腔镜技术治疗上尿路结石合并急性肾衰

目的：探讨输尿管镜处理上尿路结石所致急性肾衰的可行性及效果。方法：采用输尿管硬镜取石及气压弹道碎石联合治疗输尿管结石，解除输尿管梗阻、改善肾功能。结果：53例中，双侧上尿路结石所致急性肾衰37例；弧肾合并输尿管结石11例；一侧肾萎缩，对侧输尿管结石5例，多发性输尿管结石7例；输尿管阴性结石11例。患少尿或无尿时间为0．5－9天，BUN11.5-42.7mmol/L，血肌酐180－1850umol/L。输尿管镜取石及碎石及碎石治疗输尿管单发结石46例，成功38例（82．6％），治疗多发性结石7例，成功5例（71．4％），总成功率为81．1％。9例阴性结石被取出或击碎，结论：输尿管镜取石及碎石能迅速有效地处理上尿路结石梗阻所致的急性肾功能衰竭，具有安全，快速，创伤小，效果好的特点，且同时可诊断及治疗输尿管阴性结石。     

上尿路结石的综合治疗（附3218例报告）

目的：探讨治疗上尿路结石的最佳方案。方法：对3218例上尿路结石患者的临床分类和治疗方法作回顾性分析。本组单纯性肾结石1365例，复杂性肾结石651例。输尿管结石Ⅰ类558例，Ⅱ类452例，Ⅲ类192例。结果：本组手术取石1164例；行ESWL治疗1923例；行输尿管镜直视下碎石132例。复杂性肾结石手术组残余结石57例(8．8％)，行肾切除12例(1．8％)。ESWL组3个月内排石率为8l_6％；转手术率为18．4％；切肾率为0％。输尿管镜下气压弹道碎石效果不佳改行手术取石8例(6．1％)。结论：ESWL、输尿管镜直视下碎石、术中应用气压弹道式碎石或两种以上方法联合应用治疗上尿路结石可减轻惠者痛苦或降低手术难度。开放性手术放置内引流可减少术后并发症。ESWL治疗后应积极处理(ct2)石街、控制感梁和最大限度地减轻医源性肾功能损害。输尿管镜直视下碎石要有熟练的内腔镜操作技术。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗138例上尿路结石的疗效观察

目的：观察输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法：回顾性分析本院138例上尿路结石行输尿管镜下气压弹道碎石术患者的临床资料,总结手术方法和手术疗效。结果：本研究138例上尿路结石患者,输尿管入镜成功137例（99.28%）;29例输尿管上段结石行气压弹道碎石成功24例（82.76%）,69例输尿管中下段结石行气压弹道碎石成功62例（89.86%）,40例肾盂结石行气压弹道碎石均成功碎石,成功率100%。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石疗效确切,具有结石排净率高、创伤小和并发症少等优势,在改善患者生存质量和预后方面具有非常重要的意义,值得临床继续探讨。     

输尿管镜治疗上尿路结石梗阻性肾衰

我院2000年1月至2005年8月,采用输尿管镜下气压弹道碎石术急诊处理上尿路结石梗阻并急性肾衰18例,效果满意,现报告如下.     

妊娠期上尿路结石致顽固性肾绞痛的腔内治疗

目的 探讨妊娠期上尿路结石致顽固性肾绞痛的腔内治疗效果及安全性.方法 对本组8例保守治疗失败的顽固性肾绞痛腔内治疗进行分析.孕14～35周,平均29周.结石长径3.5～11.0 mm,平均7.0 mm.位于输尿管上段2例,中段3例,下段3例,右侧5例,左侧3例.合并肾轻度积水5例、中度积水3例,发热1例.上段结石1例单纯留置双J管,1例行输尿管镜下气压弹道碎石后留置双J管,双J管每3个月更换一次至分娩后行体外震波碎石(ESWL)治疗.中下段结石均行输尿管镜下气压弹道碎石取石术,留置双J管3～4周.结果 8例行输尿管腔内治疗后肾绞痛均缓解,顺利渡过围产期至分娩,产健康婴儿.结论 妊娠期上尿路结石致肾绞痛行保守治疗失败时可采用腔内技术留置双J管或输尿管镜下碎石治疗,输尿管镜下碎石可作为外科治疗的首选,安全有效.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石242例报告

