经脐单孔腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎临床效果评价

目的观察经脐单孔腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效。方法湖南省儿童医院急诊综合外科2012年8月至2015年4月收治小儿急性阑尾炎患儿123例,根据治疗方式分为对照组57例和观察组66例。对照组采用传统腹腔镜手术,观察组采用经脐单孔腹腔镜治疗,比较两组患儿治疗的临床疗效、手术相关指标情况以及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为97.0%(64/66),显著高于对照组84.2%(48/57),差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿的平均手术时间显著比对照组缩短,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿术后肠功能恢复时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论在小儿急性阑尾炎治疗中,经脐单孔腹腔镜治疗的临床疗效显著优于传统腹腔镜手术,并且安全性高,疗效确切,具有临床推广应用的价值。     

临床护理路径对腹腔镜下小儿腹股沟疝手术48例护理效果观察

目的 观察临床护理路径对于腹腔镜下小儿腹股沟疝手术的临床效果,评价其应用价值。方法 96例经腹腔镜手术的腹股沟疝患儿随机分为观察组和对照组各48例,对照组为常规护理,观察组采用临床护理路径,对两组患儿的临床护理效果进行比较。结果观察组住院时间、离床时间、不良反应、术后疼痛程度及并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理路径对于小儿腹股沟疝患者的护理效果较好,可提高患者满意度,减少住院时间、离床时间及并发症发生率等。     

闪罐疗法辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察

目的总结闪罐疗法对小儿支气管肺炎的临床辅助治疗效果。方法 2013-10/2014-10将营口市中医院儿科收治的支气管肺炎患儿180例,随机分为观察组和对照组两组。其中对照组90例采用常规方法进行治疗;观察组90例在此基础上采用闪罐疗法辅助治疗,疗程为7d,治疗后比较两组的治疗效果、临床体征改善时间及并发症发生情况。结果观察组总有效率为95.55%(86/90),对照组总有效率为72.22%(65/90),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为6.66%(6/90),对照组并发症发生率为26.67%(24/90),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论闪罐疗法辅助治疗小儿支气管肺炎疗效显著,可缩短肺部啰音消失时间及住院时间,患儿的并发症少,操作简单,值得临床应用。     

双子参洗液联合切开挂线法治疗小儿肛瘘疗效观察

目的观察双子参洗液联合切开挂线法治疗小儿肛瘘的临床效果。方法 2013年5月至2015年2月大庆市让胡路区人民医院肛肠科收治住院的肛瘘患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例。两组患儿均行切开挂线疗法,对照组术后常规生理盐水冲洗,观察组采用双子参洗液冲洗。观察两组治疗效果及患儿并发症,包括疼痛、瘙痒、渗液以及感染,跟踪随访1年,统计复发率。结果观察组治疗总有效率为93.33%(28/30),显著高于对照组73.33%(22/30),差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿疼痛、瘙痒并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿均跟踪随访1年,观察组复发2例(6.67%),显著低于对照组复发9例(30.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论切开挂线联合熏洗坐浴治疗小儿肛瘘临床疗效显著。     

右美托咪定持续输注降低小儿麻醉术后躁动疗效观察

目的观察右美托咪定持续输注用于降低小儿麻醉术后躁动效果。方法选择接受手术治疗的患儿168例,随机分为观察组与对照组各84例。所有患儿均以咪达唑仑、维库溴铵、丙泊酚、阿托品诱导,术中以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,手术时观察组静脉泵注0.5μg/(kg·h)右美托咪定,对照组静脉泵注相等体积的生理盐水。结果两组患儿泵注右美托咪定后20min、泵注30min时患儿的心率比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿泵注后10、20、30min脑电双频指数、平均动脉压比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿各时间点心率、脑电双频指数以及平均动脉压比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组躁动得分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组未见躁动患儿,对照组躁动发生率为14.29%(12/84),两组躁动发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定持续输注用于降低小儿麻醉术后躁动效果显著,值得临床推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎32例临床观察

目的观察腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的疗效。方法50例急性阑尾炎患儿根据治疗方式分为观察组32例和对照组18例，观察组采用腹腔镜切除术，对照组采用传统手术治疗。对两组患儿的术后并发症、肛门排气时间、术后应用镇痛药、住院时间进行比较。结果观察组患儿术后肛门排气时间、镇痛剂使用等优于对照组，与传统手术治疗差异有统计学意义（P＜0．05）。结论结论腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎疗效可靠，且无明显远期并发症，值得推广。     

