中枢性性早熟女童血清中维生素D的临床检测意义分析

目的:探讨中枢性性早熟(CPP)女童血清中维生素D的临床检测意义。方法:选取2013年10月~2015年10月在本院门诊就诊的女童中枢性性早熟(CPP)女童68例为观察组,另选择51例健康女童为对照组。记录并统计所有女童的一般资料;检测血清游离促甲状腺激素(TSH)、促卵泡雌激素峰值(P-FSH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素峰值(P-LH),黄体生产素(LH)水平和血清雌二醇(E2)水平。结果:CPP女童与正常女童相比,血清中25-OHD水平相比差异有统计学意义(P0.05);维生素D水平缺乏组和维生素D水平正常组的比较中,乳房发育年龄、血清P-FSH、P-LH和E2水平差异有统计学意义(P0.05)。结论:维生素D缺乏与CPP女童乳房发育年龄密切相关,可能与血清P-FSH、P-LH和E2水平有关。     

GnRHa对性早熟女童下丘脑-垂体-性腺轴的调控作用

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)的调控作用。方法:选取2014年4月至2015年4月孝感市中心医院收治的符合纳入及排除标准的性早熟女童患儿84例,随机分为参照组与研究组(各42例),参照组给予西医药物常规处理,研究组给予GnRHa进行治疗,观察并分析两组患儿治疗前与治疗24个月时血清雌二醇(E_2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)的分泌水平、第二性征的变化以及临床疗效,并记录其不良反应。结果:治疗24个月时两组ICPP患儿的血清E_2、LH和FSH分泌水平的基值与峰值均分别明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗24个月时研究组的E_2、LH和FSH分泌水平的基值与峰值明显低于参照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗24个月时,参照组与研究组患儿的第二性征均被明显抑制,研究组患儿的月经撤退、乳房变小以及乳房TannerⅠ期均明显高于参照组,差异具有统计学意义(P0.05),且研究组的总有效率为88.10%,显著大于参照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,研究组不良反应发生率为4.76%,明显小于参照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:GnRHa可通过抑制HPG轴而降低性激素(E_2、LH、FSH)的分泌水平,能够有效调节生长发育,抑制第二性征,对ICPP女童患儿有较好的临床治疗效果,且不良反应较小。     

大补阴丸对治疗单纯性乳房早发育女孩之正常青春期后续乳房发育影响的临床研究

目的:观察大补阴丸对单纯性乳房早发育女孩之正常青春期乳房发育的后续影响。方法:在儿童内分泌门诊因乳房发育来就诊的8~10岁青春期体检女童中,选择151人进入本研究,其中既往曾患有单纯性乳房发育,经口服大补阴丸治愈的性早熟女童75人作为观察组,既往无性早熟病史的正常青春期女童76人作为对照组。对比两组女童的乳腺长径、子宫、卵巢体积大小,4mm卵泡数量,血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)的基础值。结果:观察组与对照组之间比较的数据无统计学差异(P0.05)。结论:大补阴丸治疗单纯性乳房早发育性早熟是安全的,对女童之后的正常青春期后续乳房发育无明显影响。     

生殖系统超声检查联合血清抗米勒管激素对中枢性性早熟与单纯性乳房早发育女童诊断价值的研究

目的 研究生殖系统超声检查联合血清抗米勒管激素(AMH)对中枢性性早熟(CPP)与单纯性乳房早发育(PT)女童的诊断价值。方法 选取惠州市第一人民医院2019年2月至2022年2月收治的100例性早熟女童作为研究对象,根据诊断分为观察组(诊断为CPP)与对照组(诊断为PT),各50例。收集两组基线资料及临床特征,对两组患儿进行卵巢、子宫超声检查,抽取其空腹血测定AMH水平,并通过单独及联合诊断对CPP与PT患儿进行诊断鉴别。结果 观察组骨龄高于对照组,乳房TannerⅢ期占比显著高于对照组(P<0.05)。观察组子宫、卵巢的长径及体积和最大卵泡直径均超过对照组(P<0.05);两组患儿卵巢及子宫横径、前后径无显著差异(P>0.05)。观察组血清AMH水平(2.65±1.32)ng/mL低于对照组的(3.78±1.44)ng/mL(P<0.05)。当血清AMH水平、子宫长径、子宫体积、卵巢长径、卵巢体积及最大卵泡直径作为诊断指标时,其曲线下面积(AUC)分别可达0.718、0.695、0.769、0.707、0.727及0.770,联合诊断价值最佳(AUC=0.904),对应特异度、灵敏度为94.0%、90.0%。结论 生殖系统卵巢、子宫的超声检查联合血清AMH水平检测对CPP与PT患儿的鉴别具有较高的诊断价值,临床上可考虑作为CPP诊断的参考。     

