小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的疗效

目的:探讨小剂量甲氨蝶呤(MTX)联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的疗效。方法:选择80例异位妊娠患者,随机分为实验组和对照组。两组患者均接受腹腔镜保守手术治疗,实验组加用术中MTX局部注射治疗。结果:实验组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后β-HCG降至正常时间均少于对照组(P<0.05或P<0.01)。实验组患者PEP发生率及2年内再发异位妊娠率均低于对照组(χ2=4.51、4.50,P<0.05),且半年内输卵管再通率及2年内宫腔内正常妊娠率均高于对照组(χ2=4.11,4.94,P<0.05)。结论:采用小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠较单纯手术治疗能取得更好的疗效,再次宫内妊娠率高,且术后PEP及再次异位妊娠发生率低,具有良好的临床疗效。     

甲氨蝶呤配合腹腔镜手术对异位妊娠病人临床疗效及性生活质量的影响研究

目的探讨甲氨蝶呤配合腹腔镜手术对异位妊娠病人临床疗效及性生活质量的影响。方法选取2016年1月至2018年1月宝鸡市中医医院妇产科诊治的90例异位妊娠患者中作为研究对象。并按照就诊顺序分成实验组(甲氨蝶呤配合腹腔镜手术并辅以米非司酮)和对照组(腹腔镜手术并辅以米非司酮),每组45例,观察不同方法对两组对象的临床疗效。结果分别在治疗前以及治疗后1d、3d、7d和14d对两组患者β-HCG水平进行检测,发现术后β-HCG水平均出现下降,其中实验组下降幅度较大,并且所需时间也较对照组短;实验组患者术后输卵管再通率远远高于对照组、而异位妊娠发生率远低于对照组;实验组患者治疗有效率远高于对照组;实验组患者性生活质量明显提高、性生活满意度较对照组高,两组结果差异具有统计学意义。结论对于异位妊娠患者采用甲氨蝶呤配合腹腔镜手术治疗可以提高患者恢复效果,缩短住院时间,降低术后影响,临床效果较好。     

腹腔镜输卵管切除术与输卵管开窗取胚术对急诊异位妊娠患者临床结局、远期预后的影响

目的探究腹腔镜输卵管切除术与输卵管开窗取胚术对急诊异位妊娠患者临床结局、远期预后的影响。方法选择2014年2月至2017年2月成都市第三人民医院蒲江县人民医院收治的110例行急诊腹腔镜手术的急诊异位妊娠患者作为研究对象。其中行输卵管切除术的患者纳入切除组(n=38),行输卵管开窗取胚术的患者纳入开窗组(n=72)。比较两组围手术期指标、血清人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)水平,随访统计两组输卵管通畅率、宫内妊娠率及再次异位妊娠率情况。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);开窗组术后3、7d血清β-HCG下降百分比显著低于切除术,差异具有统计学意义(P0.05);开窗组血清β-HCG恢复至正常的时间长于切除组,差异具有统计学意义(P0.05);开窗组术后3个月输卵管通畅率为83.33%;远期随访切除组及开窗组宫内妊娠率分别为36.84%、51.39%,组间比较,差异无统计学意义(P0.05);开窗组再发异位妊娠率显著高于切除组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论输卵管开窗取胚术与切除术在手术、住院时间与术中出血量等手术基本情况差异不大,且开窗术对患者β-HCG恢复有一定影响,该术式可在一定程度上提高术后宫内妊娠率,但再发异位妊娠的风险可能更高。     

单纯腹腔镜保守性手术和腹腔镜联合氨甲喋呤治疗异位妊娠的疗效比较

目的：比较单纯应用腹腔镜保守性手术和腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤（MTX）治疗未破异位妊娠的疗效。方法：将我院2009年3月至2012年5月收治的65例有生育要求的未破裂型输卵管妊娠患者分别采用单纯腹腔镜保守手术（单纯手术组）和腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤（联合治疗组）进行治疗,其中单纯手术组32例,联合治疗组33例。观察两组患者的治愈率、血β-HCG下降至正常的时间和术后持续性异位妊娠的发生率。于1年半内观察随访宫内妊娠的成功率和异位妊娠复发率。结果：腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤治疗异位妊娠的治愈率高、住院时间短、血β-HCG降至正常的时间快且持续性异位妊娠的发生率低,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1年半内联合治疗组再次妊娠率显著高于单纯手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤治疗异位妊娠临床疗效确切,住院时间短,值得在临床上推广,作为有生育要求的异位妊娠患者的首选方案。     

