禁欲天数对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的:探讨禁欲天数对宫腔内人工授精(intra-uterine insemination,IUI)妊娠率的影响。方法:回顾性分析男方精液参数正常,因女方排卵障碍或宫颈因素或不明原因不孕行IUI助孕治疗不孕夫妇的数据,按禁欲天数的不同分为三组:A组(禁欲天数≤2d)、B组(禁欲天数3~5d)、C组(禁欲天数5d),比较三组之间的妊娠率。结果:共纳入106例(190周期)患者,其中A组27周期,B组110周期,C组53周期,三组处理前以及处理后的前向运动精子总数随着禁欲天数的增加逐渐增加,且差异有统计学意义[三组处理前分别为:55.6±37.6、65.0±41.5和102.1±65.5(×10~6),处理后分别为20.7±12.6、22.7±12.2和30.7±14.5(×10~6),P均0.05]。三组的周期妊娠率分别为22.2%(6/27)、10.9%(12/110)和15.1%(8/53),三组比较差异无统计学意义(P0.05)。进一步比较临床妊娠组(n=26)与无妊娠组(n=164)两组间的禁欲天数,结果提示差异也无统计学差异[4.0(2.8,7.0)比4.0(3.0,6.0),P0.05]。二分类Logistic回归分析亦显示禁欲天数并不与IUI妊娠率相关。结论:对于男方精液参数正常的不孕夫妇来说,随着禁欲天数的增加,处理前后的前向运动精子总数增加。禁欲天数≤2d可能获得较高的妊娠率,然而不同的禁欲天数之间比较,其周期妊娠率无显著差异,需要更进一步的研究。     

滋阴补阳中药对子宫内膜异位症合并不孕患者血清性激素水平与妊娠结局的影响研究

目的:探讨滋阴补阳中药对子宫内膜异位症合并不孕患者血清性激素水平与妊娠结局的影响。方法:选取我院妇科住院部子宫内膜异位症合并不孕症腹腔镜术后患者98例,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组48例,采用常规促排卵治疗,研究组50例,在对照组基础上采用滋阴补阳中药治疗,比较两组临床疗效、血清性激素水平和妊娠结局的差异。结果:研究组治疗有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05),h CG注射日,研究组血清性激素(雌二醇、总睾酮、促黄体生成素)水平、子宫内膜厚度、成熟卵泡数目和优势卵泡数目均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);研究组排卵率和妊娠率明显高于对照组(P0.05);研究组不良妊娠率明显低于对照组(P0.05)。结论:滋阴补阳中药有助于改善子宫内膜异位症合并不孕症患者血清性激素水平,改善子宫内膜厚度与排卵情况,改善妊娠结局,值得临床推广应用。     

单纯畸形精子症对宫腔内人工授精结局的影响

目的:研究单纯畸形精子症对宫腔内人工授精(IUI)结局的相关性。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月本院生殖医学中心行夫精IUI治疗的不孕不育患者189例,共行323个IUI周期,按照WHO第5版精子形态学分析方法分为(1)正常对照组,146个周期,(2)轻中度畸形精子症组,121个周期,(3)重度畸形精子症组,56个周期,以临床妊娠率与早期流产率等为指标,以评估畸形精子症对IUI结局的影响。结果:三组间临床妊娠率、早期流产率、早产率及活产率等均无显著性差异(P>0.05)。结论:不论轻中度或重度畸形精子症对IUI后临床妊娠率、早期流产率、早产率及活产率等均无明显影响。     

