肛周局部皮瓣修复Paget病术后创面

目的：探讨肛周Paget病术后暴露创面修复的理想方法。方法：118例肛周Paget病患者手术彻底切除病变组织，术后创面采用肛周局部皮瓣修复。结果：118例患者皮瓣全部成活，随访9个月至8年，外观及功能良好。结论：用肛周局部皮瓣修复肛周Paget病术后创面，血供可靠，方法简便易行，皮瓣容易成活，是肛周Paget病术后暴露创面修复的理想方法。     

带蒂肌皮瓣在肢体软组织肉瘤术中皮肤缺损修复中的临床应用

目的：探讨带蒂肌皮瓣在肢体软组织肉瘤术中皮肤和肌肉创面缺损修复中的临床应用。方法回顾性分析32例肢体软组织肉瘤切除术中皮肤及肌肉创面缺损行带蒂肌皮瓣修复的临床资料、手术方式和预后。结果术后病理切缘阴性率100豫。术后获得随访26例,随访时间8（2~11）个月,Ⅱ、Ⅲ期肉瘤局部控制率为82豫、76豫,皮瓣修复成活率为95豫。结论规范化的肢体软组织肉瘤手术可降低肿瘤局部复发率,但常致术中皮肤及肌肉创面缺损无法直接缝合,而带蒂肌皮瓣是常用的重要创面缺损修复手段,成功的创面修复可明显提高患者术后的生活质量。     

乳腺良性肿瘤168例手术操作体会

目的:对乳腺良性肿瘤患者手术操作方法进行改良并对术后切口美容效果及手术创面内在瘢痕进行临床观察.方法:对168例乳腺良性肿瘤患者手术,行乳晕内切口或乳头根部切口,手术创面内不缝合止血,根据创面大小可创面置多个引流片,局部打包加压包扎,并对切口瘢痕和手术残腔瘢痕术后随访观察.结果:患者手术创面无血肿,无感染,引流通畅,切口Ⅰ期愈合,乳晕内或乳头根部切口隐约不显,手术残腔内无硬结.结论:通过改良手术切口、减少手术残腔缝合止血、增加创面引流、打包加压包扎等操作技术改良后乳腺良性肿瘤手术可取得更加完美的外观,内在瘢痕柔软,术后局部异常感觉更轻微,有良好的美容效果.     

局部皮瓣治疗鼻部巨大皮肤肿瘤疗效观察

目的 探讨鼻部巨大皮肤肿瘤切除术后创面的修复方法.方法 应用局部皮瓣为37例鼻部巨大皮肤肿瘤患者进行术后创面的即时修复.结果 全组37患者皮瓣成活率100％,鼻部外形较满意,疤痕小,皮瓣色泽与周围皮肤基本一致,随访3个月～2年,患者对治疗效果满意率92％.结论 局部皮瓣术的供区方便,不形成新创面,术后瘢痕不明显,用于鼻...     

皮肤鳞状细胞癌的外科治疗

目的 探讨皮肤鳞状细胞癌的外科治疗方法及效果。方法 收集1981年12月至2011年12月鳞状细胞癌105例,其中手术治疗101例。切除病灶后,根据创面不同部位、大小、深度,选择任意皮瓣、肌皮瓣或皮片修复创面;创面位于面部及关节部位采用分区植皮方法。结果病灶切除后,移植皮片48例,任意皮瓣或肌皮瓣修复53例;随诊6个月以上85例,随诊5年以上52例,16例发生局部复发或远处转移,其中8例死亡,其余患者术区外形良好,局部无复发。结论 皮肤鳞状细胞癌早期发现行完整手术切除仍然是最佳的治疗手段,对手术缺损可以采用整形美容方法修复,实现患者的生存时间和生活质量的提高。     

