儿童后颅凹肿瘤术后缄默症

目的:探讨儿童后颅凹肿瘤术后缄默症的发病机理、临床特点、预后及防治措施.方法:回顾性分析我院神经外科1996年至2006年收治的332例儿童后颅凹肿瘤,其中9例出现术后缄默症.结果:9例全部为巨大型小脑蚓部肿瘤凸入四脑室,并向双侧小脑半球浸润生长.术后缄默症发生时间:手术当日4例,术后1日1例,术后2日和3日各2例.持续时间20～91天,平均39天.缄默症恢复后7例遗留有小脑语言障碍.结论:儿童后颅凹小脑蚓部巨大型肿瘤全切术后可出现缄默症,有一定的潜伏期和持续时间,预后较好.     

后颅凹颅咽管瘤的临床特点及手术治疗

目的 探讨主体位于后颅凹的颅咽管瘤的临床特点及手术治疗.方法 回顾性分析9例后凹型颅咽管瘤的临床表现、影像学特点、手术治疗和随访结果.结果 9例肿瘤均为起源于鞍区而主体位于后颅凹的巨大型肿瘤,囊性2例,囊实性7例;肿瘤伸入桥小脑角8例,位于中线达下斜坡1例.头痛是最常见症状(6/9),颅神经损害较常见(4/9),内分泌...     

儿童后颅凹肿瘤204例分析

对1976～1992年经手术证实的儿童后颅凹肿瘤204例进行分析。结果:肿瘤位于小脑半球84例,蚓部70例,第四脑室38例,脑干9例,桥脑小脑角3例。肿瘤性质以星型细胞瘤83例(40. 7%),髓母细胞瘤68例(33. 3%)为主。笔者认为:早期诊断,适当的手术方式及术后放疗是提高本病疗效的关键。     

227例颅内肿瘤的脑电图分析

本文227例经手术和病理证实的颅内肿瘤中,幕上肿瘤脑电图160例,除1例误诊为正常外,余均为不正常脑电图.其中局灶性慢波122例(76.2%),患侧慢波18例(11.2%),即140例(87.4%)有定位定侧诊断意义.19例为弥散性异常,而其中18例为中线深部肿瘤.67例颅后凹肿瘤脑电图,除18例桥小脑角肿瘤中的11例正常外,余56例均为广泛不正常.这说明半球肿瘤脑电图多为局灶性慢波,而弥散性慢波以颅后凹或中线深位肿瘤为主.桥脑小脑角肿瘤脑电图50%以上为正常.     

后颅凹骨瓣开颅术36例应用体会

目的探讨后颅凹骨瓣开颅术在后颅窝肿瘤手术中的方法及意义.方法对云南省肿瘤医院神经外科2008年2月至2009年4月间36例后颅窝肿瘤患者采用后颅凹骨瓣开颅术,入路采用三种骨瓣;正中骨瓣、单侧骨瓣、单侧跨中线骨瓣,其中有2例采用带蒂骨瓣.术毕骨瓣均解剖复位.结果后颅凹骨瓣开颅术术后无持续低热、颈枕部疼痛,脑脊液漏等并发症发生.结论后颅凹骨瓣开颅术可有效保护脑组织,术后并发症少.     

恶性脑膜瘤20例报告

我院经手术和病理证实20例恶性脑膜瘤,现报告如下。一.临床资料一般资料:男15例,女5例。年龄4～50岁。平均病程8.6月。肿瘤位于矢状窦旁8例,中颅凹底7例,大脑凸面3例,小脑幕和小脑蚓部各1例。肿瘤直径最小4cm,最大14cm。病理分型:血管母细胞型7例,     

后颅凹肿瘤术后的观察与护理

目的 对后颅凹肿瘤术后病人的观察与护理,总结经验,以预防和减少术后并发症的发生.方法 观察护理后颅凹肿瘤术后患者共50例,对其术前准备、护理及术后护理摸索经验,进行总结.结果 50例病人通过细致周密的观察护理,减少了并发症的发生.结论 通过对50例病人的观察,采取行之有效的方法,能够提高手术成功率,减少并发症的发生.     

婴幼儿后颅凹肿瘤43例临床分析

目的 探讨婴幼儿后颅凹肿瘤的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析43例婴幼儿后颅凹肿瘤的临床资料.结果 婴幼儿后颅凹肿瘤的常见症状为呕吐和共济失调.43例中,肿瘤全切除32例(74.4%),近全切除8例(18.6%),大部切除3例(7.0%),本组无手术死亡.33例随访13个月～7年,其中术后放疗13例,12例存活,1例术后2年死亡;术后未放疗的20例患儿中,8例存活,12例于术后2个月～2年死亡.结论 显微镜下肿瘤全切除是良好预后的关键.恶性肿瘤单纯手术预后不好,术后分子病理学指导下的放化疗是今后治疗的方向.     

