1991-2003年妊娠中期妇女血清学筛查应用的趋势

为评价妊娠中期血清学筛在的有效性．回顾性分析Connecticut大学健康中心人类遗传学实验室1991年9月-2003年12月的所有单胎妊娠妇女妊娠中期血清学筛查的资料。筛查指标为母血清甲胎蛋白（MS-AFP）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）和非结合雌三醇（uE3）。从1999年开始，增加抑制素A（INHA）。筛查阳性的切割值是1：270，从1996年开始，对胎儿进行超声扫描以检测胎儿结构异常或非整倍体标记。     

9 508例妊娠中期孕妇血清学筛查结果分析

目的：回顾性分析妊娠中期孕妇产前血清学筛查结果,探讨血清学筛查的重要意义。方法：检测2010年9月—2014年3 月于北京军区总医院妇产科门诊产检的妊娠中期（15～20+6周）9 508例孕妇血清中的甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）和游离雌三醇（uE3）的浓度并结合孕周、年龄、体质量等因素进行风险评估。结果：9 508例接受妊娠中期唐氏筛查的孕妇中,有743例孕妇筛查结果为高风险,筛查阳性率为7.81%。其中唐氏综合征（DS）高风险检出率为5.92%（563/9 508）,18-三体高风险检出率为0.20%（19/9 508）,开放性神经管缺陷（NTD）高风险检出率为1.69%（161/9 508）。羊水细胞染色体核型分析确诊DS 5例,18-三体1例,其他染色体异常共12例。本研究结果显示： 20岁～组,25岁～组,30岁～组和≥35岁组间DS和NTD的高风险检出率差异均有统计学意义（P＜0.01）;年龄≥35岁高风险孕妇中DS阳性率明显高于年龄＜35岁高风险孕妇（P＜0.01）;对筛查低风险孕妇进行随访发现DS假阴性结果1例。结论：产前血清学筛查对降低出生缺陷、提高人口素质有一定的指导意义。     

554751例孕妇妊娠中期血清学唐氏筛查结果分析

目的:分析妊娠中期血清学唐氏筛查结果与预产期年龄、体质量及不良妊娠结局的相关性,从而为临床诊断和预测提供参考依据。方法:通过河南省妇幼健康信息管理平台选取河南省18个地市1697家医院2017年进行唐氏筛查检查并结束妊娠的554751例孕妇作为研究对象,根据唐氏筛查结果将孕妇分为唐氏筛查低风险组(对照组)、临界风险组及高风险组,对不同风险组的预产期年龄、体质量及流产、早产、足月小样儿的发生率进行统计分析。结果:①孕妇的预产期年龄及体质量与唐氏筛查的结果具有相关性,预产期年龄在20~34岁之间的孕妇,随着年龄的增加,21-三体及18-三体风险异常的孕妇所占比例也随之增加;与对照组相比,观察组孕妇筛查时的体质量增加,差异有统计学意义(P<0.05);②21-三体和18-三体异常组和对照组的流产、早产及足月小样儿的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);神经管缺陷(NTD)高风险组孕妇的流产、早产及足月小样儿的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠中期血清学唐氏筛查不仅可以对胎儿非整倍体染色体及NTD进行筛查,还可以作为预测不良妊娠结局的辅助检查,尤其是NTD高风险的孕妇,并且对胎儿出生缺陷的预防也具有指导意义。     

妊娠早、中期妇女甲状腺疾病新指南筛查结果分析

目的：探讨早、中孕妇女检测血清TSH、FT4、TPOAb对甲状腺疾病的筛查意义,并比较中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》标准（简称中国指南）与美国甲状腺学会（ATA）《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理：美国甲状腺学会指南》标准（简称ATA标准）。方法：选取2012年7月1日至9月31日在昆山妇幼保健所初次围产检查的妇女共649例,其中早孕期（1-12周,T1期）221例、中孕期（13-27周,T2期）428例,常规检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素T4（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,分别参考中国指南和ATA标准分析检测结果。结果：（1）中国指南和ATA标准相同诊断：T1期85.53%,T2期80.85%;649例孕妇中临床甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退12例（1.85%）,甲状腺功能亢进2例（0.31%）,妊娠甲亢综合征19例（2.92%）,TPOAb阳性37例（5.70%）,单纯低甲状腺激素12例（1.85%）。（2）中国指南和ATA标准争议诊断：参照中国指南,诊断增加甲状腺功能亢进1例（0.15%）,妊娠甲亢综合征16例（2.47%）;参照ATA标准,诊断增加甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退97例（14.94%）,其中TPOAb阳性11例。结论：孕期甲状腺疾病筛查是必要的。ATA标准与中国指南标准比较,对甲状腺功能亢进的筛查无显著差异,但对甲状腺功能减退筛查的阳性率更高,差异显著。     

