中西医结合在防治宫颈HPV感染癌前病变及术后复发中的探讨

目的：探讨清除HPV的有效治疗方案,阻断宫颈癌演进,预防术后复发。方法：用西医、中医、中西医结合的方法。结果：西医从物理疗法发展到HPV疫苗的研究,但仍无彻底清除HPV的有效方法,复发率高;中医认为正虚邪侵,治拟内外合治,扶正补虚,清热利湿,解毒消瘕。相对价廉、副作用小、能清除HPV,预防C IN及防止复发,但疗效较慢;中西医结合则扬长避短,对有物理、手术治疗指征的宫颈癌前病变者,先予局部物理或手术治疗,再辨证施治：全身治疗以内服中药为主,改善机体的失衡状态,提高免疫功能,扶正祛邪,排毒消瘕;局部治疗以宫颈敷药,祛腐生新,促进术后创面愈合,抗癌排毒,清除残存的HPV。结论：物理或手术清除宫颈局部病灶与中药清除HPV相结合,有望彻底清除HPV,达到预防、治疗HR HPV感染,逆转C IN及防止术后复发,阻断宫颈癌演进的目的。     

宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测用于宫颈癌前病变并发感染早期筛查的对比研究

目的:探讨宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测用于宫颈癌前病变并发感染的早期筛查的临床价值。方法:通过分析2014年4月至2015年4月在我院进行宫颈癌前病变筛查的480患者的临床资料,全部患者行宫颈液基细胞检查和高危型HPV检测,检查结果呈异常的患者行宫颈组织病理检查,观察两组临床疗效。结果:480例患者中TCT检查检出54例患者涂片异常,检出率为11.25%;高危型HPV检测结果显示76例患者高危型HPV感染呈阳性占15.83%;TCT检查和高危型HPV检查异常患者经宫颈组织病理学检查显示79例患者发生宫颈癌前病变,单纯TCT检查确诊率为77.14%,联合使用TCT检查和高危型HPV检测确诊率为96.20%,两种检测方法结果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫颈液基细胞联合高危型HPV检测可提高宫颈癌前病变并发感染的早期筛查率,对诊断宫颈癌变有一定的临床价值。     

外阴与宫颈HPV感染型别分析

人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染已被公认为多种疾病发生的必要病因.现已鉴定出HPV 约有100 余种型别[1],目前国内外对HPV 致病性有了广泛的研究,但在外阴与宫颈的联合研究较少见,我院皮肤科联合妇产科对门诊外阴和宫颈疑似HPV 感染就诊者进行了HPV-DNA 型别联合分析,现报告如下.     

宫保散联合LEEP治疗宫颈癌前病变合并HPV感染的临床效果分析

目的:探讨分析宫保散联合高频电波刀(LEEP)对宫颈癌前病变合并人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床效果。方法:将我院2013年2月至2015年6月收治的宫颈癌前病变合并HPV感染患者74例按照病床单双号分为试验组和对照组,每组各37例。对照组患者在常规治疗基础上给予LEEP治疗,试验组在对照组基础上给予宫保散局部涂抹治疗,比较两组疗效,分析宫保散联合LEEP治疗宫颈癌前病变合并HPV感染价值。结果:两组手术时间、术中出血量无显著差异(P0.05),而试验组住院时间和医疗费用均较对照组显著降低(P0.05);两组治疗前HPV病毒载量无显著差异(P0.05),治疗后均显著降低(P0.05),且试验组远低于对照组(P0.05);试验组HPV转阴率和总有效率(86.49%和91.89%)均明显高于对照组(51.35%和64.86%)(P0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:宫保散联合LEEP治疗宫颈癌前病变合并HPV感染效果确切,可以显著减少HPV病毒载量,提高HPV转阴率和总有效率,且安全可靠。     