芬太尼普鲁卡因复合剂用于后颅凹手术的麻醉

<正> 颅脑外科—后颅凹手术对麻醉药选择要求高。如对循环抑制轻,义能增加心脏对缺氧的耐受性,同时无显著的呼吸抑制作用,并能降低喉、气管的敏感性,使病人在浅麻醉下能耐受气管导管,不升高颅内压等。本文对100例该手术麻醉体会,报告如下。临床资料本组男56例,女44例。年龄7～65岁。全组病人术前神志均清楚。病种与手术:桥小脑角肿瘤30例;四脑室肿瘤23例;颅底凹陷症减压9例,后颅凹蛛网膜粘连等内引流术15例,颈髓肿瘤行减压及摘除术1O例;其它13例。术时最短1小时20分钟,最长4小时25     

小脑髓母细胞瘤的临床疗效分析

目的 回顾性分析31例小脑髓母细胞瘤,并研究其预后。方法对自1985年4月－1996年4月收治的31例小脑髓母细胞瘤患者全部行手术切除,病理证实。所有病例根据手术切除范围,术后照射范围大小以及后颅凹照射剂量的不同,分三组进行1、3、5年生存率及预后因素的分析。结果 手术肿瘤全切19例,1、3、5年生存率分别为100％、42％、31％,与部分肿瘤切除12例相比较差异有显著意义。全脑全脊髓照射＋小脑局部照射放疗23例,1、3、5年生存率分别为91％、43％、34％,与8例全脑照射＋小脑局部照射相比,差异有显著性。后颅凹接受DT50Gy以上剂量患者的1、3、5年生存率较DT50Gy以下剂量患者的生存率高（P＜0．01）。结论 对小脑髓母细胞肿瘤外科手术尽量全切肿瘤,术后放射治疗应包括全脑全脊髓,后颅凹剂量尽量大于DT50Gy为好。     

桥小脑角脑膜瘤经枕下乙状窦后入路的显微外科手术治疗

目的 探讨桥小脑角脑膜瘤经枕下乙状窦后入路行显微外科手术治疗的技巧.方法 回顾性分析我科2001年1月至2009年7月间诊治的16例桥小脑角脑膜瘤的临床资料.结果 本组肿瘤全切12例,近全切除4例.术后颅神经功能改善9例,症状无改善或加重者7例,术后出现脑脊液漏2例,后组颅神经损伤者2例,无死亡病例.结论 桥小脑角脑膜瘤可选择经枕下乙状窦后入路,术中注意对血管、神经和脑干的保护,提高切除肿瘤的技巧,预防和处理术后并发症,是保证手术疗效和术后生活质量的关键.     

后颅凹胶质瘤并发脑积水先期分流的临床意义

目的：探讨后颅凹胶质瘤并发梗阻性脑积水先期分流的临床意义。方法：Ｃ地１５６例后颅凹手术回顾分析与３７例先期分不充后行脑瘤手术比较。结果：先期积水腹腔分流术后鼎内压降低,术后无肿瘤复发及粘连再次出现脑积水。结论：先期能利于后颅凹肿瘤的切除,能有效预防肿瘤复发及术后粘连再次出现脑积水,为进一步放疗、化疗提供条件。     

幕上下骨瓣成形后颅凹引流18例报告

采用幕上下骨瓣成形及术后经幕上引流后颅凹肿瘤残腔的术式治疗后颅凹巨大肿瘤18例。结果表明:经幕上引流后颅凹能有效降低颅内压及避免脑脊液漏的发生,幕上下骨瓣成形不但有利于暴露手术,且能保持枕部外形,并未增加手术创伤及时间。     

40例后颅凹肿瘤患者的围手术期护理体会

目的：探讨后颅凹肿瘤患者围手术期的护理干预措施。方法：选取2012年4月～2014年4月我院诊治的后颅凹肿瘤患者40例作为本次护理对象;患者围手术期,我院护理人员给予人性化、系统化的术前、术后护理,包括心理护理、病区环境护理、饮食护理、并发症护理等。结果：所有患者皆成功手术,且无严重并发症发生,术后恢复良好。结论：在后颅凹肿瘤围手术期,系统的术前、术后护理能够减少并发症发生,提升治疗水平。     