白细胞精子症与宫腔内人工授精周期临床妊娠率的关系

目的:探讨白细胞精子症对行宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)后周期临床妊娠率的影响。方法:分析在本中心行IUI男性患者的精液检查结果,根据WHO推荐方法对185例男性患者的精液质量进行分析,采用联苯胺染色法检测精液白细胞浓度,并将患者分为白细胞精子症不育患者组(白细胞浓度>1×10~6/m L,n=33)和精液白细胞正常不育患者组(白细胞浓度≤1×10~6/m L,n=152)。比较两组间的精液量、精子浓度、精子正常形态率、处理前后前向运动精子总数、精子DNA碎片指数、周期临床妊娠率等方面的差异。结果:白细胞精子症不育组行IUI共47个周期,白细胞正常不育组行IUI共279个周期。两组间精液量、精子浓度、处理前后前向运动精子总数无显著性差异(P>0.05)。在精子正常形态率方面,白细胞精子症患者不育组低于白细胞正常不育患者组,有统计学意义(P<0.05)。精子DNA碎片指数方面,白细胞精子症患者不育组临床妊娠率高于白细胞正常不育患者组,有统计学意义(P<0.05)。但是,在临床妊娠率数据中,我们发现白细胞精子症患者不育组与白细胞正常不育患者组无显著差异(P>0.05)。结论:虽然白细胞精子症会影响精子的正常形态、精子存活率以及DNA碎片指数,但是白细胞精子症不影响IUI临床妊娠率。     

复方阿胶浆联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕患者临床研究

目的:探讨复方阿胶浆联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕患者的临床疗效。方法:选取2014年1月至2015年12月就诊于我院的排卵障碍性不孕患者80例,随机均分为观察组和对照组(各40例),其中对照组患者给予克罗米芬治疗,观察组患者给予复方阿胶浆和克罗米芬治疗,比较两组治疗前后子宫内膜厚度及形态、排卵率、妊娠率、妊娠结局及卵泡发育情况。结果:观察组的子宫内膜厚度及形态、排卵率、妊娠率、单卵泡发育周期率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:复方阿胶浆联合克罗米芬可增加子宫内膜厚度、改善子宫内膜形态,提高排卵率、妊娠率,较单纯应用克罗米芬的疗效更为显著,可广泛应用于临床。     

夫精人工授精的时机及周期数与成功妊娠的关系

目的 探讨夫精人工授精(AIH)时机及周期数与成功妊娠的关系。方法 选取2017年5月至2021年7月在邢台市第三医院生殖医学科行AIH治疗的266例不孕患者作为研究对象,共514个周期。根据AIH时机分成排卵前AIH组、排卵后AIH组及双次AIH组。比较各组的基线资料、精子活动总数和妊娠率,比较各周期的妊娠率及AIH周期数对妊娠率的影响。结果 排卵前AIH组促排卵周期/自然周期高于其他两组,排卵后AIH组高于双次AIH组(P<0.05);双次AIH组注入前向运动精子总数高于其他两组,排卵后AIH组高于排卵前AIH组(P<0.05);排卵后AIH组的妊娠率高于其他两组,双次AIH组高于排卵前AIH组(P<0.05)。266例患者共行514周期,妊娠82例,妊娠率为15.95%;治疗周期最多达6个,前4个周期妊娠率分别为16.17%、16.05%、16.41%、16.67%,明显高于第5个和第6个周期的0.00%(P<0.05);前4个周期的累积周期妊娠概率达50.61%,与体外授精的妊娠率相当。结论 对于有AIH指征的患者,优先选择排卵后行AIH,并且建议AIH...     

补肾活血疗法对排卵障碍性不孕不育的临床疗效观察

目的:研究分析补肾活血疗法对排卵障碍性不孕不育的临床疗效。方法:选取宜宾市第二人民医院中医分院2014年3月至2016年2月期间收治的排卵障碍性不孕不育患者124例作为研究对象进行分组。观察组在给予西药克罗米芬进行治疗基础上采用补肾活血疗法治疗,对照组给予西药克罗米芬进行治疗。比较两组患者排卵障碍性不孕不育治疗总有效率、排卵率、妊娠率;治疗前后性激素各项指标水平的差异;先兆流产发生率、卵巢过度刺激发生给予西药克罗米芬进行治疗率。结果:观察组患者排卵障碍性不孕不育治疗总有效率、排卵率、妊娠率显著比对照组高,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者性激素各项指标水平比较无统计学意义,P0.05;观察组治疗后性激素中E2和P两项改善情况显著比对照组好,差异具有统计学意义(P0.05);观察组先兆流产发生率、卵巢过度刺激发生率显著比对照组低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血疗法对排卵障碍性不孕不育的临床疗效确切,可有效改善患者性激素水平,加速卵泡排出,提高妊娠率,且作用温和安全,无明显副作用,值得推广应用。     

