闭合性肾创伤26例诊治体会

目的:总结闭合性肾创伤的临床特点及诊治经验,以提高诊治水平.方法:对26例闭合性肾创伤的临床资料进行数理分析.结果:26例患者均有腰腹部外伤史,伤后肾区疼痛,血尿.创伤原因以摔伤为主,占14例(54%);其次为车祸伤,占10例(38%);殴斗伤2例(8%).创伤程度以Ⅰ～Ⅱ级肾挫伤较多(23例,88%),其余为Ⅲ～Ⅳ级肾碎裂伤和(或)肾蒂伤(共3例,12%).伴发伤11例(42%,主要伴发肝、脾、肠管破裂,其次伴发头部外伤,肋骨、四肢、腰椎骨折).均经B超或CT检查确诊.保守治疗23例(88%),手术切除损伤肾3例(12%),治愈率100%,无并发症发生.结论:闭合性肾创伤的主要临床特点是肾区受伤后疼痛、血尿,B超或CT检查是诊断肾创伤的重要方法.对Ⅰ～Ⅱ级肾挫伤无大出血者可行保守治疗,对Ⅲ～Ⅳ级肾碎裂伤和(或)肾蒂伤应行手术治疗.     

肾外伤68例诊断与治疗分析

[目的]总结外伤性肾损伤的诊断与治疗的经验,以提高对肾外伤的诊治的认识.[方法]回顾性分析68例肾外伤诊治临床资料.[结果]68例肾外伤患者中,手术治疗18例(肾修补3例,肾部分切除1例,肾切除13例,肾盂修补1例),非手术治疗50例,死亡5例,63病例均治愈出院.随访46例0.5～3年,出现并发症5例,其余均恢复正常.[结论]早期诊断主要依靠临床表现、尿液检查、B超、CT、静脉尿路造影.准确行伤情评估,严格掌握手术治疗及非手术治疗指征,是处理肾外伤的关键.     

选择性肾动脉栓塞术治疗外伤性肾出血的护理

肾脏位于腹膜后,受伤机会占腹部损伤的7%～20%[1].我院于1997年开始运用选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血6例,疗效满意,现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1临床资料本组6例,均为男性,年龄11～50岁,平均26.5岁;右肾出血2例,左肾出血4例,均为外伤所致;伤后距就诊时间2～11 h,平均4 h;严重肾挫伤1例,肾裂伤2例,肾部分碎裂2例,全肾碎裂伴肾蒂断裂1例.全组病例均有肉眼血尿及伤侧腰痛,均行上腹部CT和B超检查,无并发伤.     

一例重型颅脑外伤并发肾功能不全患者的护理

引言: 颅脑外伤是神经外科常见急症之一,颅脑外伤患者是急性肾损伤或急性肾功能衰竭的高危人群,发病率约为1.5%～18.1%.既往研究显示,年龄、格拉斯哥评分（GCS）、低血容量、高血压史、糖尿病史、感染、使用肾毒性药物等是脑外伤患者并发肾功能损伤的重要因素。我科收治一名重型颅脑外伤患者,患者在术后出现急性肾功能衰竭,经过精心治疗全面护理,该患者病情稳定,转入康复治疗。现将护理过程整理如下,为相似病例提供借鉴。     

损伤控制手术在治疗严重肝外伤中的临床意义

目的 探讨损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)在治疗严重肝外伤中的临床应用.方法 通过回顾性分析在2000-04～2008-09间我院采用损伤控制性手术治疗出现血流动力学不稳定、低体温、代谢性酸中毒和凝血障碍等情况的26例严重肝外伤(Ⅲ～Ⅵ级)患者的临床资料,总结出严重肝外伤应用损伤控制性手术的适应证、并发症和死亡率.结果 26例患者中痊愈21例(治愈率80.2%),死亡5例(死亡率为19.2%),术后共17例发生了各种并发症(占65.4%).结论 对于严重肝外伤出现血流动力学不稳、低体温、代谢性酸中毒和凝血障碍等情况时选择损伤控制性手术不失为比较安全的、稳妥的手术方法,可有效地降低严重肝外伤的死亡率和并发症发生率.     

