妊娠梅毒致死胎20例临床分析

目的探讨妊娠梅毒性死胎的临床特征,减少梅毒对胎儿的危害,降低妊娠梅毒胎儿死亡率。方法对本院2003~2007年收治的妊娠梅毒致胎死宫内20例进行回顾性分析。结果①妊娠梅毒死胎占同期所有胎死宫内人数的8.85%,占全部妊娠梅毒患者的25.32%,占住院分娩人数的0.12%。②妊娠梅毒可造成胎儿多器官病变,其中肝脾肿大占85.00%,胸腹水占75.00%,胎盘病变占45.00%,皮肤病变占45.00%。结论做好孕前、产前健康检查,及时发现及治疗妊娠梅毒;为了防止妊娠梅毒死胎发生,提示最迟应在孕20周前进行正规的抗梅毒治疗。     

妊娠合并梅毒的临床特点与预防方法分析

目的:分析妊娠合并梅毒的临床特点及预防方法。方法:选取2010年1月至2015年12月100例医院收诊行常规治疗措施的妊娠合并梅毒患者为观察组,再选取100例未采取治疗措施的妊娠合并梅毒患者为对照组,比较两组患者的妊娠结局以及围产儿预后等方面差异。结果:观察组100例患者中,2例流产、12例早产、2例死胎、84例足月产;对照组100例患者中,13例流产、42例早产、11例死胎、34例足月产,观察组妊娠结局显著优于对照组(P0.05)。观察组100例新生儿中,10例低体质量围产儿、4例新生儿死亡、13例先天性梅毒、6例宫内胎儿窘迫;对照组100例新生儿中,30例低体质量围产儿、24例新生儿死亡、43例先天性梅毒、22例宫内胎儿窘迫,观察组新生儿结局显著优于对照组(P0.05)。结论:妊娠合并梅毒严重影响了产妇及新生儿的健康安全,需要采取积极的治疗措施,改善妊娠结局和新生儿结局。     

219例妊娠合并梅毒母婴传播阻断疗效的分析

目的探究妊娠合并梅毒感染孕妇母婴阻断对妊娠结局及胎儿预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月大连医科大学附属妇产医院行孕期产检及分娩时诊断为妊娠合并梅毒的219例病例资料,根据是否进行母婴阻断及阻断的时机,将其分为早期规范干预组(孕周期<28周)187例,晚期规范干预组(28<孕周期≤35周)5例及未干预/未规范干预组(孕周期>35周)27例。观察两组患者的妊娠结局、胎儿预后以及胎儿梅毒血清学实验。结果纳入妊娠合并梅毒219例,其中接受规范化干预的患者192例(87.7%),未发生早产、新生儿死亡、死胎事件,发生先天性梅毒2例(1.0%)。未干预/未规范干预组27例患者中发生先天梅毒6例(22.2%)、早产4例(14.8%)、新生儿死亡2例(7.4%)、死胎4例(14.8%),明显高于规范干预组(P<0.05)。低血清TRUST滴度组妊娠合并梅毒患者均未发生早产、新生儿死亡、死胎,仅发生天性梅毒2例(1.5%)。其中,先天性梅毒、早产、死胎的发生于TRUST滴度成spearman正相关,具有统计学意义(P=0.011、0.023、0.001)。结论孕期规范的青霉素干预可明显避免妊娠合并梅毒患者发生不良妊娠事件。     