处理后前向运动精子总数对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的:探讨精液处理后前向运动精子总数(post-wash total mobile sperm count,PTMC)对单纯以少、弱精子症为病因引起不孕不育症患者的夫精宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)妊娠率的影响。方法:分析2015年3月至2016年3月单纯以少、弱精子症为适应症接受IUI治疗的125个周期的临床资料,按处理后前向运动精子数进行分组,A组19个周期:10×10~6、B组71个周期:10×10~6~20×10~6、C组35个周期:20×10~6,比较各组临床妊娠率。结果:周期总临床妊娠率15.20%,A组周期妊娠率10.53%,B组周期妊娠率16.90%,C组周期妊娠率14.29%,各组妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:(1)由少、弱精子症引起不育的患者行IUI治疗,即使PTMC10×10~6也能获得一定的妊娠率。(2)精液处理后前向运动精子数对IUI的妊娠率有一定影响,但妊娠率并非一定随着PTMC的增多而提高。     

针灸联合坤泰胶囊对IVF-ET卵巢低反应不孕患者助孕结局的影响

目的:对IVF-ET卵巢低反应不孕患者进行针灸和坤泰胶囊的联合治疗,观察治疗对患者临床结局的影响。方法:将行IVF-ET符合卵巢低反应诊断标准的患者80名,随机分为两组:针灸和坤泰胶囊联合治疗组与西药人工周期组,共治疗3个月经周期。对比两组患者在治疗前后月经第2天的基础内分泌水平(E2、FSH)、窦卵泡数、AMH值、卵巢动脉血流指数以及三组患者IVF-ET的临床、实验室指标,比较两组患者的妊娠结局。结果:治疗前两组患者的一般情况、超声检测指标、基础内分泌、AMH差异均无统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗前后基础内分泌与超声检测指标的比较:针灸联合坤泰胶囊组与人工周期组两组治疗后较治疗前基础E2、FSH均明显降低、AMH值均明显升高、窦卵泡数个数均明显增多、差异均有统计学意义(P 0. 05);比较治疗后两组指标,两组窦卵泡个数、基础内分泌水平差异无统计学意义(P0. 05),AMH值针灸联合坤泰胶囊组高于人工周期组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组治疗后较治疗前PI、RI均有所降低,差异均有统计学意义(P 0. 05);临床结局比较,针灸和坤泰胶囊联合治疗组与西药人工周期组获卵数、无可移植胚胎率、临床妊娠率比较,差异有统计学差异(P 0. 05); Gn天数、Gn总量、受精率比较差异无统计学意义(P0. 05),针灸和坤泰胶囊联合治疗组优质胚胎率高于西药人工周期组,但差异无统计学意义(P0. 05)。结论:针灸联合坤泰胶囊对IVF-ET卵巢低反应不孕患者助孕有一定的临床应用价值。     

性激素替代疗法在冻融胚胎移植患者中的临床治疗效果及对母儿结局的影响研究

目的探讨性激素替代疗法在冻融胚胎移植患者中的临床治疗效果及对母儿结局的影响。方法选取2017年2月至2018年2月沧州市人民医接收的363个周期冻融胚胎移植的患者作为研究对象。按患者意愿分为两组,对照组249个周期,予以来曲唑进行治疗;研究组114个周期,在对照组基础上加之使用性激素替代。比较两组患者基线资料、实验室结果以及临床结局。结果两组患者体重指数、年龄、bFSH、E_2、T、bLH水平、不孕时长比较,差异无统计学意义(P0.05),两组患者冷冻胚胎复苏率、子宫内膜厚度、冷冻胚胎优胚率、转化日LH、P、E_2激素水平比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组患者妊娠率、种植率高于对照组患者,差异无统计学意义(P0.05),两组移植胚胎数、多胎妊娠率、HCG阳性率、自然流产率、异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在选取冻融胚胎移植患者的内膜准备方案过程中,选用性激素替代疗法,效果显著,值得在临床上多加广泛推广与应用。     