宫腹腔镜联合辅助生殖技术治疗输卵管性不孕患者的临床疗效及安全性

目的:探究与分析宫腹腔镜联合辅助生殖技术治疗输卵管性不孕患者的临床疗效及安全性。方法:选取我院自2013年8月至2015年8月収治的90例输卵管性不孕患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予宫腹腔镜手术治疗,观察组在其基础上联合辅助生殖技术治疗,对比两组患者输卵管再通率、1周内性生活频率、并发症发生率及随访2年的妊娠率。结果:对照组与观察组壶腹部及伞端梗阻、峡部梗阻及间质部梗阻率及再通率相比均无明显差异(P0.05)。观察组较对照组相比1周内性生活频率、1年内妊娠率、2年内妊娠率均明显提高,具有统计学意义(P0.05)。对照组与观察组术后疼痛、宫内感染及输卵管穿孔发病率均无明显差异(P0.05)。结论:采用宫腹腔镜联合辅助生殖技术治疗输卵管性不孕患者的临床疗效显著,有效提高输卵管再通率,降低并发症发生率,安全性较高,增加了性生活频率、随访2年可获得更高的妊娠率,值得推广。     

腹腔镜手术与甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠临床效果比较

目的:比较腹腔镜手术与甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:选取我院收治的180例输卵管妊娠患者,分为腹腔镜手术治疗组和甲氨蝶呤化疗组,每组90例,比较分析两种治疗方法的治疗效果。结果:两种方法均可治愈输卵管妊娠患者,腹腔镜手术组治疗的治愈率为100%,显著高于甲氨蝶呤组治疗的治愈率(84.4%),两组比较差异明显(P0.05);腹腔镜手术组β-HCG下降至正常时间、住院时间也明显短于甲氨蝶呤组,差异显著(P0.05);输卵管通畅率和再次宫内妊娠率明显高于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论:与甲氨蝶呤治疗相比,腹腔镜手术具有明显优势,是输卵管妊娠治疗中一种安全、可靠的方法,值得在临床中值得推广和应用。     

宫腹联合输卵管吻合对输卵管绝育术后患者性生活质量及妊娠情况的影响

目的:探讨宫腹联合输卵管吻合对输卵管绝育术后患者性生活质量及妊娠情况的影响。方法:选择2013年1月至2015年5月本院收治的是输卵管结扎术后要求再孕患者80例,按照随机数字法将其分为40例。观察组行腹腔镜联合宫腔镜手术,对照组行腹腔镜下输卵管吻合术,比较1年内所有入组者恢复性生活时间以及进行规律性生活时间,统计随访两组性生活质量及生殖相关激素情况,并对术后1年内可能妊娠方式进行统计。结果:观察组恢复性生活时间及存在规律性生活时间均显著早于对照组(P0.05),1年内FSFI量各项得分均显著优于对照组(P0.05),E_2和PRL水平基本正常,且低于对照组(P0.05),自然受孕率高于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜联合宫腔镜下卵管吻合治疗输卵管绝育术后患者,能有效提高患者性生活质量,减轻对机体内分泌的影响,进而提高自然妊娠率。     

甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠96例疗效观察

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)联合中药治疗未破裂输卵管妊娠的疗效。方法:96例未破裂输卵管妊娠患者随机分为对照组和观察组,分别采用MTX、MTX联合中药进行治疗。结果:观察组治愈率、第7d血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降50%数明显高于对照组(P0.05);对照组重复给药例数、血β-HCG降至正常时间、包块消失时间均高于观察组(P0.05)。结论:MTX联合中药治疗未破裂输卵管妊娠安全、疗效好,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管性不孕的临床效果研究

目的:探讨宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床效果,为临床治疗提供依据。方法:通过分析2014年3月到2015年2月医院收治的164例输卵管性不孕患者的临床资料,随机分为观察组和对照组各82例,观察组患者采用宫腔镜联合腹腔镜治疗,对照组患者单纯使用腹腔镜进行治疗,治疗结束两组患者随访1年对临床疗效和术后妊娠率进行统计比较,分析临床治疗效果。结果:观察组患者手术时间显著长于对照组,术中出血量显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后输卵管疏通率显著高于对照组,同时患者术后1年内宫内妊娠率也显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕较单镜治疗临床疗效显著,患者术后受孕效果也更佳,临床推广意义重大。     