8726名孕妇孕中期血清学筛查结果分析

目的 分析黄山市8726名孕妇孕中期血清学筛查结果。方法 收集8726名孕妇孕中期血清学筛查结果,根据筛查结果分为高风险组、临界风险组和低风险组。通过定量测定孕妇血液中与妊娠有关的生化标记物[甲胎蛋白（AFP）、总β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、游离雌三醇（uE3）]浓度,结合孕妇年龄、体质量、孕周等因素对胎儿患有21三体综合征（DS）、18三体综合征（ES）和开放性神经管缺陷（ONTD）的风险进行综合评估。结果 8726名孕妇孕中期血清学筛查出3种疾病高风险孕妇575名,高风险检出率6.59%(575/8726),其中DS高风险224名,检出率2.57%(224/8726);ES高风险9名,检出率0.10%(9/8726);ONTD高风险342名,检出率3.92%(342/8726)。575名筛查高风险孕妇中,ONTD高风险占比最高,为59.48%(342/575),DS占比38.96%(224/575),ES占比1.57%(9/575)。不同年龄孕妇血清学筛查高风险检出率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。其中15～19岁年龄孕妇高风险检出率最高（10.59%）,30...     

对孕中期妇女行血清学二联指标筛查胎儿唐氏综合征的多中心前瞻性研究

目的 建立中国孕妇孕中期血清学二联指标筛查胎儿唐氏综合征的数据库,探讨适合中国大陆孕妇筛查胎儿唐氏综合征的策略.方法 应用有区域代表性的多中心前瞻性研究方法,收集2004年5月至2006年9月期间在北京协和医院等11家医疗单位就诊的、孕周为14～20周+6并同意接受产前筛查的66 132例妊娠单活胎孕妇(平均年龄27岁)行血清甲胎蛋白(AFP)和游离人绒毛膜促性腺激素B亚单位(freeβ-Hcg)二联指标检测,将二联指标测定值输入以高加索人群数据库为基础的唐氏综合征风险计算软件.根据本研究中孕妇的数据重新计算血清AFP和游离B-Hcg的中位数倍数值及胎儿罹患唐氏综合征的风险.设定1/270为高危切割值,≥1/270确定为唐氏综合征筛查高危.并与高加索人群数据库筛查结果进行比较.结果 经染色体核型分析,66 132例孕妇中共诊断唐氏综合征97例.(1)以高加索人群筛查参数计算的结果:66 132例中筛查出高危孕妇5470例,其中诊断唐氏综合征91例,高危孕妇的唐氏综合征检出率为94%(91/97),假阳性率为8.15%,阳性预测值为1.66%(91/5470);筛查低危的60 662例孕妇中有6例产后诊断为唐氏综合征.调整假阳性率为5%时,有70例患唐氏综合征的孕妇筛查为唐氏综合征高危,其检出率为72%(70/97);当校正检出率为60%时,筛查高危孕妇为2785例,其中唐氏综合征孕妇为58例,假阳性率为4.1%.假设所有筛查高危的孕妇都接受羊膜腔穿刺,每检出l例唐氏综合征患儿需要进行60例的羊膜腔穿刺术.(2)以中国孕妇人群筛查参数计算的结果:66 132例中筛查高危孕妇4332例,高危率为6.551%(4332/66 132),其中诊断唐氏综合征88例,唐氏综合征的检出率为90%(88/97),假阳性率为6.43%;在筛查低危的61800例孕妇中,有9例经产后诊断为唐氏综合征.调整假阳性率为5%时,有74例孕妇筛查为唐氏综合征高危,其检出率为76%(74/97);校正检出率为60%时,筛查高危孕妇为2541例,其中唐氏综合征孕妇58例,则假阳性率可降至3.8%.假设所有筛查高危孕妇均接受羊膜腔穿刺,每检出1例唐氏综合征患儿需要进行50例羊膜腔穿刺术,低于高加索人群筛查参数计算的结果.结论 中国大陆孕妇人群和高加索孕妇人群之间存在血清学指标的差异,以中国孕妇人群的数据库为基础,采用孕中期血清学二联指标筛查胎儿唐氏综合征,可以明显提高筛查的产前诊断效率,获得较令人满意的筛查结果.     