醋酸曲普瑞林在治疗女性中枢性性早熟中的临床疗效与安全性探讨

目的:分析醋酸曲普瑞林在治疗女童中枢性性早熟中的临床疗效与安全性。方法:以我院收治的64例中枢性性早熟女童(6~7岁)作为观察组,并以于我院进行生殖健康体检(两次体检时间间隔约为1年)的74例健康女童(6~7岁)作为对照组。观察组患童采用醋酸曲普瑞林治疗,1年为1个疗程。对比分析两组第二性征指标、生长发育指标以及性激素水平变化情况,同时分析观察组治疗期间治疗疗效及不良反应的发生情况。结果:观察组患童经1个疗程醋酸曲普瑞林治疗后的生长发育指标、第二性征指标以及性激素水平与观察组患童治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05),同时,观察组患童经1个疗程醋酸曲普瑞林治疗后的第二性征指标、性激素水平以及生长发育部分指标与对照组女童1年后体检的对应指标比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组患童经1个疗程醋酸曲普瑞林治疗后预测成年终身高与对照组女童1年后体检的预测成年终身高比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组总治疗有效率为90.63%,治疗期间基本无不良反应发生。结论:醋酸曲普瑞林在治疗女性中枢性性早熟中疗效确切,且具有较高的安全性,醋酸曲普瑞林可有效降低中枢性性早熟患童性激素水平,防止患童第二性征和生长发育的提前,且对患童预测成年终身高的影响并不显著,醋酸曲普瑞林是治疗女性中枢性性早熟的有效药物,值得临床推广。     

不同方案治疗中枢性性早熟女童的效果及对体重指数和身高的影响

目的探讨不同方案对中枢性性早熟(CPP)女童的治疗效果及对体重指数(BMI)和身高的影响。方法选取2016年1月至2018年10月延安大学附属医院收治的72例CPP女性患儿作为研究对象。根据治疗方案不同,将单用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗的41例患儿设为对照组,将联合使用GnRHa和重组人生长激素(rhGH)治疗的31例患儿设为观察组。观察两组患儿治疗前后临床指标[身高、骨龄(BA)、BMI、预测成年身高(PAH)、年生长速度、按骨龄的身高标准差分值(HtSDS-BA)]、性激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)]变化情况,记录不良反应发生率。结果治疗结束时,两组身高、PAH、年生长速度、HtSDS-BA均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组(P0.05),两组治疗前后BA、BMI比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患儿LH峰值、FSH峰值、E_2水平均较治疗前降低(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组患儿红斑、炎症、轻度过敏、局部疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论相较于单用GnRHa治疗CPP,与rhGH联用可达到更好的治疗效果,促进身高增长,对性激素也有一定影响,且不增加不良反应,安全性高。     

血清维生素D水平与女童中枢性性早熟相关性的Meta分析

目的通过Meta分析探讨血清维生素D水平与女童中枢性性早熟(CPP)的关系。方法在中国知网、维普、万方、CBM、Pubmed和Embase等数据库中分别检索血清维生素D水平与CPP相关性的文献,检索方式为主题词与自由词相结合,检索时间为建库至2020年3月31日。根据Newcastle-Ottawa量表(NOS)进行文献质量评价,采用RevMan5.3软件行Meta分析。结果共纳入14篇文献,9篇中文文献,5篇英文文献,病例组共1 723例,健康对照组共1 615例。14篇文献NOS评价均≥6星。Meta分析结果显示,病例组血清维生素D水平较健康对照组人群低7.98ng/mL(MD=-7.98,95%CI:-10.64～-5.32,P0.000 01)。按照检测方法、研究类型、研究对象分布区域进行亚组分析,结果显示病例组与对照组的血清维生素D水平比较,差异具有统计学意义(P0.05)。敏感性分析显示,本研究Meta分析结果稳定,结论可靠。发表偏倚分析显示,本研究结果可能存在发表偏倚。结论当前证据表明,血清维生素D水平缺乏是CPP发生的危险因素,但由于纳入文献存在发表偏倚可能,在今后的研究中仍需要开展大量的随机对照研究和队列研究,明确维生素D与CPP的关系,并探讨其作用机制。     

