宫腔镜在宫腔粘连诊治中的应用

宫腔粘连形成是由多方面原因共同造成,最主要的原因是手术对子宫内膜造成的损伤。大部分患者表现为月经异常,不孕,复发性流产。目前认为宫腔镜是诊治宫腔粘连的金标准,治疗的目的是恢复正常的宫腔形态,恢复正常月经,解决不孕,预防粘连复发。本文对宫腔镜在宫腔粘连诊治中的应用现状做一综述并展望诊治宫腔粘连的新趋势。     

间充质干细胞治疗宫腔粘连的研究进展

宫腔粘连本质上是损伤或感染等因素导致子宫内膜受损并发生内膜纤维化.宫腔粘连的发病机制包括上皮-间质转化、过度的炎症反应、血管生成障碍、低雌激素状态及子宫内膜干细胞缺失.现有的临床治疗如宫腔镜下粘连分离术、激素治疗、物理屏障植入等,均不能有效改善中重度宫腔粘连患者情况及预防粘连复发.近年研究发现,间充质干细胞在修复组织及...     

三维能量多普勒超声参数对重度宫腔粘连松解术后疗效评估

目的:探讨子宫内膜三维能量多普勒超声参数对宫腔镜下重度宫腔粘连松解术(TCRA)疗效评价及对宫腔粘连复发的预测价值。方法:选择2018年1月-2020年1月本院行TCRA手术的重度宫腔粘连(IUA)患者126例,按照术后粘连复发情况分为未复发组与复发组,在治疗前后行三维能量多普勒超声检查,比较治疗前后子宫内膜超声参数及对宫腔粘连复发的预测价值。结果:宫腔形态评估为治愈和有效的患者,治疗后子宫内膜容积(EV)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)均高于治疗前(P0.001),宫腔形态评估为无效的患者治疗前后上述指标无差异(P0.05);治疗后12个月内宫腔粘连复发率23.7%,未复发组子宫内膜VI、FI、VFI大于复发组(P0.05),子宫内膜EV复发与未复发组无差异(P0.05)。治疗后子宫内膜FI、VFI对宫腔粘连复发有预测效能(P0.05),VFI预测效能更佳,VI对宫腔粘连复发无预测效能(P0.05)。结论:子宫内膜三维能量超声参数可较好的评价TCRA手术治疗效果,还可以预测宫腔粘连复发风险。     

子宫内膜的再生及宫腔粘连干细胞修复的研究进展

正常子宫内膜修复可为无瘢痕的完全愈合,而内膜再生障碍则可能导致女性宫腔粘连等问题。宫腔粘连临床处理棘手,干细胞修复子宫内膜初见端倪。本文就子宫内膜再生修复、宫腔粘连发生机制及目前干细胞治疗宫腔粘连的研究进展做简要综述。     

宫腔镜联合宫内IUD及雌孕激素周期治疗宫腔粘连56例临床分析

目的探讨宫腔镜下对中重度宫腔粘连行粘连分离及宫腔重建术后联合宫内放置IUD及雌孕激素周期治疗，对预防宫腔再粘连及促进子宫内膜生长的效果评价。方法对2012年在柳州市妇幼保健院通过B超、宫腔镜确诊56例中重度宫腔粘连患者，行宫腔镜粘连分离及宫腔重建后宫内放置IUD一枚，术后第2天开始口服雌孕激素。结果56例患者术后恢复正常月经量42例，随访6个月妊娠者22例，复发8例。结论宫腔镜下行粘连分离及宫腔重建术后联合宫内放置IUD及雌孕激素周期治疗，能有效改善及恢复患者月经，提高妊娠率，并能较好的预防宫腔再次粘连。     

大鼠宫腔粘连模型的研究进展

宫腔粘连是子宫内膜纤维增生和子宫壁损伤后子宫腔部分或完全粘连的并发症,其发病机理目前尚不明确,临床对其预防及治疗仍有待改善.动物模型是宫腔粘连机制研究和治疗策略评价的重要实验平台.大鼠作为经典的模式动物,在病理性子宫内膜损伤动物模型的构建中,具有诸多优势.本文聚焦宫腔粘连大鼠模型的发展历程,探究该动物模型的一次次技术突...     