胸脊髓损伤的瑞典妇女1980～1991年妊娠及分娩

通过问卷和电话采访的方式,分析了自1980～1991年瑞典的胸脊髓损伤后分娩的全部29例患者的妊娠,分娩和围产儿情况。其中12例损害在T_5以上,17例在T_5以下。通常认为T_5平面以上为高位损害。T_5以上损害组和T_5以下损害组分娩次数分别为15次和34次。泌尿系感染是最常见的并发症,约75％病例还有低血压、贫血和产前出血等。有少数表现为反射亢进,常见的症状有高血压、心动过缓,严重头痛、潮红和出汗。2例胎盘早剥患者发生产前出血入院前胎儿宫内死亡。16次阴道分娩,33次剖腹产。其中25例全身麻醉,5例为硬膜外麻醉,3例局部麻醉。9例发生早产,2例为低体重儿。围产儿死亡率为3.8％(2/52,3例为双胎)。     

唐氏综合征妊娠早期及中期筛查的进展

唐氏综合征妊娠早期及中期筛查的进展杭爱国陈晓残唐氏综合征是最常见的染色体异常性疾病,占受孕人数的１％,每７００个出生婴儿中就有１个唐氏综合征患儿。大多数在早期发生自然流产。唐氏综合征胎儿通常生长迟缓,有严重的头、面、心脏和肢体畸形。所有唐氏综合征患儿...     

妊娠合并IDDM妊娠中期唐氏综合征筛查指标Meta分析

为研究妊娠合并胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）妊娠中期唐氏综合征产前筛查血清学标志物水平是否较正常妊娠低．英国Bans中心回顾性分析经产前筛查排除唐氏综合征的所有病例，并结合1997年以后的相关文献以及Wald发表的1997年前相关研究进行Meta分析。     

中期妊娠-剖宫产瘢痕妊娠诊治进展

正剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的概念在1978年首次提出,指孕卵种植于剖宫产子宫切口瘢痕处的特殊部位的异位妊娠~([1])。由于CSP起病隐匿,缺乏特异性临床表现,处理不当会发生难以控制的大出血、子宫破裂甚至切除子宫及危及生命的严重后果~([2])。随着妊娠周数的增加,孕妇发生严重并发症的风险增高,因此丧失生育功能的可能性亦加大,故早期剖宫产瘢痕妊娠一经确诊,及早终止妊娠已成为专家共识~([3])。但目前文献多是对妊娠早期     

妊娠中期唐氏综合征筛查血清标志物异常与不良妊娠结局

目的 探讨妊娠中期唐氏综合征筛查血清标志物异常与不良妊娠结局的关系.方法 2009年1月1日至2011年1月31日在北京协和医院产科门诊进行妊娠中期三联筛查、在本院分娩并随访到妊娠结局者,共1935例.采用时间分辨荧光免疫分析技术测定妊娠中期(妊娠15～20+6周)孕妇血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)及游离雌三醇(unconjugated estriol,uE3)水平.分析血清标志物正常者与异常者之间不良妊娠结局发生率的差异.采用t检验和x2检验进行统计学分析. 结果 (1)1935例孕妇中,血清标志物正常者(正常组)1255例；异常者680例,包括单项异常者577例,2项异常者89例以及3项异常者14例.根据血清标志物异常的情况,将577例单项异常者分为AFP升高组17例、AFP降低组114例、p-hCG升高组242例、β-hCG降低组139例及uE3降低组65例.AFP降低组妊娠中期体重及β-hCG降低组的分娩孕龄大于正常组[分别为(61.3±9.1) kg与(59.5±8.3) kg、(272.6±11.8)d与(274.4±10.1)d,t=2.21和1.99,P均＜0.01].(2)正常组不良妊娠结局发生率为42.8％(537/1255),与血清标志物异常者(43.7％,297/680)相比,差异无统计学意义(RR=1.02,P=0.71).与正常组相比,AFP升高组前置胎盘及胎盘形态异常发生率[分别为25.5％(32/1255)与2/17、4.1％ (51/1255)与5/17,RR=4.61和7.24]、AFP降低组妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生率[8.1％(101/1255)与14.4％ (16/114),RR=1.74]、β-hCG升高组胎盘胎膜滞留发生率[3.5％(44/1255)与6.2％(15/242),RR=1.77]及 β-hCG降低组子痫前期发生率[1.7％(21/1255)与6.5％(9/139),RR=3.87]均升高,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).(3)血清标志物2项异常者共89例.AFP低β-hCG高组小于胎龄儿、羊水过少和胎盘早剥发生率均高于正常组[小于胎龄儿:6.9％(2/29)与1.8％(22/1255),RR=3.94;羊水过少:20.7％(6/29)与6.4％(80/1255),RR=3.24]；AFP低uE3低组羊水过少发生率高于正常组[3/14与6.4％(80/1255),RR=3.36]；p-hCG低uE3低组早产和GDM发生率高于正常组[早产:2/6与4.3％ (54/1255),RR=7.75;GDM:3/6与8.0％(101/1255),RR=6.21];差异均具有统计学意义(P均＜0.05).(4)血清标志物3项异常者共14例,这些孕妇的血清标志物异常与妊娠不良结局的关系没有统计学意义. 结论 唐氏综合征筛查血清标志物异常与不良妊娠结局有较为密切的关系,妊娠期应密切监测.     

