成年男性睾丸微石症的生精功能分析

目的探究睾丸微石症(testicular microlithiasis,TM)对成年男性精子质量的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月于淄博市中心医院门诊健康体检时发现的90例睾丸微石症患者为研究对象,按照超声检查的结果将其分为经典型睾丸微石症组(classic testicular microlithiasis,CTM组)50例和限制型睾丸微石症组(limited testicular microlithiasis,LTM组)40例;同时,随机选取同期常规健康查体的50例非睾丸微石症成年男性作为对照组。采集三组成员的精液,观察其精液质量的差异。结果三组成员睾丸阻力指数差异无统计学意义(P>0.05)。CTM组、LTM组和对照组睾丸动脉收缩峰值血流速度(peak of systolic velocity,PSV)差异具有统计学意义(P<0.05)。三组成员精子体积和畸形率差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组成员比较,CTM组与LTM组成员精子质量总体下降。此外,CTM组与LTM组成员在精子密度、精子活力、PR、NP、IM等方面差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论睾丸微石症可以影响成年男性精子质量,CTM组精子质量明显低于LTM组。     

睾丸微石症与成年男性精子质量的相关性研究

目的:研究睾丸微石症与成年男性精子质量的相关性,以期为临床提供一定的参考数据。方法:回顾性分析2011年1月至2014年1月间入院诊治的睾丸微石症患者50例(TM组),将其分为限制型睾丸微石症(LTM组,25例)和经典型睾丸微石症(CTM组,25例),同时选取同期入院体检的正常男子50例作为对照组。采集三组男性的精液,观察其精液质量的差异。结果:三组男性双侧睾丸在阻力指数的比较中无显著差异;CTM组PSV右侧为(6.17±0.44)cm/s、左侧为(6.25±1.20)cm/s,与LTM组及对照组相比,差异显著(P0.05)。三组男性精液量与畸形精子百分率无显著差异,但与对照组相比,TM组整体精子质量下降;但CTM组精子计数仅为(12.80±1.77)×106/m L、精子活力(11.68±3.69)%,与LTM组及对照组相比,差异显著(P0.05)。结论:睾丸微石症患者精子质量较之正常成年男性的低,并且经典型睾丸微石症患者精子质量下降严重。     

探究腹腔镜下保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术对VC患者性功能、精液质量及性激素水平的影响

目的 分析腹腔镜下保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张(VC)患者性功能、精液质量及性激素水平的影响。方法 选取2017年1月至2020年1月在恩施土家族苗族自治州中心医院就诊的90例VC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。均给予腹腔镜下精索内静脉高位结扎术,对照组不保留睾丸动脉,观察组保留。观察并比较两组手术情况、精液质量及性功能水平。结果 观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05),术中出血量、住院时间及住院费用均无显著差异(P>0.05);术后两组性功能评分、精液质量指标水平、睾酮水平较术前升高,卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平较术前降低,且观察组上升或降低幅度均高于对照组(P<0.05)。结论 VC患者行保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术能有效改善患者精液质量及性功能、性激素水平。     

睾丸微石症的危险因素及对睾丸体积和精液质量的影响

目的 探讨睾丸微石症(TM)的危险因素及其对睾丸体积、精液质量的影响。方法 选取2021年10月至2022年10月中日友好医院收治的179例经超声检查确诊的TM患者作为研究对象,设为TM组。其中局限型TM(LTM组)118例,经典型TM(CTM组)61例。另选择同期入院体检的165例非TM患者作为对照组。详细询问患者既往病史(包括腮腺炎、睾丸附睾炎、睾丸外伤等),根据既往是否有腮腺炎患病史分为腮腺炎组(n=108)和非腮腺炎组(n=236),同时行精索静脉曲张的体格检查,追溯患者的精液分析结果。结果 腮腺炎是TM的危险因素(OR=2.58,95%CI:1.58～4.19)。TM组双侧睾丸体积均显著小于对照组(P<0.05);CTM组的精子浓度、正常精子百分率显著低于对照组(P<0.05);LTM组、TM组的精子浓度、精子活率、正常精子百分率均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);腮腺炎组与非腮腺炎组的睾丸体积、精子浓度、精子活率、正常精子百分率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腮腺炎是TM的危险因素。TM患者的睾丸体积较正常男性明显缩小,...     

