甲状腺全切除和次全切除术对甲状腺癌的治疗效果及安全性的比较

目的 采取甲状腺全切除及次全切除治疗甲状腺癌,分析其治疗效果及安全性.方法 对所选的甲状腺癌患者采取甲状腺全切除术及次全切除术,观察对比2组患者的手术情况、术后情况、并发症、治疗效果.结果 次全切除组手术时间(33.12±10.10) main、切口长度(3.12±0.21)cm、术后出血量(25.31 ±4.23) ml、术后住院时间(6.32±1.03)d、术后镇痛时间(12.43±2.91)h,与全切除组比较,均明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).全切除组出现喉返神经损伤5％,呼吸困难10％,声音嘶哑15％,低钙血症15％,并发症总发生率45％,均明显高于次全切除组,差异均有统计学意义(P＜0.05).全切除组的切口满意占40％,次全切除组切口满意占95％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后12 h、24 h疼痛评分、术后复发率无明显差异(P＞0.05).结论 甲状腺次全切除术治疗甲状腺癌,能够缩短手术时间,减少术中出血量,减少住院时间及镇痛时间,降低术后并发症发生率,缩小手术切口范围,提高了患者的生活质量,安全有效.     

气管右全肺袖状切除治疗肺癌

目的 对气管右全肺袖状切除治疗肺癌的手术和手术效果进行控制。方法 本文总结了２１例气管右全肺袖状切除肺癌的手术方法和效果,其中男性２０例,女性１例,年龄３７－７３岁。结果 术后一年以上生存率６１．９％（１３／２１）,二年以上生存率４０％（８／２０）,三年以上生存率３５％（７／２０）。四年以上生存率３０．０％（６／２０）,五年以上生存率２５．０％（５／２０）。术后全组无气管支气管吻合口瘘。１例发生呼     

肺叶袖状切除和肺动脉成形术治疗支气管肺癌33例

为了探讨肺叶袖状切除和肺动脉成形术治疗支气管肺癌的疗效,回顾性总结支气管肺癌手术33例,其中28例单纯行支气管袖状肺叶切除成形术。结果:随访30例,2、5年生存率分别为63·3%(19/30)、36·7%(11/30)。初步研究结果提示,肺叶袖状切除和肺动脉成形术治疗支气管肺癌既可切除肿瘤,又能最大限度保留正常肺组织,改善患者的生存质量,远期疗效良好。     

气管隆突切除成形术的呼吸管理

气管隆突切除和成形是气管外科中最复杂的手术,麻醉处理较一般胸外科手术麻醉更具难度和风险。本文总结我院18例施行隆突切除成形术的麻醉处理方法,现报道如下。     

支气管袖状成形肺叶切除和气管隆凸切除重主治疗中央型肺癌

目的 探讨肺叶加支气管袖状切除入气管隆凸切除重建术对治疗中央型肺癌的优越性。方法 总结并分析我院自１９８９－１９９７年间２３例接受该类手术的肺癌患者的临床资料。结果 本组并发症发生率为３４．８％,主要为气管内出血（３例）和肺部感染（２例）。所有患者术后配合化疗和／或放 ,全组１、３及５年生存率为９１．３％、６８．７％及４５．５％。２例术后出现肺不张并发感染致通气功能障碍。结论 肺叶加支气管袖状切除     

气管支气管成形术在胸外科的应用

气管、支气管肿瘤的发生率在胸部疾病中是比较低的［１］,但是患者的临床症状比较严重。常常表现为不明原因的哮喘持续发作、咳嗽、气急,内科治疗效果不明显。因此,要求我们提高警惕,及早发现气管、支气管肿瘤,并予以手术切除,而辅助以其他治疗,治愈疾病。另外一些中央型肺癌,同时因肺功能较差而不能耐受全肺切除的病例,只能行支气管袖状切除术。在８０年代前,我们对气管、支气管手术经验不足。８０年代后我院共收治气管、支气管肿瘤３５例,取得较好的疗效。材料和方法一　研究对象　本组男３２例,女３例,年龄２３～７０岁,平…     

气管支气管成形术治疗中心型肺癌的探讨

作者采用多种气管支气管成形切除术治疗段支气管以上中心型肺癌３９例。术式包括气管或隆突袖状切除３例，全肺及半隆突切除、主支气管楔形切除、上叶支气管－主支气管－气管侧壁大弧形切除、支气管楔形或袖状切除３６例。术后５年生存率４２．１％（８／１９）。作者对术式和病例选择、手术要点、并发症防治等问题作了探讨。     