特发性性早熟女童治疗前后血清性激素及IGF-1水平的研究

目的:研究特发性性早熟女童治疗前后血清性激素及IGF-1水平变化。方法:以2014年10月至2015年10月来我院就诊的42例女童为研究对象,其中包括特发性性早熟(ICPP)女童24例(记为ICPP组),外周性性早熟(PPP)女童18例(记为PPP组),并选取同时期来我院体检的健康女童22例(记为对照组),采用化学发光免疫法分别检测三组血清卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平及ICPP组治疗4个月后FSH、LH、E_2、IGF-1水平。结果:ICPP组FSH、LH、E_2、IGF-1水平与PPP组、对照组比较差异显著(P0.05),ICPP组治疗4个月后FSH、LH、E_2、IGF-1水平与治疗前比较差异显著(P0.05)。ICPP组女童治疗至第4个月性征就有显著变化,逐渐恢复至正常发育状态,无严重不良反应。结论:ICPP女童血清性激素和IGF-1水平受下丘脑-垂体-性腺轴被提前激活的影响而显著升高,治疗后下降明显。IGF-1水平升高在ICPP早期鉴别和诊断中具有一定的参考价值。     

特发性中枢性性早熟与单纯性乳房早发育的鉴别诊断

目的:探究特发性中枢性性早熟(ICPP)与单纯性乳房早发育(IPT)的鉴别诊断。方法:选取2012年1月至2014年1月期间我院接收治疗的乳房增大的女童108例,根据2010年《性早熟诊疗指南(试行)》诊断标准将108例患者分为ICPP组和IPT组。其中ICPP组有58例患儿,IPT组有50例患儿。采用免疫化学发光法测定两组患儿的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、血清黄体生成素(LH)水平,进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验,对比两组患儿的LH峰值结果,LH峰值/FSH峰值、受试者工作特性曲线(ROC)面积,并根据最大约登指数确定各指标最佳诊断切点值。结果:ICPP组患儿的LH基础值、LH峰值、LH峰值/FSH峰值、E2值分别为0.33 m IU/m L、12.84 m IU/m L、0.98、26.72 pg/m L,IPT组患儿的LH基础值、LH峰值、LH峰值/FSH峰值、E2值分别为0.07m IU/m L、2.54 m IU/m L、0.21、21.13 pg/m L。上述各项比较两组间差异均具有统计学意义(P0.05)。当LH峰值5.07 m IU/m L、LH峰值/FSH峰值0.59时,鉴别IPT和ICPP的敏感性为98.17%,特异性为100%。结论:在GnRH激发试验中,LH峰值5.07 m IU/m L、LH峰值/FSH峰值0.59是鉴别诊断IPT和ICPP的最佳时间。     

特发性中枢性性早熟对比单纯乳房发育女童垂体发育及性激素表达临床差异性分析

目的分析特发性中枢性性早熟(ICPP)对比单纯乳房发育(PT)女童垂体发育及性激素表达临床差异性。方法选取2015年1月至2017年12月无锡市儿童医院和江苏省人民医院诊治的乳房增大患儿102例作为研究对象。依据《性早熟诊疗指南》内诊断标准将其分成ICPP组与PT组,其中ICPP组52例,PT组50例。同时选取同期在无锡市儿童医院和江苏省人民医院体检的健康女童50例作为对照组。对比患儿青春发育情况、血清激素指标水平、MRI检测患儿垂体高度、垂体形态等状况。结果 52例ICPP患儿中乳房发育(均按照Tanner分期标准)B2期6例、B3期34例、B4期8例、B5期4例,阴毛发育PHⅠ期10例、PHⅡ期29例、PHⅢ期9例、PHⅣ期4例,月经来潮13例,患儿子宫卵巢B超显示子宫容积变大37例,卵巢发育34例,患儿骨龄(8.42±1.29)岁;50例PT患儿乳房发育B2期29例、B3期21例,无月经来潮和阴毛萌出者,患儿子宫卵巢B超显示子宫容积增大9例,卵巢发育7例,患儿骨龄(7.29±1.22)岁。三组对象血清E_2水平、LH峰值、LH基础值和LH峰值/FSH峰值对比差异均具有统计学意义(均P0.05),ICPP组各项指标均高于PT组;LH峰值/FSH峰值高于0.60、LH峰值高于5.10mIU/ml时,诊断ICPP与PT特异度是99.10%,敏感度是98.21%;ICPP组患儿垂体高度和垂体形态Ⅳ至Ⅴ级比PT组高,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论 ICPP患儿血清性激素水平及垂体高度和垂体形态高于PT患儿。     

