彭玉教授活血通络法在小儿肺炎喘嗽中的应用

本文从肺炎喘嗽发生瘀血的理论基础、肺络气血瘀阻等方面总结彭玉教授治疗小儿肺炎喘嗽临床诊治经验,即以活血通络法辨治肺炎喘嗽,灵活把"活血通络"法运用其中.文章通过对彭玉教授经验理论的整理,对以"活血通络"法治疗小儿肺炎喘嗽验案的举隅,为临床上治疗小儿肺炎喘嗽提供有效的理论临床方法.     

李燕宁教授运用麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽经验

治疗肺炎喘嗽应因势利导,早期主要为风邪闭肺,应宣肺解表;中期为痰热闭肺,应清热涤痰;后期为邪去正衰,应扶正益气。李燕宁教授临证灵活运用麻杏石甘汤加减,对肺炎喘嗽的诊治有独到之处。     

痰热清注射液治疗小儿肺炎疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗小儿肺炎的临床效果。方法 2011年11月至2015年3月沈阳市皇姑区中心医院儿科收治住院的肺炎患儿126例,按入院日期单双号分为观察组76例和对照组50例。对照组给予退热、止咳、抗感染等治疗,观察组在此治疗的基础上采用痰热清注射液注入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,每日1次,连续7d为1个疗程。疗程结束后观察两组临床症状消失时间、住院时间及两组治疗总有效率。结果观察组在退热、咳嗽喘憋消失、肺部啰音消失及住院时间方面均比对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率为97.4%(74/76),显著高于对照组86.0%(43/50),差异有统计学意义(P0.05)。结论痰热清注射液治疗小儿肺炎的临床效果显著。     

中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床验证方案的多中心随机对照研究

目的客观评价中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床疗效及各治疗方案的优势。方法在国家中医药管理局＂十一五＂重点中医专科儿科肺炎协作组的13家医院中进行中医治疗小儿肺炎喘嗽诊疗方案验证的多中心随机对照研究。资料完整的病例共640例,均符合风热闭肺证、痰热闭肺证,随机分为内治组207例、外治组205例、内外合治组228例。内治组方案：风热闭肺证用以麻杏石甘汤加味,痰热闭肺证用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减,内服汤剂或保留灌肠;外治组方案：采用背穴药物贴敷;内外合治组方案：同时用内治组方案与外治组方案,即内服汤剂（或保留灌肠）＋药物背穴贴敷。各组常规静脉滴注中成药热毒宁注射液7d;肺部啰音明显者加用丹参注射液3d。总疗程14d。分别记录治疗前与治疗后第7,14天的症候评分并评价疗效。结果 3组病例临床症候积分在第7,14天时均明显减少。各组主症减分率结果比较,第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义（P〈0.05）;第14天3组减分率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;风热闭肺证第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义（P〈0.05）,第14天3组减分率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;痰热闭肺证第7,14天3组减分率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。各组发热、痰壅、咳嗽、气喘、肺部啰音的起效时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。各组综合疗效比较,第7天内外合治组愈显率70.2%（160/228）高于内治组59.9%（124/207）、外治组56.6%（116/205）,差异有统计学意义（P〈0.05）;风热闭肺证第7天内外合治组愈显率74.0%（77/104）高于内治组58.1%（54/93）、外治组54.7（58/106）,差异有统计学意义（P〈0.05）;痰热闭肺证第7天各组愈显率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;风热闭肺证、痰热闭肺证第14天各组愈显率比较差异亦均无统计学意义（P〉0.05）。结论采用中医辨证论治原则的内治法、采用药物贴疗法的外治法与内外合治法治疗小儿肺炎喘嗽均有显著疗效;中医药疗法治疗肺炎早期更具优势;药物贴敷疗法更显简单方便,值得借鉴。     

内外合治法治疗小儿肺炎的疗效观察

目的观察内外合治法治疗小儿肺炎(肺炎喘嗽风热闭肺证)的临床疗效。方法采用随机对照的方法 ,将236例肺炎患儿随机分为观察组120例和对照组116例。观察组采用基础治疗加口服中药"小儿清肺饮""止咳散"及"敷胸散"外敷;对照组采用基础治疗加口服中药"小儿清肺饮""止咳散"及外敷安慰剂。10d后观察两组患儿临床症状及体征改善情况。结果观察组总有效率和中医证候总显效率分别为95.8%和94.2%;对照组总有效率和中医证候总显效率分别为88.8%和86.2%,观察组疗效高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患儿发热、咳嗽、咯痰平均消失时间及平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论内外合治法治疗小儿肺炎(肺炎喘嗽风热闭肺证)疗效显著。     