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床效果。方法对236例(252侧)输尿管结石,6例肾盂结石患者采取输尿管镜下气压弹道碎石治疗。石位于输尿管上段45侧,中段82侧,下段125侧。结石横径5~18mm,纵径6~26mm。6例肾盂结石大小10mm×14mm~22mm×36mm。结果输尿管镜直视下一次碎石成功223侧,成功率88.49%,4~5周内结石排净;16例结石上移入肾盂,继续追踪至肾盂成功碎石4例,余12例行体外冲击波碎石(ESWL)术治愈。8例因术中出血视物不清或碎石不完全而行二次气压弹道碎石治愈。5例进镜失败改行开放手术治疗。发生并发症6例,均为黏膜下隧道,保守引流治愈。     

输尿管镜在双侧上尿路结石合并急性肾衰的治疗体会

双侧上尿路结石引起急性肾衰是泌尿外科急症之一，需及时治疗，若延误治疗会导致肾功能的不可逆恢复，甚至危及生命。2000年1月至2004年2月，我们采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗双侧上尿路结石引起的急性肾功能衰竭患者60例，取得较好效果，现报道如下。     

经输尿管镜气压弹道碎石术治疗小儿尿路结石(附18例报告)

目的：探讨经腔镜气压弹道碎石术治疗小儿尿路结石的疗效。方法：总结应用WOLF输尿管镜气压弹道碎石术治疗18例小儿尿路结石的临床资料。结果：6例膀胱结石、8例尿道结石、3例输尿管膀胱壁段结石、1例输尿管囊肿内结石均1次碎石成功。6例急性尿潴留解除。术中无严重并发症。结论：该治疗方法安全简便、效果确切，可作为小儿下尿路结石治疗的首选；对部分特殊的小儿上尿路结石也可选用该治疗。     

气压弹道碎石术治疗尿路结石124例临床分析

目的探讨经内腔镜气压弹道碎石术治疗不同部位尿路结石的临床特点及疗效。方法应用气压弹道碎石机经弹道碎石镜、输尿管镜治疗尿道、膀胱、输尿管结石124例。结果124例中，70例膀胱结石，49例输尿管结石、3例尿道结石均获成功，一次取净结石，1例输尿管上段结石上移到肾盂，改ESWL成功，1例输尿管上段结石并脓肾经导管外引流后第二次碎石成功。结论经内腔镜气压弹道碎石术是微创治疗膀胱、尿道、输尿管等各部位结石的重要的治疗手段，同时指出气压弹道碎石机是比较理想的碎石工具，具有高效、安全，容易操作的特点。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石108例疗效观察

目的 探讨经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石的手术方法与疗效.方法 回顾性分析我院2008年6月至2010年12月采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的108例上尿路结石患者的临床资料.结果 一期清除101例,清除率为93.5%;二期清除7例,清除率为6.5%.总清除率为100%.结论 经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石...     

输尿管镜气压弹道碎石术94例诊治分析

近年来随着腔内手术技术的不断提高,输尿管镜气压弹道碎石术已成为治疗输尿管结石非常有效的方法。我院自2005年1月至2007年1月开展输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者94例,效果满意,现作一回顾性分析,报道如下。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻致急性肾衰10例报告

①目的探讨输尿管镜下气压弹道治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭有效性和安全性。②方法应用输尿管镜直视气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭10例。③结果术后7天患者血清BUN,Cr均恢复正常或接近正常,尿量恢复,术后3天结石排净率90%(9/10)。④结论输尿管镜下气压弹道治疗上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭,具有安全、疗效可靠、损伤小等优点,能同时处理双侧输尿管病变,可作为首选治疗方法。     

妊娠合并上尿路结石8例诊断治疗体会

上尿路(肾和输尿管)结石是泌尿系常见病之一。随着人们经济收入和饮食结构的变化,近年来发病率有上升趋势,而妊娠合并上尿路结石,在诊断、治疗方面有一定的特殊性,若处理不当,对母体及胎儿均可造成不良影响。现就诊治8例妊娠合并上尿路结石患者体会报告如下。临床资料自1999年12月～2003年4月,我科共收治8例妊娠合并上尿路结石患者,年龄最大者42岁,最小者21岁。平均年龄26.5岁,住院时妊娠3～4个月者1例,5～7个月者2例,7～8个月者5例(早、中、晚期妊娠)结石位于右侧上尿路者6例,左侧1例,双侧1例,其中2例妊娠前曾有上尿路结石史,妊娠期先后两次因上尿路结石住院1例,经非手术治疗症状消失者6例,明显减轻者2例。8例均经B超检查有结石,结石最大者直径5 mm。最小者2～3 mm,肾与输尿管同时存在者2例。有肾结石,未发现输尿管结石,但有肾盂积水及输尿     