难治性多囊卵巢综合征患者采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗临床应用价值探讨

目的:研究与探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征患者的临床应用价值。方法:选取2010年4月至2015年5月在我院进行手术治疗的难治性多囊卵巢综合征患者320例,根据患者采用不同的手术方式分为对照组和观察组各160例,对照组采用B超作用下经阴道卵泡穿刺术治疗,观察组采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗。比较两组患者手术后激素水平、排卵情况以及妊娠率,同时针对观察组激素水平进行术前和术后数据统计。结果:观察组术后与术前激素水平比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组术后比较,观察组血清FSH升高,LH、T、LH/FSH明显降低,且差异具有统计学意义(P0.05);观察组的自然排卵率和妊娠率明显提高,流产率明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征具有显著的疗效,值得临床方面广泛推广。     

腹腔镜下卵巢打孔术联合枸橼酸克罗米芬治疗难治性多囊卵巢综合征的临床观察

目的:探究腹腔镜下卵巢打孔术联合枸橼酸克罗米芬治疗难治性多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:选取我院2012年9月至2014年9月收治的难治性多囊卵巢综合症患者共122例,按照治疗方式不同分为对照组(n=61)与观察组(n=61),对照组患者接受单纯枸橼酸克罗米芬治疗,观察组患者接受腹腔镜下卵巢打孔术联合术后枸橼酸克罗米芬治疗。比较两组患者性激素五项变化,卵巢体积、卵泡数量变化及排卵率与自然妊娠率。结果:两组患者治疗前性激素五项水平无明显差异(P0.05)。治疗后,观察组LH、雄激素明显低于对照组(P0.05)。治疗后,对照组FSH、LH均高于治疗前(P0.05),观察组LH、雄激素低于治疗前(P0.05)。两组患者治疗前平均卵巢体积与平均卵泡数量无统计学差异(P0.05)。治疗后,观察组平均卵泡数量明显多于对照组(P0.05)。观察组治疗后平均卵泡数量多于治疗前(P0.05)。观察组排卵率与自然妊娠率分别为87.4%与45.9%,均明显高于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下卵巢打孔术联合枸橼酸克罗米芬能够有效降低血清LH与雄激素,提高卵巢储备功能,增加患者排卵率与自然妊娠率,值得临床推广应用。     

坤泰胶囊联合雌性激素替代疗法治疗更年期综合征的临床效果及可能的作用机制

目的:探讨坤泰胶囊联合雌性激素替代疗法治疗更年期综合征的临床效果及可能的作用机制。方法:选取我院收治的更年期综合征患者106例为研究对象,随机分为对照组和观察组患者各53例。对照组患者给予雌激素替代疗法,观察组患者则联合给予坤泰胶囊口服,两组均连续治疗12周。对比两组治疗的有效率,监测治疗前后患者激素水平,用Kupperman评分对主要更年期症状进行评价。结果:对照组有效率79.2%明显低于观察组患者的94.3%,差异性显著(P<0.05);观察组促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平显著低于对照组,而雌二醇(E_2)水平则显著升高,差异性显著(P<0.05);经治疗后观察组患者的Kupperman评分显著低于对照组,差异性显著(P<0.05)。结论:坤泰胶囊联合雌激素替代疗法利于缓解更年期综合征患者的临床症状,其机制与激发卵巢储备、提高卵巢功能及调控激素水平有一定相关性,值得临床深入研究。     

芪精平亢汤对男性Graves甲亢患者性激素的影响

目的:探讨芪精平亢汤对Graves甲亢治疗中男性性激素的影响。方法:将2011年1月至2015年12月45例来我院就诊的接受芪精平亢汤治疗的Graves甲亢男性患者作为观察组,选取同期来体检的男性45例作为对照组,比较观察组治疗前后甲状腺激素及性激素水平。结果:经芪精平亢汤治疗后,45例男性甲亢患者血清甲状腺素水平逐步恢复正常,治疗前后观察组血清甲状腺素水平存在显著性差异(P0.01)。观察组患者治疗前的LH、E_2与治疗后的比较差异有统计学意义(P0.01),经芪精平亢汤治疗后,患者的LH、E_2逐渐趋于正常。结论:芪精平亢汤对Graves甲亢治疗中患者的性激素水平有一定的改善作用,治疗后的患者体内LH、E_2逐步趋于正常值。     

