腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能评估的临床研究

目的探讨腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后,对卵巢储备功能的影响及评估卵巢储备功能的敏感指标。方法选择2013年2月至2015年8月,在江苏省苏北人民医院妇科住院并行腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗的115例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,根据手术标本组织病理学检查结果是否发现卵泡组织,将其分为A组(n=65,有卵巢卵泡组织结构)和B组(n=50,无卵巢卵泡组织结构)。测定2组患者术前及术后7d、3个月及6个月血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇和抗苗勒管激素(AMH)水平,并采用超声监测2组患者术前及术后3个月、6个月囊肿侧卵巢窦卵泡数(AFC)及卵巢体积。采用电化学发光法测定血清FSH、雌二醇水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清AMH水平。本研究遵循的程序符合江苏省苏北人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患者本人签署临床研究知情同意书。结果 12组患者年龄≥35岁构成比、子宫内膜异位囊肿直径≥5cm构成比、手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2术后7d,2组患者FSH水平较术前明显上升,雌二醇和AMH水平均较术前下降,并且差异均有统计学意义(P0.05);术后3个月,2组患者FSH和雌二醇水平与术前比较,差异无统计学意义(P0.05),但AMH水平仍显著低于术前,并且差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,A组患者FSH和雌二醇水平和术前比较,差异无统计学意义(P0.05),但AMH仍显著低于术前,并且差异有统计学意义(P0.05),而B组患者FSH、雌二醇和AMH水平与术前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。32组患者FSH、雌二醇和AMH水平在不同时间点分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。42组术前AFC比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,A组AFC少于B组(P0.05),差异有统计学意义(P0.05);术后6个月比较,差异无统计学意义(P0.05)。52组囊肿侧卵巢体积在术后3个月、6个月比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能下降,组织病理结果显示有卵泡组织患者,其术后6个月仍处于恢复阶段。采用AMH评估卵巢储备功能可作为预测腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢早衰的随访指标。     

应用血清抗苗勒氏管激素评价抽芯法输卵管切除术对卵巢储备的影响

目的探讨腹腔镜抽芯法输卵管切除术对卵巢储备的影响及血清抗苗勒氏管激素(AMH)评价卵巢储备的优越性。方法选取输卵管妊娠住院手术患者共82例,年龄20~40岁,分为3组,A组20例行腹腔镜下抽芯法输卵管切除术,B组30例行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,C组32例行腹腔镜下传统法输卵管切除术。比较3组患者术前、术后1月和术后4月血清AMH、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)及抑制素B(INHB)水平。结果 3组患者术前血清AMH水平比较差异无统计学意义(P0.05);C组术后4月血清AMH水平(2.15±0.40)ng/ml显著低于术前(1.50±0.40)ng/ml,P0.05;A组和B组手术前后各时点血清AMH水平比较差异无统计学意义(P0.05);3组血清FSH、LH、E_2及INHB水平在手术前后各时点均无统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜抽芯法输卵管切除术对卵巢储备无明显影响;血清AMH在评价卵巢储备方面优于血清FSH、LH、E_2及INHB。     

卵巢囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术时不同止血方式对患者卵巢储备功能的影响,为患者寻找一种更安全有效的治疗方式。方法选取2014年1月-2016年1月该院收集的卵巢良性囊肿病例96例,均在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术,随机分为双极电凝组及缝合组,每组48例。比较两组患者术前与术后1个月、术后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、基础窦卵泡数(AFC)以及卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)的变化。结果两组患者术前FSH、E2水平比较,差异无统计学意义(P0. 05);术后1个月时两组FSH和E2与自身术前,差异均有统计学意义(均P0. 05),但双极电凝组下降较缝合组更显著,差异有统计学意义(P0. 05)。术后6个月时,缝合组患者血清FSH、E2及AFC、PSV基本恢复术前水平,差异无统计学意义(P0. 05);双极电凝组与术前比较,差异仍有统计学意义(P0. 05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用缝合止血方法对卵巢储备功能影响较小,术后恢复快,可以更好地保护卵巢功能。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能影响的研究