经双J管逆流灌注药物在血尿患者中的应用

目的观察冷生理盐水加止血药物经双J管逆流灌注对肾、输尿管外伤或术后血尿的止血作用.方法将60例肾、输尿管外伤或术后出现较严重血尿患者随机分成两组,观察组接受5℃～8℃的生理盐水500 ml加入安络血注射液100mg由膀胱经双J管逆流灌注:对照组仅进行常规的止血治疗.结果观察组26例血尿症状消失,3例血尿症状明显减轻,1例无效,总有效率96.67%.对照组16例血尿症状消失,8例血尿症状明显减轻,6例无效,总有效率为79.60%.两组疗效经卡方检验,有统计学意义(P＜0.05).观察组的平均止血时间比对照组缩短了6.49小时.结论经双J管逆流灌注治疗肾、输尿管外伤和术后较较严重的血尿效果明显.加强基础护理、心理护理、严密监测生命体征,严格执行无菌操作规程,将对患者的止血效果起积极作用.     

外伤性胸主动脉断裂伤的诊断与治疗进展

外伤性胸主动脉断裂伤(traumatic aortic transection ,TAT)是胸部钝性外伤导致死亡的主要原因之一,发生率占胸部钝性外伤的13%～20%,死亡率高达90%[1-3].美国每年有7500～8000人死于TAT,约85%的患者当场死亡,仅有10%～15%的患者人院时仍存活[2-4],而住院期间又有30%患者死亡,其中1/3手术前死亡[1].因此,寻找快速诊断和及时有效的治疗方法,是临床上亟待解决的问题.本研究就近年来TAT.的病因与病理改变、诊断、治疗方面的进展做一综述.     

肾外伤合并糖尿病患者行肾动脉栓塞治疗的护理

肾外伤病情急重,常规治疗方法是在行抗炎止血绝对卧床治疗无效后再行开放手术修补或肾切除,但创伤大,患者恢复慢,痛苦大.超选择性肾动脉栓塞治疗肾外伤出血,损伤小、安全、恢复快,可最大限度的保留未损伤部分肾组织的功能[1].     

近10年来肾切除术式的选择及其影响因素分析

随着新的医疗检查方法的发展 ,肾切除术适应证范围以及肾脏疾病治疗观念也发生很大变化 ,尽量保留肾单位治疗方式日益受到重视。本院自1982年 5月至 2 0 0 1年 6月共收治肾切除病例 176例 ,现就其近 10年来肾脏手术病例术式的选择及其影响总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 176例 ,男 98例 ,女 78例 ,平均 36 .6 (8～ 75 )岁。按时间段范围分为两组 :前 10年组 (A组 ) 83例 (4 7.2 % )和后 10年组 (B组 ) 93例(5 2 .8% ) ;按肾切除的病因分为 4组 :肾肿瘤组 6 9例 ,占 39.2 % ,肾结核组 2 4例 ,占 13.6 % ,肾外伤组2 1例 ,占 1…     

肝填塞缝合术救治肝创伤

外伤引起的肝脏损伤在腹部损伤中约占15%～20%,现将我院1982-2002年收治的82例外伤引起的严重肝创伤病人应用肝填塞缝合术救治的体会报道如下.     

选择性肾动脉栓塞术治疗外伤性肾出血的护理

肾脏位于腹膜后 ,受伤机会占腹部损伤的 7%～ 2 0 % [1] 。我院于 1997年开始运用选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血 6例 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 11～ 5 0岁 ,平均2 6 .5岁 ;右肾出血 2例 ,左肾出血 4例 ,均为外伤所致 ;伤后距就诊时间 2～ 11ｈ ,平均 4ｈ ;严重肾挫伤 1例 ,肾裂伤 2例 ,肾部分碎裂 2例 ,全肾碎裂伴肾蒂断裂 1例。全组病例均有肉眼血尿及伤侧腰痛 ,均行上腹部ＣＴ和Ｂ超检查 ,无并发伤。1.2　栓塞方法　采用局部麻醉 ,用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ法行右侧股…     

微创穿刺术在重症颅脑损伤抢救中的应用170例分析

目的探讨微创穿刺术在重症颅脑损伤抢救治疗中的应用价值。方法回顾性分析2007-08-2010-11共收治重症颅脑损170例,均采用急诊微创穿刺术加开颅血肿清除术加外伤标准大骨瓣减压术,配合药物治疗尽快使移位脑组织复位等方法,取得了良好效果。结果微创穿刺手术可以为开颅手术赢得40～60min的时间,微创穿刺术加开颅血肿清除术加外伤标准大骨瓣减压术,能将病死率由40%～60%降为20%。结论重症颅脑损伤抢救治疗中,采用急诊微创穿刺术加开颅血肿清除术加外伤标准大骨瓣减压术,配合药物治疗尽快使移位脑组织复位等方法,能降低病残率和病死率,明显提高患者的生活质量,具有重要的临床意义。     

Pachter法治疗严重肝外伤58例分析

我院1990-10～2005-08共收治肝外伤196例,其中采用Pachter法治疗严重肝外伤（SLT）58例,效果满意,分析如下.     

