小儿急性发热中西医结合治疗专家共识

<正>急性发热是儿科最常见的症状,是机体对致热源的正常反应。许多疾病都可引起发热,最终原因不外感染性和非感染性疾病引起[1]。随着现代医学与中医学的相互渗透,中西医结合治疗发热已被广泛应用于临床中,同时也产生了中西医疗法规范化的问题。《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》[2]从现代医学方面指出发热的定义及体温测量、临床评估和处理方法。目前,大量有效简便的退热中成药和中药外治     

甲羟戊酸尿症1例报道并文献复习

目的　报道1例甲羟戊酸尿症（MVA）患儿的临床特点、诊断、治疗及随访,以提高对该病的认识。方法　收集2006年7月于广州市妇女儿童医疗中心就诊的1例患儿的临床资料,进行分析并长期随防,复习文献总结分析其临床特点、诊疗及预后。结果　患儿男,6岁6个月,以反复发热,伴有淋巴结、肝脾大为主要临床表现,血沉增快,超敏C反应蛋白、白细胞计数、血IgA均增高,尿液气相色谱质谱联用技术（GC/MS）检测显示甲羟戊酸排泄明显增高,给予辅酶Q10、维生素C及维生素E等治疗,随诊4年8个月,发热发作渐有减少,约1～2次/月,伴有紫癜样皮疹、关节痛反复发作,淋巴结、肝脾大无进行性加重,智力轻度低下。结论　临床对不明原因反复发热患者,尤其是合并有淋巴结、肝脾大或神经系统症状时需要警惕MVA可能,进一步做尿GC/MS分析等早期诊断,以避免误诊误治。本病目前主要是对症治疗,部分患儿发热随年龄增长有减少趋势。     

儿童长期发热64例临床诊断分析

目的总结儿童长期发热的病因构成和诊断方法。方法对64例符合长期发热诊断标准患儿的临床资料进行回顾性分析。结果儿童长期发热的首位病因为感染性疾病(80.3%),以呼吸道感染为主(36.7%),非感染性疾病以结缔组织病和肿瘤疾病为主。结论仔细准确收集病史、反复的体格检查、针对性选择实验室检查、必要的影像学检查及侵入性检查为诊断长期发热的主要手段,部分可根据临床过程和治疗反应明确诊断。     

弓形体感染致反复流产1例

患者27岁,住院号91037,曾于1988年初孕,孕3月时发生不明原因自然流产。1989年孕第2胎,足月顺产一女婴,营养、智力均发育不良,常患感冒及消化不良。1990年孕第3胎,停经86天,即孕12周时不明原因发热3天伴少量阴道出血,在当地医院曾用青霉素等治疗,效果不显,3天后再次流产。因发热及腹痛于1991年2月25日来我院住院治疗。查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,Bp14/8kPa。孕期无感冒,发热及出疹史,全身表浅淋巴结无肿大。心肺听诊无异常,肝、脾未触及。妇科检查:外阴发育正常,宫颈光滑,宫口开大1.5Cm,子     

4月龄以下小婴儿川崎病30例临床分析

目的分析4月龄以下小婴儿川崎病的临床发病特点。 方法对1999-01—2005-12首都儿科研究所附属儿童医院收治的4月龄以下川崎病患儿30例，进行临床资料回顾性分析。 结果4月龄以下小婴儿川崎病以男孩多发，无季节差异；以典型病例多见，但仍有约20%患儿为非典型病例，平均确诊时间长，误诊率较高。 结论冠状动脉异常可作为小婴儿非典型川崎病惟一确诊的金指标。同时对于发热>5ｄ，在感染性疾病恢复期再次高热，有明确病毒或细菌感染 存在，有预防接种后不明原因发热持续不退的4月龄以下小婴儿应警惕川崎病的发生。     

妊娠合并结核性腹膜炎1例

1病例报告孕妇33岁,G2P1,停经9月,间歇性发热3天,腹胀1天,于2004年12月23日10时急诊入院。末次月经2004年3月22日,预产期2004年12月29日。孕40 天有轻度早孕反应,孕4 月始自觉胎动至今;孕5月有不明原因发热史,体温最高38℃,2天后有腹胀,予复合氨基酸静脉滴注后略缓解;孕6月于上     