巨大剔骨肌皮瓣的临床应用

目的总结巨大剔骨皮瓣修复危及生命的难治性创面的临床价值和经验。方法在保留肢体软组织的情况下,手术高位截断肱骨、股骨或行髋关节、肩关节离断术,形成血供丰富的巨大剔骨肌皮瓣,用于修复肿瘤术后放射治疗、躯干恶性肿瘤切除后以及高压电烧伤形成的危及生命的巨大难治性创面。结果7例巨大剔骨肌皮瓣血运良好全部成活,术后创面得到有效覆盖,疼痛明显减轻,全身情况好转,生存质量提高。7例中4例治愈,3例最终因原发肿瘤转移或并发症死亡。结论应用肢体巨大剔骨肌皮瓣能有效覆盖和修复巨大危及生命的难治性创面,提高患者生存质量,对经过慎重选择手术指征的病例不失为牺牲局部保存整体的有效选择。     

带蒂皮瓣在四肢躯干软组织恶性肿瘤切除后创面修复中的应用

  目的  回顾性分析带蒂皮瓣在四肢躯干软组织恶性肿瘤切除后创面修复的应用。   方法  回顾性选取2019年1月至2021年1月于新疆医科大学附属肿瘤医院收治的15例软组织恶性肿瘤患者临床病理资料,其中多形性未分化肉瘤 3例、滑膜肉瘤 2例、平滑肌肉瘤2例、脂肪肉瘤 2例、上皮样肉瘤2例、皮肤鳞癌2例、足跟恶性黑色素瘤2例,均参照指南行肿瘤广泛切除术,因切除后软组织缺损大,无法直接缝合或植皮,根据肿瘤切除后创面缺损的位置,选择适合的带血管蒂皮瓣修复。   结果  1例足跟部鳞癌行逆行腓肠神经营养皮瓣修复者因皮瓣远端发生坏死行二次清创局部任意旋转皮瓣加植皮后愈合,1例逆行缝匠肌肌皮瓣术后2天出现皮瓣局部发黑,术后1周发现整个皮瓣完全坏死,经清创局部任意旋转皮瓣加植皮后愈合,其余皮瓣术后均一期愈合,随访6～24个月,4例患者因多处转移死亡,余患者均生存,随访期间局部无肿瘤复发。   结论  四肢躯干软组织恶性肿瘤往往需保证足够的切除范围,范围及深度均需要达到安全外科边界,广泛切除后皮肤缺损及残腔较大,应用带血管蒂皮瓣可有效填充覆盖创面,降低感染风险,促进创面早期愈合,减少术后并发症,有利于术后功能恢复。      

低浓度医用三氧治疗急性放射性皮肤损伤的疗效

0 引言 放射线所造成的皮肤急性损伤创面的愈合,一直是临床工作中不断探讨的一个课题,目前已有许多方法在研究和实践中,但将医用三氧应用于该类创面的治疗,国内外报道较少.作者采用医用贴膜局部应用低浓度医用三氧治疗急性放射性皮肤损伤43例,取得了一定的成效,现报道如下.     

乳腺癌术后修复重建的临床经验

目的 探讨国人乳腺癌术后修复重建的经验。方法 回顾性分析2009年11月至2011年1月海南省农垦总医院收治的15例乳腺癌术后自体组织修复重建患者的临床资料。结果 15例手术患者中,即刻修复5例（4例为即刻修复临床Ⅳ期乳癌术后胸壁创面）,延期修复10例。单纯应用背阔肌肌皮瓣带蒂转移3例（2例为即刻修复保乳术后局部缺损）,背阔肌肌皮瓣带蒂转移加乳房假体3例,乳腺瓣修复保乳术后局部缺损1例,内窥镜辅助背阔肌肌瓣带蒂转移修复保乳术后乳腺局部缺损1例,组织扩张术行局部皮瓣转移2例。随访2～15个月,皮瓣全部成活,创面愈合良好,形态满意。结论 自体组织修复保乳术后的局部缺损对于乳房普遍较小的中国患者实用方便,设计灵活,可同时修复腋窝缺损,不影响放疗和化疗的及时进行,具有良好的应用前景。     

木香汤局部熏洗预防尖锐湿疣复发的临床观察

目的 观察木香汤局部熏洗对预防尖锐湿疣复发的临床效果.方法 将99例人选患者随机分为治疗组51例和对照组48例,两组患者均采用CO2激光一次性祛除全部疣体,治疗组于激光治疗后每日采用木香汤熏洗2次,共2周,对照组仅用碘伏消毒创面至创面愈合.两组患者均每周复诊1次,观察记录创面愈合及疣体复发情况,共观察12周,按痊愈和复发二级来判断疗效.结果 治疗组痊愈率为84.31%(43/51),复发率为15.69%(8/51),对照组痊愈率为66.67%(32/48),复发率为33.33%(16/48),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.19,P<0.05).结论 木香汤局部熏洗具有较好的抗炎、抗病毒作用,对于CO2激光治疗后的尖锐湿疣患者可明显降低其复发率.     