妊娠期梅毒患者胎儿宫内感染的超声诊断研究

目的:探讨超声对诊断梅毒感染孕妇宫内感染的意义。方法:选取2012年4月至2014年3月来院就诊并确诊为妊娠合并梅毒的孕产妇46例,本研究根据所选妊娠合并梅毒孕妇是否发生宫内感染,分为发生宫内感染组(观察组)和未发生宫内感染组(对照组),对比两组患者的产前宫内超声诊断结果,分析可以用于判断早期胎儿宫内感染的指标。结果:将观察组和对照组患者的产前早中期超声检测结果进行统计学分析发现,两组检测指标在胎囊不规则(0 vs.23.1%),胎心异常(5.0%vs.19.2%)、胎动异常(10.0%vs.15.4%)和胎盘水肿(0 vs.23.1%)等方面均具有差异性(χ2=9.000,4.410,3.889,1.440,9.000,P<0.01),具有统计学意义。孕后期超声检查结果显示两组之间在宫内窘迫(15.0%vs.69.2%)、全身水肿(0 vs.46.2%)、腹水(0 vs.61.5)、肝肿大(0 vs.88.5%)和脾肿大(0 vs.88.5%)等方面差异显著,具有统计学意义(χ2=10.10,12.49,61.54,88.46,88.46,P<0.01)。结论:产前超声监测可以为临床医生提供全面且直观的临床数据,有利于诊断和评估患者的病情,减少新生梅毒儿的数量。     

不同孕期治疗妊娠梅毒对妊娠结局的影响

目的:明确不同孕期妊娠梅毒患者的治疗对妊娠结局的影响。方法:共124例妊娠梅毒妇女接受了驱梅治疗,包括孕早期42例,孕中期40例,孕晚期42例。结果:124例妊娠梅毒患者中不良妊娠33例,包括流产死产14例,先天性梅毒患儿19例。孕早期不良妊娠率为7.14%,孕中期为22.5%,孕晚期为50%,三组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠梅毒患者治疗越早,不良妊娠发生率越低。     

基于母婴结局、TRUST滴度评价苄星青霉素G用药不同时机治疗妊娠合并梅毒患者的效果

目的 探讨苄星青霉素G不同用药时机治疗妊娠合并梅毒患者的效果及对母婴结局、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)滴度的影响。方法 回顾性选取2019年1月至2021年12月临平区分娩单位的119例妊娠合并梅毒患者作为研究对象,根据苄星青霉素G用药时机分为孕早期组(≤13⁺⁶周,n=40)、孕中期组(14～27⁺⁶周,n=55)和孕晚期组(≥28周,n=24)。三组均给予苄星青霉素G进行治疗,均连续治疗2个疗程。比较三组治疗前后的氧化应激水平,产妇、新生儿TRUST滴度及母婴结局。结果 与治疗前比较,治疗后三组血清隐性氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)水平均降低,孕早期组均低于孕晚期组、孕中期组;与治疗前比较,治疗后三组血清超氧化物歧化酶(SOD)水平均升高,孕早期组高于孕晚期组、孕中期组;与孕晚期组、孕中期组比较,孕早期组患者及新生儿的TRUST阴性率、新生儿体重、出生后5 min Apgar评分均升高,先天梅毒儿、早产发生率均较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在孕早期采用苄星青霉素G治疗妊娠合并梅毒患者可有效改善其...     

妊娠期梅毒的诊疗进展

梅毒螺旋体能通过胎盘引起胎儿宫内感染,造成流产、死产、早产或分娩胎传梅毒儿.死胎和新生儿死亡是最严重的妊娠不良结局.因此,围产期应常规开展妊娠期梅毒血清学的产前筛查工作.在梅毒高流行区或高危人群,尚需在孕28周和分娩时作2次血清学检查.一旦确诊,应尽早、足量、正规给予青霉素治疗,并加强新生儿随防.孕期有效的青霉素治疗,将降低围产期死亡率及胎传梅毒的发生.     

妊娠合并梅毒早期治疗对优生优育的意义探讨

目的分析妊娠合并梅毒早期治疗对优生优育的临床意义。方法回顾性分析113例妊娠合并梅毒患者的临床资料,其中未接受治疗的有24例,记为A组;在孕中晚期(≥12w)接受治疗的有43例,记为B组;在孕早期(12w)接受治疗的有46例,记为C组。比较不同组别新生儿先天性梅毒、其他不良妊娠结局出现率、存活新生儿评分。结果 A组、B组、C组胎儿宫内死亡、先兆流产、胎儿宫内窘迫、早产、剖宫产、极低体重儿、新生儿先天性梅毒出现率差异显著(P 0.05),C组远低于B组、A组(P 0.05),B组远低于A组(P 0.05);A组、B组、C组存活新生儿娩出后1min、5min新生儿阿氏评分(Apgar)差异显著(P0.05),C组远高于B组、A组(P 0.05),B组远高于A组(P 0.05),组内比较娩出后5minApgar评分远高于娩出后1min(P0.05)。结论妊娠合并梅毒早期治疗可减少新生儿先天性梅毒,改善妊娠结局与新生儿状态。     