重度宫腔粘连宫腔镜下TCRA术后预防再次粘连方法观察

正重度宫腔粘连(IUA)是子宫内膜基底层受损而导致的宫腔部分或全部闭塞,表现为月经异常、不孕或反复流产等~([1]),近年来发病率呈不断上升的趋势~([2])。目前,首选宫腔镜下行TCRA治疗IUA~([3])。但术后再次粘连的发生率高~([4]),如何预防术后再次粘连受到广泛关注。本文回顾性分析重度IUA行TCRA后临床资料,探讨术后3种预防宫腔再粘连方法的临床效果。     

Foley球囊在预防宫腔粘连电切术后再次粘连的临床研究

目的探讨Foley球囊应用于预防宫腔粘连电切术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后再次粘连的临床效果。方法选取我院2014年8月至2015年12月收治的90例中、重度宫腔粘连行TCRA成功分离粘连的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组患者于术后放置Foley球囊,对照组患者于术后放置"宫"型金属节育器。比较两组患者3个月后的宫腔再粘连发生情况以及月经恢复情况。结果观察组术后4例患者出现宫腔粘连复发,临床治疗总有效率为91.1%;对照组术后13例患者出现宫腔粘连复发,临床治疗总有效率为71.1%;差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的月经恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。结论 Foley球囊应用于预防宫腔粘连电切术后再次粘连的效果明显,能有效促进子宫内膜增长,改善月经情况,预防宫腔再粘连,值得在临床中推广。     

宫腔粘连的临床特点、治疗及预防复发研究进展

<正>宫腔粘连是由手术创伤或感染引起的子宫内膜损伤后发展而来。正常情况下,子宫内膜完整,不会发生宫腔粘连。任何创伤引起子宫内膜功能异常和组织结构破坏的因素,均可导致子宫内膜瘢痕、血管形成减少,从而引起宫腔粘连。近年来,由于环境的改变、生活节奏加快、生活方式的改变、医疗环境的恶化,导致宫腔粘连的发生率及程度逐渐增加。同时,     

宫腔粘连分解术后预防再粘连的探讨

宫腔粘连是育龄期女性常见的宫腔内疾病,因子宫内膜基底层不可逆损伤在修复过程中子宫壁相互粘连,导致宫腔部分或全部闭锁,引起月经量减少或生育能力降低。常发生于宫内感染或有创操作术后。本文综合目前宫腔粘连的临床诊治现状,对于宫腔粘连分离术后预防再粘连的多种临床方法进行阐述,为更优化的治疗方案提供新的思路,保护患者生育能力。     

宫腔粘连患者宫腔镜术后复发的危险因素分析

目的探讨宫腔粘连患者(IUA)宫腔镜术后复发的危险因素,为预防术后复发提供临床理论指导。方法随机选择2015年6月-2019年6月接受治疗且符合IUA临床诊断标准的100例患者,根据术后是否复发,分为对照组63例和观察组37例。比较两组可能的危险因素,采用Logistic回归分析法进行分析。结果两组患者的粘连程度、粘连范围、粘连性质、粘连部位、病程、节育环、人工周期治疗、人工流产、复发性自然流产、稽留流产清宫、引产清宫、子宫内膜息肉切除史、子宫黏膜下肌瘤切除史及宫腔操作次数与IUA复发密切相关(均P<0.05)。IUA复发与粘连性质、粘连部位、病程、人工流产、复发性自然流产、稽留流产清宫、宫腔操作次数相关(均P<0.05)。结论通过对IUA患者宫腔镜术后复发各危险因素进行分析,为临床提供治疗方法,控制和预防危险因素,从而减少IUA复发。     

宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防及疗效观察

目的:探讨宫腔镜下行中、重度宫腔粘连术后宫腔放置气囊导尿管加宫腔注入粘停宁液加口服戊酸雌二醇治疗宫腔粘连、预防宫腔再粘连及促进子宫内膜生长的效果。方法:对宫腔镜确诊的100例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜粘连分离术。对照组48例术后应用IUD治疗。观察组52例术后应用宫腔置气囊导尿管加宫腔注入粘停宁液加口服戊酸雌二醇综合治疗。结果:对照组、观察组治愈率分别为31.3%、51.9%,有效率分别为72.9%、100.0%,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论:中、重度宫腔粘连分离术后宫腔置导尿管为宫腔支架,辅以防粘连液及雌激素对预防再粘连有积极意义。     

雌激素治疗宫腔粘连术后患者的临床疗效及对月经恢复的影响

目的观察雌激素治疗对宫腔粘连术后患者的临床疗效及对月经恢复情况的影响,探讨更加科学合理的治疗方案以改善患者预后。方法选取2014年4月-2017年6月广西壮族自治区妇幼保健院收治的122例中、重度宫腔粘连患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各61例。两组患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后对照组给予戊酸雌二醇3 mg/d,观察组给予10 mg/d,后半期两组均配合孕激素黄体酮周期治疗。比较两组的临床疗效、宫腔形态恢复情况、子宫内膜厚度、宫腔粘连复发情况及月经恢复情况。结果观察组患者治疗有效率83.61%高于对照组的77.05%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者宫腔形态与月经改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应包括乳房增生与体重增加差异无统计学意义(P0.05)。结论中、重度宫腔粘连患者行宫腔粘连分离术后应用大剂量的雌激素有利于患者宫腔形态、子宫内膜以及月经的恢复,有效预防了术后粘连的发生。     

重度宫腔粘连特殊子宫内膜形态的案例报道

宫腔粘连是指由于宫腔操作、炎症等多种原因导致的子宫内膜损伤、子宫前后壁粘连、宫腔容积缩小等改变.任何可引起子宫内膜破坏的因素均可导致宫腔粘连.目前,临床上重度宫腔粘连并不少见,宫腔镜下常表现为粘连带肥厚,部分宫腔及双侧宫角闭锁,甚至宫腔完全消失.该个案重度宫腔粘连患者的子宫内膜呈现特殊形态,子宫表面弥漫性肌性条索状组织与其下方的内膜样组织呈交错"桥梁型"结构,以往较少报道.分析其有可能系子宫内膜损伤修复失代偿过程的一种表征模型,而对其进一步的深入研究也许会为揭示宫腔粘连的分子机制提供线索.     

宫腔镜手术联合干细胞在宫腔粘连中的应用进展

随着人类辅助生殖技术的提高,无数不孕不育家庭有了"生"的希望,但因内膜因素导致的生育力低下仍是生殖医学发展的瓶颈。因此由于内膜损伤导致的宫腔粘连这一疾病引起的生育问题也成为大家关注的焦点。宫腔粘连又称Asherman综合征,由Joseph G.Asherman于1948年首次详细报道而由此得名,定义为由于内膜损伤导致宫腔部分或全部闭塞的一组疾病,表现为月经异常、不孕、反复流产。在临床中,宫腔镜手术辅以物理屏障、激素治疗成为宫腔粘连的主要治疗手段,但仍不能从根本上解决内膜缺失的问题。近年来随着对干细胞认识的加深,运用宫腔镜手术联合干细胞治疗宫腔粘连成为新的治疗方向。     

信息动态

宫腔粘连(IUA)又称为Asherman综合征,机械损伤、炎性感染等多种要素可造成子宫内膜基底层损伤,受损局部纤维细胞增生活跃、纤维蛋白原汇聚引发宫腔粘连.有大量学者经过对宫腔粘连患者的随访调查,发觉宫腔粘连可以引发不孕、胚胎停育等不良的妊娠结局,还会影响月经周期,如少经、闭经等.显而易见,宫腔粘连准确、高效的诊治方案已然成为妇产科医生探求的热点主题.IUA的治疗包含准确、全面分离陈旧粘连,避免重新产生宫腔粘连及促使修复已损害子宫内膜,目前国内外的治疗方法琳琅满目,临床上常用的方法有:①宫腔镜手术治疗;②药物治疗:激素治疗、中药治疗;③屏障介质治疗:宫内节育器、球囊扩张、生物制剂类;④其他.一项来至台湾针对宫腔粘连综合治疗的回顾性分析报道[1]显示,上述方法的综合应用可对带来更好地妊娠结局.本文就目前宫腔粘连治疗的最新研究进展作一综述.     

