不同放射治疗技术对人乳头瘤病毒感染宫颈癌患者的临床效果对比研究

目的:探讨常规野放射治疗及调强放射治疗对人乳头瘤病毒(HPV)不同亚型感染宫颈癌患者的临床效果,为临床采用有效的放疗法治疗宫颈癌提供依据。方法:选取2008年1月至2010年10月在医院进行治疗的宫颈癌患者,共102例,将患者随机分为对照组及试验组。对照组患者进行常规野放射治疗,试验组患者进行调强放射治疗。结果:对照组患者经过放疗后有效者为34例(68.0%),试验组患者经放疗后有效者47例(90.4%),试验组有效率显著高于对照组(P0.05)。试验组患者中,缓解者47例,缓解得以维持的时间为2~5年,平均4.5年,治疗后19例患者肿瘤出现新的进展(1例为治疗后处于稳定的患者);对照组患者中34例缓解,缓解得以维持的时间为1.5~5年,平均3.8年,治疗后24例患者肿瘤出现新的进展(4例为治疗后处于稳定的患者)。对照组患者经治疗后存活时间达5年及以上的为34例(68.0%),试验组患者经治疗后存活时间达5年及以上的为44例(84.62%),试验组患者中存活时间超过2年及5年的比率均显著高于对照组(P0.05)。结论:常规野放射治疗及调强放射治疗对HPV感染的宫颈癌患者均具有临床效果,但调强放射治疗效果更显著,存活时间更长。     

性康复干预对宫颈癌术后放疗者性生活质量的影响

目的:探讨性康复干预对宫颈癌术后放疗者性生活质量的影响。方法:选择2013年2月至2015年6月我院收治的宫颈癌患者80例,按照随机数字法分为两组各40例,对所有患者随访3个月,比较两组干预前后HAMD及HAMA评分、两组存在性功能相关障碍情况、干预后开始性生活时间及恢复规律性生活时间以及治疗期间两组出现身心疾病情况。结果:干预后两组HAMD及HAMA评分均低于干预前(P0.05),且干预后,观察组HAMD及HAMA评分低于对照组(P0.05),观察组存在阴道干涩、性交痛、性欲低下及性高潮缺失比例显著低于对照组(P0.05),观察组开始性生活时间早于对照组(P0.05),恢复规律性生活时间短于对照组(P0.05),观察组发生睡眠障碍、焦虑不安及食欲下降的比例显著低于对照组(P0.05)。结论:有效的性康复干预能减轻宫颈癌术后放疗患者心理压力,促进早期恢复正常性生活,提高性生活质量。     

宫颈癌患者调强适形放疗摆位重复性及误差情况

目的探究降低宫颈癌患者调强适形放疗摆位误差与重复性的有效措施。方法选择2016年4月至2017年4月中国人民解放军南京总医院收治的宫颈癌患者70例,按照入院顺序分为对照组和观察组两组实施对比研究,每组35例。两组患者均接受调强适形放疗,对照组给予常规摆位,观察组在对照组基础上,联合给予真空垫固定摆位。观察两组患者的放疗不同轴向(x、y、z轴)误差情况、总不良反应发生率等实验数据。结果对两组患者不同放疗不同轴向(x、y、z轴)误差情况进行统计比较,可得观察组在各轴向上的误差均显著小于对照组,差异具有统计学意义(all P 0. 05)。观察组不良反应发生率为5. 71%,显著低于对照组的25. 71%,,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论对接受调强适形放疗的宫颈癌患者,在对其进行摆位的时候,联合应用真空垫固定摆位效果确切,可以更好地减少放疗不同轴向上的误差,提高放疗的精确度。     

咪喹莫特联合激光治疗尖锐湿疣的疗效及复发情况与局部LC数量变化的相关性

目的:探讨咪喹莫特联合激光治疗尖锐湿疣的疗效及复发情况与局部表皮郎格罕斯细胞(LC)数量变化的相关性。方法:随机选取广州市黄埔区红十字会医院皮肤科2010年5月至2015年5月收治的尖锐湿疣患者200例,依据治疗方法将这些患者分为咪喹莫特联合激光治疗组(联合治疗组,n=100)和咪喹莫特治疗组(单独治疗组,n=100)两组,对两组患者的总疣体数、临床疗效、复发情况及局部LC数量、并发症发生情况进行统计分析。结果:联合治疗组患者的总疣体数均显著少于单独治疗组(P0.05),总有效率94.0%(94/100)显著高于单独治疗组的76.0%(76/100)(P0.05),复发率10.0%(10/100)显著低于单独治疗组的27.0%(27/100)(P0.05),并发症发生率18.0%(18/100)显著低于单独治疗组的45.0%(45/100)(P0.05),两组中治疗有效患者的局部LC数量均显著多于复发患者(P0.05)。结论:咪喹莫特联合激光治疗尖锐湿疣的疗效显著,复发率较低,与局部LC数量呈负相关关系。     

