对比MRI与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫颈癌术前评估的价值

目的对比MRI与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫颈癌术前评估的价值。方法随机选取2015年5月至2017年5月邢台市第三医院诊治的早期宫颈癌患者70例作为研究对象,所有患者均接受TVUS与MRI检查,术后均送组织进行病理检查,对TVUS、MRI、TVUS+MRI与手术病理诊断对照进行统计分析。结果 TVUS+MRI诊断肿瘤直径≤2cm、间质浸润≤1/2、淋巴结转移、阴道受侵、宫旁浸润的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均显著高于TVUS、MRI,其差异均具有统计学意义(均P0.05),而MRI诊断阴道受侵的灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值均显著高于TVUS,其差异均具有统计学意义(均P0.05),阳性预测值显著低于TVUS(P0.05),但TVUS、MRI诊断肿瘤直径≤2cm、间质浸润≤1/2、淋巴结转移、宫旁浸润的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值之间的差异均不显著,均无统计学意义(均P0.05)。结论 MRI与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫颈癌术前评估的价值相当,联合检查能够显著提升诊断的准确率,值得推广。     

CT联合MRI在宫颈癌患者的诊断效果及影像学特点研究

目的:探讨CT(电子计算机断层扫描)联合MRI(核磁共振成像)在宫颈癌合并尖锐湿疣患者的诊断效果和影像学特点。方法:选取2015年1月至2016年12月保定市第一中心医院收治的宫颈癌合并尖锐湿疣患者100例,进行CT以及MRI诊断。结果:MRI诊断IA期、IB期和ⅡA期的检出率显著高于CT诊断,其差异具有统计学意义(P0.05),IA期以及IB期的检出率差异无统计学意义(P0.05),CT联合MRI诊断检出率显著高于单用CT以及MRI诊断,其差异具有统计学意义(P0.05);MRI诊断间质浸润、宫体侵犯和阴道侵犯的检出率显著高于CT诊断,其差异具有统计学意义(P0.05),淋巴结转移和宫旁侵犯的检出率差异无统计学意义(P0.05),CT联合MRI诊断检出率显著高于单用CT和MRI诊断,其差异具有统计学意义(P0.05);CT联合MRI诊断同单独诊断间质浸润、宫体侵犯、阴道侵犯、淋巴结转移和宫旁侵犯等的特异度差异无统计学意义(P0.05)。结论:CT诊断宫颈癌合并尖锐湿疣价格低廉,不过检出率低于MRI诊断,临床上应当根据患者具体情况联合应用。     

核不均一核糖核蛋白E1表达与人乳头瘤病毒18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者术后复发的相关性

目的 检测核不均一核糖核蛋白E1(hnRNP E1)在人乳头瘤病毒(HPV)18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌组织中表达情况,探讨其与术后复发的关系。方法 选取2016年6月至2019年2月北京核工业医院收治的80例HPV18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者的癌组织标本和80例子宫良性疾病患者的正常宫颈组织标本作为研究对象,采用免疫组织化学染色法检测宫颈癌和正常宫颈组织中hnRNP E1蛋白的表达。根据宫颈癌患者术后3年内复发情况将患者分为复发组(n=15)和未复发组(n=65),分析hnRNP E1蛋白表达与HPV18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者术后复发的关系及影响HPV18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者术后复发的危险因素。结果 HPV18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌组织中hnRNP E1蛋白表达阳性率显著低于正常宫颈组织(P<0.05);复发组宫颈癌组织中hnRNP E1蛋白表达阳性率显著低于未复发组(P<0.05);肌层浸润深度、淋巴结转移、病理类型、脉管浸润、宫旁浸润、hnRNP E1蛋白表达与HPV18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者术后复发有关(P<0.05);有脉管浸润、有宫旁浸润、hnRNP E1蛋白阴性表...     

鳞状上皮细胞癌抗原对宫颈癌的诊断价值

目的:探讨鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)对宫颈癌的诊断价值。方法:对宁波市奉化区人民医院2015年4月至2017年4月收治的40例宫颈癌患者的临床资料进行统计分析,将这些患者作为宫颈癌组。另选取该院同期收治的40例宫颈上皮内瘤变患者作为宫颈上皮内瘤变组,同期接收的40例健康体检女性为对照组,对3组人员、宫颈癌组不同临床特征患者的血清SCCAg水平及阳性情况进行统计分析。结果:宫颈癌组、宫颈上皮内瘤变组患者的血清SCCAg水平和阳性率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而宫颈癌组患者的血清SCCAg水平和阳性率又显著高于宫颈上皮内瘤变组,差异具有统计学意义(P0.05);宫颈癌组肿瘤长径超过4cm、临床分期Ⅲ-Ⅳ期、有淋巴结转移患者的血清SCCAg水平和阳性率分别显著高于肿瘤长径不超过4cm、临床分期Ⅰ-Ⅱ期、无淋巴结转移患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:鳞状上皮细胞癌抗原对宫颈癌具有较高的诊断价值。     