三种精索静脉曲张手术疗效的对比观察

目的:改良经腹股沟下显微精索静脉结扎术(保留睾丸引带静脉)、经腹股沟下显微精索静脉结扎术(结扎睾丸引带静脉)与腹膜后精索静脉高位结扎术的疗效比较。方法:2011年6月至2014年6月行精索静脉结扎术的患者资料共计60例,分为三组,每组各20例,Ⅰ组采取改良经腹股沟下显微精索静脉结扎术(保留睾丸引带静脉),Ⅱ组采取经腹股沟下显微精索静脉结扎术(结扎睾丸引带静脉),Ⅲ组采取经腹膜后精索静脉高位结扎术,对其术后并发症、复发率及手术前后精液分析报告、血清卵泡刺激素(FSH)、血睾酮(T)等方面的数据进行对比。结果:对比三组手术后并发症,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后并发阴囊水肿分别为0例、1例、2例,并发附睾炎分别为0例、1例、0例,并发切口感染分别为0例、0例、1例,三组差异有统计学意义(P0.05),其中Ⅰ组明显优于Ⅱ组、Ⅲ组,而Ⅱ组优于Ⅲ组;术后随访6个月,Ⅰ组、Ⅱ组无复发;Ⅲ组2例复发,Ⅰ组、Ⅱ组明显优于Ⅲ组,差异有统计学意义(P0.05);术后三组精液质量均显著改善(P0.05),但其中Ⅰ组、Ⅱ组精液质量改善程度均高于Ⅲ组,差异有统计学意义(P0.05),而Ⅰ组、Ⅱ组之间无显著差异;观察所有患者术前及术后半年的血清卵泡刺激素(FSH)、血睾酮(T),三组患者术前血清卵泡刺激素(FSH)、血睾酮(T)差异无统计学意义,三组患者术后血清FSH水平均显著降低(P0.05),但T水平无显著变化,且血FSH、T水平三组间相互对比无统计学意义(P0.0 5)。结论:显微镜下精索静脉低位结扎术疗效明显优于经腹膜后精索静脉高位结扎术,其中改良经腹股沟下显微精索静脉结扎术比传统经腹股沟下显微精索静脉结扎术并发症更少,切口更隐匿美观。     

不育患者精索静脉曲张手术前后精液质量变化的观察

目的:观察不育患者精索静脉曲张手术前后精液质量的变化,探讨手术的价值。方法:按WHO标准常规分析110例不育伴精索静脉曲张患者手术前后的精液质量。结果:110例精索静脉曲张患者术后精子密度、(A+B)级精子比率、有效精子数、精子活动率、活动精子数、精子低渗肿胀比率、正常形态精子比率较术前明显提高,两组差别有显著性意义(P0.05)。结论:精索静脉曲张手术能改善精液的质量。     

精索静脉曲张不育患者显微手术后精液质量、精浆生殖激素水平及氧化应激水平临床研究

目的:探讨精索静脉曲张不育患者显微术后精液质量、精浆性激素水平和氧化应激水平的影响。方法:收集湖北医药学院附属人民医院2016年1月至2016年12月收治的采用腹股沟外环下显微精索静脉结扎术治疗40例单纯左侧精索静脉曲张不育患者的临床资料40例,Ⅱ°曲张20例,Ⅲ°曲张20例,观察术前及术后6个月患者的精液质量、精浆生殖激素水平及氧化应激水平等指标的变化情况。结果:与手术前比较,II度及III度曲张不育患者精子浓度、活动精子、正常形态精子明显改善,精子畸形指数明显降低,差异具有统计学意义(P <0. 05);精浆促卵泡激素(FSH)和促黄体素生成激素(LH)水平手术后均明显下降,睾酮(T)较术前明显升高,差异具有统计学意义(P <0. 05);精浆总抗氧化能力(TAC) II度及III度均较术前升高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:精索静脉曲张不育患者通过显微外科手术可明显改善精子质量,增强精浆总抗氧化能力水平,并且可明显降低精浆FSH和LH水平,提升睾酮水平。     

迷你切口腹腔镜精索静脉高位结扎术加用补肾活血中药治疗原发性精索静脉曲张的研究

目的探讨应用迷你(mini)切口高清腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎(ivanissevich)术加用补肾活血中药对改善原发性精索静脉曲张导致的精液质量异常的效果。方法选择2017年5月至2018年12月山东中医药大学附属潍坊市中医院诊治的肾阳虚血瘀型原发性精索静脉曲张的53例患者为研究对象,将其随机分为试验组和对照组。试验组27例患者,采用手术+补肾活血中药治疗方法;对照组26例患者,采用手术+迈之灵治疗方法。比较两组患者治疗后睾酮(T)、卵泡刺激素(LH)、黄体生成素(FSH)和精液的运动参数。结果经过手术+药物治疗后,两组患者血清内分泌指标和精液运动参数均有显著改善。同时,与对照组相比,试验组患者3个月后精液密度、活力、存活率的改善更为明显,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论在治疗原发性精索静脉曲张导致的精液异常时,迷你切口高清腹腔镜下保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术加用补肾活血中药,对精液质量的改善有明显的效果,并且Mini小切口术后恢复较快。     