不同促排卵方案对宫腔内人工授精妊娠结局及生育后性生活质量的影响研究

目的:探究与分析不同促排卵方案对宫腔内人工授精妊娠结局及生育后性生活质量的影响。方法:回顾性分析我院自2015年6月至2016年11月收治的接受人工授精助孕的292例不孕症患者的临床资料,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各146例,对照组给予尿促激素促排卵方案,观察组给予来曲唑促排卵方案,对比两组卵泡发育及子宫内膜情况、妊娠结局以及生育后的随访1年的性生活质量。结果:观察组与对照组相比优势卵泡个数多、h CG日内膜厚度厚、h CG日雌二醇水平高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组相比妊娠数多,流产数少,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后与治疗前相比每周性生活频率增加,性唤起时间缩短,获得高潮时间延长,观察组治疗后与对照组治疗后相比上述指标改善更加显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论:来曲唑促排卵方案相比于尿促激素排卵方案可取得更高的妊娠率,更加安全有效,同时可促进提高性生活质量。     

人工授精联合卵泡穿刺术治疗未破裂卵泡黄素化不孕中的应用

目的:探讨人工授精联合卵泡穿刺术治疗未破裂卵泡黄素化(LUFS)不孕中的应用。方法:选择2013年4月至2016年4月我院接诊的100例LUFS不孕患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,各50例。对照组在促排卵治疗后进行正常性生活,观察组在促排卵治疗后实行卵泡穿刺术联合人工授精。比较两组治疗效果。结果:在治疗后围排卵期卵巢动脉血流中,观察组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)低于对照组,最大收缩速度(PSV)高于对照组(P0.05);治疗后,观察组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)均高于对照组(P0.05);观察组排卵率、妊娠率明显比对照组高(P0.05),两组患者流产率无显著差异(P0.05)。结论:LUFS不孕患者在阴道超声阴道下实施人工授精联合卵泡穿刺术效果显著,其可有效促进排卵,提高妊娠率,值得应用推广。     

男性射精障碍行宫腔内人工授精的临床研究

目的：探讨对男性射精障碍所致不育夫妻进行宫腔内人工授精（Intrauterine insemination， IUI）的临床疗效。方法：对14例男性射精障碍所致不育夫妻进行宫腔内人工授精的临床资料进行回顾性分析，其中2例为逆行射精，12例为不射精。逆行射精者，取精前常规口服碳酸氢钠碱化尿液，排尿后手淫取精，收集标本；对于不射精者，常规手淫取精收集标本。采用密度梯度离心法处理精液，随后进行IUI。根据IUI精液处理后精子前向运动总数（Processed total motile sperm count，PTMS），将IUI周期分为三组：PTMS＜10×10^6（A组）、PTMS＜10×10^6～20×10^6（B组）和PTMS≥20×10^6（C组），统计每组的妊娠率，并对妊娠周期与非妊娠周期处理后注入宫腔内精液参数进行统计学分析。结果：14例男性射精障碍的不育夫妻经30个周期IUI治疗，10例女方怀孕，临床周期妊娠率为33．33％，临床累积妊娠率为71．43％。PTMS＜10×10^6（A组）、10×10^6～20×10^6（B 组）和≥20×106（C 组），这三组周期妊娠率分别25．00％、40．00％和33.33％。妊娠周期与非妊娠周期处理后注入宫腔内精液参数均无统计学差异（P均＞0.05）。结论：对男性射精障碍所致不孕夫妻进行IUI治疗，效果明显、临床实用性强。     