甲状腺单发肿瘤腺叶切除手术的效果及安全性

目的比较甲状腺腺叶次全切除术与甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺单发肿瘤的临床效果。方法选择2012年7月至2014年6月间收治的甲状腺单发肿瘤患者78例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组39例。对照组患者应用甲状腺腺叶次全切除术,治疗组患者采用甲状腺腺叶切除术,观察两组患者术中出血量、手术时间、引流时间和术后引流量以及术后并发症。随访6个月,观察术后甲状腺激素恢复时间。结果治疗组患者术中出血量和手术时间分别为(82.41±7.93)ml和(119.86±13.50)min,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为10.3%(4/39),低于对照组的25.6%(10/39),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后甲状腺激素恢复时间为(142.71±11.84)d,低于对照组的(169.53±12.65)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺单发肿瘤术中出血量少,手术时间短,且术后并发症显著降低,术后甲状腺激素恢复较快,安全有效,值得临床推广应用。     

UE视频喉镜用于甲状腺肿瘤手术全身麻醉气管插管的临床观察

  目的  探讨UE视频喉镜在甲状腺手术麻醉中行气管插管的可行性。  方法  随机选择2011年7月至2012年1月经口气管插管全身麻醉甲状腺肿瘤手术的患者76例, ASAⅠ~Ⅱ级, 分为2组, 即: Ⅰ组(U)采用UE视频喉镜实施经口气管插管, Ⅱ组(M)常规采用麦氏(Macintosh型)直接喉镜实施经口气管插管, 年龄19~65岁, 常规麻醉诱导: 芬太尼(2~3)μg·kg -1, 异丙酚2mg·kg -1, 罗库溴铵0.6mg·kg -1。记录显露声门时间、插管时间、喉部显露情况Cormack-Lehane(C/L)分级及麻醉诱导气管插管期间不同时间点(T1、T2、T3、T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)。  结果  Ⅰ组(U)满意显露声门的时间为(15.48±5.43)s, Ⅱ组(M)为(15.36+3.01)s; Ⅰ组(U)气管插管的时间为(30.20±10.31)s, Ⅱ组(M)为(30.11±14.36)s。两组麻醉诱导气管插管期间与基础值T1比较, T2及T3时段MAP降低(P < 0.05), T4时段心率增加显著(P < 0.05), 两组间差异无统计学意义(P < 0.05)。  结论  UE视频喉镜在甲状腺肿瘤手术全身麻醉行气管插管过程中能安全有效地显露声门, 气管插管刺激及损伤较小, 能解决部分临床气管插管困难的问题。      

气管,支气管成形,肺切除支气管无残端成形术治疗肺癌

作者报告70例气管、支气管恶性肿瘤及原发性支气管肺癌的手术治疗。A：气管、支气管成形术25例：术式包括：1）气管袖式切除成形术。2）支气管袖式切除成形术。3）支气管、肺动脉双成形术。B：肺叶切除支气管无残端成形术40例：本式包括：1）中叶式舌段支气管无残端成形术。2）中下叶切除上叶支气管无残端成形术。C：全肺切除气管、支气管无残端成形术5例。术后随访1、3、5年生存率，A：83．3％（20／24），57．9％（11／19），40％（2／5）。B：80％（32／40），65．4％（17／26），43．8％（7／16）。C：80％（4／5），50％（2／4），33％（1／3）。本类术式的开展既可完全切除肿瘤，又最大限度地保留正常肺组织，又可避免支气管胸膜瘘的发生，提高了术后生存质量。     

颈段气管袖状切除术围手术期的护理

总结16例颈段气管袖状切除术围手术期的护理经验。术前全面评估患者,做好心理护理,及时进行体位、呼吸、咳嗽、咳痰等锻炼;术后严密观察患者生命体征,做好呼吸道、并发症的观察护理和相关知识的宣教。本组患者喉功能均得以保留,发声正常,吻合口生长良好,无严重并发症发生。     

食管癌食管气管瘘一期切除气管成形术临床探讨(附7例报告)

目的探讨食管癌食管气管瘘一期切除气管成形术的临床价值.方法总结分析我院近1年来手术治疗7例食管癌食管气管瘘的临床资料.结果本组7例,一期切除率100%,气管修补成形全部成功,均痊愈出院,饮食正常,无呼吸道感染.最长1例已生存10个月,可做一般体力劳动.结论食管癌食管气管瘘一期切除气管成形术是目前治疗本病最积极有效的方法;掌握好适应证,加强围手术期观察和治疗,是安全可行的,可提高患者生存质量,延长生存期.     