再次宫腔镜复查对宫腔粘连分离的效果观察

目的 探讨再次宫腔镜复查在预防宫腔粘连分离术后复发的效果.方法 选取2013年1月至2015年12月于江苏大学附属宜兴医院妇产科因中重度宫腔粘连行宫腔镜分离的患者120例,随机分为实验组60例,对照纽60例.实验纽60例患者,术后每月行宫腔镜复查,并给予补佳乐和达芙通治疗,连续3个月;对照组60例患者,术后仅予补佳乐和达芙通连续治疗3个月,比较两组患者治疗前及术后3个月各项指标.结果 治疗3个月后,黄体期子宫内膜厚度实验组显著高于对照组(t=3.808,P＜0.001),宫腔镜下复查宫腔粘连情况,实验组明显轻于对照组(x2=8.78,P ＜0.001).结论 每月复查宫腔镜在中重度宫腔粘连分解术后可以有效预防再次粘连,效果显著.     

宫腔粘连分离术联合雌激素对宫腔粘连患者宫腔形态及月经恢复的影响

目的探讨宫腔粘连分离术联合雌激素在宫腔粘连患者中的治疗效果。方法选择2016年3月至2017年5月我院收治的宫腔粘连患者106例,随机分为两组各53例。两组均行宫腔粘连分离术治疗,观察组术后给予戊酸雌二醇8 mg/d,对照组给予戊酸雌二醇3 mg/d,后10 d均配合孕激素黄体酮进行周期治疗。比较两组患者的宫腔形态、子宫及月经恢复情况、妊娠及复发情况。结果观察组的宫腔形态恢复总有效率高于对照组,子宫内膜厚度及子宫体积均大于对照组,同时月经恢复时间短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组的复发率低于对照组,成功受孕率、活产率均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连患者具有良好的效果,而术后使用大剂量雌激素更利于患者宫腔形态、子宫及月经的恢复,且能够在一定程度上提高妊娠率,减少宫腔粘连复发。     

宫腔粘连对子宫内膜容受性的影响与治疗研究进展

子宫内膜容受性在胚胎着床中起重要作用。子宫内膜损伤所致的宫腔粘连是子宫性不孕的常见原因。对子宫内膜容受性的影响除了引起内膜及宫腔的形态结构改变,还从分子生物学方面影响相关因子的表达。宫腔粘连的治疗采用以手术为主的综合治疗方案,对重塑内膜和宫腔的形态有一定的效果,但患者的妊娠率及活产率仍不理想。近年来,改善子宫内膜容受性...     

宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植中的应用价值

目的:探讨宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值。方法:对223例进行IVF-ET治疗失败后的不孕妇女进行宫腔镜检查,以排除是否存在宫腔病变;其中198例进行了内膜活检,对所获资料进行分析。结果:223例患者中,宫腔镜检查结果异常67例(30.05%),其中子宫内膜息肉13例、子宫内膜炎11例、宫腔粘连10例、子宫内膜肥厚8例、子宫内膜肥厚伴息肉7例、子宫内膜薄5例、不完全子宫纵隔3例、大型宫腔(未排壁间肌瘤及子宫腺肌症)3例、黏膜下肌瘤2例、宫腔粘连伴内膜息肉1例、不完全子宫纵隔伴子宫内膜息肉1例、大型宫腔伴子宫内膜肥厚1例、大型宫腔伴黏膜下肌瘤1例、大型宫腔及子宫内膜薄伴子宫内膜炎1例。198例子宫内膜病理活检结果显示,正常子宫内膜174例(87.9%),其中增生期114例,分泌期60例;异常子宫内膜24例(12.1%)。结论:宫腔镜检查应作为不孕症患者IVF-ET助孕治疗前的常规检查。