血清学筛查唐氏综合征高风险孕妇不良妊娠结局分析

目的:探讨血清学筛查唐氏综合征高风险与不良妊娠结局发生的关系。方法:以血清学筛查且唐氏综合征风险值≥1/270的孕妇列为高危组,唐氏综合征风险值1/270的孕妇列为低危组,对高危组、低危组的胎儿染色体病、系统超声检查结果、妊娠并发症、新生儿情况等进行分析。结果:807例高危组患者21-三体、超声结构畸形、自然流产、死胎、胎盘早剥、新生儿窒息发生率分别为1.36%(11/807)、4.96%(40/807)、4.09%(33/807)、2.11%(17/807)、1.12%(9/807)、1.36%(11/807),均高于低危组(n=1 614)的0.06%(1/1 614)、1.80%(29/1 614)、0.12%(2/1 614)、0.31%(5/1 614)、0.31%(5/1 614)、0.25%(4/1 614),差异均有统计学意义(P0.05)。结论:血清学筛查唐氏综合征高风险病例,不良妊娠结局发生率高。     

妊娠中期妇女血25-羟维生素D3与妊娠期糖尿病的关系

目的：探讨妊娠13～16周妇女血25-羟维生素D3水平和妊娠期糖尿病发病的关系。方法：选择2011年9月在同济医科大学附属第一妇婴保健院产科产检并分娩的妊娠期糖尿病患者44例,正常妊娠妇女88例,除外双胎妊娠、经产妇、子痫前期和妊娠前糖尿病等。测定妊娠13～16周妇女血25-羟维生素D3水平。按百分位数法进行分析,分别计算25-羟维生素D3值在不同百分位时妊娠期糖尿病发生率、敏感度、特异度、约登（Youden’s）指数、阴性预测值（PPV）、阳性预测值（NPV）、OR值（95% CI）。结果：①妊娠期糖尿病妇女血25-羟维生素D3水平低于对照组[（49.8±22.0） nmol/L vs. （63.1±22.4） nmol/L,P＜0.01]。②血25-羟维生素D3处于P35时（25-羟维生素D3值45.201 0 nmol/L）,Youden’s指数最高（22.73）,OR值0.375（95% CI： 0.176～0.797）。③妊娠期糖尿病组中,糖耐量试验1 h血糖异常的妇女25-羟维生素D3值低于糖耐量试验1 h血糖正常者[（42.56±17.04） nmol/L vs.（55.32±23.93） nmol/L,P＜0.05]。结论：妊娠13～16周血25-羟维生素D3水平低下的妇女发生糖尿病的风险增加,25-羟维生素D3水平低下与糖耐量试验后1 h血糖升高有明显的相关性。     