腹腔镜和宫腔镜在输卵管性不孕诊断和治疗中的应用效果对比

目的:比较腹腔镜和宫腔镜在输卵管性不孕诊断和治疗中的应用效果。方法:对2011年1月至2013年6月期间我院收治的疑为输卵管性不孕患者268例先后进行腹腔镜、宫腔镜和子宫输卵管造影(HSG)检查。以HSG检查为金标准,采用ROC曲线比较腹腔镜、宫腔镜诊断输卵管性不孕的准确性。将确诊的224例患者按数字随机法分为A组和B组,每组112例,A组采用腹腔镜手术治疗,B组采用宫腔镜手术进行治疗,两组均进行1年的随访,比较两组术后输卵管再通率、宫内妊娠率、异位妊娠率、管腔再闭塞率。结果:腹腔镜诊断输卵管性不孕的灵敏性、特异度、准确性和曲线下面积分别为78.65%、68.48%、85.73%和0.624,低于宫腔镜的92.42%、79.65%、96.54%和0.738,差异有统计学意义(P0.05)。A组术后术输卵管再通率、随访期间宫内妊娠率分别为31.25%和32.14%,均低于B组的44.64%和46.43%,A组术后和随访期间异位妊娠率、管腔再闭塞率则高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜诊断输卵管性不孕更准确,宫腔镜手术可提高患者术后输卵管再通率、宫内妊娠率,预防管腔再闭塞的发生,值得临床推广使用。     

异位妊娠保守手术与切除输卵管手术抑郁状况及生活质量对比

目的:探讨保守手术治疗与切除输卵管手术对于异位妊娠患者抑郁状况和生活质量影响效果对比。方法:选取2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的异位妊娠患者100例,按照患者的适应证和患者自己的意愿,分为保守手术治疗组(n=50)和切除输卵管手术组(n=50),对保守手术治疗组患者采取腹腔镜下患侧输卵管注射甲氨蝶呤的治疗方法,对切除输卵管手术组患者采取腹腔镜下输卵管切除手术的治疗方法,采用汉密尔顿焦虑量表(SAS)和汉密尔顿抑郁量表(SDS)评价两组患者治疗前后的心理状态,采用生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价两组患者治疗后的生存质量。对两组患者进行1~2年的随访,比较两组患者的宫内妊娠率。结果:保守手术治疗组手术时间较切除输卵管手术组长(P0.05),而术中出血量和住院时间明显少于切除输卵管手术组(P0.05)。两组不良反应发生情况比较无统计学差异(P0.05)。治疗前,保守手术治疗组与切除输卵管手术组患者的SAS评分和SDS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后,保守手术治疗组患者的SAS评分和SDS评分显著低于切除输卵管手术组患者(P0.05);治疗后,保守手术治疗组患者的生存质量测定量表简表各个因子评分及生存质量总分显著高于切除输卵管手术组(P0.05)。结论:异位妊娠患者采取腹腔镜保守手术治疗方法具有更高的安全性,能够具有更高的宫内妊娠率,帮助改善患者的心理状况和生存质量。     

腹腔镜骶前神经切断术对子宫内膜异位症患者性生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜骶前神经切断术对子宫内膜异位症患者性生活质量的影响。方法:随机选择2015年2月至2016年3月我院收治子宫内膜异位症患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组实施腹腔镜下子宫内膜症病灶清除术,观察组联合骶前神经切断术,比较两组患者术后24h、术后72h及术后1周疼痛变化情况,统计存在性功能相关障碍比例,及两组恢复性生活时间、性唤起时间、每月性生活频率。结果:观察组术后72h及术后1周其疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05),观察组存在阴道干涩、性交痛、性欲低下及性高潮缺失比例显著低于对照组(P<0.05),观察组性生活恢复时间早于对照组(P<0.05),性唤起时间短于对照组(P<0.05),每月性生活频率高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫内膜异位病灶清除联合骶前神经切断,能有效的缓解患者疼痛症状,减少发生性功能障碍比例,缩短性唤起时间,促进患者早日恢复规律性生活。     

腹腔镜术式对输卵管梗阻性不孕症患者输卵管通畅效果的影响分析

目的:观察腹腔镜术式对输卵管梗阻性不孕症(TOI)患者输卵管通畅效果的影响。方法:选择自2012年2月至2014年3月在医院接受治疗的TOI患者118例作为本次研究对象。依照简单随机数字表法将患者分为观察组59例以及对照组59例,为对照组给予传统的开腹手术进行治疗,观察组则利用腹腔镜术式进行治疗,随访2年,对比两组治疗后的输卵管畅通情况、手术相关指标,再随访2年,对比两组预后随访情况。结果:观察组治疗后的总通畅率是89.83%,明显高于对照组的69.49%,阻塞率是3.39%,明显低于对照组的13.56%,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组的手术时间、出血量、排气时间以及住院时间均分别明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组妊娠率是69.49%,明显高于对照组的50.85%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜术式对于TOI患者的输卵管通畅效果较好,还可有效提升患者的输卵管通畅率以及妊娠率,值得给予推广应用。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢功能及性生活质量的影响