不同年龄患者HPV感染与宫颈病变风险的关系及对术后病变复发的预测

目的 探讨不同年龄患者人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变风险的关系及对术后病变复发的预测价值。方法 选取2019年1月至2022年1月于联勤保障部队第901医院妇科门诊进行宫颈病变筛查并确诊宫颈病变的108例患者作为研究对象。所有患者按年龄分组,A组(18～35岁)42例,B组(36～55岁)36例,C组(>55岁)30例。所有患者术前均进行HPV检查,计算HPV载量,术后随访1年,于末次随访检测HPV,根据随访结果将所有患者分为术后复发组和术后未复发组。对比分析不同组别各级宫颈病变的HPV载量,采用Pearson相关性分析不同年龄患者HPV感染与宫颈病变风险的关系,采用Logistic回归分析术后病变复发的影响因素。结果 不同年龄组的各级宫颈病变HPV载量比较存在统计学差异(P<0.05),且A组各级宫颈病变HPV载量均高于B组,B组均高于C组(P<0.05),其中慢性宫颈炎HPV载量低于宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ,CINⅠ低于CINⅡ～Ⅲ,CINⅡ～Ⅲ低于宫颈癌,不同年龄患者HPV感染与宫颈病变风险均存在负相关关系(P<0.05);绝经、切缘状态、术后HP...     

宫颈病变与HPV感染的相关关系及危险因素分析

目的:探究与分析宫颈病变与人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性及危险因素。方法:选取2012年4月至2014年12月因疑似宫颈病变来我院就诊的500例患者作为研究对象,依据诊断治疗结果回顾性分析后分为正常宫颈组和宫颈病变组,其中宫颈病变组又分为上皮内瘤变组和宫颈癌组。对比各组HPV感染率及各组患者文化程度、首次性生活年龄、流产次数与HPV感染的关系。结果:正常宫颈组HPV总感染率与上皮内瘤变组比较,存在显著差异,具有统计学意义(χ2=5.49,P0.05),正常宫颈组HPV总感染率与宫颈癌组比较,存在显著差异,具有统计学意义(χ2=5.23,P0.05),上皮内瘤变组HPV总感染率与宫颈癌组比较,差异不明显,不具有统计学意义(χ2=0.003,P0.05)。文化程度与首次性生活年龄与HPV感染有关且两者属于危险因素(P0.05,OR1),流产次数与HPV感染无关(P0.05)。结论:HPV感染是宫颈病变的主要病因,但与宫颈病变类型无关,文化程度较低与首次性生活年龄较小是HPV感染的危险因素。     

HPV感染基因型在宫颈正常组织、宫颈鳞状细胞癌和腺癌组织中的分布情况分析

目的:探讨分析HPV感染基因型在宫颈正常组织、宫颈鳞状细胞癌和腺癌组织中的分布情况。方法:选取56例宫颈正常组织、48例宫颈鳞状细胞癌组织、45例宫颈腺癌组织分别记为对照组、鳞癌组和腺癌组,均采用PCR以及基因芯片技术对HPV感染23种基因进行分型检测,观察不同组别中其分布情况,并对各组相关资料进行回顾性分析。结果:鳞癌组HPV感染阳性率(91.67%)和腺癌组(73.33%)均远远高于对照组(10.71%)(P0.05),且腺癌组HPV感染阳性率也显著低于鳞癌组(P0.05);对照组、鳞癌组和腺癌组一重感染、二重感染和多重感染分布情况均存在显著差异(P0.05);对照组6例HPV感染阳性患者中,HPV-43基因型所占比例最高,为62.50%;鳞癌组44例HPV感染阳性患者中,HPV-16和HPV-18基因型所占比例最高,分别为40.57%和19.81%;腺癌组33例HPV感染阳性患者中,HPV-16和HPV-18基因型所占比例最高,分别为29.58%和19.72%。结论:HPV-16和HPV-18基因型感染可能参与宫颈鳞癌和腺癌的发生,且在宫颈癌患者组织中,多存在双重或多重HPV感染。     

HPV感染与宫颈病变的相关性及常见危险因素

目的:探究与分析HPV感染与宫颈病变的相关性及常见危险因素。方法:选取2012年4月至2014年12月因疑似宫颈病变来我院就诊的864例患者作为研究对象,进行超薄液基细胞学检测技术(TCT)检测及第二代基因杂交捕获技术(HC2-HPV-DNA)检测,并在电子阴道镜下病理活检,并以病理结果作为诊断宫颈病变的标准,将患者分为慢性炎症组、上皮内瘤变组和宫颈癌组。对比各组HPV感染率及hr HPV的病毒载量,分析HPV感染与宫颈病变的相关性并确定HPV感染的常见危险因素。结果:慢性炎症组HPV总感染率与上皮内瘤变组比较差异具有统计学意义(χ2=5.49,P0.05),慢性炎症组HPV总感染率与宫颈癌组比较差异具有统计学意义(χ2=4.76,P0.05)。慢性炎症组hr HPV病毒载量与上皮内瘤变组比较差异具有统计学意义(t=4.65,P0.05),慢性炎症组hr HPV病毒载量与宫颈癌组比较差异具有统计学意义(t=4.87,P0.05)。流产次数多、首次性生活年龄小和教育文化程度低属于HPV感染的危险因素(P0.05,OR1)。结论:HPV感染是宫颈病变的病因之一,但与宫颈病变严重程度无关,只与上皮内瘤变和宫颈癌发生有关,流产次数多、首次性生活年龄小和教育文化程度低属于HPV感染的危险因素。     