40例后颅凹肿瘤患者的围手术期护理体会

目的:探讨后颅凹肿瘤患者围手术期的护理干预措施。方法:选取2012年4月~2014年4月我院诊治的后颅凹肿瘤患者40例作为本次护理对象;患者围手术期,我院护理人员给予人性化、系统化的术前、术后护理,包括心理护理、病区环境护理、饮食护理、并发症护理等。结果:所有患者皆成功手术,且无严重并发症发生,术后恢复良好。结论:在后颅凹肿瘤围手术期,系统的术前、术后护理能够减少并发症发生,提升治疗水平。     

手术治疗小脑扁桃体下疝畸形17例分析

目的探讨小骨窗颅后凹减压手术治疗小脑扁桃体下疝的临床治疗效果。方法 17例小脑扁桃体下疝畸形患者行小骨窗颅后凹减压及人工硬脑膜修补术治疗。结果 17例患者均顺利完成手术,术后1个月复查MRI,采用格拉斯哥预后评分（GOS）评价疗效：13例疗效较好,评分为好（76.5%）;3例疗效较差,评分为差（17.6%）;1例死亡（5.9%）。存活患者随访1年~3年,采用Tator标准评价：9例患者症状明显改善,5例患者症状部分改善,2例患者症状无明显变化,有效率为87.5%。安全性评价：随访期间,无1例发生脑脊液漏、脑膨出、颅内感染等并发症。结论小骨窗颅后凹减压手术可有效降低颅后凹压力,重建完整硬脑膜,保持脑脊液畅通,临床治疗效果显著。     

小脑幕脑膜瘤显微手术治疗

目的:探讨小脑幕脑膜瘤显微手术治疗的技巧,以降低死亡率.方法:回顾分析显微手术治疗小脑幕脑膜瘤32例的临床资料,总结小脑暮脑膜瘤的显微手术方法、手术结果和术后处理.结果在32例中,手术全切除肿瘤27例(84.37%),次全切除5例(15.63%).在未全切除的5例中,3例肿瘤与侵蚀颅内静脉窦,2例肿瘤与脑干、血管及颅神经紧密粘连或受肿瘤侵犯有关.结论:选择好手术入路和运用好显微外科技术可以提高小脑幕脑膜瘤的全切率,降低死亡率.     

CT检查40例儿童后颅凹肿瘤误诊分析

目的　本文分析儿童后颅凹肿瘤CT检查的影像学特点、误诊原因 ,研究其扫描方法 ,提高CT检查准确性。方法　收集我院儿童后颅凹肿瘤 4 0例 ,其中普通CT扫描 2 0例 ,螺旋CT扫描 2 0例 ,4 0例病人中 32例行CT强化扫描。将其术前CT检查结果与手术后病理结果对照分析研究。结果　 4 0例儿童后颅凹常见肿瘤CT检查阳性显示为 38例 ,漏诊 2例 ,显示率为 97.5 %。术前CT检查定性误诊 11例 ,准确率为 72 .5 %。结论　选择适合的CT扫描技术与方法 ,消除儿童后颅凹骨迹伪影等干扰的影响 ,可提高儿童后颅凹肿瘤诊断的准确性     

小儿后颅凹肿瘤的围术期护理体会

小儿后顾凹肿瘤以髓母细胞瘤，小脑星形细胞瘤及第四脑室室管膜痛为多见，而后颅凹是颅内肿瘤的好发部位，也是小脑、脑子等重要中枢的位置所在，位于此区域的肿瘤术中及术后易发生并发症，若不及时处理，常会在短时间内危及生命[1]，因此，要做好术后患者的病情观察及护理。力争早期发现并发症，及时防范十分重要。我科自1993年的1月至1996年6月，共行小儿后颅凹肿瘤切除术49例，手术均选择枕后正中或分正中切口入路，手术彻底切除肿瘤，技巧精细，止血彻底，临床观察收到较好效果，现将护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料男性27例，…     

经额颞颧下颌联合入路切除中颅凹-颞下凹沟通肿瘤

目的:探讨一种切除中颅凹-颞下凹沟通肿瘤的颅-面联合入路.方法:采用经额颞颧下颌联合手术入路切除肿瘤.结果:显微镜下全切肿瘤的患者经远期随访无神经系统症状及体征.结论:该入路暴露充分,对脑组织牵拉小,能在颈部控制颈内、外动脉,尽早辨认并保护面神经,对切除中颅凹-颞下凹沟通肿瘤十分有利.