探讨两种方案治疗Ⅱ～Ⅳ期宫颈癌临床疗效和安全性差异

目的:探讨两种方案治疗Ⅱ~Ⅳ期宫颈癌临床疗效和安全性差异。方法:回顾性分析我院2012年9月至2015年9月接诊的90例Ⅱ~Ⅳ期宫颈癌患者的临床资料,按照随机数表法,将所有患者均分为两组,即A组和B组,每组患者均有45例患者,A组采用三维适形放疗联合紫杉醇+奈达铂调强放疗,B组采用紫杉醇+奈达铂常规放疗,比较两组不同的治疗方案临床疗效、患者2年生存率以及药物的不良反应情况。结果:A组治疗后的有效率为95.6%,显著高于B组的82.2%(P0.05);A组治疗后的2年生存率为80.0%,显著高于B组的60.0%(P0.05);A组出现腹泻13例、白细胞降低28例、恶心呕吐21例以及食欲不振20例,B组分别出现23、36、34以及31例,A组的不良反应发生率明显更低(P0.05)。结论:三维适形放疗联合紫杉醇+奈达铂调强放疗,其临床疗效和生存率都高,紫杉醇+奈达铂调强放疗后的药物不良反应发生率较低,安全性更高,临床价值较高,值得推广应用。     

重组人干扰素对提高宫颈癌术后放疗患者性生活质量的价值初探

目的:探讨重组人干扰素对提高宫颈癌术后放疗患者性生活质量的临床价值。方法:选择2011年4月至2015年6月本院收治的宫颈癌术后实施规律放射治疗患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,术后对照组联合放射治疗,观察组则在对照组基础上使用重组人干扰素α-2b栓,对所有患者随访6个月,比较两组恢复性生活时间、性唤起时间、每月性生活频率,两组干预前后焦虑及抑郁评分,两组干预后FSFI评分情况及干预过程中免疫球蛋白变化情况。结果:观察组恢复正常性生活时间显著早于对照组(P0.05),进行性生活时性唤起时间显著快于对照组(P0.05),每月性生活次数显著多于对照组(P0.05),干预后两组焦虑及抑郁评分均显著低于干预前(P0.05),干预后,观察组焦虑及抑郁评分均低于对照组(P0.05),观察组干预后患者女性FSFI评分中性欲、性唤起、性高潮及性心理得分均显著高于对照组(P0.05),干预后,两组Ig M、Ig G和Ig A水平均显著低于干预前(P0.05),且观察组Ig M、Ig G和Ig A水平显著低于干预后对照组(P0.05)。结论:重组人干扰素对提高宫颈癌术后放疗患者性生活质量,促进早日恢复正常性生活,缓解患者不良心理状态,提高免疫能力有积极意义。     

腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的临床研究

目的:研究腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的临床效果。方法:选取我院2014年5月至2016年5月收治的宫颈癌患者80例,依据治疗方法将这些患者分为腹腔镜手术组(n=40)和开腹手术组(n=40)两组,对两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数等术中指标及排气时间、排便时间、盆腔引流量、抗生素应用时间、引流管拔除时间、尿管拔除时间、体温恢复时间、住院时间、住院费用等术后指标、术后并发症发生情况进行统计分析。结果:腹腔镜手术组患者的术中出血量显著少于开腹手术组(P0.05),术后排气时间、排便时间、引流管拔除时间、住院时间均显著短于开腹手术组(P0.05),术后并发症发生率12.5%(5/40)显著低于开腹手术组的35.0%(14/40)(P0.05)。结论:腹腔镜手术较开腹手术治疗宫颈癌的临床效果好,更能有效减少患者的术中出血量,缩短患者的术后排气时间、排便时间、引流管拔除时间、住院时间,降低患者的术后并发症发生率,安全有效。     

核不均一核糖核蛋白E1表达与人乳头瘤病毒18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者术后复发的相关性