支气管袖状成形肺叶切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌

目的　探讨肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术对治疗中央型肺癌的优越性。方法　总结并分析我院自1989～1997年间23例接受该类手术的肺癌患者的临床资料。结果　本组并发症发生率为34.8%(8/23),主要为气管内出血(3例)和肺部感染(2例)。所有患者术后配合化疗和/或放疗,全组1、3及5年生存率分别为91.3%(21/23)、68.7%(11/16)及45.5%(5/11)。2例术后出现肺不张并发感染致通气功能障碍。结论　肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌,不仅能最大限度地保留健康肺组织和肺功能,而且能较彻底地切除病变,达到治疗的目的。随着麻醉技术的进展,该类术式手术死亡率明显降低,且并发症较少,值得重视和推广。     

甲状腺癌切除术中甲状腺背侧支血管定位喉返神经效果分析

【摘要】目的分析甲状腺癌切除术中采用甲状腺背侧支血管定位喉返神经的临床应用效果。方法采用便利抽样法收集2018年10月至2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院收治的86例拟行甲状腺切除术治疗的甲状腺癌患者,根据不同喉返神经定位方式将患者分为研究组43例、对照组43例,两组患者均行甲状腺切除术,术中研究组采用甲状腺背侧支血管对患者喉返神经进行定位,对照组通过充分暴露患者甲状腺背侧面寻找喉返神经,分析研究组患者喉返神经与甲状腺背侧支定位血管的位置关系;比较两组患者手术切除范围、手术时间、术中出血量及喉返神经损伤情况。结果43例研究组患者均顺利找到甲状腺背侧支定位血管,血管直径（246±025）mm,与甲状腺软骨下角距离为（128±037）cm,以静脉形式出现者占1860%、认动脉形式出现者占8140%,喉返神经位于甲状腺背侧支定位血管深面者占9070%、位于甲状腺背侧支定位血管浅面者占930%,喉返神经与甲状腺背侧支定位血管呈垂直关系者占9302%、呈平行关系者占698%。研究组患者手术时间明显短于对照组[（9982±1341）min vs. （10896±1457）min]、术中出血量明显少于对照组[（3534±579）ml vs. （4627±644）ml]、喉返神经损伤率明显低于对照组（0 vs. 93%）,差异有统计学意义(P<005)。结论 在甲状腺切除术应用甲状腺背侧支血管对喉返神经进行定位,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低喉返神经损伤的发生风险。     

快速康复理念在甲状腺癌患者甲状腺全切除术围手术期中的应用效果分析

目的 分析快速康复理念在甲状腺癌患者甲状腺全切除术围手术期中的应用效果。方法 将790例甲状腺癌患者依据干预方案的不同分为干预组（403例,术后常规治疗+快速康复理念治疗）和对照组（387例,术后常规治疗）。比较两组患者手术相关指标、视觉模拟评分法（VAS）评分、术后并发症发生情况及干预满意度。结果 干预组患者术后排气时间、下床活动时间、恢复时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后1、3、7天,两组患者VAS评分均降低,且干预组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预组患者术后并发症总发生率明显低于对照组,总满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 快速康复理念在甲状腺癌患者甲状腺全切除术围手术期中的应用效果显著,能有效缩短患者恢复时间,降低并发症发生率。     

气管镜微创治疗结合放/化疗粒子植入治疗侵犯气管壁的甲状腺乳头状癌

甲状腺癌晚期往往突破甲状腺包膜,侵及气管壁,累及气管外膜、气管软骨和气管腔内,临床上以前两型多见[1],可手术切除,而后一种类型则难以手术切除[2].     

普通外科——甲状腺、甲状旁腺

甲状腺滤泡状腺癌手术术式探讨；甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病临床价值的研究。     

气管下段-隆突切除保留术侧部分肺同侧主气管上移代气管-隆突成形术的动物实验

目的用动物实验探讨气管-隆突替代手术的一种新方法.方法将40条成年杂种犬按保留肺叶的不同进行气管下段-隆突切除保留术侧部分肺,同侧主支气管上移替代气管-隆突成形术的动物实验.术后1、3、6、12、18、24个月每组处死一条犬,进行气道造影及移植物组织学检查,存活期超过24个月者任其自然存活至死亡.结果四组实验犬平均生存期6个月,术后存活期最长为32个月.保留左肺上叶主支气管重建气管隆突组平均生存期最短,为2.1个月.其它组平均存活期为5.8～8.3个月.死亡犬及按计划处死犬均按计划进行检查,发现吻合口1个月后愈合良好,3～6个月多为瘢痕性愈合,12个月以上可达生物愈合,所移植的支气管与肋间肌之间呈愈合性附着,有血管网生成,部分支气管有灶状钙化,未发现支气管软化塌陷.结论实验为需同时切除气管下段及隆突的病例提供了根据不同机体情况几种可选择的、供临床参考的替代术式.     

甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南

编者寄语近年来国内外甲状腺结节以及甲状腺癌的发病与收治人数不断攀升,甲状腺癌已经跨入最常见恶性肿瘤行列,迅速成为专业领域的关注焦点。就国内而言,对甲状腺癌的临床认知理念的不同尤其是对甲状腺结节诊治观念的巨大差异使二者的规范化治疗成为目前国内该学术领域最突出的问题并亟待完善。在此背景下,