伊立替康与同步放化疗对改善中晚期宫颈癌患者生活质量的临床对比研究

目的:本研究首次选用伊立替康同步放化疗治疗宫颈癌,并随访统计了宫颈癌患者的生存质量,以期为促进宫颈癌患者生活质量的研究及更好地改善宫颈癌患者生活质量的研究奠定基础。方法:选自在2014年10月~2015年9月我院诊治的Ⅱb-Ⅳa期宫颈癌患者120例,将所入选的研究对象按照随机对照法分为3组,即单纯放疗组、顺铂同步放化疗组和伊立替康同步放化疗组,各组40例。单纯放疗组给以宫旁照射、体外盆腔照射及腔内照射治疗方法,顺铂同步放化疗组采用同步放化疗结合顺铂进行治疗,伊立替康同步放化疗组采用同步放化疗结合伊立替康进行治疗。观察三组患者治疗后的肿瘤控制情况、术后并发症发生情况以及健康测量结果。结果:三组患者的脉管癌栓浸润与阴道残端浸润相比无统计学差异(P0.05);宫旁浸润、淋巴结转移方面两两相比,各组间的差异具有统计学意义(P0.01),而顺铂同步放化疗组与伊立替康同步放化疗组相比差异无统计学意义(P0.05)。三组患者间的胃肠道反应、骨髓抑制情况差异无统计学意义(P0.05)。与单纯放疗组相比,顺铂同步放化疗组、伊立替康同步放化疗组的测量结果,差异具有统计学意义(P0.01);顺铂同步放化疗组的测量结果与伊立替康同步放化疗组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用伊立替康同步放化疗治疗宫颈癌降低了宫旁浸润、淋巴结转移,同时还可改善患者的健康指标。     

宫颈癌患者血清IL-17、血清VEGF水平的检测的临床价值探究

目的：探讨宫颈癌患者血清IL－17、血清VEGF水平的检测的临床价值。方法：使用酶联免疫分析法（ELISA）和免疫组织化学（SP法）分别对我院的202例宫颈癌患者的血清IL－17、血清VEGF水平的表达进行检测，随机分成A、B两组，各101例，A组检测IL—17水平，B组检测VEGF水平，并结合患者的临床病理学资料进行分析。结果：年龄、分化程度均无统计学意义；患者血清IL－17与血清VEGF水平均在不同的临床分期中有显著的差异，有淋巴结转移的患者有更高水平的表达，差异有统计学意义。结论：血清IL－17、血清VEGF水平的检测能够提示宫颈癌的恶性程度与改变，对辅助诊断宫颈癌有重要的意义。     

血清LncRNA MIAT、miR-518a-3p在宫颈癌中表达水平与患者临床病理特征及预后的关系

目的 量化宫颈癌患者血清中长链非编码RNA心肌梗死相关转录物(LncRNA MIAT)和微小RNA-518a-3p(miR-518a-3p)的表达水平,并分析其与患者临床病理特征及预后的关系。方法 将2017年2月至2019年3月于中部战区总医院治疗的86例宫颈癌患者和86例健康女性纳入研究。收集研究对象血清,检测血清中LncRNA MIAT、miR-518a-3p表达情况,分析二者表达与患者临床病理特征的关系,并观察患者生存状况;采用Cox回归分析宫颈癌患者预后的影响因素。结果 与健康女性比较,宫颈癌患者血清中LncRNA MIAT表达显著升高,miR-518a-3p表达显著降低(P<0.05)。国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅲ～Ⅳ期、发生阴道浸润及发生淋巴结转移的宫颈癌患者血清中LncRNA MIAT高表达、miR-518a-3p低表达比例显著高于FIGO分期为Ⅰ～Ⅱ期、未发生阴道浸润及未发生淋巴结转移的宫颈癌患者(P<0.05)。Pearson分析结果显示,宫颈癌血清中LncRNA MIAT与miR-518a-3p表达水平呈负相关性(r=-0.408,P<0....     