妊娠梅毒感染的相关因素及诊治进展

目前,我国妊娠梅毒的发病率呈上升趋势.妊娠期梅毒螺旋体能通过胎盘引起胎儿宫内窘迫,造成胎儿发育不良,甚至死胎.妊娠期梅毒感染的危险因素与发病年龄、文化程度、治疗开始孕周、职业、多性伴史、住址、确诊时TRUST滴度及胎传梅毒的发生有着密切的联系.妊娠梅毒除了对胎儿影响外,孕妇本身常伴有严重的并发症.因此,进一步了解妊娠梅毒的发病、病理生理学与免疫学的改变,明确妊娠与梅毒的相互影响及导致先天梅毒的危险因素,对于有效地控制梅毒的母婴传播,预防和治疗梅毒螺旋体在宫内感染导致的不良后果,降低先天梅毒的发病率具有重要意义.     

快速血浆反应素高滴度的116例妊娠梅毒患者治疗后的妊娠结局

目的:探讨快速血浆反应素(RPR)高滴度(≥1:16)的妊娠梅毒患者治疗后的妊娠结局,以便选择更好的治疗时机与方案。方法:根据孕妇孕周,将116例妊娠梅毒患者分为3组,即早孕组(63例),中孕组(36例)和晚孕组(17例)。各组均予规范苄星青霉素驱梅治疗,比较3组患者治疗后的妊娠结局。结果:63例早孕组患者接受治疗后未发生先天梅毒、早产、死胎、低体重儿及新生儿死亡;36例中孕组患者经治疗后未发生先天梅毒、早产、低体重儿及新生儿死亡,出现死胎1例,死胎发生率2.78%;17例晚孕组患者接受治疗后未发生先天梅毒、早产、低体重儿及新生儿死亡,出现死胎2例,死胎发生率11.76%;早孕组与中孕组妊娠结局相比,差异无统计学意义(P0.05);晚孕组死胎率明显高于早、中孕两组,妊娠结局与前两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:尽早对孕妇行产前梅毒筛查并积极治疗,即使是RPR高滴度患者也可得到理想的治疗结果,能很好地改善不良妊娠结局。     

妊娠期梅毒临床结局的相关因素分析及临床诊治

目的：分析影响梅毒患者妊娠结局的相关因素,探讨妊娠期梅毒的诊断与治疗方法,最大限度地提高新生儿结局。方法：选择我院2010年1月至2013年3月131例妊娠合并梅毒患者资料进行分析,其中82例孕产妇在产前经血清学筛查确诊后给予驱梅治疗,49例孕产妇于临产经输血前四项指标筛查确诊,未进行驱梅治疗,对两组产妇与新生儿结局进行分析,同时探讨妊娠期梅毒患者的诊治方法。结果：治疗组共发生新生儿先天性梅毒17例,发生率为20．73％;未治疗组共发生先天性梅毒29例,发生率为59．18％。治疗组死胎、早产发生率均低于未治疗组,流产发生率高于未治疗组,早孕组新生儿先天性梅毒发生率、死胎率、不良妊娠发生率明显低于晚孕组,流产、早产发生率高于晚孕组与中孕组,两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。剖宫产组新生儿先天性梅毒感染40例,感染率为33．33％;阴道分娩组感染6例,感染率为54．55％,阴道分娩感染率明显高于剖宫产,两种分娩方式感染率比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论：妊娠期梅毒是导致新生儿结局不良的危险因素,分娩方式、治疗时间及科学规范的驱梅治疗可提高新生儿结局。     

Congenital syphilis in the Russian Federation: magnitude,determinants, and consequences