2341例妊娠妇女宫颈筛查及产后随访

目的:分析孕期妇女宫颈细胞学检查、HPV检测、活检组织病理结果及产后自然转归状况。方法:选择2009年1月～2010年2月在北京大学人民医院接受孕期产检及分娩病例,孕前半年未行液基细胞学(TCT)检测,孕早期或中期均进行TCT检查,结果异常者部分行人乳头瘤病毒杂交捕获Ⅱ代(HPVHC-Ⅱ)法检测,阴道镜检查及病理学检查。结果:(1)2341例孕妇中宫颈细胞学意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上患者60例(2.56%),其中高度鳞状上皮内病变(HSIL)8例(0.34%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)4例(0.17%),ASCUS48例(2.05%);细胞学异常者中25例行HPV检测,阳性18例(72%);细胞学异常者28例接受阴道镜检查,病理活检者21例;病理学结果宫颈上皮内瘤变(CIN)共13例(0.56%):CINⅠ3例(0.13%);CINⅡ2例(0.085%),CINⅢ8例(0.34%);(2)产后随访了51例,细胞学正常/炎症41例(细胞学转阴率80.4%),ASCUS8例,LSIL1例,ASC-H1例。孕期HPV阳性者,13例产后复查,4例仍为阳性,孕期与产后比较有显著性差异(P=0.004)。孕期CIN11例中,产后仍为CIN6例(CINⅠ1例、CINⅡ1例、CINⅢ4例),无早期浸润癌发生。结论:(1)妊娠期宫颈细胞学异常在产后有较高的转阴率,同时妊娠期存在较高的HPV亚临床感染,产后转阴率高;(2)妊娠期CIN患者在密切随访下继续妊娠是安全的;(3)妊娠期CIN患者产后应密切随访,若产后仍为CIN应尽快治疗。     

孕中期联合血清学和NIPT进行唐氏综合征筛查的回顾性分析

目的:探讨联合孕中期血清学筛查(second trimester serum screening,STSS)和胎儿染色体非整倍体无创DNA产前检测(noninvasive prenatal testing,NIPT)进行唐氏综合征(Down syndrome,DS)筛查在天津地区的临床应用价值。方法:对10 429例15~20~(+6)周妊娠妇女进行二联STSS,设定1/270为DS高风险切割值,所有妊娠妇女均具有妊娠结局随访记录。对二联STSS结果为DS高风险的妊娠妇女建议羊膜腔穿刺,同时告知NIPT的范围及局限性,由妊娠妇女自愿选择;建议二联STSS风险值在1/1 000~1/270之间(含1/1 000)的低风险妊娠妇女,及风险值小于1/1 000的高龄(预产期年龄≥35岁)妊娠妇女行NIPT。联合筛查结果以NIPT结果为最终筛查结果,若妊娠妇女没有进行NIPT,以二联STSS结果为最终筛查结果。结果:二联STSS的DS检出率为73.33%(11/15),假阳性率5.75%(600/10 429),阳性预测值为1.80%(11/611);NIPT的DS检出率为100%(13/13),阳性预测值为100%(13/13);孕中期联合筛查的DS检出率为93.33%(14/15),假阳性率为1.62%(169/10 429),阳性预测值为7.65%(14/183),较单纯二联STSS方案DS阳性预测值有所提高(P=0.000)。结论:联合STSS和NIPT的DS筛查能够提高二联STSS的阳性预测值,减少因侵入性产前诊断造成的胎儿流产,为天津地区提供可参考的DS产前筛查方案。     

妊娠妇女血清标记物检测与异常胎儿的筛查

妊娠妇女血清标记物检测与异常胎儿的筛查潘红飞杨贵彬利用妊娠妇女外周血清标记物，对有染色体畸变或其他先天性异常的胎儿进行产前筛选是临床医师较为熟悉的非侵入性产前诊断方法之一。本方法的原理是胎儿或胎盘能合成一些特殊的蛋白物质（血清标记物）并进入妊娠妇女外...     

孕中期产前筛查435例高风险孕妇妊娠的结局

2001年9月~2005年5月31日应用母血清生化指标二联法(AFP Freeβ-HCG)对妊娠15~20周的5457例孕妇,开展孕中期唐氏综合征筛查,采用血二联测定值加上孕妇年龄、体重及孕周,由软件计算风险率。对筛查为高危孕妇者建议做羊水细胞培养或脐带血细胞培养,明确诊断胎儿染色体。1资料与方法1.1筛查对象筛查对像均来自本院产科门诊,孕14 1~20 6周,年龄在21~48岁,自愿参加产前筛查者。1.2方法采用孕妇空腹静脉血2ml,分离血清保存于-20℃冰箱,筛查指标为孕妇血清AFP和Freeβ-HCG浓度。测定方法采用时间分辨荧光法(DELFLA),Eu和Sm双标记试剂盒,由…     