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝或缝合止血方法对卵巢储备功能的影响。方法:选取卵巢良性囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剥除术者80例,随机分成两组,每组40例,创面分别采用电凝或缝合方法止血,比较两组患者术前与术后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和基础窦卵泡数(AFC),以及卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)的变化。结果:电凝组术后6个月FSH、LH水平较术前升高,E2水平降低,AFC、PSV也较术前明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);缝合组术后各项指标无明显变化(P0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中,卵巢创面采用电凝止血对卵巢储备功能的影响大,采用缝合止血较电凝止血可以更好地保护卵巢功能。     

用抑制素B探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中两种止血方法对卵巢功能的影响

目的:探讨在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中两种不同的止血方法对术后卵巢功能的影响。方法:选取卵巢良性囊性病变患者312例,其中卵巢畸胎瘤112例,卵巢巧克力囊肿158例,卵巢囊腺瘤42例。将其均分为两组,各用一种方法止血。患者分别于术前、术后6个月抽血检测血清中抑制素B(INHB)、雌二醇(E2)、孕激素(P)水平,并采用术后B超监测卵巢体积、卵巢间质血流指数等。结果:①缝合止血组术前与术后血清INHB、E2、P水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。②不缝合止血组术前与术后血清INHB、E2、P水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。③缝合组与不缝合组术前激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);缝合组与不缝合组术后激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。④术后超声监测显示卵巢大小均在正常范围内,均无卵巢囊肿复发者;不缝合组卵巢间质血流峰值流速>缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剔除术中两种止血方法均不影响卵巢甾体激素生成功能,故对良性卵巢囊肿患者行腹腔镜卵巢囊肿剔除术可最大限度地保留其卵巢功能。对于育龄期患者使用双极局部电凝创面,剩余卵巢组织不缝合止血法可较好地保留卵巢反应性。     

腹腔镜卵巢囊肿手术中两种止血方法对卵巢储备功能的影响

目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝和缝合两种止血方法对卵巢储备功能的影响。方法：选取双侧卵巢良性囊肿患者160例,根据术中处理卵巢创面的方法不同分为电凝组80例和缝合组80例。比较两组患者术前、术后6个月血清抗苗勒激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和基础窦卵泡数（AFC）,卵巢动脉收缩期峰值血流速度（PSV）的变化,以判断卵巢储备功能。结果：与手术前比较,两组术后FSH、E2均明显升高（P〈0.05）,AMH、AFC、PSV均明显下降（P〈0.05）,而LH无明显变化（P〉0.05）。术后组间比较,电凝组术后FSH、E2均高于缝合组（P〈0.05）,AMH、AFC、PSV较缝合组均有明显下降（P〈0.05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝和缝合两种止血方法对卵巢储备功能均有影响,尤其电凝止血对卵巢功能的影响更为显著。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术前使用亮丙瑞林治疗对卵巢储备功能的保护效果研究

