因子4、疾病严重程度因子5等8个变量最终入选判别方程。结论:精神病人刑事责任能力受疾病种类、精神病性症状的影响;在刑事责任能力的评定中,疾病严重程度、作案时的诱因、作案后对后果认识、作案后对自我保护能力等因素对刑事责任能力评定有重要贡献率。     

精神病症状维度评定量表中文版的效度和信度

目的:评价精神病症状维度评定量表(CRDPSS)中文版的效度和信度。方法:选取精神疾病患者86例,其中精神分裂症48例,心境障碍38例。以阳性和阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、杨氏躁狂评定量表(YMRS)为校标工具。选取其中5例患者由9名精神科医师共同完成检查后独立评分,评估评定者一致性信度;选取40例在首次测评1周后重测。结果:主成分分析得出阴性症状与认知缺损、幻觉妄想、情感症状、言行紊乱4个主成份因子,可解释总方差的76.4%;CRDPSS总分与PANSS总分呈正相关(r=0.65,P0.01);CRDPSS对非情感性精神障碍和情感性精神障碍的正确分类率为93.8%。CRDPSS的评定者一致性信度(ICC)为0.88,重测一致性度(ICC)为0.94;总量表内部一致性Cronbach α系数为0.66,各主成分因子内的α系数为0.56～0.87。结论:精神病症状维度评定量表有较好效度和信度,适用于临床精神症状的评估。     

精神症状评定量表中文版的信度、效度分析

目的:建立精神症状评定量表(PSYRAT)中文版,并分析其信度和效度。方法:选取221例符合精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-IV)精神分裂症、精神分裂症样障碍、分裂情感性精神障碍、妄想性精神障碍、短暂精神病性障碍诊断标准的患者进行PSYRAT、阳性与阴性症状量表(PANSS)评定。结果:总量表的标准化Cronbach’sα系数为0.943,重测信度为0.853,评估者间一致性为0.998。各条目对因子的负荷系数为0.840-0.929。PSYRAT幻听、妄想分量表及总分与PANSS量表的幻觉、妄想及阳性症状量表分的相关系数分别为0.909、0.833及0.737。结论:精神症状评定量表(PSYRAT)中文版具有良好的信度和效度,可作为评定幻听及妄想严重程度的有效测量工具。     

首发精神分裂症与伴精神病性症状的双相情感障碍患者认知功能及DISC1表达的差异性

目的:探讨DISC1内含子9甲基化水平与认知功能在首发精神分裂症患者与伴精神病性症状的双相情感障碍患者间的差异性。方法:选取2016-2018年就诊于河北省精神卫生中心的30例首发精神分裂症患者和30例伴有精神病性症状的双相情感障碍患者,分别给予MATRICS共识认知成套测验(MCCB)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、杨氏躁狂量表(YMRS)进行评定,并检测DISC1内含子9位点的甲基化水平。结果:认知功能评定显示,在30～39岁中,首发精神分裂症组患者与伴精神病性症状的双相情感障碍患者在持续操作测验(CPT)存在显著差异且具有统计学意义(t=-3.254,P0.05);在40～50岁中,首发精神分裂症组患者在连线测试(TMT)(t=-3.235,P0.01)和持续操作测验(CPT)上(t=-2.318,P0.05)与伴精神病性症状的双相情感障碍患者间存在差异且具有统计学意义。杨氏躁狂量表(YMRS)评定显示,首发精神分裂症患者与伴精神病性症状的双相情感障碍患者间的差异性有统计学意义(t=-3.952,P0.001)。阳性与阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定以及不同年龄段DNA甲基化水显示,两组间均无统计学差异(P0.05)。首发精神分裂症患者DISC1内含子9位点甲基化水平均与TMT、CPT、stroop色词测验及简易视觉空间记忆均无明显相关性。但伴精神病性症状的双相情感障碍患者DISC1内含子9位点甲基化水与CPT间存在正相关(r=0.549,P0.05),与TMT、stroop色词测验及简易视觉空间记忆无明显相关性。结论:伴精神病性症状的双相情感障碍患者部分认知功能优于首发精神分裂症患者,但在其各自DISC1内含子9位点甲基化水平上无显著差异。伴精神病性症状的双相情感障碍患者DISC1内含子9位点甲基化水平与CPT间存在正相关,而首发精神分裂症患者与其认知功能无明显相关性。     