目的 检测核不均一核糖核蛋白E1(hnRNP E1)在人乳头瘤病毒(HPV)18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌组织中表达情况,探讨其与术后复发的关系。方法 选取2016年6月至2019年2月北京核工业医院收治的80例HPV18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者的癌组织标本和80例子宫良性疾病患者的正常宫颈组织标本作为研究对象,采用免疫组织化学染色法检测宫颈癌和正常宫颈组织中hnRNP E1蛋白的表达。根据宫颈癌患者术后3年内复发情况将患者分为复发组(n=15)和未复发组(n=65),分析hnRNP E1蛋白表达与HPV18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者术后复发的关系及影响HPV18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者术后复发的危险因素。结果 HPV18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌组织中hnRNP E1蛋白表达阳性率显著低于正常宫颈组织(P<0.05);复发组宫颈癌组织中hnRNP E1蛋白表达阳性率显著低于未复发组(P<0.05);肌层浸润深度、淋巴结转移、病理类型、脉管浸润、宫旁浸润、hnRNP E1蛋白表达与HPV18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者术后复发有关(P<0.05);有脉管浸润、有宫旁浸润、hnRNP E1蛋白阴性表...     

宫颈癌患者根治术后HPV未清除危险因素及其对预后的影响

目的分析宫颈癌患者根治术后人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)未清除危险因素及其对预后的影响。方法选取2012年4月至2015年4月承德市第三医院妇科诊治并接受根治术治疗的345例宫颈癌患者为研究对象,术后随访3年,依据HPV转归情况将其分为HPV未清除组(HPV持续阳性)和HPV清除组(HPV阴性)。比较两组患者一般资料、HPV检测、液基细胞学检查(thinprep cytology test, TCT)结果及预后情况(生存时间、宫颈癌复发),分析导致宫颈癌患者HPV未清除的危险因素,评价HPV检测对盆腔复发的预测价值。结果术后随访3年,共有305例患者HPV清除(阴性),HPV清除率为88.4%(305/345);单因素和多因素logistic回归分析结果显示,年龄、手术类型为筋膜外全子宫切除是宫颈癌患者术后HPV未清除的危险因素(OR=1.539、1.998,均P0.05),而术中保留卵巢、术后行辅助治疗为保护因素(OR=0.760、0.683,均P0.05);HPV未清除组患者生存时间3年、盆腔复发率高于HPV清除组患者(P0.05);HPV检测预测宫颈癌复发的灵敏度、特异度、准确度分别为78.4%、86.7%、85.8%,TCT预测宫颈癌复发的灵敏度、特异度、准确度分别为54.1%、82.5%、79.4%,HPV预测宫颈癌复发的灵敏度、准确度高于TCT检测(P0.05),而HPV预测宫颈癌复发的特异度与TCT比较差异无统计学意义(P0.05)。结论年龄、手术类型为影响宫颈癌患者HPV转归的独立影响因素,而术中保留卵巢、术后行辅助治疗为保护因素,HPV转归对患者根治术后预后有一定影响,术后检测HPV可以较好预测复发情况。     

调强放疗联合腔内近距离放疗对晚期宫颈癌患者肿瘤标志物及雌孕激素的影响

目的:探讨调强放疗联合腔内近距离放疗对晚期宫颈癌患者肿瘤标志物及雌孕激素的影响,分析其可能的作用机制。方法:选择2014年6月至2015年5月孝感市孝南区妇幼保健院收治的88例晚期宫颈癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组均为44例。观察组患者在对照组的基础上联合应用局部调强放疗,对照组患者进行腔内近距离放疗,比较两组患者血清肿瘤标志物、雌孕激素、近期疗效、毒副反应等指标。结果:观察组患者治疗有效率93. 18%,明显高于对照组患者治疗有效率72. 73%(χ~2=6. 510,P <0. 05);观察组患者血清甲状腺球蛋白(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)、糖类抗原72-4(CA724)含量均明显低于对照组患者(t=7. 388～32. 883,P <0. 05,P <0. 01);观察组患者血清雌二醇(E2)、孕酮(P)含量明显高于对照组患者,促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)含量明显低于对照组患者(t=5. 285～22. 531,P <0. 05,P <0. 01);观察组患者放射性直肠炎、放射性膀胱炎均明显低于对照组患者(22. 63%vs 43. 18%,4. 55%vs 17. 18%)(χ~2=4. 166,4. 061,P <0. 05)。结论:调强放疗联合腔内近距离放疗有助于提高晚期宫颈癌患者近期疗效,减少放射性损伤,可能与降低血清肿瘤标志物含量、调节雌孕激素水平等因素有关。     

