胡海翔教授治疗阴茎勃起功能障碍经验

阴茎勃起功能障碍患病率呈逐年上升趋势,现代医学认为,本病是神经内分泌调节下的一系列阴茎海绵体血液动力学变化病变所致。中医认为,肾虚郁血肝瘀是阳痿的基本病机特点,因此补肾益精,疏肝解郁,活血通络应是基本治法。胡海翔教授自拟补肾疏肝通络方论治本病,临床验证有效,能够改善患者勃起功能,建立成功的性生活。     

不同年龄勃起功能障碍患者勃起功能的调查

目的:分析不同年龄勃起功能障碍(ED)患者勃起功能和勃起硬度的特征。方法:采用1项在全国46个泌尿、男科中心进行的ED诊治研究中入选患者的基线数据,按年龄每10岁分为1组,分析比较各年龄组患者一般情况、国际勃起功能评分(IIEF)的勃起功能问卷(EF)得分、勃起硬度评分问卷(EHS)得分。结果:4241例ED患者年龄20~84岁,平均(42.3±12.3)岁;年龄31~50岁的患者占55.6%,50岁以上ED患者就诊率低。30岁以上ED患者各年龄组IIEF-EF和EHS得分,呈现年龄越大,得分越低的趋势;50岁以上和以下的患者之间,无论勃起功能和勃起硬度,差距都具有显著性,60岁以上差距更显著。结论:对50岁以下男性应重点进行ED及其危险因素的预防、治疗和宣教,对50岁以上ED患者应积极进行ED及其合并疾病的治疗。     

勃起功能障碍126例证治体会

笔者自1993年6月～1998年6月，在中医男科门诊中，运用自拟振痿汤随证加减治疗勃起功能障碍126例，现将疗效及诊治体会报告如下。     

浅谈新婚勃起功能障碍

新婚勃起功能障碍由于发生时间上的特殊性,应属于勃起功能障碍的特殊状态类型,其病因和治疗也有别于其他形态的勃起功能障碍。在病因初探中将其分为五型,即极度疲劳型、极度兴奋型、性知识缺乏型、疾病影响型和其他型。在临床中认为治疗新婚勃起功能障碍的关键是恢复男性的自信心,有心理疗法和药物疗法两条途径可供选择。心理疗法贯穿于各类型患者的治疗过程中,药物治疗是为增强心理疗法效果的最重要的辅助手段。本文根据上述五型病因分别提出了不同的临床对策。     

基于“寒湿下注论”探讨勃起功能障碍的中医辨治思路

"寒湿下注论"弥补了中医关于勃起功能障碍的病因理论的不足,"寒湿下注论"为勃起功能障碍提供了新的治疗思路,对现代临床具有理论指导意义。     

勃起功能障碍中西医治疗进展

勃起功能障碍(ED),过去称“阳萎”,由于该名词带有一定的歧视性意义,对患者的心理可造成一定的压力,现己不主张使用。凡受性刺激后,阴茎勃起硬度不足以插入阴道或勃起维持的时间不足以圆满地完成性交,而且其发生频度超过性行为的50%时,即可诊断为勃起功能障碍[1]。ED是临床男性学最常见的性功能障碍之一,其发病率约为成年男性的10%[2];病因主要为心理性、器质性和精神—器质混合性。其中,心理性主要是情感、心理、社会因素及性行为失控,性知识缺乏所致;器质性与许多疾病、药物,外伤及手术等有关。近年来,中西医对本病的治疗进行了大量探索…     

男性勃起功能障碍研究进展

男性勃起功能障碍(ED),又称阳痿,是指阴茎持续3个月以上不能勃起和/或不能维持勃起,以达到满意的性生活.     