内环处小切口精索静脉集束性结扎治疗精索静脉曲张临床效果的探讨

目的:探讨内环处小切口精索静脉集束性结扎治疗精索静脉曲张的临床效果。方法:局麻下经内环处小切口行精索静脉集束性结扎治疗178例精索静脉曲张患者。结果:178例患者手术疗效显著,所有患者切口I期愈合,术后3个月患者自觉症状消失,精液质量较治疗前明显改善,随访3年无复发,无睾丸萎缩、无睾丸鞘膜积液等并发症。结论:内环处小切口精索静脉集束性结扎治疗精索静脉曲张创伤小、疗效确切、设备投入少、病人费用低、手术安全易掌握,值得基层医院推广。     

慢性前列腺炎对精索静脉曲张患者精液质量的影响

目的：探讨慢性前列腺炎对精索静脉曲张患者精液质量的影响。方法：收集160例精液常规异常的精索静脉曲张患者。术前检查患者精索静脉曲张程度,其中Ⅱ度曲张89例,Ⅲ度曲张71例;术前均行精液常规及前列腺液常规检查,其中符合慢性前列腺炎诊断者47例。结果：不伴有慢性前列腺炎的精索静脉曲张Ⅲ度患者与Ⅱ度患者的精子活率及活力存在差异（P〈0.05）,精子密度及精液液化时间无显著差异（P〉0.05）;伴有慢性前列腺炎的精索静脉曲张患者与不伴有慢性前列腺炎的精索静脉曲张患者的精子密度、精子活率和精子活力无显著差异（P〉0.05）,而精液液化时间均存在差异（P〈0.05）。结论：随着精索静脉曲张程度的加重,精液质量会随之下降;伴有慢性前列腺炎可能会加重精索静脉曲张对精液质量的影响,尤其会延长精液液化时间,从而影响精子活率、活力及穿透宫颈粘液的能力,影响男性生育。所以术后精液质量无明显好转的精索静脉曲张患者应注意排除慢性前列腺炎的可能。     

腹股沟外环下显微精索静脉结扎术临床疗效观察分析

目的:探讨腹股沟外环下显微精索静脉结扎术的临床疗效。方法:回顾分析2013年5月至2016年5月采用腹股沟外环下显微精索静脉结扎术治疗528例精索静脉曲张患者的临床资料,单纯左侧曲张410例,双侧曲张118例;阴囊坠胀不适、隐痛患者333例,不育患者195例,术后3、6个月随访并发症发生情况及精液指标改善等情况。结果:住院期间单纯左侧患者的平均手术时间(48.1±5.1)min、双侧患者平均手术时间(88.2±4.8)min、术中出血量(4.7±1.3)mL、平均住院时间(7.9±0.58)d;获得有效随访6个月~2年的患者488例,失访40例,术前睾丸坠胀、隐痛等随访的307例患者,术后症状消失者218例(71.2%),减轻75例(24.4%),无改善14例(4.6%),术后阴囊水肿10例、附睾炎发生3例、复发5例,无睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等情况发生。随访181例婚后不育患者随访12个月,配偶受孕59例(32.6%);随访不育及少弱精455例患者中,36例患者无改善,419例患者术前精子浓度、向前运动精子百分比、活动精子、正常形态精子、精子畸形指数为(9.24±1.38)×10~6/mL、(10.23±1.19)%、(38.27±14.23)%、(8.19±4.53)%、(2.67±1.79);术后3个月及6个月分别为(16.59±7.07)×10~6/mL、(20.27±8.31)%、(47.56±19.11)%、(10.87±6.22)%、(2.08±1.22);(39.49±13.57)×10~6/mL、(31.25±10.28)%、(69.24±9.34)%、(17.23±9.78)%、(1.85±0.73),均较术前显著改善(P0.05)。结论:经腹股沟显微精索静脉结扎术可有效改善精索静脉曲张的临床症状,减少术后并发症的发生,有效提高精子浓度、向前运动精子百分比、活动精子、正常形态精子,并降低精子畸形指数。     

MTHFR基因C667T多态性对Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张患者氧化应激损伤的影响探究

目的 探索亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C667 T的多态性对Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张(VC)患者氧化应激损伤的影响.方法 选取2019年1月至12月在中国人民解放军北部战区总医院泌尿外科行显微镜下VC手术的62例Ⅱ、Ⅲ度VC患者作为研究对象.依据基因分型分为CC组8例、CT组26例、TT组28例.收集患者的基本信...     