目的评估腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症(内异症)囊肿剥除术前使用亮丙瑞林治疗对卵巢储备功能的保护效果。方法选取2012年6月-2014年6月间该院收治的卵巢内异症囊肿患者128例,按照病案号的单双号将入选患者分为A、B组,每组各69例。A组患者在给予亮丙瑞林治疗2个周期后行腹腔镜手术,其中单侧囊肿(A1组)40例,双侧囊肿(A2组)29例。B组患者直接行腹腔镜手术,其中单侧囊肿(B1组)43例,双侧囊肿(B2组)26例。记录各组患者手术及术后情况,检测术前和术后6个月时患者血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)水平,阴道超声检测卵巢体积、窦卵泡数(AFC)。结果 A2组患者的手术时间、术中出血量均明显低于B2组,差异有统计学意义(t值分别为5.930、7.294,均P0.05);单侧卵巢内异症囊肿两组间差异均无统计学意义(t值分别为0.364、0.559、0.221,均P0.05)。双侧卵巢内异症囊肿患者术后FSH水平明显高于术前,E_2水平明显低于术前,差异有统计学意义(t值分别为6.691、8.336,均P0.05);B2组患者FSH水平明显高于A2组,差异有统计学意义(t=7.006,P0.05)。单侧卵巢内异症囊肿患者手术前后LH、FSH、E_2水平之间差异均无统计学意义(t值分别为0.336、0.925、1.006,均P0.05)。B2组患者术后AFC、卵巢体积均明显小于A2组,差异有统计学意义(t值分别为9.331、6.527,均P0.05);单侧卵巢内异症囊肿患者囊肿侧AFC、卵巢体积明显小于正常侧,差异有统计学意义(t值分别为5.992、6.381,均P0.05)。结论腹腔镜下卵巢内异症囊肿剥除术可影响卵巢储备功能,以双侧囊肿更明显,术前给予亮丙瑞林治疗可有效减轻手术对卵巢储备功能的影响。     

卵巢囊肿剥出术不同止血方式对卵巢功能的影响

目的通过检测抗苗勒管激素(AMH)在卵巢良性囊肿不同止血方式治疗中的变化,研究其在卵巢功能变化监测中的意义,探讨不同止血方式对卵巢功能的影响。方法选取因卵巢良性囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剥出术的患者90例,其中50例行双极电凝剥离面止血(电凝组),40例行创面缝合止血(缝合组),测定患者术前、术后第2 d、1个月、3个月血清中AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平。结果电凝组内AMH术前与术后第2 d、1个月比较差异有统计学意义(P0.05),与术后3个月比较差异无统计学意义(P0.05);电凝组内FSH、LH及E2术前与术后第2 d、1个月、3个月比较,差异均无统计学意义(P0.05);缝合组内AMH、FSH、LH及E2术前与术后第2 d、1个月、3个月比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 AMH监测卵巢功能变化更可靠、更敏感;不同手术方式对卵巢功能近期有影响。     

经腹卵巢囊肿保守性手术对卵巢储备功能影响的临床观察

目的:探讨经腹卵巢囊肿保守性手术对育龄妇女卵巢储备功能的影响。方法:选择2008年3月~2008年10月接受经腹卵巢囊肿保守性手术的育龄妇女63例,测定其术前、术后1个月、3个月的血清基础FSH、LH、E2和PRL值,进行卵巢储备功能的评价。结果:单侧附件切除术组,术后1月基础FSH、PRL与术前、术后3月比较差异有统计学意义(P<0.05),明显高于术前及术后3月。双侧卵巢囊肿剥出术组,基础FSH、LH在术后1月及3月差异有统计学意义(P<0.05),呈逐渐升高趋势;而基础E2、PRL仅在术后1月差异有统计学意义(P<0.05),术后1月E2明显降低,术后3月又上升至术前水平,PRL则明显升高。结论:单侧附件切除术和双侧卵巢囊肿剥出术对女性卵巢储备功能有明显的影响。单侧卵巢囊肿剥除术有利于保护卵巢储备功能。行卵巢囊肿保守性手术时应尽量保留更多的卵巢组织。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术使用超声刀、双极电凝对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中使用超声刀、双极电凝对卵巢功能的影响。方法选择90例单侧卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，并分为3组：超声刀为A组、双极电凝为B组和镜下缝合为c组，各30例。于术前、术后3月和6月检测E2、FSH、LH并随访。结果B组术后发生月经紊乱及植物神经功能紊乱多于A组和C组（P〈0．05）。3组术后3月和6月较术前出现E2下降和FSH、LH增高，其中B组与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。与A组和C组术后E2、FSH、LH的比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。B组的E2术后6月较术后3月增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除创面采用双极电凝止血会对卵巢功能损害，而使用镜下缝合或超声刀止血效果好，能保留其功能。     