血脂异常与勃起功能障碍

目的：探讨血脂异常与勃起功能障碍（ED）的相关性。方法：本文应用临床流行病学研究方法。比较120例伴有血脂异常的ED和120位正常勃起功能男性的空腹甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。结果：病人组与对照组之间的TC、LDL和HDL比较,统计学处理有显著差异（P〈0．05,P〈0．05,P〈0．05）,而TG则无显著差异（P〉0．05）。高胆固醇血症的OR值为1．58,高低密度脂蛋白血症的OR值为1．78。结论：研究结果显示,血清高TC、高LDL和低HDL与ED密切相关,血脂异常是血管型ED的主要致病因素之一。     

勃起功能障碍的性治疗研究进展

性治疗是最早使用的治疗勃起功能障碍的方法之一。回顾近年来勃起功能障碍性治疗的相关文献可以看出,性治疗的疗效还没有大样本的随机、对照、前瞻性的临床试验研究加以证实。先前的研究尚未得出一致的结论,也很少有与其他治疗方法的对比研究,而且各文献中的病例选择、疗效评估方法并不一致,导致疗效的比较有许多困难,甚至无法比较。影响性治疗预后的因素很多,有许多心理社会因素,也有生物学的因素。尽管如此,许多研究仍表明性治疗是一种有效的治疗勃起功能障碍的方法。     

中药针灸并用治疗勃起功能障碍的临床研究

目的:评价中药针灸并用治疗勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法:2003年1月～2005年6月,选用ED病人128例,随机分成中药针灸并用组(A组)64例、中药组(B组)32例和针灸组(C组)32例,应用治疗前后阴茎勃起角度值的对比进行疗效评估。结果:A组在提高阴茎勃起角度值方面明显优于其他两组(P<0.05),A组总显效率为76.56%;B组总显效率为56.25%;C组总显效率为53.13%。A组在总显效率方面明显优于其他两组(P<0.05)。结论:中药针灸并用治疗ED,可明显提高疗效。     

周少虎教授从瘀论治阳痿经验

阳痿,是男性性功能障碍疾病之一。周少虎教授长期从事男科临床,对男科疾病有独到见解,笔者介绍周少虎教授从瘀论治阳痿经验。周少虎教授认为阳痿的最终病理趋势是血瘀,治疗时应从瘀论治,同时以经络学说、脏腑气血辨证为指导,临床上辨证施治。     

复方玄驹胶囊合用伐地那非治疗勃起功能障碍临床研究

目的:观察复方玄驹胶囊合用伐地那非治疗勃起功能障碍(ED)与单用伐地那非的疗效区别。方法:84例肾阳虚型勃起功能障碍患者随机平均分为试验组和对照组。试验组服用复方玄驹胶囊3粒/次,3次/d,性生活前30min服用伐地那非10mg,疗程8周。对照组性生活前30min服用伐地那非10mg,疗程8周。对用药前后患者国际勃起功能评分(IIEF-5)及TSS伴侣评分进行对比分析。结果:两组对勃起功能改善的有效率比较,试验组总有效率95.24%,对照组88.10%,两组对比差异无显著性意义(P>0.05)。IIEF-5评分试验组治疗前后分别为(12.19±2.62)分和(21.67±2.83)分,而对照组治疗前后分别为(10.45±5.34)分和(15.05±4.69)分,每组治疗前后对比差异有显著性意义(P<0.05);治疗后两组IIEF-5评分及TSS伴侣评分比较,试验组的效果均比对照组好,且差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:复方玄驹胶囊合用伐地那非治疗勃起功能障碍优于单用伐地那非,PDE-5抑制剂联合中药治疗ED值得推广。     

云南地区阳痿危险因素的病例对照研究

目的:通过对云南地区阳痿患者相关资料的调查,并设对照研究,总结出云南地区阳痿发病的危险因素,为阳痿的防治提供理论依据,同时也为当地卫生行政部门制定决策提供参考依据。方法:采用分析性流行病学中的病例对照研究的方法,对问卷调查的资料进行统计分析,探讨当前云南地区阳痿发病的危险因素。结果:阳痿发病与多因素有关,大中专及其以上学历、公务员及技术员、工作压力较大、日常生活中度紧张、患得患失、忧郁、夫妻性关系不和谐、既往或现在患有前列腺炎、糖尿病、性病、高血压病以及吸烟、饮酒,以上因素可能是阳痿的危险因素;而工作中劳逸结合、日常生活不紧张、性格外向、平和、夫妻性关系和谐则可能是阳痿的保护性因素。结论:通过针对云南地区阳痿患者致病危险因素的病例对照研究,明确了当代社会与环境条件下云南地区阳痿的危险因素,为进一步提高云南地区男性的健康水平和防治阳痿发生提供了理论基础。     