腹腔镜手术在宫颈癌患者中的应用及远期疗效观察

目的:分析并探讨腹腔镜手术治疗宫颈癌患者的临床效果及远期疗效。方法:选取医院接受治疗的宫颈癌患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组采用腹腔镜下广泛性子宫切除,对照组采用传统开腹子宫切除。结果:观察组术中出血量明显少于对照组,且住院时间短于对照组,淋巴清扫数量多于对照组(P<0.05)。观察组肛门排气时间、尿管拔出时间以及排便时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为13.33%,对照组并发症发生率为28.33%(P<0.05)。两组术后生存率无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗宫颈癌患者的临床效果显著,术后恢复快,并发症少,值得推广。     

微创手术联合药物治疗多囊卵巢综合征伴不孕对卵巢功能及生育能力的影响

目的:探讨微创手术联合药物治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕对卵巢功能及生育能力的影响。方法:选取2014年1月至2015年1月92例PCOS伴不孕患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各46例。对照组单纯服用达英-35治疗,观察组在对照组的基础上联合采用腹腔镜辅助卵巢打孔术(LOD)。比较两组血清激素水平、血流动力学、生育能力等指标。结果:治疗后3个月经周期,观察组血清FSH、PRL、T、LH水平明显低于对照组,E2水平明显高于对照组(P0.05),PI、PSV、EDV均明显低于对照组(P0.05);随访1年,观察组排卵率、自然妊娠率、足月分娩率均明显高于对照组(95.65%vs.60.87%,91.30%vs.30.43%,778.57%vs.50.00%)(P0.05)。结论:腹腔镜微创手术联合达英-35治疗有助于改善多囊卵巢综合征合并不孕患者血清激素水平与血流动力学,进而改善卵巢功能,促进排卵及自然妊娠。     

CA125联合HE4检测对卵巢癌诊断及临床应用中的价值

目的:探讨人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)和卵巢癌风险预测模型(ROMA指数)联合检测对卵巢癌的诊断价值及与癌灶大小的关系。方法:选取168例经病理确诊的卵巢癌患者为实验组、75例卵巢良性疾病患者为观察组、50例健康妇女为对照组,应用电化学发光法分别对所有研究对象检测HE4和CA125浓度,计算ROMA指数,并分析HE4、CA125浓度与卵巢癌患者癌灶大小的相关性。结果:卵巢癌患者血清HE4、CA125、ROMA指数水平明显高于观察组和对照组,差异显著(P<0.05);卵巢良性疾病组和对照组HE4、CA125浓度差异不显著(P>0.05);HE4水平对卵巢癌诊断的特异性和敏感性都明显高于CA125(P<0.05)。绝经前后女性ROMA指数敏感性分别为79.36%、95.19%,特异性分别为80.36%、91.11%,说明ROMA指数对绝经后的女性鉴别盆腔肿物的意义更大。血清HE4浓度与肿瘤大小呈正相关(r=0.765,P<0.05),而CA125浓度与肿瘤大小的相关性分析显示相关系数r=0.308,两者之间无显著相关性。结论:血清HE4与CA125联合检测有助于提高早期卵巢癌的检出率,且HE4水平与卵巢癌癌灶大小存在明显的相关性,ROMA指数对诊断卵巢癌的特异性较高,尤其是绝经后妇女具有更高的临床价值。     

局部中晚期宫颈癌新辅助化疗对凋亡细胞因子Fas/FasL表达水平影响分析

目的:考察局部中晚期宫颈癌新辅助化疗对凋亡细胞因子Fas/FasL表达水平影响。方法:将50例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,每组25例。比较两组患者手术病理情况、治疗前后Fas/Fas L表达水平和生存期。结果:观察组患者淋巴结转移、脉管受累和宫颈深层间质浸润发生率显著低于对照组(χ~2=3.947,χ~2=5.094,χ~2=7.219,P0.05,P0.01)。两组患者治疗前Fas/FasL表达水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者Fas表达水平显著升高、FasL表达水平显著降低(P0.05)。观察组患者5年生存率显著高于对照组(χ~2=3.947,P0.05)。结论:局部中晚期宫颈癌新辅助化疗对凋亡细胞因子Fas/FasL表达水平具有显著影响可能是影响患者预后的原因之一。     