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同止血方法对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术中电凝止血与缝合止血对卵巢功能的影响。方法:因良性卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的患者187例,按止血方法分为电凝组112例和缝合组75例,比较两组手术情况、卵巢储备功能及卵巢早衰。结果:两组术后1、3个月时卵巢储备功能各项指标差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月时电凝组FSH、LH水平显著高于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05),E2水平、卵巢大小、PSV和F0显著低于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05);电凝组出现6例卵巢早衰,缝合组出现1例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剔除术中缝合止血与电凝止血对卵巢功能的近期影响相近,而在远期缝合止血较有优势。     

腹腔镜子宫内膜异位囊肿剔除术中三种方法处理残留卵巢的预后影响

目的探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜剔除术中残存卵巢的处理措施,其对术后卵巢功能以及妊娠的影响。方法选择行双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术患者99例,根据术中处理残留卵巢的不同方法分为3组,分别为单极电凝组（单凝组）、双极电凝组（双凝组）及缝合组,每组33例,比较各组手术前后的雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和窦卵泡计数（AFC）,以及术后随访月经情况。结果 3组术后均出现血清E2和AFC降低,FSH和FSH/LH增高,术后FSH、FSH/LH、E2及AFC值比较,单凝组与双凝组、缝合组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;术后FSH、FSH/LH、E2比较,双凝组与缝合组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组术后AFC值比较及各组手术前后血清LH比较差异无统计学意义（P〉0.05）。单凝组与缝合组患者月经周期改变比较差异有统计学意义（P〈0.05）。缝合组患者术后妊娠能力优于单凝组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中使用缝合法能够最大程度保护卵巢功能及储备功能,改善患者术后生育能力。     

EMT患者行腹腔镜下囊肿剔除术中应用CO2激光消融的临床效果

目的 探讨卵巢子宫内膜异位症(Endometriosis of ovary,EMT)患者行腹腔镜囊肿剔除术中应用CO2激光消融的临床效果及安全性.方法 采用随机数字表法将2010年3月至2013年6月陕西汉中市三二○一医院妇科收治的87例EMT患者分为激光组(CO2激光消融)43例,电凝组(双极电凝)44例,对比两组患者手术效果、卵巢功能变化及手术并发症的发生率.结果 激光组和电凝组患者的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(t值分别为0.709、0.984、1.008,均P>0.05),激光组的术后出血量显著低于电凝组患者(t=2.612,P<0.05).复经后第3个月,激光组患者的促卵泡激素(FSH)低于电凝组(t=2.348,P<0.05),雌激素(E2)、基础小卵泡数目(AFC)、卵巢体积显著大于电凝组(t值分别为4.437、19.318、4.823,P<0.05);激光组的手术并发症率13.95%与电凝组患者的18.18%差异无统计学意义(χ2=0.288,P>0.05);激光组成功妊娠率(65.22%)与电凝组的(44.44%)差异无统计学意义(χ2=2.761,P>0.05).结论 腹腔镜囊肿剔除术中应用CO2激光消融较电凝术具有减少出血量、对患者卵巢储备功能影响小的优点,同时具有手术效果安全可靠的特点.     

电凝止血和缝合止血对腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术患者卵巢储备功能影响观察

目的:比较腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术中电凝止血和缝合止血对患者卵巢储备功能的影响。方法:选取2014年5月-2016年5月本院收治的80例行腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术患者,将其按照随机数字法随机分为电凝止血组和缝合止血组各40例,其中电凝止血组使用双极电凝止血方法,缝合止血组使用缝合止血的方法,分别记录两组手术时间及术中出血量,并检测术前末次月经的第3天时、术后3天及术后1、6个月的月经第3天时外周血雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)及抗苗勒管激素(AMH),并在术前及术后1、6个月抽血当天行经阴道超声记录窦卵泡数(F0)、卵巢体积及患侧卵巢间质血流峰值(PSV)。结果:两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(均P0.05)。术后3天、1个月、6个月的E2及AMH水平均低于术前,但缝合止血组高于电凝止血组(均P0.05);FSH水平均高于术前,缝合止血组低于电凝止血组(均P0.05);LH水平均高于术前(均P0.05),但两组相比差异无统计学意义(均P0.05)。两组患者术后1个月、6个月时的F0均低于术前,缝合止血组高于电凝止血组(均P0.05);卵巢体积及PSV缝合止血组较术前稍微回升,电凝止血组持续下降,缝合止血组高于电凝止血组(均P0.05)。结论:腹腔镜成熟畸胎瘤剥除术中采用缝合止血的方法较电凝止血法更有利于卵巢储备功能的保护和卵巢储备功能术后恢复。     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响