工娱治疗对慢性精神分裂症患者的作用

目的 探讨工娱治疗对长期住院慢性精神分裂症患者的作用.方法 随机抽取我院长期住院的慢性精神分裂症患者60例.工娱治疗第180天时评定简明精神病性评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、阴性症状评定量表(SANS)、阳性症状评定量表(SAPS).结果 简明精神病性评价量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表...     

家庭干预对精神分裂症患者社会康复的作用

目的：探讨和分析家庭干预对精神分裂症患者社会康复的作用。方法将我院收治的符合精神分裂症诊断标准的患者按照随机分组的原则，随机分为家庭组和对照组。其中，家庭组在接受抗精神病药物治疗的同时，还要给予家庭干预治疗，对照组单一给予药物治疗。采用社会功能残疾评定量表(DAS)和生活质量量表(QOULI)评定精神分裂症患者的残疾程度和生活质量。结果家庭组治疗依从性显著高于对照组(<0.01)，复发率显著低于对照组(<0.05)。社会功能残疾家庭组显著轻于对照组(<0.01)，生活质量家庭组显著好于对照组(<0.05)结论精神分裂症给予精神药物治疗配合家庭干预可以提高依从性，减少复发率，降低社会残疾程度和改善社合功能。     

世界卫生组织残疾评定量表第2版中文版在精神残疾评定中的信效度检验

目的:检验世界卫生组织残疾评定量表第2版中文版(WHO-DASⅡ)在精神残疾评定中的信度和效度,以探讨其在精神疾病患者中的适用性.方法:对218例精神残疾者进行WHO-DASⅡ评定,采用相关分析和Cronbach α系数检验量表内部一致性信度;应用探索和验证性因素分析检验量表结构效度;以不同精神疾病的得分差异检验量表的实证效度.结果:总量表内部一致性Cronbach α系数为0.93,6个分量表α系数在0.69～0.94之间;评定者一致性为0.93.除分量表6外其余5个分量表内部各条目间、6个分量表之间以及分量表与总分之间均呈正相关(r =0.17 ～0.91,P＜0.05).探索性因素分析显示,6个因子累积解释的总方差为63.68％,所有因子特征根均大于1;但各因子包含题项均与原量表不一致;验证性因素分析显示原量表结构与样本的拟合度较差(x2/df=4.24,P＜0.001、GFI=0.57、NFI=0.58、CFI =0.64、RMSEA =0.12).器质性精神障碍组的总分和理解与交流、身体移动、自我照料3个分量表得分均高于情感性精神障碍组和精神分裂症组(P＜0.05).结论:世界卫生组织残疾评定量表第2版中文版具有较好的内部一致性信度和实证效度,但结构效度不理想,有待进一步探索和验证.     

精神残疾流行病学研究综述

精神障碍的致残作用不容忽视。世界卫生组织为评估精神障碍患者的社会适应和行为障碍研发了《世界卫生组织残疾评定量表第二版》,并将其扩展至测量任何疾病的功能损失。《中华人民共和国国家标准残疾人残疾分类和分级》结合国情对精神残疾进行了定义和分级。国外对于精神障碍残疾率和致残率报告较少，且残疾判定的标准不统一。国内第二次全国残疾人抽样调查报告了归因于精神障碍的残疾率及人口学分布特征，为我国精神残疾研究提供了科学依据。目前国内外均缺乏精神残疾的人群数据。本文通过检索国内外文献，综述了国内外精神残疾的定义、评定方法、精神残疾率、致残率、人口学分布研究以及各种精神障碍与残疾的关联研究，以期为进一步开展精神残疾研究提供参考。     