HPV感染对宫颈炎患者阴道微生态的影响

目的:研究人乳头瘤病毒(HPV)感染对宫颈炎患者阴道微生态的影响。方法:回顾性分析我院2013年11月至2015年11月94例宫颈炎患者临床资料,根据患者HPV感染情况分为HPV阳性组41例,HPV阴性组54例,再选取同时期在我院接受体检的50例健康人临床资料,并设置为对照组,比较三组阴道微生态环境变化情况。结果:HPV阳性组患者阴道乳酸杆菌异常率87.80%较HPV阴性组44.44%及对照组2%显著较高(P<0.05);HPV阳性组菌群密度Ⅱ~Ⅲ级、菌群多样性Ⅱ~Ⅲ级、pH值≤4.5的概率较HPV阴性组和对照组显著较低(P<0.05);HPV阳性组微生态失调率较HPV阴性组和对照组显著较高(P<0.05);HPV阳性组惰性乳酸杆菌、卷曲乳酸杆菌、加氏乳酸杆菌、詹氏乳酸杆菌分布率较HPV阴性组和对照组均显著较低(P<0.05)。结论:HPV感染的宫颈炎患者阴道微生态失调,阴道乳酸杆菌水平显著降低,HPV感染会造成阴道病原体繁殖,增加女性生殖道感染和宫颈上皮细胞异常增生的风险。     

保留精索内动脉的精索血管集束结扎术对精索静脉曲张患者性功能及精液质量的影响

目的:探讨保留精索内动脉的精索血管集束结扎术对精索静脉曲张患者性功能及精液质量的影响。方法:选取2011年8月至2014年8月间接受住院手术治疗的精索静脉曲张患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组各60例。两组患者均接受精索血管集束结扎术,观察组分离精索内动脉并加以保护,对照组连同精索内动脉一同结扎。比较两组患者的精子质量、性功能、SCL-90症状自评、复发率与并发症。结果:精子质量:观察组精子浓度、精子活力明显高于对照组,精子畸形率明显低于对照组(t=7.841~25.261,P0.05);性功能:观察组性欲、性唤起、性高潮、性满意度等评分明显高于对照组(t=7.527~12.419,P0.05);心理健康:观察组躯体化因子、强迫症状因子、抑郁因子、精神病性因子评分均明显低于对照组患者(t=16.702~24.349,P0.05);复发率与并发症:两组术后复发率差异无统计学意义(χ~2=0.208,P0.05);观察组并发症10.94%明显低于对照组的26.56%(χ~2=5.128,P0.05)。结论:保留精索内动脉的精索血管集束结扎术,可以有效增强患者的精液质量及性功能,降低术后并发症,提高生活质量。     

HPV感染基因型在宫颈正常组织、宫颈鳞状细胞癌和腺癌组织中的分布情况分析

目的:探讨分析HPV感染基因型在宫颈正常组织、宫颈鳞状细胞癌和腺癌组织中的分布情况。方法:选取56例宫颈正常组织、48例宫颈鳞状细胞癌组织、45例宫颈腺癌组织分别记为对照组、鳞癌组和腺癌组,均采用PCR以及基因芯片技术对HPV感染23种基因进行分型检测,观察不同组别中其分布情况,并对各组相关资料进行回顾性分析。结果:鳞癌组HPV感染阳性率(91.67%)和腺癌组(73.33%)均远远高于对照组(10.71%)(P0.05),且腺癌组HPV感染阳性率也显著低于鳞癌组(P0.05);对照组、鳞癌组和腺癌组一重感染、二重感染和多重感染分布情况均存在显著差异(P0.05);对照组6例HPV感染阳性患者中,HPV-43基因型所占比例最高,为62.50%;鳞癌组44例HPV感染阳性患者中,HPV-16和HPV-18基因型所占比例最高,分别为40.57%和19.81%;腺癌组33例HPV感染阳性患者中,HPV-16和HPV-18基因型所占比例最高,分别为29.58%和19.72%。结论:HPV-16和HPV-18基因型感染可能参与宫颈鳞癌和腺癌的发生,且在宫颈癌患者组织中,多存在双重或多重HPV感染。     

腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床观察

目的:探讨腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的手术疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2015年8月杭州市第一人民医院、杭州市妇产科医院采用腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者95例的临床资料,根据术式分为凝固术组(45例)和囊肿剥除组(50例),术后对两组患者进行12个月的随访,比较两组患者术后卵巢子宫内膜异位囊肿及相关疼痛复发、术后血清促卵泡生成素(FSH)值和卵泡计数等差异。结果:术后两组均随访12个月,囊肿剥除组卵巢子宫内膜异位囊肿复发率、卵巢子宫内膜异位囊肿相关疼痛复发率均明显低于凝固术组(P0.05)。术后6个月及12个月,囊肿剥除组卵泡计数均明显多于凝固术组(P0.05),而两组FSH水平无显著差异。结论:与腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿凝固术比较,腹腔镜囊肿剥除术能更有效降低痛经、性交痛、非经期盆腔痛等相关疼痛及子宫内膜异位症病灶的复发,并在术后卵巢储备功能方面更具优势。