目的:研究腹腔镜采用单极电凝用于卵巢止血对卵巢功能的近期影响。方法:将单侧卵巢囊肿行囊肿剔除术60例随机分成两组,开腹组和腹腔镜组,所有患者于术前、术后1天、术后1个月抽血测定E2、P、T、FSH、LH的水平,并术后随访3个月。结果:两组病例术后第1天均出现E2下降,FSH升高,与术前比较差异有显著意义(P<0.05),但两组间E2、P、T、FSH、LH比较无差异(P>0.05),术后1月两组激素水平与术前比较差异无显著意义(P>0.05)。结论:开腹术和腹腔镜手术均对卵巢功能有一定的影响,但腹腔镜手术使用单极电凝不加重对卵巢功能的损害。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中缝合止血效果及对卵巢功能影响

目的:分析缝合止血对腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的止血效果及对性激素和卵泡影响。方法:回顾性收集2015年12月-2018年9月本院收治的行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者150例临床资料,分别采用双极电凝止血(电凝组)或缝合止血(缝合组),分析两组止血疗效。结果:两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间,以及术前性激素水平和阴道超声检查结果比较均无差异(P>0.05)。缝合组术后雌二醇(123.42±16.66 pg/ml)、抗苗勒管激素(3.24±1.13 ng/ml)和窦状卵泡数目(7.9±2.1个)均高于电凝组,卵泡刺激素水平(6.35±3.01 U/L)低于电凝组(P<0.05)。两组月经改变率(13.3%、21.3%)无差异(P>0.05)。结论:缝合止血应用于腹腔镜子宫内膜异位症卵巢囊肿剥除术可减少对术后卵巢储备功能的影响,降低月经改变率。     

两种微创术式行卵巢囊肿剥除的临床疗效对比分析

目的比较两种微创术式行卵巢囊肿剥除术的临床疗效,分析对卵巢储备功能的影响,探讨阴式手术治疗卵巢囊肿的临床价值。方法选取解放军总医院妇产科2014年1月~2016年12月诊治的卵巢囊肿患者208例,分为阴式组(采用阴式手术入路)和腹腔镜组(采用腹腔镜手术入路),比较两组手术相关指标和卵巢储备功能受损情况。结果阴式组纳入98例,腹腔镜组纳入110例。两组患者平均年龄、腹部手术史、囊肿直径、单双侧、囊肿类型差异无统计学意义(P>0.05)。阴式组手术时间(39.6±14.8)min少于腹腔镜组(52.2±25.6)min,住院费用(6654.2±340.7)元少于腹腔镜组(9532.8±1053.3)元,差异有统计学意义(P<0.001);两组术中出血量、平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。阴式组手术前后雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)差异无统计学意义(P>0.05);术前卵巢窦卵泡数(AFC)(8.4±1.8)个多于术后(7.6±1.2)个,差异有统计学意义(P<0.001)。腹腔镜组手术前E2(149.4±32.5)pmol/L、FSH(8.1±3.0)U/L、FSH/LH(1.2±0.5)、AFC(8.7±1.9)个与术后E2(137.3±25.1)pmol/L、FSH(13.3±4.6)U/L、FSH/LH(1.7±0.6)、AFC(6.3±1.0)个相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论与腹腔镜手术相比,阴式卵巢囊肿剥除术操作更直观,手术时间更少;阴式手术对卵巢功能影响小,住院费用少,对硬件要求低,适合基层医院开展。     