经阴道能量多普勒超声在检测宫颈癌中的应用价值

目的探讨经阴道能量多普勒超声在检测宫颈癌中的应用价值。方法随机选取2015年5月至2017年5月邢台市第三医院诊治的16例宫颈癌患者作为宫颈癌组,选取同期诊治的17例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者,将其作为CIN组,选取同期诊治的15例慢性宫颈炎患者作为慢性宫颈炎组,三组患者均接受经阴道能量多普勒超声检查。对三组患者的宫颈大小、宫颈经阴道能量多普勒超声血流参数进行统计分析,并对宫颈癌组患者的浸润及转移情况进行分析。结果宫颈癌组患者的宫颈左右径、前后径均显著长于CIN组、慢性宫颈炎组患者(均P0.05);宫颈癌组患者的宫颈经阴道能量多普勒超声血流PSV显著高于CIN组患者(P0.05),CPD显著高于CIN组、慢性宫颈炎组(均P0.05),而CIN组患者的CPD又显著高于慢性宫颈炎组患者(P0.05);22例患者中,经阴道能量多普勒超声检测到宫颈周围器官或组织受累6例,其中经MRI或手术证实5例,达到了83.3%的符合率。结论经阴道能量多普勒超声在检测宫颈癌中的应用价值高。     

糖链抗原125、人附睾蛋白4联合磁共振成像在子宫内膜癌淋巴结转移中的预测价值

目的探讨糖链抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)及磁共振成像(MRI)对子宫内膜癌(EC)患者淋巴结转移的预测价值。方法选取2017年1月至2020年12月武汉大学人民医院收治的171例EC患者作为研究对象进行回顾性分析。根据有无淋巴结转移分为两组,淋巴阳性组(n=142)和淋巴阴性组(n=29)。测定两组患者血清CA125、HE4水平,行下腹+盆腔MRI检查,分析CA125、HE4及MRI在EC患者淋巴结转移中的预测价值。结果术前CA125及HE4水平与国际妇产科联盟(FIGO)分期、病理分化程度、淋巴结转移及淋巴血管间隙浸润有关(P<0.05),HE4水平还与病灶直径、肌层浸润深度有关(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,深肌层浸润、脉管浸润、CA125≥32.7U/mL、HE4≥97.9pmol/L是影响淋巴结转移的独立因素。依据受试者工作特征(ROC)曲线确定CA125、HE4预测淋巴结转移的最佳截断值为32.7U/mL及97.9pmol/L。在不同检测手段中,MRI预测淋巴结转移风险的准确率最高,CA125、HE4及MRI三者联合检测...     

miR-18a、miR-92a水平与宫颈癌患者淋巴结转移的相关性

目的 分析血清微小核糖核酸(miR)-18a、miR-92a水平与宫颈癌患者淋巴结转移的关系。方法 选取2018年1月至2020年1月西安市人民医院收治的78例宫颈癌患者作为研究对象。评估所有患者入院时淋巴结转移发生情况,并分为转移组与未转移组。设计基线资料调查表,统计两组基线资料,重点分析入院时血清miR-18a、miR-92a水平与宫颈癌患者淋巴结转移的关系。结果 78例宫颈癌患者发生淋巴结转移16例,占比20.51%;转移组与未转移组的血清miR-18a、miR-92a水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,入院时血清miR-18a、miR-92a异常表达可能与宫颈癌患者淋巴结转移有关,两者过表达可能是宫颈癌患者淋巴结转移的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征曲线,结果显示,宫颈癌患者入院时血清miR-18a、miR-92a水平评估淋巴结转移风险的曲线下面积均>0.80,评估价值均理想,且以联合评估的价值最高。结论 入院时血清miR-18...     

纳米炭混悬注射液作为SLN示踪剂对早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状态预测价值分析

目的:分析纳米炭混悬注射液作为SLN示踪剂对早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状态预测价值。方法:选取我院2015年2月至2015年12月妇科门诊及住院部确诊为浸润性宫颈癌的患者42例。注射纳米炭混悬注射液作为SLN示踪剂,切除黑染淋巴结。然后所有患者均进行广泛子宫切除术和腹腔镜盆腔淋巴结清扫术,标本送往实验室进行病理检验。结果:42例患者中40例检出SLN出现黑染,其中30例双侧均出现黑染。共清除出1004枚盆腔淋巴结,平均每例患者共切除23.9个淋巴结,每例患者平均SLN检验出的淋巴结为3.9。病理结果表明SLN准确率为100%,而假阴性为0%。结论:SLN被检测出来的淋巴引流区最多的是闭孔,其与盆腔淋巴结的转移具有一致性,且初步证明了纳米炭混悬液作为SLN示踪剂检测宫颈癌的安全性和可靠性。     