超声弹道碎石清石术治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾镜和经尿道输尿管镜超声弹道术碎石清石治疗肾结石和输尿管结石的疗效。方法采用经皮肾镜联合超声弹道碎石清石系统治疗肾结石51例,输尿管结石38例。结果肾结石51例患者中,43例Ⅰ期取净结石;输尿管结石38例患者中,8例Ⅰ期取净结石。结论经皮肾镜使用EMS三代碎石清石系统治疗肾结石具有安全、高效等优点,可作为直径2cm以上结石的首选治疗方式;经尿道输尿管镜下EMS三代碎石清石系统治疗输尿管结石,弹道碎石效果良好,只能单独应用。超声碎石单独应用碎石清石效果差,不能与弹道碎石联合同步碎石清石。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效.方法 2002年8月-2006年4月对我院12例(19侧)上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭(血Cr＞443 μmol/L)急诊行输尿管镜探查,气压弹道碎石.到达结石处后,使用瑞士EMS气压弹道碎石机击碎并取出结石,对于较大或碎石困难的结石,不求取净结石,快速打通输尿管腔,留置双J管引流.结果 12例19侧均一次性打通输尿管腔,留置双J管.9例16侧输尿管结石一次取净;3例3侧肾盂残留少量结石,其中2例口服排石药后自行排出,1例体外冲击波碎石后自行排出.12例未出现输尿管撕脱、断裂、穿孔等严重并发症.12例血Cr术后3～7 d降至正常,肉眼血尿术后1～4 d消失.12例术后3～7 d,平均5 d出院.双J管术后1～2 个月拔除.10例随访2～30个月,平均14个月,血Cr正常,彩超或KUB平片无泌尿系结石复发.结论 对于上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的患者,急诊输尿管镜下碎石,疗效确切,创伤小,可同时处理双侧输尿管结石.     

输尿管镜在上尿路结石致梗阻性肾功能衰竭中的应用

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻所致急性肾功能衰竭的安全性和有效性。方法:应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗双侧输尿管结石梗阻所致肾功能衰竭17例,孤立肾输尿管结石梗阻所致肾功能衰竭4例。结果:4例孤立肾患者手术均一期成功,3例结石1周排除,1例配合体外冲击波碎石(ESWL)治疗,3周后复查无残留结石。17例双侧输尿管结石患者,15例手术一期解除梗阻,2例一侧成功置管,另一侧行肾脏造瘘术,4例配合ESWL治疗,3周后复查15例结石排尽。16例患者BUN和SCr2周内恢复正常,5例经长期治疗,BUN:11.8～13.4 mmol/L,SCr:180～260μmol/L。均未发生术中术后并发症21例。结论:输尿管镜下气压弹道碎石治疗上尿路结石致梗阻性肾功能衰竭安全、有效。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗小儿下尿路结石11例报告

我院于2004～2006年应用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗小儿下尿路结石患者11例,效果满意,现报告如下.……     

经皮肾镜气压弹道碎石术微创治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石术微创治疗上尿路结石的效果。方法应用气压弹道技术通过经皮肾镜通道治疗20例肾结石、45例输尿管上段结石患者。结果肾结石一期粉碎排净17例,3例有残石经体外冲击波和药物排石;输尿管结石均一期粉碎排净,结石清除率100％。患者术后均恢复顺利,未发生术中大出血、邻近器官损伤、气液胸、肾输尿管穿孔等严重并发症。结论经皮肾镜气压弹道碎石是治疗肾及输尿管上段结石安全有效的首选治疗手段,绝大多数患者能够避免开放手术。     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石(附326例报告)

目的:探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石的方法及并发症的防治。方法:总结输尿管肾镜下应用气压弹道碎石术治疗尿路结石326例的临床资料。结果:碎石成功率98%,其中1次碎石成功者占90%。术中置镜失败2例,发生输尿管穿孔1例。术后结石总排净率为95%。结论:输尿管肾镜气压弹道碎石方法安全、疗效确切。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性上尿路结石

目的 探讨经皮肾镜气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石的疗效及安全性.方法 对58例接受经皮肾镜气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 58例患者中54例成功行一期取石术,2例中转开放手术;2例手术失败,一期手术取净结石48例,二期手术取净结石6例,结石总取净率88.7%,手术时间58-185mi n,平均(114±32)mi n;术中出血量25-610mL,平均(77±21)mL;肾造瘘管留置时间平均7d,术后平均住院8.5d,未出现严重的并发症.结论 经皮肾镜气压弹道碎石具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性上尿路结石的首选方法.