不明原因原发不孕症患者黄体中期血清蛋白质谱研究

目的探讨不明原因原发不孕症患者血清蛋白质谱特征，寻找女性不孕症血清生物学标志物。方法采用表面增强激光解离飞行时间质谱技术（SELDI-TOFMS），运用WCX2蛋白质芯片检测2005-01-11卫生部北京医院妇产科、北京大学第三临床医院生殖中心、北京妇产医院的29例不明原因原发不孕患者（原发不孕组）和30例健康育龄妇女（对照组）黄体中期血清蛋白质谱，建立并测试不明原因原发不孕症患者血清蛋白质指纹图谱模型。结果筛出差异显著的5种蛋白质组成不明原因原发木孕患者血清的蛋白质谱最佳优化模型，其中质荷比（m／z）分别为8690、8715、8634、8826的4种蛋白质表达下降，质荷比（m／z）6628的蛋白质表达上调。结论不明原因原发不孕患者与正常育龄妇女黄体期血清蛋白质谱存在明显差异，深入研究可能为女性不明原因不孕的病因学提供基础，同时有助于不孕症生物标志物的筛查和发现。     

原因不明复发性流产的基础与临床研究进展

由于近 1/ 2的复发性流产病例的原因不明 ,疗效不理想 ,使复发性流产成为临床上难治性不育的原因。因此 ,如何搞好原因不明复发性流产的研究和防治 ,已成为目前生殖医学领域中亟待解决的问题。近年来 ,随着生殖免疫学、遗传学、分子生物学的飞速进展 ,使原因不明复发性流产的基础研究和临床诊治水平大大提高。现就该病的研究现状作一回顾和展望。一、病因学从生殖免疫学观点看来 ,妊娠是一种成功的半同种移植 ,而流产则被设想为半同种移植的失败。继而研究发现 ,习惯性流产患者夫妻间白细胞抗原相容性增强 ,并设想由此导致妊娠妇女对胚胎父…     

妊娠期发热对妊娠结局的影响

发热是妊娠期的常见症状,妊娠期发热可以对孕妇和胎儿产生不利影响,需要进行全面系统的评估和判断。本文将阐述妊娠期发热的原因及对子代和孕妇的影响,从而为临床诊治提供参考依据。     

不明原因性不孕症诊治的原则

正不明原因性不孕症(unexplained infertility,UI)约占不孕症的10%～30%[1],是指符合不孕症的诊断标准,并且通过临床常规的三大不孕症检查手段如输卵管通畅度检查、排卵功能评估、精液分析之后仍未能发现明显的不孕原因[2]。在临床上,基于这三大基本检查的局限性,针对不孕症的评估还包括了女性年龄、卵巢储备功能、窦卵泡数、子宫及内膜情况、遗传因素、免疫因素等。但这些并不是诊断UI的必要条件。不明原因性并不是指没有任     

Effect of lubrication of frictional properties of sutures

The results of this study have provided an insight into the behavior of sutures in the environment of fluids. It has been shown that friction could both increase or decrease with lubrication, depending upon the nature of the application. In tests on straight sutures, lubricants have generally led to an increase in friction. This was found in the present investigation as well as in another study which measured friction in sutures soaked in serum. These results are explained on the basis that higher friction is expected to arise if the lubricant formed a multilayer film between the sliding surfaces. In this instance, the resistance to shear flow by the lubricant becomes the governing factor. On the other hand, if only a small amount of lubricant, such as a monolayer film, is present between surfaces, as expected within the structure of a snugged surgical knot, the lubricant may play the role of decreasing adhesion and, thus, friction.     

454例足月妊娠胎膜早破妊娠结局的临床分析

目的:探讨胎膜早破与分娩方式及围产儿不良结局的关系,为临床围产期保健和并发症防治提供参考。方法:对2005年1月至2008年12月在我院住院分娩的454例足月妊娠无骨盆异常胎膜早破的病例进行回顾性分析。结果:胎膜早破占同期分娩总数的11.76%,无骨盆异常,其难产率为46.47%,剖宫产率为33.7%,新生儿窒息率10.79%,新生儿肺炎发生率1.54%,明显高于对照组。结论:胎膜早破与难产互为因果关系,及时终止妊娠,以改善新生儿预后,减少母婴并发症。     

Patterns of recurrence of primary carcinoma of the vagina

Ninety-two cases of primary carcinoma of the vagina treated at the Massachusetts General Hospital were reviewed from 1961 to 1981. Forty patients were found to have recurrence. Their original clinical stage, location of lesion, histologic subtype, tumor differentiation, and treatment modality were examined to predict recurrence. Staging was the only variable predictive of recurrence. Location of lesion within the vagina was predictive of the site of recurrence. Upper (distal) vagina lesions more commonly recurred locally. In contrast, lower (proximal) lesions were associated with pelvic sidewall and distant recurrence. Adequate staging at the time of initial presentation will have implications on recurrence and prognosis.