OBJECTIVES: Reported cases of congenital syphilis in the Russian Federation increased 26-fold from 1991-9. Our objectives were to describe the frequency, risk factors, and consequences of delivering an infant with congenital syphilis among pregnant women with active syphilis. METHODS: In a retrospective record review using consecutive sampling of logs at maternity hospitals in five geographic areas, data were abstracted for 850 women with active syphilis during pregnancy who had completed >/=20 weeks' gestation. Further information was abstracted from records in antenatal clinics, dermatovenereology clinics, and paediatric hospitals. We assessed the frequency of confirmed or probable congenital syphilis, used logistic modelling to identify independent predictors for delivering a baby with congenital syphilis, and calculated the proportion of infants with congenital syphilis who experienced late fetal death (20-27 weeks), stillbirth (>/=28 weeks), or infant death. RESULTS: A total of 64% (n=544) of 850 pregnant syphilis infected women delivered an infant with confirmed or probable congenital syphilis; 40% of the sample had no prenatal care. Among women with no prenatal care, 77% received either no treatment or inadequate treatment and 86% delivered an infant with congenital syphilis. Important independent and modifiable risk factors for delivery of an infant with congenital syphilis included receiving no prenatal care (adjusted OR 2.8, 95% CI 1.7 to 4.7) and having the first test for syphilis at >/=28 weeks' gestation (adjusted OR 4.0, 95% CI 2.6 to 6.0). Fatal outcomes were observed in 26% of infants with congenital syphilis, including late fetal death (7%), stillbirth (16%), or neonatal death (3%). CONCLUSIONS: In the Russian Federation, the frequency of congenital syphilis is high, risk factors for congenital syphilis are modifiable, and the consequences of congenital syphilis are severe.     

亚临床甲减孕妇的胎儿超声特征分析

目的探讨亚临床甲减孕妇胎儿的超声特征,并分析其超声特征与胎儿发育的相关性。方法选取浙江省杭州市妇产科医院行产前检查的24周~40周亚临床甲减孕妇63例(亚甲减组),并选取同期行产检的孕妇63例作为对照组。分析正常孕妇腹中胎儿甲状腺体积及甲状腺分数与孕周的关系,比较两组不同孕期胎儿生理物理评分(IFBS)和脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值(S/D值)及不同孕周胎儿甲状腺体积和甲状腺分数,并统计分析亚甲减组的可疑病例情况。结果正常孕妇腹中胎儿甲状腺体积及甲状腺分数与孕周均成正相关(r=0.906,0.628,均P<0.05)。亚甲减组胎儿孕中、晚期S/D值及IFBS评分比较差异均无统计学意义;而对照组患者孕晚期S/D值及IFBS评分显著高于孕中期,差异均具有统计学意义(均P<0.05);亚甲减组中、晚期S/D值及IFBS评分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);两组胎儿各孕期甲状腺体积及分数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论亚临床甲减孕妇的胎儿超声特征存在显著异常,孕晚期胎儿甲状腺体积及分数与孕周相关,超声可作为甲状腺发育水平的筛查工具。     

高龄产妇合并梅毒患者胎儿宫内感染的彩超诊断分析

目的:探讨彩超诊断在高龄产妇合并梅毒患者胎儿宫内感染的诊断效果。方法:随机选取我院在2015年5月至2016年7月期间,确诊并接受治疗的50例发生宫内感染高龄合并梅毒产妇作为治疗组,选取同期在本院分娩的正常产妇50例作为对照组,对两组产妇产前的彩超诊断结果进行对比分析,根据两组的差异性总结可以作为早期胎儿宫内感染的判断指标;以分娩过程中所知宫内是否感染作为金标准,以ROC曲线分析产前超声对于梅毒高龄产妇是否合并宫内感染的诊断价值,并计算诊断效能指标:符合率、特异度、灵敏度、误诊率、漏诊率;分析产前超声诊断与金标准间的一致性。结果:通过对两组的彩超检查结果进行对比总结发现,两组产妇在以下指标上存在明显的差异:胎囊不规则、胎心异常、胎动异常、胎盘水肿,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);对两组产妇在医学探究各时间段所做的梅毒检测结果进行对比,治疗组感染比例低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过产前彩超诊断可以为医生提供更加直观详细的临床数据,便于对高龄产妇进行全面的诊断与评估并制定针对性的方案,提高分娩的安全系数,降低新生儿患有梅毒的几率。     