48例肾外伤诊治体会

目的:评估肾外伤的诊治效果。方法:回顾分析我院近8年来48例肾外伤的诊治资料。结果:本组非手术治疗36例,手术治疗12例,治愈47例,死亡1例。结论:肾外伤的诊断需要通过临床表现结合影像学检查综合判定。B超和CT对明确肾脏损伤的程度及是否合并伤可提供确实的依据。肾外伤尽量采取保守治疗,手术治疗的原则需最大程度保留肾组织。     

肾外伤保守治疗的临床观察及护理

目的 :探讨肾外伤保守治疗的临床观察及护理要点。方法 :对肾外伤非手术患者进行严密观察病情 ,注意患者生命体征及局部症状、尿液等方面的监测 ,加强对患者的心理护理及出院健康指导。结果 :5 6例肾外伤保守治疗患者经过精心护理后康复快 ,病情稳定 ,无并发症发生 ,减轻了患者的痛苦及经济负担。结论 :有针对性地做好肾外伤保守治疗患者护理 ,严密观察 ,仔细分析 ,及时处理病情变化 ,对肾外伤患者的恢复至关重要     

肾断裂伤5例临床分析

目的:总结肾断裂伤的诊断和治疗体会.方法:回顾性分析我科1996年1月至2008年12月收治的5例肾断裂伤的临床资料.结果:本组5例肾断裂伤均急诊手术,其中肾切除4例,部分切除1例,均痊愈出院,住院时间18～67 d,随访8个月～5年,病人情况良好,对侧肾功能正常.结论:腰部外伤史和血尿是闭合性肾损伤定性诊断的重要线索和主要依据;B超检查应作为诊断肾损伤的常规检查方法,CT是主要的检查诊断手段,一旦明确诊断应立即手术治疗.     

山区颅脑外伤68例临床特点分析

本人于2005-07～2006-07在湖北省恩施自治州鹤峰县医疗支边工作一年,共收治各型颅脑损伤68例.医院位于鄂西南边远山区,当地交通不便,经济欠发达,因此,颅脑外伤的诊治有其相应的特点.现将其外伤特点及治疗报道如下.     

腹腔镜治疗肾周巨大血肿的手术体会

目的 探讨腹腔镜治疗肾周巨大血肿的方法和初步经验,寻求改善巨大血肿的肾脏功能的治疗方法.方法 2003年6月～2006年6月收治6例肾周巨大血肿患者.其中男2例,女4例;年龄7～46岁,平均32岁.左侧3例、右侧3例.其中ESWL术后肾周巨大血肿的1例,自发性出血致肾周巨大血肿1例,左侧肾错构瘤出血1例,外伤后肾周巨大血肿3例.经内科保守治疗1个月血肿未吸收而于腹腔镜下清除血肿并引流手术,错构瘤患者同时行肾部分切除手术.结果 6例手术均顺利,手术时间28min～2.5 h,平均8min,清除血肿约300～900 mL,术后肾周引流管放置7～10 d,平均8.2 d,无继发出血,无肠损伤,术后1个月～4年复查CT见肾脏无萎缩,肾功能良好.结论 腹腔镜下肾周血肿的清创、减压及引流是减少术后肾萎缩、改善和保留肾功能的微创技术,其方法简单、操作容易、患者痛苦小、恢复快,是处理肾周血肿的一种可选择的新技术.     

资料:脾损伤分级的沿革

脾外伤在腹部外伤中居腹内脏器损伤之首,约占40%～50%.早在1892年,Ritgner第一次对外伤性脾破裂患者行脾切除术.1911年,著名外科学家Kocher在外科学手术教科书中明确提出"脾切除术对机体没有危害,当脾损伤时就应切除这个器官".因此在很长一段时间内脾外伤一经确诊,都采取脾切除术.脾切除一直是治疗脾损伤的唯一治疗方法.     

奥尔芬-75针治疗急性肾绞痛的疗效观察

目的：观察奥尔芬-75（双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液）治疗急性肾绞痛的临床疗效。方法：将我院2007年4～10月接诊的150例输尿管结石所致急性肾绞痛病例随机分为A、B、C组,A组单用奥尔芬-75治疗;B组采用奥尔芬-75和654-2联用治疗;C组采用盐酸曲马多和654-2联用治疗;用药后30min进行疗效比较。结果：肾绞痛缓解的总有效率：A组为96%,B组为100%,C组为50%。结论：奥尔芬-75针在急性肾绞痛治疗中有较高疗效,和654-2联用能显著加快缓解疼痛的起效时间,值得临床推广。