王雪峰教授基于脏病治腑理论从肺肠论治肺炎喘嗽

小儿形气未充,卫外功能较弱,外邪入侵,当先犯肺,同时肺为清虚之体不耐寒热,清虚而易伤,易迁延难愈。《素问·通评虚实论》指出“五脏不平,六腑闭塞之所生也”,本文对王雪峰教授从脏病治腑论治肺炎喘嗽经验进行整理,首先从脏腑的生理病理关系阐释脏病治腑理论渊源,根据小儿的生理病理特点,探讨在肺炎喘嗽发生发展过程中肺移热于大肠为脏病治腑的病机关键,再结合现代研究对脏病治腑理论可行性进一步诠释,总结出宜采用釜底抽薪为基本治则,治疗应开肺化痰、止咳平喘,根据患儿大便情况,佐以通腑法,保持小儿大便通畅,给邪以出路。通过脏病治腑的方法达到通腑安脏,缩短病程,提高疗效,防止疾病重症化的目的。并附病案一则,以资验证。     

李燕宁教授治疗小儿肺炎发热经验

发热是小儿肺炎常见的主要症状之一,对于肺炎发热患儿,李燕宁教授根据感受温热、湿热病邪之偏重,采用卫气营血、三焦辨证的方法,详审病位之深浅,细辨湿热之偏重,择遴经方验药,斟汗退热,效果显著。     

机械排痰辅助治疗小儿肺炎的疗效观察

目的观察机械排痰辅助治疗小儿肺炎的治疗效果。方法 2015年3月至12月锦州市妇婴医院小儿呼吸科收治住院的肺炎患儿134例,随机分为观察组66例和对照组68例。两组患儿均给予常规的抗炎、对症治疗,观察组在常规的治疗基础上,加用机械排痰辅助治疗,对照组采用传统的叩背排痰方法。治疗5d后观察两组治疗效果及症状体征消失时间、住院时间。结果观察组总有效率为94.0%(62/66),显著高于对照组79.4%(54/68),差异有统计学意义(P0.05)。观察组咳嗽、肺部啰音消失时间及住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在整个治疗过程中,观察组患儿未发现不良反应。结论小儿肺炎在给予常规的抗炎、雾化等治疗的基础上,待体温平稳后及时加用机械辅助排痰治疗,可明显缩短患儿病情恢复时间及住院时间,安全有效。     

中西医结合治疗小儿肺炎49例疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿肺炎的临床效果。方法 98例肺炎患儿随机分为观察组和对照组各49例,对照组采用西医常规方法,给予抗炎、抗病毒、平喘及吸氧等治疗;观察组在对照组基础上联合中药（金银花、连翘、鱼腥草、甘草、川贝母、黄芩、山羊角）加减运用,治疗1周后比较两组治疗效果、住院时间及满意度。结果观察组总有效率98.0%（48/49）,高于对照组77.6%（38/49）,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组住院时间明显少于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合疗法对小儿肺炎的治疗效果较好,能够提高治疗总有效率及满意度,减少住院时间。     

百蕊颗粒辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察

目的观察百蕊颗粒辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果。方法 2014年7月至2015年7月沈阳医学院附属第二医院儿科收治住院的MPP患儿100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组在常规对症治疗的基础上予红霉素、阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组基础上口服百蕊颗粒。比较两组患儿临床治疗总有效率,退热时间、咳嗽消失时间及肺部啰音消失时间、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为94%(47/50),显著高于对照组80%(40/50),差异有统计意义(P0.05)。观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿的不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P0.05)。结论百蕊颗粒辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎可显著提高临床疗效,明显改善症状体征,治疗安全有效,值得临床推广。     

红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的观察阿奇霉素序贯疗法与红霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法 2013年4月至2015年3月深圳市南山区西丽人民医院儿科收治小儿肺炎支原体肺炎患儿48例,随机分为对照组和观察组各24例。对照组采用红霉素序贯疗法,观察组采用阿奇霉素序贯疗法,对两组患儿治疗后疗效及安全性进行分析。结果观察组治疗后总有效率为91.67%(22/24),明显高于对照组66.67%(16/24),差异有统计学意义(P0.05);治疗后不良反应发生率比较,观察组不良反应发生率为8.33%(2/24),对照组为33.33%(8/24),差异有统计学意义(P0.05)。结论小儿肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素序贯疗法治疗的效果显著,且安全性高。     

单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁治疗小儿病毒性肺炎疗效观察

目的观察单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁治疗小儿病毒性肺炎的疗效。方法 2014年1月至2015年1月河南省杞县人民医院儿科收治病毒性肺炎患儿180例,随机分为观察组和对照组各90例。对照组在常规综合性治疗基础上给予利巴韦林静脉滴注,观察组在常规综合性治疗基础上给予单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁治疗,连续治疗7d,观察两组治疗效果、临床症状体征消失时间及不良反应。结果观察组总有效率为98.9%(89/90),显著高于对照组82.2%(74/90),差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、咽痛消失时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论单磷酸阿糖腺苷联合热毒宁治疗小儿病毒性肺炎疗效显著,有效改善患儿的临床症状及体征,优于传统利巴韦林治疗。     

氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的观察氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 2015年1月至2016年1月周口市中心医院小儿内科收治住院的咳嗽变异性哮喘患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片口服,每次5mg,每日1次,治疗3个月。观察组在对照组治疗基础上口服氯雷他定片,每日睡前服用,每次5 mg,连续服用2周。停药观察2个月,比较两组患儿的临床症状、体征缓解情况及治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.0%(38/40),显著高于对照组77.5%(31/40),差异有统计学意义(P0.05)。观察组咳嗽消失时间、哮喘持续时间及咳痰消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效明显。     

哮咳饮加黄芩治疗小儿支原体肺炎后慢性咳嗽

慢性咳嗽是临床上小儿常见的就诊原因之一,引起小儿慢性咳嗽的病因有很多,最主要的原因是呼吸道感染,其中以肺炎支原体感染为主要原因,并呈逐年增加的趋势。导师孙丽平教授认为,支原体肺炎后慢性咳嗽的病因病机多为余热郁肺,肺气上逆。因此,导师于临证中,采用开肺清热,降逆止咳的治疗方法,应用哮咳饮加黄芩治疗支原体肺炎后慢性咳嗽,获得较好的疗效。     

黄芪颗粒联合氯雷他啶治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果观察

目的总结咳嗽变异性哮喘患儿采用黄芪颗粒与氯雷他啶联合治疗的临床效果。方法收集小儿咳嗽变异性哮喘80例患儿,随机分成对照组和观察组各40例。对照组单纯采用黄芪颗粒进行治疗,观察组在对照组治疗基础上加用氯雷他啶联合治疗,两组患儿连续接受为期3周的治疗。疗程结束后比较两组的临床疗效、症状缓解情况。结果观察组治疗3周后临床疗效显著优于对照组(P0.05),患儿的哮喘发作次数、咳嗽及肺部哮鸣音消失时间均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论黄芪颗粒与氯雷他啶联合治疗对小儿咳嗽变异性哮喘疗效良好,且有效促进患儿临床症状缓解。     

平喘方治疗小儿热性哮喘的临床研究

目的采用多中心研究方法观察平喘方治疗儿童热性哮喘的临床疗效。方法 2014年8月至2015年6月上海市中医药大学3家附属医院(上海市中医医院、龙华医院、岳阳医院)儿科收治哮喘发作期辨证属于热性哮喘的患儿180例,随机分为对照组和观察组各90例。观察组用平喘方治疗,对照组用麻杏石甘汤治疗,疗程均为7d。观察并比较两组治疗前后主要症状体征积分变化及临床疗效。结果两组治疗后的主要症状体征(气喘、咳嗽、胸闷、哮鸣音)积分与治疗前比较均减小,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组气喘、咳嗽、胸闷、哮鸣音症状积分均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率为96.7%(87/90),显著高于对照组83.3%(75/90),差异有统计学意义(P0.05)。结论平喘方对小儿哮喘发作期热性哮喘疗效显著,且优于麻杏石甘汤。     

止咳散加减联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎伴咳嗽的疗效观察

目的观察止咳散加减联合布地奈德雾化吸入疗法在小儿肺炎伴咳嗽患儿中的临床应用价值。方法漯河医学高等专科学校第二附属医院儿科2013年7月至2014年8月收治132例肺炎伴咳嗽症状患儿,随机分为观察组和对照组各66例。对照组予以布地奈德雾化吸入疗法,观察组在对照组治疗基础上联合止咳散加减方案。观察两组患儿临床疗效,咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间、肺部湿啰音消失时间、肺部X线影像恢复正常时间及住院时间。结果观察组治疗总有效率为97.0%(64/66),显著高于对照组84.8%(56/66),差异有统计学意义(P0.05);观察组咳嗽、肺部哮鸣音、肺部湿啰音消失时间、肺部X线影像恢复正常时间、住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对肺炎伴咳嗽症状的患儿予以布地奈德雾化吸入联合止咳散加减方案,抗炎、止咳效果确切,对患儿预后提升有利,值得临床推广。     

中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘研究进展

探究小儿咳嗽变异性哮喘中医药的研究进展。西医使用激素治疗副作用大,易反复,抗生素的过度使用易使患儿的免疫力降低。近年来,中医辨证论治、分期论治、专方专药、中医外治法等疗法,对于小儿咳嗽变异性哮喘的防治具有重要的临床意义,其疗效确切持久,临床优势明显。     

孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的观察孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效,旨在为临床用药治疗提供有效依据。方法 2013年4月至2015年4月郑州市第七人民医院儿科收治咳嗽变异性哮喘患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用孟鲁司特钠进行治疗,所有患儿均连续进行3个月治疗。观察和比较两组的临床治疗效果、咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间。结果治疗后,观察组患儿治疗的总有效率为95.0%(38/40),明显高于对照组77.5%(31/40),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿的咳嗽缓解时间(5.14±1.29)d,明显低于对照组(9.81±1.56)d,咳嗽消失时间(6.52±1.58)d明显低于对照组(10.79±1.86)d,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论小儿咳嗽变异性哮喘患儿采用孟鲁司特钠进行治疗具有良好的临床疗效,值得在临床上推广应用。