Varicocele and infertility: Role of pressure flow dynamics

Varicocele is prevalent in infertile individuals as well as in normal adolescents and adults.It has an increasing trend with growing age.Infertile individuals with varicocele,develop varying degrees of sperm abnormalities that range from mild to severe semen abnormalities,even azoospermia may develop.The main proposed features of these abnormalities are incompetence of one-way valves of the draining veins of testes,that allow backflow of blood into testes.This backflow produces abnormally high intra-testicular pressure and temperature,that has been confirmed by thermography and pressure estimation in various studies.Microsurgical varicocelectomy may reverse the pathologic effects on spermatogenesis in most patients,which points towards the cause and effect relationship of varicocele with testicular damage.We propose that the prolonged effect of gravity might or may not be the initiating factor for varicocele,as in our experience,around 1/4th of hypogonadotropic hypogonadism patients who had no varicocele before treatment,developed varicocele within 3 to 6 mo of treatment with gonadotropins.Occasionally varicocele is produced by"Nutcrackerphenomenon",which is compression of left renal vein between the abdominal aorta and superior mesenteric artery.The deleterious effects of varicocele may develop slowly,causing delayed secondary infertility or rapidly,leading to azoospermia or individual may be spared of damage due to unknown factors that need further research.     

左卡尼汀对梗阻性无精子症患者睾丸内精子质量的影响

目的:观察左卡尼汀对梗阻性无精子症患者睾丸内精子活力的改善作用。方法:2014年12月至2015年12月来成都中医药大学第二附属医院就诊的不育患者中筛选出30例附睾管梗阻的无精子症患者,治疗前至少3个月未服用任何生精药物,采用微创性睾丸活检取曲细精管数段送生殖检验室,实验员按照卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)要求,撕碎曲细精管,提取精子悬液,在显微镜下随机数取200个精子,找出其中活动精子数量及活力等级并给以记录。同一患者给与左卡尼汀10m L,3次/d,连续服用3个月后,再次采用同样方法取精,记录活动精子数量及等级。观察临床疗效。结果:经治疗睾丸内活动精子数量及活力等级有了明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:左卡尼汀可有效改善梗阻性无精子症患者睾丸内精子的质量。     

腹腔镜高位结扎联合复方玄驹胶囊治疗亚临床型精索静脉曲张不育的临床研究

目的:观察复方玄驹胶囊治疗亚临床型精索静脉曲张(Subclinical varicocele,SVC)不育疗效,以丰富治疗方法。方法:选择2011年4月3日至2015年4月2日SCV不育患者78例,按住院号单双随机平均分成对照组和试验组(n=39),对照组手术治疗,试验组加用复方玄驹胶囊口服,治疗3个月后进行精子参数、性激素和总疗效比较。结果:总疗效上,治疗3个月后对照组治愈率23.08%、总有效率74.36%,试验组治愈率46.16%、总有效率92.31%,试验组显著优于对照组(P<0.05);精液参数上,两组治疗3个月后在A级精子率、A+B级精子率、精子密度、精子总活率、精子直线速度、精子平均路径速度上较治疗前均显著提高,而精子畸形率较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗3个月后试验组在A级精子率、A+B级精子率、精子密度、精子总活率、精子畸形率上显著优于对照组(P<0.05);性激素指标上,两组治疗3个月后在T水平较治疗前均显著提高,而FSH、LH较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗3个月后试验组在T、FSH、LH水平显著优于对照组(P<0.05)。结论:复方玄驹胶囊辅助手术治疗SVC不育能提高精子质量,改善性激素水平,提高疗效。     

高位结扎配合黄精赞育胶囊对精索静脉曲张术后不孕症患者的疗效观察

目的:探讨高位结扎配合黄精赞育胶囊对精索静脉曲张术后不孕症患者的疗效。方法:以我院2010年7月至2012年7月间收治的双侧精索静脉曲张患者70例为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有患者均行腹腔镜精索静脉高位结扎术,观察组术后服用黄精赞育胶囊,比较两组患者治疗3个月后精子质量、精液中活性氧含量和随访1年后两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者治疗3个月后精子质量高于对照组,精液中活性氧含量低于对照组,随访1年,观察组患者临床治疗总显效率高于对照组,其差异皆有统计学意义(P<0.05)。结论:高位结扎配合黄精赞育胶囊可以有效提高精索静脉曲张术后不孕症患者的治疗效果,改善精子质量和活性,降低精液中活性氧含量。