铜绿假单胞菌注射液在乳腺癌切除术后皮下积液中的临床应用

目的:为了探讨乳腺癌术后皮下积液不同处理办法间的差异,将乳腺癌术后皮下积液患者97例随机分为铜绿假单胞菌组( 61例)和常规处理组(36例),铜绿假单胞菌组采用铜绿假单胞菌注射液局部皮下、残腔及腔周各注射1/3的量.常规处理组则行细针穿刺和置管引流,腔内注入四环素、泛影葡胺或50%葡萄糖等,比较两组患者积液消失的时间.铜绿假单胞菌组的创面愈合时间平均为9.836 d,对照组为16.361 d.初步研究结果提示,乳腺癌术后皮下积液局部应用铜绿假单胞菌注射液可明显减少皮下积液的产生,有利于创面愈合.     

颜面部鳞状细胞癌的扩大切除与修复

目的总结分析应用整形外科技术治疗颜面部鳞状细胞癌的优越性。方法对43例颜面部鳞状细胞癌患者采用扩大切除加各种皮瓣及中厚皮片移植的方法进行继发创面修复。结果43例患者中39例皮瓣修复，13例中厚植皮、皮瓣和皮片均完全成活。随访6～18个月，除1例半年后局部复发，再次扩大切除修复外，其余患者形象良好，均健在。结论应用各种皮瓣和植皮的方法修复颜面部鳞状细胞癌扩大切除术后的创面切实可行。     

沙培林在食管癌手术中的应用

目的探讨沙培林在食管癌手术中局部应用的临床效果。方法82例食管癌手术患者随机分为两组,观察组42例术中使用含有沙培林溶液的明胶海绵贴于手术创面,对照组40例术中不予沙培林处理,统计术后3 d的体温变化、胸腔引流量以及术后局部复发率。结果观察组患者术后3 d的高热发生率显著高于对照组（P〈0.05）,观察组术后3 d的胸腔引流量显著少于对照组（P〈0.05）,观察组的术后局部复发率显著低于对照组（P〈0.05）。结论食管癌手术中局部应用沙培林可以有效降低局部复发率,减少胸腔引流量,值得临床推广应用。     

瘢痕癌的整形外科治疗与预防

目的　观察整形外科修复治疗不同类型、不同部位的瘢痕癌临床效果。方法　根据 2 7例不同类型瘢痕癌的恶性程度和不同部位 ,拟定扩大切除范围和深度 ,局部皮肤及软组织缺损创面 ,采用邻近带有知名血管蒂或无名血管蒂的筋膜皮瓣修复辅以中厚皮片游离移植 ,若局部皮肤及软组织缺损创面较大者 ,采用单纯厚中厚皮片游离移植修复。结果　术后 8年无复发 19例 ,4～ 5年复发再手术后 5年无复发 4例 ,多次复发再手术生存 5年以上 2例 ,死于广泛转移 2例。结论　应用不同的整复方法修复不同部位的皮肤及软组织缺损 ,是降低瘢痕癌复发率 ,提高生存率的有效措施之一 ,同时注重深度烧伤的早期治疗和严重瘢痕挛缩的早期整复治疗 ,更是降低瘢痕癌发生率的关键。     

外伤致拇指恶性黑素瘤一例

患者男性,51岁,1995年10月右拇指指甲下被松木碎片刺伤,出现指甲下红肿溃烂,经局部包扎及抗感染治疗近2个月,未见好转。后拔除指甲经局部外科治疗后好转,但创面经常反复愈合不良。1996年11月右拇指创面上发现一米粒大小结节,色暗红,病理活检诊断为恶性黑素瘤,即刻行右拇指截指术,右侧腋窝淋巴结清扫术,未发现淋巴结转移,给予γ-干扰素等免疫治疗。1998年7月出现咳嗽、咯血,经CT扫描示左肺内3个圆形占位,3cm×3cm～1.5cm×1cm大小,诊断为恶性黑素瘤肺转移。1999年1月开始出现头痛,无恶心、呕吐,同年2月10日突然左侧肢体抽搐,CT扫描示右额顶…     