伐地那非联合疏肝益阳胶囊治疗勃起功能障碍的疗效评价

目的:评价伐地那非联合疏肝益阳胶囊治疗勃起功能障碍(ED)的临床效果。方法:将我院2013年4月至2015年3月确诊的160例ED患者随机分为观察组和对照组,各80例,其中对照组单用伐地那非治疗,观察组采用伐地那非联合疏肝益阳胶囊治疗。结果:观察组治疗后平均IIEF-5评分为19.38分,高于对照组的16.11分,差异具有统计学意义(P0.05),且两组治疗后IIEF-5评分均比各自治疗前高,差异具有统计学意义(P0.05);另外,观察组治疗过程中不良反应发生率为7.5%,低于对照组的18.8%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:伐地那非联合疏肝益阳胶囊相对于单用伐地那非能更安全有效地治疗ED。     

他达那非治疗慢性前列腺炎合并勃起功能障碍的临床效果研究

目的:探讨他达那非治疗慢性前列腺炎合并勃起功能障碍的临床效果,为临床治疗提供依据。方法:通过分析2013年5月至2014年8月医院收治的146例慢性前列腺炎合并勃起功能障碍患者的临床资料,随机分为观察组和对照组各73例,两组患者均给予常规治疗,观察组常规治疗基础上联合他达那非治疗,治疗结束分析两组临床疗效和患者勃起功能恢复情况。结果:治疗结束观察组临床有效率91.78%显著高于对照组的75.34%,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者NIH-CPSI、IIEF-5评分无显著差异(P0.05),治疗结束观察组NIH-CPSI评分明显下降且显著低于对照组,而IIEF-5评分显著提高同时高于对照组,治疗结束后两项指标比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:他达那非用于慢性前列腺炎并发勃起功能障碍患者临床治疗可有效减轻患者临床症状、恢复患者勃起功能,疗效显著值得临床推广。     

氯胺酮相关性膀胱炎男性患者勃起功能障碍临床分析

目的:对氯胺酮相关性膀胱炎男性患者的勃起功能障碍情况进行分析。方法:选择60例氯胺酮相关性膀胱炎男性患者,记录其氯胺酮接触时间、血睾酮水平等情况,采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评估勃起功能,抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评估抑郁和焦虑状态,国际前列腺症状评分(IPSS)评估患者下尿路症状。结果:60例氯胺酮相关性膀胱炎患者中ED 42例(70.00%),ED患者SDS评分(50.49±10.74),SAS评分(49.21±8.23),均显著高于国内常模,Logistic回归分析显示:氯胺酮相关性膀胱炎患者血睾酮水平、抑郁、焦虑程度、IPSS评分与ED的关联有统计学意义(P0.05);氯胺酮接触时间与ED的关联无统计学意义(P0.05)。结论:氯胺酮相关性膀胱炎男性患者勃起功能障碍发生率较高,且勃起功能障碍患者中焦虑、抑郁、血睾酮水平、IPSS评分与疾病严重程度密切相关。     