局部中晚期宫颈癌新辅助化疗对凋亡细胞因子Fas/FasL表达水平影响分析

目的:考察局部中晚期宫颈癌新辅助化疗对凋亡细胞因子Fas/FasL表达水平影响。方法:将50例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,每组25例。比较两组患者手术病理情况、治疗前后Fas/Fas L表达水平和生存期。结果:观察组患者淋巴结转移、脉管受累和宫颈深层间质浸润发生率显著低于对照组(χ~2=3.947,χ~2=5.094,χ~2=7.219,P0.05,P0.01)。两组患者治疗前Fas/FasL表达水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者Fas表达水平显著升高、FasL表达水平显著降低(P0.05)。观察组患者5年生存率显著高于对照组(χ~2=3.947,P0.05)。结论:局部中晚期宫颈癌新辅助化疗对凋亡细胞因子Fas/FasL表达水平具有显著影响可能是影响患者预后的原因之一。     

两种术前放化疗方案治疗宫颈癌Ⅱb期的疗效比较

目的：对比分析两种不同术前化疗方案PVB（博来霉素＋长春新碱＋顺铂）和FP（5-氟尿嘧啶＋顺铂）联合术前放疗对于宫颈癌IIb期的临床疗效、手术影响、放化疗不良反应及远期复发率、生存率影响。方法：采取随机数字表法将2010年3月至2013年5月我科收治的宫颈癌IIb期100例分为两组，实验组采取PVB方案术前同步放化疗，对照组采取FP方案术前同步放化疗。对比两组患者放化疗前后宫颈肿块体积，两组患者放化疗后的骨髓抑制和胃肠道反应发生情况，两组患者手术时间及术中出血量，两组患者术后病理提示的宫旁浸润、阴道残端浸润、深肌层浸润、宫颈间质浸润发生率，两组患者的3年生存率及复发率。结果：两组患者在放化疗后的宫颈肿块体积均显著下降，P＜0.01；但实验组放化疗后肿块体积显著小于对照组，P＜0.01；对照组放化疗后的不良反应与实验组无显著差异，P＞0.05；实验组的手术时间和术中出血量显著低于对照组，P＜0.05；术后病理实验组的浸润转移程度显著低于对照组，P＜0.05；实验组的术后3年生存率显著高于对照组，P＜0.05；实验组术后3年复发率显著低于对照组，P＜0.05。结论：PVB方案较FP方案而言，对于患者术前的放化疗更加有效，且更加利于手术切除，减少肿瘤浸润与转移程度，提高患者术后生存率，但两者毒副反应无显著差异。     

Early increase in serum levels of the angiogenesis-inhibitor endostatin and of basic fibroblast growth factor in melanoma patients during disease progression

BACKGROUND: Increased serum levels of angiogenesis-related factors such as endostatin, vascular endothelial cell growth factor (VEGF) or basic fibroblast growth factor (bFGF) have been demonstrated for a variety of solid and nonsolid tumours. Therefore, these factors have been suggested as diagnostic and in some studies as prognostic tumour markers. OBJECTIVES: The purpose of the present study was to investigate a possible correlation of endostatin, VEGF or bFGF serum levels with disease progression in melanoma. Especially, we compared these factors to the established melanoma marker S-100 B, which increases in advanced disease but often fails to indicate early metastatic spread to regional lymph nodes. PATIENTS AND METHODS: Sera from 197 melanoma patients and 35 healthy controls were measured by enzyme-linked immunosorbent assay; 72 patients had primary tumours (American Joint Committee on Cancer stages I and II), 55 had regional lymph node metastasis (stage III) and 70 patients had distant organ metastasis (stage IV). RESULTS: Endostatin, VEGF and bFGF serum levels were significantly elevated in stage IV disease, compared with the control group. In stage III, endostatin and bFGF, but not VEGF or S-100 B, were significantly increased. However, follow-up of this patient group did not show a correlation with the future clinical course including time until progression or overall survival, arguing against a role of endostatin, VEGF or bFGF as prognostic markers. CONCLUSIONS: These data indicate that endostatin or bFGF might be useful as diagnostic markers for the early detection of locoregional metastasis.     