抗HPV生物蛋白敷料治疗HPV高危感染合并宫颈CINⅠ的临床观察

目的:探讨抗HPV生物蛋白敷料治疗HPV高危感染合并宫颈CINⅠ的疗效。方法:选取2012年2月至2015年11月期间在我院门诊就诊患者,选取146例HPV高危感染合并宫颈CINⅠ患者,随机分为研究组和对照组,研究组84例,采用抗HPV生物蛋白敷料阴道上药,每次1支,隔日1次,10次为1个疗程,连用3个疗程。对照组62例,未使用药物,仅做观察。结果:在第4个月复查宫颈脱落细胞学检查和HPV检测,研究组总有效率为80.95%,对照组总有效率为46.67%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组宫颈脱落细胞学检查转阴率为80.77%,对照组转阴率为31.58%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:抗HPV生物蛋白敷料治疗HPV高危感染合并宫颈CINⅠ可能有效,未发现不良反应。     

保妇康栓治疗宫颈HPV感染临床分析

目的:研究并且探讨保妇康栓治疗宫颈HPV感染的临床价值,并分析治疗效果。方法:在2013年1月23日至2014年1月23日期间对我院收治的84例宫颈HPV感染患者进行研究,将84例患者随机分为实验组患者(42例)以及对照组患者(42例),分别给予保妇康栓治疗和重组人干扰素α-2b凝胶治疗,比较最后实验组患者以及对照组患者的治疗有效率差异,比较实验组患者以及对照组患者治疗后3个月、6个月、9个月的转阴率,比较患者的不良反应情况。结果:由统计结果可得,实验组患者的治疗有效率与对照组相比,差异小(P0.05)。实验组患者3个月后转阴率显著高于对照组患者(P0.05)。实验组患者不良反应事件发生数小于对照组患者(P0.05)。结论:使用保妇康栓治疗宫颈HPV感染的临床效果与重组人干扰素α-2b凝胶类似,效果显著,但是保妇康栓的起效速度更快。     

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈病变相关性研究

目的:研究宫颈高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)与宫颈病变患者相关性,为宫颈病变患者诊断及防治提供参考。方法:选取2014年6月至2015年12月在余姚市人民医院和浙江大学医学院附属妇产科医院共同收治的宫颈病变病人282例,其中包含55位慢性宫颈炎病人、65位宫颈上皮瘤样病变(CIN)Ⅰ期病人、91位CINⅡ期病人和71位CINⅢ期病人,荧光定量PCR方法对HR-HPV-DNA分型及和病毒载量进行检测,同时使用SPSS20.0统计软件进行数据分析。结果:282例研究对象中发现有196例病人感染HR-HPV,阳性率为69.50%,HR-HPV亚型主要有HPV16和HPV18,其所占比例为30.61%和21.43%;CINⅠ~Ⅲ期的病人HR-HPV阳性率和病毒载量比慢性宫颈炎病人的都高(P0.05);但是CINⅠ~Ⅲ期病人HR-HPV阳性率的对比,差异没有统计学意义(P0.05),同时发现病毒载量病人的病变严重情况呈正相关。结论:HR-HPV和病毒载量是影响宫颈病变的重要高危因素,本研究发现HR-HPV和病毒载量和宫颈病变相关紧密,病毒载量和宫颈病变严重情况为正相关性,宫颈病变的高发度和HR-HPV感染紧密相关。     

