宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除的临床分析

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多发于30~50岁妇女,其发生率占育龄妇女的20%~25%,其中黏膜下肌瘤占子宫肌瘤的10%~15%。过去多采用开腹行子宫切除或子宫肌瘤挖除术,近年来,随着微创技术的迅速发展,宫腔镜技术在临床应用中日益普及,宫腔镜切除黏膜下子宫肌瘤已成为成熟的技术。我院2003~2006年应用此技术成功治疗了67例子宫黏膜下肌瘤患者,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2003年5月~2006年5月我院收治67例子宫黏膜下肌瘤患者,年龄在25~48岁,平均年龄37岁,均有子宫异常出血、不孕及不良孕产史,经B超联合宫腔镜检查确诊。根据荷…     

宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤58例临床分析

目的 探讨宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术治疗的效果及安全性.方法 对2006年1月～2011年12月期间某院临床诊断为子宫黏膜下肌瘤的58例行宫腔镜电切术治疗的患者资料进行回顾性分析.结果 (1)手术全程顺利,手术时间在10～46 min之间,出血量为10～90 ml,术后6h常规拔除尿管均可自行排尿,术后24 h之内均完全下床活动,住院时间在5～7 d出院. (2)术后评价治疗整体满意率为96.55％ (56/58),0型黏膜下肌瘤治疗满意率均为100％ (38/38),Ⅰ型黏膜下肌瘤治疗满意率92.86％ (13/14),Ⅱ型黏膜下肌瘤治疗满意率83.33％ (5/6). (3)术中及术后未发生1例并发症及不良反应.结论 宫腔镜下治疗子宫黏膜下肌瘤疗效满意,手术安全、可靠,术中应注意严格选择适应症及提高手术技巧.     

宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的手术配合与护理措施

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,其中黏膜下肌瘤是妇女月经过多、引起失血性贫血的常见原因之一,发生率占子宫肌瘤的10％～15％[1].传统子宫肌瘤的治疗方法为子宫切除.宫腔镜电切术(transcervicalresection ofmyoma,TCRM)是近代妇科领域里随着微创技术而迅速发展起来的一门新技术,此项技术为需要生育、迫切希望保留子宫的患者带来了新的希望[ 2].为探讨宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的手术配合与护理措施,笔者选取我院实施宫腔镜电切术治疗黏膜下肌瘤的患者53例为研究对象开展如下研究.     

宫腔镜双极电切除治疗子宫黏膜下肌瘤的临床观察

目的:观察宫腔镜双极电切除治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效和安全性。方法:选择子宫黏膜下肌瘤患者76例,随机分为对照组和观察组各38例。对照组患者给予传统电切术治疗,观察组患者给予宫腔镜双极电切除术治疗,比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、总有效率和术后并发症的差异。结果:两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院时间明显短于对照组(P<0.05);术中出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05);术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用宫腔镜双极电切除治疗子宫黏膜下肌瘤具有疗效确切、手术创伤小、安全性高等优点,值得临床推广应用。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫黏膜下大肌瘤的疗效对比

目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗方法在子宫黏膜下大肌瘤临床治疗中的应用疗效。方法：选取2018年6月～2019年8月本院收治的40例子宫黏膜下大肌瘤患者作为研究对象,随机分为观察组（宫腔镜联合腹腔镜治疗）和对照组（宫腔镜下手术治疗）各20例,观察两组患者的手术治疗效果及术后恢复情况。结果：与对照组相比,观察组患者术后并发症发生率相对更低（P<0.05）,术后恢复排气时间、住院时间相对更短（P<0.05）,患者治疗后的促卵泡刺激素水平与雌二醇水平偏低（P<0.05）。结论：选择宫腔镜联合腹腔镜治疗方法,可以让患者更加安全的接受治疗,减轻手术创伤,有助于患者术后的快速、良好康复。     

宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术120例

目的 探讨宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术的疗效及安全性.方法 选取本院2005年8月～2010年7月间使用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤患者120例,分析不同型病例手术满意率、手术时间、月经经期、住院时间及术后并发症.结果 患者总体满意率为97.5%,0～I型患者满意率为98.2%(112/114),Ⅱ型患者83.3%(5...     

宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术124例分析

目的:探讨宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性。方法:对荣成市妇幼保健院2006年1月～2009年10月124例子宫黏膜下肌瘤患者接受宫腔镜电切术后的治疗效果进行回顾性分析。子宫黏膜下肌瘤中0型31例,Ⅰ型58例,Ⅱ型35例。结果:124例子宫黏膜下肌瘤患者均顺利完成手术,无1例发生子宫穿孔。切除肌瘤最重248 g,术前超声测量肌瘤最大直径95 mm。所有0型、Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤均1次切净,Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤28例1次切净,7例未1次切净,其中5例由于残余肌瘤突入宫腔行钳夹取出而愈,1例行2次宫腔镜手术切除残余肌瘤而愈,1例因反复月经量过多而行子宫切除术。术后随访3个月～4年。术后满意率为94.4%,0型、Ⅰ型术后满意率达100%。结论:宫腔镜电切术是治疗子宫黏膜下肌瘤的首选方式。正确选择适应证,提高操作技巧,严格超声监测,是保障手术安全性和疗效的关键措施。     

宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤的影响因素分析

子宫肌瘤恶性的机率低,手术的目的在改善肌瘤所造成的临床症状;选择并发展侵犯性小,疗效佳的治疗方式是医疗的必然趋势。宫腔镜进行子宫黏膜下肌瘤切除,无伤口、术后恢复快,可保留子宫,符合现代医疗的趋势。然而手术对各种临床症状,包括经血过多、经痛、受孕困难、容易早期流产等的疗效如何仍待进一步厘清。且由于手术技巧性颇高,手术成功与否与手术者的技巧息息相关,医生本身的技巧将是手术成功与否最重要的变项,医生的不同也会明显的影响手术的满意度。笔者累积近200余位病例,希望借着本研究厘清一些问题,并期待此一手术能广为医生熟悉,选择适合的病人进行此一侵犯性小的手术,造福妇女。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤300例临床分析

目的探讨宫腔镜电切手术治疗子宫黏膜下肌瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年1月至2016年6月本院收治的300例子宫黏膜下肌瘤患者的临床资料,其中0型99例,Ⅰ型134例,Ⅱ型67例,均行宫腔镜电切手术,观察患者术中情况以及术后治疗效果。结果术前205例(68.3%)患者有异常子宫出血(AUB)的表现,贫血患者77例(25.7%),74例(24.7%)患者表现为自然流产,99例(33.0%)患者表现为不孕。300例手术中,手术时间为(22.2±7.0)min,术中出血(12.9±4.3)ml,0型和Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤一次成功切除,有4例Ⅱ型子宫黏膜下子宫肌瘤行二次电切术。无并发症发生。术后随访1~2年,成功随访152例,其中术前有AUB表现的患者111例,术后月经改善91例(82.0%);有生育要求患者92例,术后妊娠47例(63.0%)。结论宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤安全可靠,是子宫黏膜下肌瘤治疗的首选手术方法,该手术可以改善患者月经以及促进生殖预后,在临床上值得进一步的推广应用。     

B超监视下宫腔镜手术治疗不同类型子宫黏膜下肌瘤临床分析

目的:探讨B超监视下宫腔镜治疗不同类型子宫黏膜下肌瘤的手术方法及临床疗效。方法:回顾性分析B超监视下宫腔镜手术治疗不同类型子宫黏膜下肌瘤320例的手术时间、术中出血量、术中并发症、住院时间和随访患者的术后情况及其对手术的满意度。结果:320例手术均顺利完成,平均手术时间33min,平均术中出血量31.6ml,术中无1例出现并发症,平均住院时间3.2天。术后1、3、6个月共随访298例,随访率为93.12%;术后1个月时75.17%的患者感觉明显有效,满意度为88.93%;术后3个月时92.28%的患者明显有效,满意度为94.30%;术后6个月时99.33%的患者明显有效,满意度达98.67%。结论:宫腔镜手术是目前治疗子宫黏膜下肌瘤的首选方法,对于不同类型的黏膜下肌瘤应采用不同的宫腔镜手术切除方法。     