妊娠中期唐氏综合征筛查中风险人群的回顾性分析

目的 回顾分析妊娠中期唐氏综合征( Down syndrome,DS)筛查中风险的孕妇人群,探讨如何对其进行合理的指导和管理.方法 研究对象为2009年9月至2011年5月期间,在浙江省宁波市辖区内的所有妇幼保健机构产前门诊建卡的孕妇,均为单胎妊娠,预产年龄＜35周岁.采用血清三联指标(甲胎蛋白十游离β-人绒毛膜促性腺激素+游离雌三醇)进行妊娠中期DS筛查,风险值＜1/1000为低风险,1/1000≤风险值＜1/270为中风险,≥1/270为高风险.高风险孕妇行羊膜腔穿刺及染色体核型分析,中、低风险孕妇行常规产科检查,并随访妊娠结局.采用Fisher确切概率法和x2检验比较不同风险值孕妇人群的DS发生率.结果 86 874例孕妇进行血清学筛查,86 126例随访到妊娠结局,其中高、中、低风险孕妇分别为4342例、8196例和73 588例,DS发生率在高风险组为6.22‰(27/4342),中风险组为0.73‰(6/8196),低风险组为0.04‰(3/73 588),高风险组显著高于中风险组(Fisher确切概率法,P=0.000),中风险组显著高于低风险组(Fisher确切概率法,P=0.000).将中风险孕妇按不同风险值分为3个亚组,比较组间DS发生率,差异无统计学意义(x2 =0.047,P=0.977).结论 应对中风险孕妇予以重视,通过超声诊断,产前咨询等方法对其进行合理妊娠管理.     

新生儿出生缺陷24120例监测数据评价孕中期血清学产前筛查质量

目的探讨孕中期血清学产前筛查质量的适宜评价方法。方法分析2007年1月至2012年12月在云南省第一人民医院产科分娩的新生儿出生缺陷中目标疾病的发生率,比较产前筛查组与未筛查组产妇中目标疾病的发生率,从而评价血清学产前筛查的效率。结果 24 120例活产婴儿中发现唐氏综合征(DS)患儿14例,发生率5.8/万,其中12例由孕期未接受血清学产前筛查的产妇生育;发现开放性神经管缺陷(NTD)患儿5例,发生率2.1/万,其中3例由孕期未接受血清学产前筛查的产妇生育。孕中期血清学产前筛查产妇21 040例,未筛查组产妇3080例,产前筛查率87.23%;在筛查组中筛查出真阳性并终止妊娠的DS胎儿17例,其他染色体异常23例,NTD 10例。两组共发现DS 31例,NTD 15例,孕中期发生率分别为12.82/万,6.20/万。在筛查组中产前筛查对DS的敏感度73.68%,特异度93.74%,假阳性率为6.26%,阳性预测值为1.05%,阴性预测值为83.33%,99.97%,假阴性率为26.32%;对NTD的敏感度、特异度、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值和假阴性率分别为83.33%,99.24%,0.76%,5.88%、99.99%和16.67%。未筛查组产妇生育DS的可能性为38.96/万,生育NTD的可能性为9.74/万。结论产前血清学筛查预测DS和NTD的准确度较高,以新生儿出生缺陷监测结果结合产前诊断数据来评价血清学产前筛查质量是相对准确、可行的方法。随着产前筛查率的提升,活产儿中DS和NTD发生率明显降低。     

孕中期唐氏筛查血清学指标对妊娠期高血压疾病的预测价值分析

目的 探讨孕中期唐氏筛查血清学指标对妊娠期高血压疾病的预测价值。方法 回顾性分析116例产检并顺利分娩产妇的临床资料。按照出院诊断结果将其分为观察组（56例）与对照组（60例）。对比两组产妇游离β-人绒毛膜促性腺激素（freeβ-HCG）、甲胎蛋白（AFP）及游离雌三醇（uE3）水平,并计算其联合诊断以及单独诊断的敏感度、特异度及约登指数。结果 观察组产妇的freeβ-HCG水平高于对照组,且AFP和uE3水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。将freeβ-HCG、AFP和uE3联合检验因子作为检验变量计算约登指数,freeβ-HCG、AFP和uE3单独诊断和三联诊断的敏感度最高的是AFP和uE3,特异度则以freeβ-HCG最高,但三联检验则具有比较平衡的特异度和敏感度,同时三联检验的约登指数最高,AFP最低。结论 孕中期唐氏筛查freeβ-HCG、AFP和uE3三种血清学指标对妊娠期高血压疾病具有较好的预测价值,值得临床推广与应用。