腹腔镜下卵巢打孔术联合枸橼酸克罗米芬治疗难治性多囊卵巢综合征的临床观察

目的:探究腹腔镜下卵巢打孔术联合枸橼酸克罗米芬治疗难治性多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:选取我院2012年9月至2014年9月收治的难治性多囊卵巢综合症患者共122例,按照治疗方式不同分为对照组(n=61)与观察组(n=61),对照组患者接受单纯枸橼酸克罗米芬治疗,观察组患者接受腹腔镜下卵巢打孔术联合术后枸橼酸克罗米芬治疗。比较两组患者性激素五项变化,卵巢体积、卵泡数量变化及排卵率与自然妊娠率。结果:两组患者治疗前性激素五项水平无明显差异(P0.05)。治疗后,观察组LH、雄激素明显低于对照组(P0.05)。治疗后,对照组FSH、LH均高于治疗前(P0.05),观察组LH、雄激素低于治疗前(P0.05)。两组患者治疗前平均卵巢体积与平均卵泡数量无统计学差异(P0.05)。治疗后,观察组平均卵泡数量明显多于对照组(P0.05)。观察组治疗后平均卵泡数量多于治疗前(P0.05)。观察组排卵率与自然妊娠率分别为87.4%与45.9%,均明显高于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下卵巢打孔术联合枸橼酸克罗米芬能够有效降低血清LH与雄激素,提高卵巢储备功能,增加患者排卵率与自然妊娠率,值得临床推广应用。     

精子优选方法对人工授精治疗结局的影响

目的：回顾分析不同精子优选方法对人工授精治疗结局是否有影响。方法：选择2010年1月-2011年12月在本中心行AIH治疗的504对夫妇共732个周期为研究对象,按精子优选处理方法进行分组：上游法314个周期,密度梯度离心法418个周期,比较两种精子优选方法行人工授精在临床妊振率、流产率和子代性别的差异。结果：上游法和密度梯度离心法的周期妊娠率分别为8．6％、6．7％,流产率分别为25．9％、17．9％,差异无统计学意义（P〉0．05）;两种方法处理后行人工授精的婴儿性别比例比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：上游法和密度梯度离心法应用在夫精人工授精中临床妊娠率、流产率无差异,精子优选方法对子代性别无预测意义。     

保留性交过程对阴道内授精助孕效果的影响

目的：对不孕不育因素为精液液化延迟且经一定时间中西药物治疗后液化状态无改善的患者,验证保留性交过程条件下机械性抽打液化延迟精液并行阴道内授精助孕的临床效果。方法：具有精液液化延迟不育因素的80对夫妇被区分为保留性交过程组和非保留性交过程组,在排卵期分别由患者或由医务人员以同样方法实施机械性抽打液化延迟精液并行阴道内授精,观察两组2个阴道内授精周期的妊娠率。结果：保留性交过程组和非保留性交过程组第1周期阴道内授精周期的妊娠率分别为30.0%和17.5%,第2周期的妊娠率分别为25.0%和9.1%,差异具有显著性（P〈0.05）。2个授精周期分别获得累计妊娠率47.5%和25.0%。结论：两组以简单的机械性抽打精液和阴道内授精方法,初步显示了本机械性抽打精液方法的临床价值,保留性交过程组和非保留性交过程组在妊娠率上存在显著差异,提示性生活过程介入对阴道内授精助孕效果存在一定影响。     

密度梯度离心法收集逆行射精患者尿液中精子用于人工授精

目的:探讨密度梯度离心法收集逆行射精患者尿液中的精子用于人工授精的可行性。方法:碱化患者尿液,应用两层密度梯度离心法收集尿液中的精子,在配偶排卵期内行宫腔内人工授精。结果:5例逆行射精患者,在经过共18次收集尿液中精子及对配偶实施人工授精术后,有3例成功妊娠并有2例已足月分娩。结论:密度梯度离心法收集逆行射精患者尿液中的精子,方法简单、快捷有效,用于人工授精具有可行性。