目的:探究与分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢功能及性生活质量的影响。方法:选取我院自2013年9月至2016年8月收治的腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者118例,按照手术不同分为对照组(n=30例)与观察组(n=88例),对照组给予开腹手术切除卵巢囊肿治疗,观察组给予腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,对比两组患者手术时间、出血量、住院时间、卵巢功能及性生活质量。结果:观察组与对照组相比手术时间缩短、出血量减少、住院时间缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。两组术后与术前相比FSH升高、LH升高、E--_2降低、卵泡数降低、卵巢体积缩小,观察组术后与对照组术后相比上述指标改变程度更小,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组与对照术组相比每周性生活频率增加,性唤起时间缩短,获得高潮时间延长,性生活满意度升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下卵巢囊肿剥除术相比于开腹手术切除卵巢囊肿,对患者卵巢功能影响较小,缩短了手术时间及住院时间,减少了术中出血量,有效地改善了性生活质量。     

不同促排卵方案对宫腔内人工授精妊娠结局及生育后性生活质量的影响研究

目的:探究与分析不同促排卵方案对宫腔内人工授精妊娠结局及生育后性生活质量的影响。方法:回顾性分析我院自2015年6月至2016年11月收治的接受人工授精助孕的292例不孕症患者的临床资料,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各146例,对照组给予尿促激素促排卵方案,观察组给予来曲唑促排卵方案,对比两组卵泡发育及子宫内膜情况、妊娠结局以及生育后的随访1年的性生活质量。结果:观察组与对照组相比优势卵泡个数多、h CG日内膜厚度厚、h CG日雌二醇水平高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组相比妊娠数多,流产数少,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后与治疗前相比每周性生活频率增加,性唤起时间缩短,获得高潮时间延长,观察组治疗后与对照组治疗后相比上述指标改善更加显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论:来曲唑促排卵方案相比于尿促激素排卵方案可取得更高的妊娠率,更加安全有效,同时可促进提高性生活质量。     

宫外孕患者采用腹腔镜保守手术治疗后对有生育意愿者受孕率的影响

目的观察宫外孕患者采用腹腔镜保守手术治疗后对有生育意愿患者受孕率的影响,为宫外孕的治疗提供参考依据。方法选取2016年1月至2017年12月单县东大医院诊治的92例有生育意愿且无其他不孕因素的宫外孕患者作为研究对象。根据手术方式分为两组,43例采用腹腔镜保守手术治疗的患者设为腔镜组,采用开腹手术治疗的49例患者设为开腹组,患者术后均随访12个月,比较两组术后输卵管通畅率、受孕率和并发症发生率。结果腔镜组输卵管通畅率为79.07%,宫内妊娠率为55.81%,明显高于开腹组的59.18%、26.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组再次异位妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组腹痛、感染等并发症发生率为6.98%,明显低于开腹组的22.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫外孕患者采用腹腔镜保守手术治疗可提高输卵管通畅率,从而提高术后再受孕率,并可减少术后并发症发生率。     

腹腔镜手术与药物保守治疗对异位妊娠的临床疗效比较

目的：研究腹腔镜手术与药物保守治疗对异位妊娠的临床疗效,并将两者进行比较。方法：选取我院自2009年1月-2011年1月收治的确诊为异位妊娠的患者72例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组36例。试验组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者给予药物保守治疗。测定并进行分析患者治疗后的临床疗效。结果：观察组的总有效率与对照组的总有效率不具有明显差异（P〉0．05）,但观察组治愈率85．56％远大于对照组的治愈率44．44％（P〈0．05）。对比两组的远期疗效,观察组宫内妊娠成功率75％高于对照组宫内妊娠成功率30．56％（P〈O．05）,观察组盆腔炎发生率8．33％低于对照组盆腔炎发生率50％（P〈0．05）。结论：药物保守治疗可用于异位妊娠的临床治疗。但疗效与腹腔镜手术比较后发现腹腔镜手术治疗完全性好,跟进调查远期疗效也较好,所以腹腔镜手术应作为异位妊娠患者的首选治疗方式。