女童性早熟与环境内分泌干扰素的相关性研究

目的:探讨女童性早熟与环境内分泌干扰素相关性。方法:选取2010年2月至2015年2月115例性早熟女童作为观察组,选取同时期健康女性儿童115例作为对照组,均进行环境内分泌干扰素,并进行子宫体积、骨密度、血清雌二醇等水平检测,分析性早熟和环境内分泌干扰素相关性。结果:观察组EEDs指标DEHP、OP、BPA均显著低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);观察组子宫体积、卵巢体积、雌二醇、骨密度均显著低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);DEHP和子宫体积、卵巢体积、骨密度正相关(P分别为0.001、0.003、0.000),OP和子宫体积正相关(P=0.003),BPA和子宫体积、卵巢体积正相关(P分别为0.000、0.042)。结论:环境内分泌干扰素是儿童性早熟重要致病因素。     

无排卵性子宫出血患者应用左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜的影响

目的:观察分析无排卵性子宫出血患者应用左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜的影响。方法:采用抽签法随机选取我院自2014年1月至2015年6月收治的无排卵性子宫出血患者共计124例,并按照随机数表法将其随机分成观察组与对照组各62例。对照组给予口服左炔诺孕酮治疗,观察组则在宫腔中置入左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗。测定患者治疗前和治疗后3个月的经量、子宫内膜厚度、血红蛋白水平、PBAC评分,同时观察孕激素(P)、雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)以及促黄体生成素(LH)等相关激素水平的变化,统计治疗后不良反应的例数。结果:治疗前两组无排卵性子宫内膜出血患者的月经量、血红蛋白水平、子宫内膜厚度及PBAC评分比较均无统计学差异(P0.05)。治疗后,两组患者以上四个指标较治疗前均明显改善(P0.05)。且观察组患者月经量、子宫内膜厚度、和PBAC评分明显低于对照组,观察组血红蛋白水平(125.8±14.2)g/L高于对照组(118.9±13.7)g/L,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的相关激素水平比较无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的相关激素水平较治疗前均明显改善(P0.05)。且观察组和对照组的FSH、LH及T水平相比无明显差异(P0.05),而E2和P水平与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组共发生不良反应5例和对照组13例不良反应相比较,其不良反应率(8.06%)明显低于对照组(20.96%),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用左炔诺孕酮宫内缓释系统能够更有效地降低子宫内膜厚度,影响体内相关激素水平的变化,降低治疗中和治疗后的不良反应发生率,更具安全性。     

雌激素与二甲双胍联合治疗青春期多囊卵巢综合征的临床疗效分析

目的:探讨雌激素与二甲双胍联合治疗青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:选取2014年1月至2015年11月于我院诊治的青春期PCOS患者共95例进行研究,按照随机原则分为观察组(n=48)和对照组(n=47),对照组实施雌激素单药治疗、观察组采用雌激素与二甲双胍联合治疗。比较两组患者治疗前后性激素指标、代谢指标变化情况,评价临床疗效、药物不良反应。结果:两组患者治疗后的性激素指标(T、FSH、LH、DHEAS)均较治疗前降低,SHBG水平较治疗前升高,且观察组各项指标均较对照组改善更明显(P均0.05);治疗后,观察组代谢指标(FBS、TG、FIN)均较治疗前、对照组明显降低,而HDL-C水平明显升高(P0.05);观察组和对照组的治疗总有效率分别为91.67%和72.24%,观察组高于对照组(P0.05);两组不良反应发生情况无明显差异(P0.05)。结论:对青春期PCOS患者行雌激素与二甲双胍联合治疗,患者性激素、代谢激素水平得到有效控制,临床症状明显改善,效果显著,值得推广。     

宫腔镜下子宫内膜电切术在难治性功能失调性子宫出血治疗中的应用效果分析

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜电切术用于难治性功能失调性子宫出血患者临床治疗中效果分析。方法:通过分析2011年4月到2015年6月医院收治82例难治性功能失调性子宫出血患者的临床资料,其中41例患者行宫腔镜下子宫内膜电切术治疗(观察组),41例患者给予常规药物治疗(对照组),治疗结束对比分析两种方法临床疗效。结果:治疗前两组患者月经量水平无显著差异(P0.05),治疗后观察组患者月经量水平显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者E2、LH和FSH三项激素水平以及子宫内膜厚度无显著差异(P0.05);治疗结束观察组患者三项性激素水平无显著变化,同时治疗结束LH和FSH两项指标组间差异无统计学意义(P0.05),E2及子宫内膜厚度组间差异显著(P0.05)。结论:宫腔镜下宫内膜电切术临床治疗难治性功能失调性子宫出血临床疗效显著,可有效减少患者子宫出血量,临床指导推广。