焦虑障碍者的个性倾向、特质焦虑和自我效能感

目的:通过对焦虑障碍患者个性倾向、自我效能感、特质焦虑等影响因素的相关研究,探讨焦虑障碍可能的病理心理学机制。方法:采用病例对照研究,对144例焦虑障碍患者和144名健康人利用中国人个性量表-情感量表(CPAI2-E)、状态-特质焦虑问卷(STAI)、自我效能感量表(GSES)评定。结果:①患者组情感量表的诸因子得分显著高于对照组(P<0.01);②患者组特质焦虑得分显著高于对照组,而自我效能感得分对照组高于患者组(P<0.01);③状态焦虑与情感量表各因子、特质焦虑呈正相关(r=0.459～0.781,P<0.01),与自我效能感量呈负相关(r=-0.332,P<0.01)。④多元逐步回归分析发现,特质焦虑和焦虑紧张因子与焦虑情绪的关系更为密切。结论:特质焦虑、抑郁、焦虑紧张、躯体症状、躯体化、性适应不良及自卑倾向等诸多因素间的交互作用可能是焦虑障碍发生的病理心理学基础,特质焦虑与焦虑情绪的关系更为密切。     

酒精所致精神障碍患者生活事件和社会支持调查

目的：了解生活事件和社会支持与酒精所致精神障碍发病的关系。方法：采用生活事件量表和社会支持评定量表作评定工具．对47例酒精所致精神障碍患者和47例正常人进行对照研究。结果：酒精所致精神障碍患者负性事件、独立性事件、家庭有关问题、工作学习中的问题及生活事件频数和紧张值均显著高于正常人组，而主观感受分、客观支持分、支持利用分及社会支持量表总分均低于正常人组。结论：不良生活事件频数和紧张值及社会支持不足与酒精所致精神障碍的发病密切相关。     

Tourette综合征的共病临床研究

目的：了解Tourette综合征共病的种类、发生率及相关因素。方法：以CCMD-3诊断标准为依据，分别采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)、莱顿(Leyton)强迫量表、康纳(Conners)儿童行为问卷和家庭情况调查表，对125例Tourette综合征逐一进行评定。结果：Tourette综合征与注意缺陷多动障碍共病率为41．6％，与强迫症的共病率为25．6％，与焦虑障碍的共病率为8．0％，与抑郁障碍的共病率为4．8％，与品行障碍的共病率为8．0％，与自伤的共病率为3．2％，与睡眠障碍的共病率为2．4％。结论：Tourette综合征的共病种类多，患病率高，影响TS的治疗及预后。共病通常是TS儿童功能损害的来源，并增加疾病的复杂性和严重性，应该引起高度重视。     

早期合并促大脑代谢药物治疗酒精所致老年精神障碍的作用

目的:探讨早期合并应用促大脑代谢药物在酒精所致精神和行为障碍治疗中的作用。方法:将72例使用酒精所致精神和行为障碍的老年患者随机分为早期合并应用促大脑代谢药物配合地西泮、奥氮平治疗组(研究组36例)和单纯使用地西泮、奥氮平治疗组(对照组36例),给予12周相应的治疗。分别于治疗前及治疗2、4、8、12周采用中文版简易智能状态检查(MMSE)、阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)、治疗时出现的症状量表(TESS)进行评定;患者出院后随访6及12个月观察患者的社会功能恢复情况及复饮率。结果:研究组和对照组分别有34例和32例完成12周疗程。治疗前两组患者的MMSE、PANSS评分差异无统计学意义;治疗后两组各时间点MMSE评分较前提升、PANSS评分较治疗前明显下降(P均0.01)。治疗2~4周末研究组MMSE评分明显高于对照组、PANSS评分明显低于对照组(P均0.01);8~12周两组间各量表评分及疗效比较差异无统计学意义。治疗6及12个月时研究组社会功能恢复情况显著高于对照组(χ~2=4.942,7.675;P均0.01);12个月时复饮率研究组显著低于对照组(χ~2=9.021,P0.01)。结论:早期合并应用促大脑代谢药物配合地西泮、奥氮平治疗能够更快地改善使用酒精所致精神和行为障碍患者的记忆及智能情况,提高患者的社会功能恢复程度,降低复饮率。     