黏膜电切术联合动脉栓塞在子宫肌瘤中的应用

目的 探讨宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术联合子宫动脉栓塞在肌瘤直径超过5cm患者中的应用.方法 将武汉商职医院妇产科于2015年6月至2016年6月收治的直径≥5.0cm子宫黏膜下肌瘤患者100例纳入本研究,随机分为实验组(54例)和对照组(46例).对照组进行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术,实验组进行电切术辅助子宫动脉栓塞.比较两组患者的血红蛋白水平、经期、临床疗效、并发症发生率等.结果 治疗后,与对照组相比,实验组患者的经期较短(t=3.70,P<0.01),血红蛋白含量较高(t=6.96,P<0.01),差异均具有统计学意义.实验组的总有效率为98.15%(53/54),明显高于对照组的80.43%(37/46),具有统计学差异(χ2=8.66,P=0.01).实验组患者总并发症发生率为18.52%(10/54),明显低于对照组的39.13%(18/46),差异有统计学意义(χ2=5.24,P=0.02).实验组患者的临床治疗满意率为94.44%(51/54),明显高于对照组的76.09%(35/46),差异具有统计学意义(χ2=6.95,P=0.01).结论 宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术后辅助子宫动脉栓塞治疗直径≥5.0cm肌瘤患者的临床效果显著.     

高强度聚焦超声消融治疗子宫粘膜下肌瘤临床研究

目的探究高强度聚焦超声消融(HIFU)治疗子宫粘膜下肌瘤的临床疗效。方法选取陕西省康复医院自2011年1月至2015年6月收治的100例子宫粘膜下肌瘤的患者进行回顾性分析。其中50例采取常规宫腔镜电切治疗子宫粘膜下肌瘤为对照组;50例采取高强度聚焦超声消融治疗子宫粘膜下肌瘤为观察组。对其临床疗效、手术情况及预后相关因素进行分析。结果观察组患者术后第3天子宫的平均长度、厚度和容量均优于对照组,组间差异具有统计学意义(t值分别为5.46、4.63、6.29,均P<0.05)。观察组患者术后第2次月经量过多(>60mL)和继发性腹痛患者的比例均明显少于对照组,差异有统计学意义(x^2值分别为5.34、5.24,均P<0.05)。术后20天,两组卵泡数量较术前均有所下降,观察组较术前相比差异无统计学意义(t=1.35,P>0.05),对照组较术前相比明显下降,差异有统计学意义(t=6.32,P<0.05)。术两组患者的手术历时和术中出血量比较无统计学差异(t值分别为1.14、1.41,均P<0.05)。观察组患者的术后排气时间、尿管置留时间及住院时间相较于对照组患者均具有明显优势(t值分别为4.87、2,89、4,92,均P<0.05),差异均具有显著统计学意义。结论高强度聚焦超声消融治疗子宫粘膜下肌瘤较传统宫腔镜手术手术相比有着更好的疗效和预后,对子宫和卵巢功能损伤小,恢复快,且保留了生育功能,值得在临床推广和应用。     

子宫肌瘤单纯病种肌瘤挖除术住院标准流程构建研究

以循证医学和专家论证为基础,采用流程重组技术和主次因素分析法,通过对诊疗资料的现状分析,随机选取子宫肌瘤挖除术50例患者,对该病种制定了住院标准流程。其标准流程对于缩短平均住院日、提高医疗服务质量有积极实践意义。     

子宫肌瘤单纯病种肌瘤挖除术住院标准流程实施效果评价

目的评价子宫肌瘤挖除术住院标准流程的实施效果。方法统计标准流程实施前后住院患者各项医疗质量指标,采用t检验和TOPSIS法进行效果评价。结果实施住院标准流程后,患者平均住院时间缩短了1.76天,人均费用减少了449.78元,满意度提高了1.72分。在得出的数据中均有显著性差异(即P<0.01),在统计学中有意义。通过多指标的综合比较得出,该病种流程重组后优于重组前,具有统计学意义。结论实施住院标准流程能够有效缩短平均住院日,降低医疗费用,提高卫生资源利用率。     

宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术的临床疗效和安全性分析

目的:观察宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术的临床疗效和安全性。方法:选择我院2008年9月～2009年11月收治的黏膜下子宫肌瘤患者126例,其中0型45例(A组),Ⅰ型46例(B组),Ⅱ型35例(C组),均采用宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术治疗,比较3组患者的治疗情况。结果:A、B组患者的术中出血量明显少于C组,且住院时间明显短于C组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后:A、B组满意率分别为97.8%、95.7%,略高于C组的91.4%,组间差异无统计学意义(P>0.05);所有患者手术后无严重并发症出现。结论:宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术临床疗效确切,且安全性好,尤其适用于0型及Ⅰ型黏膜下肌瘤患者。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统及子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血的临床研究

目的:探讨并比较左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)及子宫内膜电切术(TCRE)治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法:98例患者中48例放置曼月乐环,50例选择TCRE,记录3～12个月PBAC评分,血红蛋白水平变化,不良反应及患者满意度。结果:1年后,曼月乐使用者月经量减少达89%,患者满意度为84%;选择TCRE者月经量减少达87%,患者满意度为85%。曼月乐使用者及选择TCRE者血红蛋白水平较放置前分别增加12.5%和13.2%(P<0.05)。结论:两种方法治疗功能性子宫出血均疗效确切,放置曼月乐环对操作者技术要求低,无手术风险,避孕效果安全、持久。     

宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在子宫瘢痕憩室治疗中的作用

目的探讨宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在子宫瘢痕憩室治疗中的作用。方法 2010年5月-2012年11月收治的剖宫产术后经期延长的患者共27例,均经B超联合宫腔镜检查确诊为子宫瘢痕憩室,其中13例采用宫腔镜电切术治疗,14例采用经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗。结果术后随访12个月,经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术患者月经周期及经期均恢复正常;宫腔镜电切术治疗患者术后6个月月经周期及经期均恢复正常,但有4例患者术后6个月后再次出现经期延长。结论两种手术方法均能有效改善症状,对治疗子宫切口憩室均有效,从远期效果来看,经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术优于宫腔镜电切术。     

超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤的近期与远期疗效研究

目的探讨超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤近期与远期的疗效。方法选择从2004年7月～2008年1月接受射频消融治疗子宫肌瘤的患者108例,均为肌壁间子宫肌瘤,瘤体直径0．8～5．0cm,直径小于3cm87例,3～5cm21例。结果108例患者在射频治疗后1月子宫肌瘤总平均体积与治疗前比较,差异无统计学意义,6、12、24月子宫肌瘤总平均体积比治疗前明显缩小（P〈0．05）。本组随访时间3月～2年。治疗有效率93．52％（101／108）,治愈率63．89％（69／108）。结论射频消融治疗子宫肌瘤是一种能保留子宫的微创技术,可重复治疗,疗效确切,操作简单,易推广应用。     

宁夏某三甲医院不同支付方式住院费用差异分析

[目的]分析不同支付方式住院费用差异,为进一步促进医保资金的合理使用提供依据。[方法]以2009-2011年某三级医院历年住院病人业务量前25位中重合的6个病种为研究对象,比较分析各年不同支付方式次均住院费用及其结构变化情况。[结果]次均住院费用总体处于平稳增长趋势,但不同支付方式间差异较大,依次体现在中药费、其他费用和西药费用。[结论]规范诊疗行为、合理用药、医疗服务明晰化是解决不同支付方式住院费用差异的有效手段。     

射频治疗宫颈粘膜下肌瘤32例临床观察

目的 :采用射频凝固术治疗宫颈粘膜下肌瘤。方法 :选 32例经妇科检查和B超诊断为宫颈粘膜下肌瘤的患者。在B超引导下 ,用射频治疗刀经阴道凝切肌瘤蒂部 ,并凝固残端。结果 :32例患者除 1例因B超复查有残蒂存留行二次治疗外 ,余均用 4 0W治疗 4 .5± 3(3～ 10 )分钟 ,一次完成。 32例患者症状均明显改善或消失 ,一次治愈率为97% ,总有效率达 10 0 %。结论 :射频凝固术治疗宫颈粘膜下肌瘤简单、安全、快速、有效 ,在有些病例可替代子宫切除术