B超监测生理盐水灌肠复位治疗小儿急性肠套叠疗效观察

目的探析B超监测生理盐水灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的疗效。方法 2013年1月至2016年1月江门市新会区人民医院小儿外科收治住院的急性肠套叠患儿98例,随机分为对照组48例和观察组50例。对照组行X线透视下空气灌肠复位治疗,观察组行B超监测生理盐水灌肠复位治疗,对比治疗时间、术后肛门排气时间、住院时间、体温以及C反应蛋白。结果两组患儿术后肠管均复位。观察组治疗时间、术后肛门排气时间以及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后C反应蛋白及体温显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 B超监测生理盐水灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的疗效显著,值得临床推广。     

改良型TVT-O术式治疗女性压力性尿失禁的临床效果分析

目的探讨改良型经闭孔尿道中段悬吊带术(改良型TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)手术时间、并发症发生率及治疗效果。方法选取该院2015年10月至2016年10月收治的SUI患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用经闭孔无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)手术治疗,观察组采用改良型TVT-O术式手术治疗,比较两组患者手术时间、Grouts-Blaivas评分及并发症情况。结果观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),Grouts-Blaivas评分在术后1、6、9及12个月时差异无统计学意义(P0.05);对照组术后腿痛发生率高于观察组,差异有统计学意义(P 0.05),其他并发症差异无统计学意义(P0.05)。结论改良型TVT-O术式和传统TVT-O术式治疗效果相同,但改良型TVT-O术式可缩短手术时间,降低手术难度,减少术后腿部疼痛的发生率,具有良好的临床应用价值。     

舒适护理在小儿先天性心脏病手术中的应用

目的：探讨先天性心脏病患儿进行舒适护理的价值。方法将48例先天性心脏病封堵手术的患儿随机分为观察组和对照组各24例。对照组只进行普通常规护理,观察组在常规护理的基础上进行舒适护理,比较两组患儿术后并发症和平均住院时间。结果经过舒适护理干预后,观察组发生术后并发症人数比对照组少,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组住院时间为（5．38±1．77）d,低于对照组（6．94±2．04）d,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对小儿先天性心脏病手术患者采取舒适护理,患儿能实现舒适治疗的效果,降低并发症,缩短住院时间。     

胎儿先天性腹壁缺损产时处理及预后探讨

目的探讨产时胎儿手术在胎儿先天性腹壁缺损治疗中的可行性与优越性。方法选择2008—2016年中国医科大学附属盛京医院手术治疗的先天性腹壁缺损患儿46例,随访患儿治疗及预后情况,比较产时手术与择期手术治疗的患儿在短期及长期预后方面的差异。结果 12例腹裂患儿接受手术治疗,产时手术6例,择期手术6例,不同手术方式在Ⅰ期修补率、腹裂大小、术后感染等方面差异无统计学意义(P0.05);产时手术组术后全肠外营养时间、住院时间方面明显短于择期手术组(P0.05)。34例脐膨出患儿接受手术治疗,产时手术17例,择期手术17例,不同手术方式在治愈率、死亡率、Ⅰ期修补率、合并肝膨出率方面差异无统计学意义(P0.05);产时手术组的膨出物明显大于择期手术组(P0.05),术后感染率明显低于择期手术组(P0.05),全肠外营养时间和住院时间明显短于择期手术组(P0.05)。不同手术方式远期预后均无明显差异。结论产时胎儿手术在胎儿先天性腹壁缺损的治疗中具有可行性与优越性,能够明显改善患儿短期预后。     

Increase in incidence of gastroschisis in the South West of England in 1995

Objective To describe the incidence of gastroschisis and to identify possible aetiological factors.
Design A retrospective case review study.
Setting The South West Region of England.
Population All known cases of gastroschisis were identified from the regional fetal medicine, ultrasound, pathology and neonatal surgery databases. Datasets to be collected were agreed prospectively and included demographic, past medical, family and obstetric information for all pregnancies conceived between January 1987 and December 1995.
Results In the first eight years the incidence was 1.61 10,000 but in 1995 a highly statistically significant rise to 4.4/ 10,000 was found (   P = 0.0009  ). The increased incidence was not associated with changes in maternal age, proportion of primigravidae, use of tobacco or illicit drugs, conception while taking the oral contraceptive pill, or an increase in the number of teenage pregnancies. The median maternal age at last menstrual period for pregnancies with gastroschisis was 20.4 years which was much younger than the national average of 28 years. Thirty-seven percent of these conceptions occurred during the first quarter of the year compared with the expected 25%.
Conclusions The incidence of gastroschisis has risen to a higher level than previously reported which, despite a marked association with young maternal age at conception, is not due to an increase in the teenage pregnancy rate. As the average length of inpatient stay in the neonatal intensive care unit for cases with this malformation is approximately four weeks, the rise has considerable cost implications. The increasing incidence may also offer opportunities to determine the cause of gastroschisis.