社会技能量表的修订与初步应用

目的:对社会技能量表进行修订,并初步考察大学新生的社会技能与心理健康的关系.方法:对394名大学新生进行社会技能量表、症状自评量表(SCL-90)和自我和谐量表评定,对社会技能量表进行探索性因素分析,建立分量表.并分析分量表的内部一致性,各项目和对应的分量表之间的相关系数以及项目的鉴别力指数.最后分析了社会技能各个分量表与症状自评量表(SCL-90)及自我和谐量表的关系.结果:社会技能量表通过探索性因素分析可以得到5个分量表,分别是社会适应、社会知觉、社会自信、社会表达和印象管理.修订后的分量表的内部一致性在0.52～0.77之间;各项目与对应的分量表相关在0.46～0.76之间,项目的鉴别力指数在0.32～0.52之间.除社会表达与心理健康的指标相关不显著以外,社会适应、社会知觉、印象管理与心理健康水平呈正相关,社会自信(高分表示不自信)与心理健康水平呈负相关.结论:社会技能量表具有较好的信效度,并与心理健康之间有一定的相关.     

临床2型糖尿病患者社会职能状况分析

目的了解2型糖尿病患者社会职能状况,探讨其影响因素。方法自拟糖尿病健康状况调查表对某医院内分泌科就诊的246例2型糖尿病患者进行调查,并采用The MOS-36 item short form health survey(SF-36)量表进行健康评价。结果246例临床2型糖尿病患者社会职能评分(59.25±21.16)低于李鲁建立的中国常模(P0.05)。多元回归分析结果表明,影响社会职能的主要因素为并发症数、家庭关怀、收缩压和文化程度。结论并发症数多、收缩压高者社会职能差;家庭关怀好、受教育程度高者则社会职能好。     

阿尔茨海默病患者照料者生命质量与社会支持的关系

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者照料者生命质量水平的现状以及影响生命质量的因素,反映AD患者照料者的身心健康水平,同时为AD患者照料者的相关研究提供理论依据。方法:采用健康测量量表(SF-36)、社会支持评定量表(SSRS)对200名AD患者照料者进行问卷调查。结果:(1)不同居住地的AD患者照料者在生理功能(t=-4.324,P0.001)、生理职能(t=-2.902,P0.01)、身体疼痛(t=3.918,P0.001)、总体健康(t=-4.041,P0.001)、社会支持各维度及社会支持总分(t=-5.787,P0.001)上存在差异;(2)与患者关系不同的AD患者照料者在生理功能(F=4.057,P0.05)、生理职能(F=6.808,P0.01)、身体疼痛(F=25.768,P0.001)、总体健康(F=8.448,P0.001)、活力(F=10.514,P0.001)、社会功能(F=3.235,P0.05)、精神健康(F=7.078,P0.01)、社会支持各维度上及社会支持总分(F=11.939,P0.001)、生命质量总分(F=3.531,P0.05)差异具有显著性;(3)不同家庭人均月收入的AD患者照料者在生命质量各维度(除精神健康)及社会支持总分(F=3.718~30.938,P0.001)上差异具有显著性;(4)社会支持得分与生命质量总分、生理职能、情感职能、总体健康、精神健康均呈显著正相关(r=0.315,0.361,0.243,0.384,0.283;P0.01)。结论:(1)AD患者照料者的生命质量、社会支持水平受居住地、与患者关系、家庭人均月收入的影响。(2)社会支持越强,AD患者照料者的生命质量水平越高。     