单孔或三孔腹腔镜下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术对生育能力的影响比较

目的:探讨单孔和三孔腹腔镜下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术对生育能力的影响。方法:选取2013年5月-2015年5月本院收治的单侧卵巢成熟畸胎瘤患者120例,将其按照随机数字法随机分为单孔组和三孔组各60例。分别采用单孔或三孔腹腔镜下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术治疗,对两组术中、术后3个月采用B超测量卵巢体积,放射免疫法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平,术后随访1年记录两组的妊娠率。结果:单孔组手术时间高于三孔组,但出血量低于三孔组(P0.05)。术后3个月手术侧的卵巢体积与未手术侧相比单孔组无差异(P0.05),三孔组手术侧体积小于未手术侧(P0.05)。两组未手术侧卵巢体积相比无差异(P0.05),但手术侧卵巢体积单孔组大于三孔组(P0.05)。术后3个月两组的FSH、LH均较术前上升,E_2较术前下降,但三孔组较单孔组FSH、LH上升更为明显、E_2下降更为明显(均P0.05)。单孔组1年后妊娠率高于三孔组,平均妊娠时间低于三孔组(P0.05)。结论:与三孔腹腔镜下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术相比,单孔可以有效避免对正常卵巢组织的损伤,对卵巢储备功能影响较小,且可提高妊娠率。     

腹腔镜下卵巢创面两种止血方法对卵巢功能影响的临床研究

目的:观察腹腔镜下卵巢创面两种止血方法所引起的术后卵巢功能改变,探讨镜下卵巢囊肿手术时卵巢功能保护措施。方法:选择卵巢囊肿病例246例,分为两组,一组为双极电凝止血组(Ⅰ组),142例;一组为缝合止血组(Ⅱ组),104例。两组年龄无显著差异。在术后1、3、6个月观察月经改变,检测激素水平,B超监测卵巢动脉血流参数改变、卵巢面积变化、排卵情况。结果:①手术前后两组激素水平变化,术前术后5种激素水平两组差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月两组均出现E2水平降低,FSH及LH水平升高(P<0.05);术后3个月两组E2水平均上升,FSH、LH水平下降,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);睾酮(T)、孕酮(P)在术前、术后1个月、术后3个月均无明显变化(P>0.05)。②术后月经情况,出现月经异常的Ⅰ组有27例(占19%),Ⅱ组有17例(占16.3%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时Ⅰ组月经异常的有10例(7.0%),Ⅱ组有6例(5.8%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月与术后3个月相比,差异有统计学意义(P<0.05)。③术后两组排卵情况,术后3个月,在Ⅰ组随访到的56例患者中,监测有排卵者24例(42.9%),Ⅱ组随访到的51例患者中,监测有排卵者17例(33.3%);术后6个月在Ⅰ组随访到的44例患者中,有排卵的31例(70.5%),Ⅱ组随访到的34例患者中,有排卵的28例(82.4%)。因失访率高,无法比较此差异是否具有统计学意义。④手术前后B超监测患侧卵巢基质内动脉血流参数比较显示,Ⅰ组术后3个月及术后6个月患侧卵巢基质内动脉血流参数与术前对侧卵巢基质内动脉血流参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组术后3个月及术后6个月患侧卵巢基质内动脉血流参数与术前对侧卵巢基质内动脉血流参数比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。⑤手术前后卵巢截面积变化,术前、术后3个月、6个月两组对侧卵巢截面积差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组患侧卵巢截面积均小于术前对侧卵巢截面积,电凝止血组为(3.91±2.2)cm2<(4.03±1.02)cm2,缝合止血组为(3.81±1.73)cm2<(3.97±2.02)cm2,但差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组患侧卵巢截面积均略大于术前对侧卵巢截面积,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下卵巢囊肿剔除术两种止血方式对围手术期卵巢功能影响不明显。