疏肝益阳胶囊联合文拉法辛治疗早泄伴有勃起功能障碍的临床观察

目的:探讨疏肝益阳胶囊联合文拉法辛治疗早泄伴有勃起功能障碍患者的临床疗效。方法:本文选择我院2015年4月至2016年4月收治的157例患者随机分为治疗组(n=79)和对照组(n=78)。对照组采用文拉法辛治疗,治疗组在对照组的基础上联合疏肝益阳胶囊治疗。观察比较两组IIEF-5评分、CIPE-5评分、HAD评分及不良反应发生情况。结果:治疗后IIEF-5评分比较,治疗组有效率为97.47%高于对照组70.51%(Z=-4.024,P=0.000)。治疗组CIPE-5评分轻度比率为63.29%,中度比率为29.11%高于对照组CIPE-5评分轻度比率为55.13%,中度比率为24.36%,而重度比率为7.59%低于对照组的重度比率20.51%(Z=-5.877,P=0.000)。治疗后,两组焦虑和抑郁评分与治疗前比较均显著降低(P0.01),且治疗组与对照组比较亦显著降低(P0.01)。治疗组不良反应率为6.33%显著低于对照组19.23%(χ~2=6.499,P=0.043)。结论:疏肝益阳胶囊联合文拉法辛治疗PE伴ED临床疗效显著,CIPE-5评分重度比率明显下降,焦虑和抑郁评分下降,不良反应轻,可以有效改善患者生活质量,值得推广应用。     

应用重组腺相关病毒介导IGF-1基因修复糖尿病勃起功能障碍

目的:研究重组腺相关病毒(r AAV2/1)介导IGF-1基因对糖尿病ED(DMED)的修复作用及作用机制。方法:建立DMED动物模型,诱导糖尿病8周后,应用阿朴吗啡(APO,80μg/kg)皮下注射进行阴茎勃起试验,筛选DMED大鼠模型。实验分组:A组为正常对照组,B组为模型未治疗组,C组为单纯转染r AAV2/1-IGF-1组,D组为控制血糖组,E组为转染r AAV2/1-IGF-1组+控制血糖组。应用免疫组化法比较IGF-1和NOS基因在各组中的表达水平,检测阴茎海绵体内压。结果:C、D、E组IGF-1和n NOS阳性细胞百分比和IHS评分均高于B组,差异具有统计学意义(P0.05),E组IGF-1和n NOS阳性细胞百分比和IHS评分分别为(71.90±3.04)%、(4.16±0.15)分和(72.33±7.12)%、(4.32±0.28)分,均高于D组,差异具有统计学意义(P0.05),C、D、E组阴茎阴茎海绵体内压均高于B组,差异具有统计学意义(P0.05),E组阴茎阴茎海绵体内压为(230.69±8.34)mm Hg,高于D组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用r AAV2/1介导IGF-1基因对DMED大鼠能够显著提升IGF-1和NOS表达,增加阴茎海绵体内压,对阴茎勃起功能障碍具有显著的修复作用。     

2例垂体萎缩患者性功能障碍治疗始末

目的:补充引起勃起功能障碍的病因之一:垂体萎缩,分析性腺功能不足导致激素水平低下与勃起功能障碍、性欲障碍的关系。方法:回顾2例因垂体萎缩导致勃起功能障碍患者的详细病史、体格检查、实验室检查、诊断分析和治疗经过。结果:病例一在给予雄激素补充治疗后,勃起功能和性欲反应良好;病例二给予抗焦虑药、PDE5抑制剂和雄激素补充治疗后,除了患者自觉晨勃硬度较前改善外,性欲和同房成功率均无改善。结论:雄激素对性欲的产生和性功能的维持十分重要,但又不是唯一的因素,还受心理因素的影响。     

勃起功能障碍中医与西医诊治策略的对比

勃起功能障碍虽不致命,但却对患者的生活质量、家庭和谐造成影响,且治疗费用较高,成为临床急需解决的医学难题之一。中医与西医虽分属不同的医学理论体系,但在诊治勃起功能障碍方面,具有相同的患者群体、相同的诊疗目的、相似的分型、效果相同的药物。我们十分有必要将勃起功能障碍中医与西医诊治策略进行对比,相互学习借鉴,取长补短,让世界了解中医,也让中医更加了解西医,为广大男科医生提供一条新的思路,最终推动勃起功能障碍研究工作的向前发展。