乳房外Paget病19例临床与随访分析

目的探讨乳房外Paget病的临床、病理特点及影响生存率的因素。方法回顾性分析2000-2010年间本院收治的19例乳房外Paget病患者的临床资料。结果 19例中女4例,男15例,平均年龄(70.26±8.90)岁。确诊时病程1月~6.5年,平均43月。临床表现主要为红斑、糜烂及湿疹、皮炎样皮损。手术治疗13例,其中2例复发;光动力治疗5例;未治疗1例。随访期间死亡7例,5年生存率61.20%。单因素变量分析显示淋巴结转移、肿瘤细胞侵袭至真皮、伴发其他肿瘤或远处转移、CEA水平升高与患者生存率有关。结论乳房外Paget病早期诊断困难,复发率高,淋巴结转移、伴发肿瘤或远处转移者预后差,需长期随访。迁延不愈的"湿疹"患者应尽早行皮肤活检,免疫组化检查可提高早期诊断率并指导早期治疗。     

宫颈癌患者组织中C-met表达与宫颈癌患者淋巴结转移和复发的关系

目的:探讨宫颈癌患者组织中C-met表达与宫颈癌淋巴结转移和复发的关系。方法:选取我院2005年6月至2010年6月间经病理确诊的患者120例。采用SP法检测C-met蛋白在宫颈癌组织中的表达,采用Pearson和Spearman相关性探讨C-met表达与宫颈癌患者临床特征的关系,采用Cox回归模型探讨C-met表达与子宫颈癌转移与复发的的关系。结果:120例子宫颈癌患者中转移、复发或死亡者35例,相关性分析提示C-met蛋白水平与宫颈癌患者CA-125值、肿瘤的N分期、肿瘤侵犯深度成正相关,多因素分析提示:肿瘤分化程度(P=0.01)、C-met水平(P=0.02)、肿瘤侵犯深度(P=0.04)是宫颈癌患者转移或复发的独立危险因素。结论:宫颈癌组织中C-met表达阳性是宫颈癌患者转移、复发的独立危险因素。     

恶性黑素瘤血管内皮细胞生长因子和nm23抑癌基因蛋白表达及微血管密度的研究

目的 探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)、nm23抑癌基因和微血管密度(MVD)与恶性黑素瘤发病的关系。方法 采用免疫组化法检测47例恶性黑素瘤和10例黑素细胞痣组织中VEGF、nm23和CD34的表达并计算其MVD。结果 恶性黑素瘤VEGF阳性表达率和MVD值均明显高于黑素细胞痣(P均<0.01),有淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者(P值分别<0.05和<0.01);随着浸润深度增加,Ⅰ级与Ⅳ、Ⅴ级恶性黑素瘤比较,VEGF阳性表达率和MVD值差异均有统计学意义(P值分别<0.05和<0.01)。恶性黑素瘤中nm23阳性表达率明显低于黑素细胞痣(P<0.01),有淋巴结转移者明显低于无淋巴结转移者(P<0.01),与临床分型和浸润深度无明显关系。结论 VEGF和nm23表达在恶性黑素瘤的发展和转移中起重要作用。     

不同等级宫颈病变患者炎性因子、T细胞亚群、阴道菌群情况研究

目的:探究CIN或宫颈癌患者阴道菌群、宫颈局部T细胞亚群以及血清炎性因子的组成,为宫颈癌的防治提供新的思路。方法:选取2013年8月至2015年7月我院收治的HPV阳性且病理活检确诊为CIN或宫颈癌的患者200例作为观察组,同时选取HPV阴性且宫颈活检正常者120例作为对照组。两组患者均于初诊时留取阴道分泌物、宫颈分泌物及脱落细胞、宫颈组织标本,采用液基薄层细胞学检查法(TCT)检测宫颈病变程度,采用悬滴湿片法检测滴虫,革兰氏染色检测霉菌、淋球菌和乳酸杆菌等;采用免疫组化法检测宫颈CD4~+和CD8~+T淋巴细胞的表达;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清炎性因子IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ和TNF-α。结果:两组患者在解脲支原体、衣原体的感染率以及乳酸杆菌的阴性感染率之间差异具有统计学意义(P0.05),且随着病变程度的加重,其感染率也存在明显差异,而其它病原体感染在两组间无统计学差异(P0.05);在对照组、CINⅠ~CINⅢ以及宫颈癌患者的宫颈分泌物中CD4~+T细胞表达率呈下降趋势,而CD8~+T细胞表达率无明显差异(P0.05),但CD4~+/CD8~+的比值呈下降趋势;在对照组、CINⅠ~CINⅢ及宫颈癌患者的血清IFN-γ和IL-2水平呈下降趋势,IL-4的含量呈上升趋势,而TNF-α和IL-10的含量无明显差别(P0.05)。结论:解脲支原体、衣原体感染的增加、乳酸杆菌的减少、CD4~+T细胞表达减少可能促进宫颈病变的发生发展。