高危型人乳头状瘤病毒分型检测在宫颈癌及癌前病变中的价值研究

目的:评价高危型人乳头状瘤病毒HPV16,HPV18检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法:以宫颈组织病理学诊断为金标准,采用荧光PCR技术检测筛查360例病例的HPV16,HPV18分型情况,并分别通过传统细胞涂片和液基细胞学法进行验证,比较筛查方法的灵敏性和特异性指标,同时了解永川地区HPV16和HPV18的感染率,评价检测意义。结果:HPV16或HPV18总感染率为41.4%(149/360)。其中HPV16,HPV18阳性率分别为62.4%(93/149)和32.2%(48/149),混合感染率为6%(9/149)。HPV16和HPV18分型的检测方法的灵敏度,特异度,阴性预测值和阳性预测值均高于传统细胞涂片和液基细胞学法,且HPV检测联合液基细胞筛查效能高于联合传统细胞学涂片法。结论:高危型HPV16,HPV18的感染与宫颈癌及宫颈癌前病变密切相关,HPV16,HPV18的检测对筛查、预防宫颈癌,降低宫颈癌发病率有重要作用。     

宫颈癌组织中P-Akt的表达及其与HPV感染的关系探析

目的:研究探讨宫颈组织中P-Akt的表达情况,并分析其与HPV感染之间的关系。方法:选取龙泉市人民医院和浙大妇产医院接受治疗并经病理诊断确诊为宫颈癌的患者35例作为研究对象,确诊后送往上级医院行手术治疗。手术前均行HPV-DNA检测,手术后上级医院采用免疫组化方法对其病变组织中的P-Akt表达情况进行测定,选择宫颈上皮内瘤变患者和慢性宫颈炎患者各35例作为对照,分别比较三组患者的P-Akt表达阳性率。并对宫颈癌和宫颈上皮内瘤变患者中HPV感染阳性与P-Akt表达阳性之间的关系进行比较。结果:宫颈癌患者、宫颈上皮内瘤变患者、慢性宫颈炎患者的P-Akt阳性表达率分别为97.1%、80.0%和20.0%,比较均有统计学差异(P0.05)。宫颈癌和宫颈上皮内瘤变患者中,HPV感染阳性患者的P-Akt阳性表达率(95.2%)也显著高于HPV感染阴性的患者(28.6%),比较有统计学差异(P0.05)。结论:P-Akt阳性表达与宫颈病变的程度、HPV感染之间都存在显著相关性。     

性交出血与宫颈癌及癌前病变的关联

目的：讨论性交出血与宫颈癌及癌前病变的关系.方法：2011年1月至2012年11月我院妇科门诊在自愿接受宫颈癌筛查的患者中选取有性交出血史的631例患者均进行液基细胞学检查、电子阴道镜下宫颈四象限多点活检＋宫颈管搔刮术（ECC）,然后病理诊断,对临床资料进行回顾性分析.结果：TCT阳性率55.47％,其中LSIL 194例,占30.75％,ASC-US 76例（12.04％）,ASC-H 31例（4.91％）,HSIL 48例（7.61％）,AGC 1例（0.16％）.阴道镜下活检病理结果,宫颈上皮内瘤变（CIN） 176例（27.89％）,其中CINⅡ＋CINⅢ101例（57.39％）;宫颈癌19例（3.01％）.结论：性交出血是宫颈病变的警示,我们要重视有性交出血的患者,重点随访.为了降低其宫颈癌及癌前病变漏诊率及误诊率,要采用积极的检查手段.     

HPV检测在宫颈上皮内瘤变术后复发预测上的意义探究

目的:探讨子宫颈上皮内瘤变(CIN)宫颈锥切术治疗后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)清除情况,以评价HR-HPV检测在病变残留预测、复发中的意义。方法:选择2011年1月至2012年1月在我院接受不同术式宫颈锥切术90例HR-HPV阳性患者,在患者术后2年内对患者进行HR-HVP检测,对患者HR-HVP检测结果在预测病变残留、复发中的临床价值进行回顾性分析。结果:两组患者术前感染率比较(P0.05),差异无统计学意义。两组患者术后6月HPV感染率显著低于术前(P0.05),差异有统计学意义。HPV检测结果为阴性的患者病变进展较少。术后持续感染患者宫颈病变进展率显著高于HPV转阴者(P0.05)差异有统计学意义。结论:患者术后HR-HVP检测结果持续为阳性提示患者手术存在病变残留或存在复发可能,需在CIN患者术后对患者进行严密随访,以保证在发现病变残留或患者复发后得到及时治疗。