妊娠期麻疹感染对妊娠结局的影响及防治要点

目的:探讨妊娠期麻疹感染对妊娠结局的影响,明确该病的防治要点。方法:选取2014年5月至2016年2月我院收治的妊娠期麻疹感染妇女39例(感染组)及同期到我院接受检查的无麻疹感染孕妇39例(对照组),比较两组Apgar评分、血常规、妊娠结局及心功能、肝功能。结果:两组新生儿Apgar评分无显著差异(P0.05),感染组患者的白细胞异常率、中性粒细胞异常率及低钾血症发生率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。感染组自然流产7例(17.95%),死胎2例(5.13%),宫内窘迫6例(15.38%),新生儿麻疹3例(7.69%);对照组自然流产2例(5.13%),死胎1例(2.56%),宫内窘迫2例(5.13%)。感染组患者的CK-MB(肌酸激酶同工酶)、CK(肌酸激酶)及ALT(谷丙转氨酶)均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠期麻疹感染易引起流产、死胎宫内窘迫等不良妊娠结局,产妇心、肝功能异常,临床上应对育龄期及备孕妇女接种麻疹疫苗。     

Missed opportunities for congenital syphilis prevention in an urban southeastern hospital

BACKGROUND: Despite recent declines in syphilis rates nationally, recent outbreaks suggest that prevention of congenital syphilis remains an ongoing public health problem. GOALS: To identify missed opportunities for congenital syphilis prevention during prenatal care. STUDY DESIGN: Retrospective medical record review of 157 live birth or stillbirth deliveries that involved cases of congenital syphilis from Grady Memorial Hospital (Atlanta, GA). RESULTS: The hospital congenital syphilis prevalence was 8.2 cases per 1,000 live births. Six percent of case patients were HIV positive. Opportunities for earlier maternal screening, treatment, or diagnosis were missed in 60% of case patients who received timely prenatal care. Congenital syphilis cases attributable to preventable missed opportunities were significantly more common among case patients with fewer prenatal visits (66% versus 28%, P = 0.01). CONCLUSION: Provider efforts to reduce congenital syphilis in high-risk populations receiving prenatal care should focus on (1) screening patients at the first opportunity, at both the first prenatal visit and during the third trimester (i.e., 28 weeks); (2) performing on-site testing and same-day treatment; (3) providing appropriate treatment to infected women with penicillin allergy; (4) referring sex partners for treatment to prevent reinfection; and (5) screening all pregnant women attending emergency clinics.     

妊娠期梅毒患者发生围产儿死亡20例临床分析

目的:研究20例感染梅毒的孕妇发生围产儿死亡的临床特点及探讨防治措施。方法:对2009年1月至2015年6月在东南大学附属第二医院收治的发生围产儿死亡的20例梅毒孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果:发生围产儿死亡的梅毒孕产妇20例,12例(60%)孕产妇孕期未建卡,8例建卡的孕妇中仅5例(20%)正常产检,且均行驱梅治疗。20例孕妇中16例(80%)无业,仅2例为大专以上学历。分娩前梅毒血清学高滴度(RPR≥1∶8)的孕妇有15例,其中11例(73.3%)死婴为梅毒儿;低滴度(1∶8)的孕妇有5例,仅有1例(20%)为梅毒儿。20例中有14例为死胎,其中有9例(64.3%)考虑胎传梅毒;6例新生儿死亡中3例(33.3%)具有梅毒儿的特征。结论:开展围产期产检非常重要,应加强人群健康教育和孕前孕期梅毒血清筛检管理,及时行驱梅治疗,努力将梅毒对妊娠的危害降至最低限度。