早期声门型喉癌术后喉腔缺损黏膜修复的疗效观察

目的:观察喉部分切除术后不同组织修复喉腔缺损创面的疗效。方法:西安交通大学第一附属医院2010年1月至2015年1月收治的60例喉癌患者，均接受喉部分切除术，术中肿瘤切除均造成较大创面，在修复过程中，10例T1期患者采用局部黏膜瓣修复，40例T2期患者采用口腔修复膜修复，10例T3期患者采用双蒂接力肌修复。结果:采用不同修复方法的60例喉癌患者均取得良好的疗效，均保留了喉的正常生理功能并按预期拔管，恢复正常生活。结论:喉癌患者行过部分喉切除术后，根据组织创面缺损的情况采用自体组织或人工材料修复，手术方式得当并结合围手术期的规范化护理，均可取得良好的疗效。     

大网膜带蒂填塞及皮瓣旋转移植治疗乳腺癌术后合并肋软骨炎1例

患者，女，６０岁，因左乳癌根治术加局部放疗后１０年。２年前始，左胸前壁近胸骨旁皮肤发红，范围约“核桃大”，无疼痛，逐渐皮肤破溃。曾用抗生素及局部清创换药治疗，其效果不显，逐渐有脓性分泌物溢出，创面扩大。于１９９６年９月１６日门诊“左前胸多根肋软骨炎”...     

阴囊Paget病伴浸润性腺癌1例

Paget病又称湿疹样癌,阴囊Paget病是一种极罕见的皮肤低度恶性肿瘤,现报道1例。患者男,58岁,已婚,工人,因阴囊左侧皮肤破溃伴瘙痒3年于2011年7月入院。患者3年前发现阴囊左侧皮肤皮疹样创面,伴瘙痒不适,无疼痛,无发热,自拟皮癣并局部外用药,病变无好转,局部病变呈渐行性增大,伴疼痛不适,于2011年     

两种治疗足跟与足跖部皮肤恶性黑色素瘤手术的远期疗效评价

 目的　探讨手术治疗足跟与足跖部部皮肤恶性黑色素瘤的适宜方式。方法　对 1 994年以来收治的 1 2例足跟与足跖部皮肤恶性黑色素瘤患者在病灶彻底切除后 ,7例患者采用岛状皮瓣转移修复创面 ,5例患者采用全厚皮片移植修复创面。对其临床资料与随访结果进行回顾性总结和分析。结果　皮瓣修复组获得随访的 6例患者均存活 ,术区外形和功能恢复良好 ,局部无复发 ;皮片修复组 4例患者获得随访 ,其中 2例死亡 ,1例局部复发 ,1例发生全身转移 ,另外 2例存活 ,术区外形和功能尚满意。结论　在一定的广度和深度彻底切除足跟与足跖部皮肤恶性黑色素瘤是取得良好疗效的关键 ,其中切除深度更重要。     

简易负压封闭吸引治疗开胸术后难愈切口患者的护理

目的总结自制负压封闭吸引装置治疗开胸术后难愈切口患者的护理经验。方法对13例开胸术后难愈切口患者采用自制的简易负压封闭吸引装置（中心负压吸引装置、多侧孔引流管、3M贴膜、无菌纱布）治疗,护理过程中严密控制压力在-150～-125mmHg,每2～3d更换引流管1次,每次更换引流管时进行清创。根据创面大小及肉芽情况适时缝合以加速愈合。结果13例患者经负压封闭吸引治疗7～18d（平均10d）后,创面被肉芽组织填充,4例7～12d后愈合,9例较大切口予再缝合,8～15d后愈合。结论自制简易负压封闭吸引装置治疗开胸术后难愈切口,能有效控制创面感染,改善局部血供,促进肉芽组织生长,加速切口愈合,较传统换药方法积极有效。临床操作简单,值得推广。