Deficit in theory of mind is a risk for relapse of major depression

BACKGROUND: Recently, we reported that patients with depression have theory of mind (ToM) deficit during remission from acute episodes. ToM deficit means difficulty in social adjustment and thus may indicate a poorer prognosis. METHODS: We evaluated ToM ability of 50 patients during remission from major depressive episodes. The patients were followed for 1 year and their outcome observed. RESULTS: After 1 year, patients who had ToM deficit in a second order false question relapsed significantly more frequently as compared with patients who did not have a deficit (Fisher's exact test p < 0.0001; relative risk (RR) = 8.105; CI 2.020, 32.524). Significant differences were shown in scores of the Global Assessment of Functioning Scale (p < 0.0001) between the two groups. CONCLUSIONS: Patients with ToM deficit in second order false belief during remission may be a high risk group for recurrence and lower social function 1 year after recovering from a major depressive episode.     

Theory of mind impairment in adult-onset myotonic dystrophy type 1

Patients with myotonic dystrophy type 1 (DM 1) exhibit behavioral disorders and distinctive personality traits. We hypothesize that this is due to altered social cognitive function. To investigate the cognitive basis of this impairment in DM 1 patients, we examined their theory of mind (ToM) ability, which is the specific cognitive ability to understand the mental states of others. Nine adult-onset DM 1 patients (4 men and 5 women) performed 2 ToM tasks: "Reading the Mind in the Eyes" test and faux pas recognition test. DM 1 patients were found to be impaired in both ToM tests, but had no difficulty with control tasks designed to test visual and lexical comprehension. The present results indicate that social cognitive impairment in patients with adult-onset DM 1 is associated with ToM dysfunction, which could be due to the brain lesions associated with this disease.     

Deficiency of theory of mind in patients with remitted mood disorder

BACKGROUND: Recent researches on theory of mind (ToM) in patients with mood disorders have revealed deficits of ToM ability during episodes. In this study, we aimed to test ToM ability among patients with unipolar or bipolar depression currently in remission. METHODS: ToM ability and IQ obtained by Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised (WAIS-R) were evaluated in 50 patients with remitted depression, who met the criteria of mood disorders of DSM-IV, and 50 matched healthy controls. RESULTS: The patients with mood disorders showed statistically significant impairment in a second-order false question (Fisher's Exact Test p < 0.0001). No significant difference was shown in the other three areas of ToM between the patients and the controls. In addition, no correlation of the four areas of ToM with IQ obtained by WAIS-R was found. LIMITATIONS: The relation of ToM deficit to other specific cognitive impairment was not examined. CONCLUSIONS: Our results suggest that depressive patients in symptomatic remission have a lower ability of second-order false belief. The ToM impairment suggests a decline of skillful social relationships. Evaluation of ToM ability in depressive patients in remission may be useful to provide treatment for better social adjustment.     

Concordance in the mental health of spouses: analysis of a large national household panel survey

BACKGROUND: Spousal concordance for common mental disorders provides evidence of the relevance of social contextual factors. There are, however, limitations within the existing literature examining spousal similarity in mental health and little consensus as to the causes of spousal similarity. This study considers a large representative sample and examines an extensive range of risk factors using multilevel statistical methods to explore spousal similarity in common mental disorders. METHOD: Data were from the Household, Income and Labour Dynamics in Australia (HILDA) Survey, a large nationally representative survey of Australian households. Analysis focused on 3808 mixed-sex couples in marriage and de facto relationships. Multilevel models assessed the mental health scale of the SF-36. Analyses considered risk factors at the individual, couple and area levels, examined the effects of relationship duration on concordance, and considered longitudinal data to assess the consistency with cross-sectional analysis. RESULTS: Significant spousal concordance on the mental health scale was demonstrated (r=0.25) and was independent of, and unexplained by mental health risk factors, including experience of multiple shared life events. Spousal similarity for mental health increased across the first 5 years of relationships. CONCLUSIONS: Evidence of spousal concordance for common mental disorders highlights the importance of the social context of marriage in the aetiology of mental illness and identifies an important direction for further research.