预防性结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘剖宫产术中的运用

目的探讨预防性结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘剖宫产术中的临床疗效。方法回顾性分析行剖宫产的中央性前置胎盘患者117例临床资料,其中56例术中胎儿娩出后先预防性结扎双侧子宫动脉上行支,然后处理胎盘的为研究组;61例术中胎儿娩出后常规处理胎盘的为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、子宫切除率。结果中央性前置胎盘术中出血量与是否合并瘢痕子宫、胎盘植入、前壁胎盘显著相关(P0.05);研究组术中出血量、手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组子宫切除率差异无统计学意义(P0.05)。结论预防性结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘剖宫产术中能有效减少术中出血量,特别适用于合并瘢痕子宫、胎盘植入、前壁胎盘的患者。     

结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘中的应用

目的：探讨剖宫产术中结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘中的临床效果。方法回顾性分析2007年12月-2012年12月在永康市妇幼保健院住院手术的中央性前置胎盘患者108例,其中37例在胎盘娩出后行双侧子宫动脉上行支结扎的患者为病例组;另外42例未行子宫动脉上行支结扎的患者为对照组。观察两组手术时间、出血量、输血率及子宫切除率。结果病例组手术时间（60.89±11.91） min,明显少于对照组（70.64±13.15）min （P ＜0.01）;病例组术中出血量（851.35±307.42）mL,明显少于对照组（1191.67±562.87）mL （P ＜0.01）;病例组术后24 h 出血量（1032.43±333.59）mL,明显少于对照组（1402.38±490.64）mL （P ＜0.01）;病例组输血率24.32％,明显低于对照组52.38％（P ＜0.05）;病例组子宫切除率0％,与对照组2.38％比较,差异无统计学意义（P＆quot;0.05）。结论在中央性前置胎盘剖宫产术中结扎子宫动脉上行支后可以缩短手术时间,减少术中术后失血量,降低输血率。     

双侧子宫动脉上行支结扎术在中央性前置胎盘剖宫产术中大出血止血的效果

目的探讨双侧子宫动脉上行支结扎术在中央性前置胎盘剖宫产术中大出血止血中的临床效果。方法选取2012年9月-2014年9月在该院妇产科住院并确诊为中央性前置胎盘,且在剖宫产术中出现大出血的70例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组采用传统宫腔填塞法予以止血,观察组采用双侧动脉上行支结扎术进行止血。对比两组患者术中出血量、紧急输血率和手术时间;比较两组产后出血发生率、产褥感染发生率和血性恶露持续时间。对两组患者进行为期半年到一年的随访,比较两组患者月经恢复情况。结果对照组术中出血量为(1 298.23±262.57)ml,明显高于观察组的(661.03±98.84)ml;对照组术中紧急输血率高于观察组,手术时间长于观察组(P<0.05);对照组产后出血、产褥感染发生率和血性恶露持续时间明显高于观察组(P<0.05);两组患者月经恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧子宫动脉上行支结扎术可有效控制剖宫产术中大出血,且术式简单,缩短手术时间,降低产后出血的发生率,对预防失血性休克有重要的作用,但对子宫复旧的影响仍需继续探讨。     

前置胎盘剖宫产术中两种止血方法对比分析

目的:对比碘伏纱条宫腔填塞法及双侧子宫动脉上行支结扎法在前置胎盘剖宫产术中的止血效果。方法:回顾性分析因前置胎盘231例行剖宫产术中两种止血方法的效果及切口愈合情况,并分析两种止血方法中失败原因。结果:对边缘性前置胎盘或中央性前置胎盘子宫动脉结扎组术中出血量少于宫腔填塞组,对中央性前置胎盘子宫动脉结扎组术后出血量少于宫腔填塞组。宫腔填塞失败原因为子宫体较大,肌纤维受损,收缩不良;子宫动脉上行支结扎失败原因为子宫下段创面活动性出血,联合局部缝扎及宫腔填塞可有效止血。结论:临床治疗中双侧子宫动脉结扎法更优,必要时可联合宫腔填塞法。     

胎盘边缘阿氏切口联合子宫动脉上行支结扎术的临床研究

目的探讨凶险性前置胎盘剖宫产时,胎盘边缘阿式切口联合子宫动脉上行支结扎术对术中出血的影响。方法对60例凶险性前置胎盘剖宫产手术分娩的患者,随机分成两组,每组30例。研究组:剖宫产时取胎盘边缘阿氏切口,联合子宫动脉上行支结扎术,统计术中出血量;对照组:剖宫产时取单纯胎盘边缘阿氏切口,切开子宫,统计术中出血量。结果研究组30例患者中,有23例出血400 mL。仅1例出血大于800 mL,而对照组中30例患者中10例出血大于400 mL,有7例出血大于800 mL,其中2例因出血较多行子宫切除术。两组宫产术中出血的多少差异有统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘剖宫产术,选择胎盘边缘阿氏切口,联合子宫动脉上行支结扎术能有效减少术中出血量,是凶险性前置胎盘剖宫产术中一种重要手术方法。     

子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术在预防前置胎盘并发产后出血中的应用

目的探讨子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术在预防前置胎盘并发产后出血的应用效果。方法选取2015年1月-2017年1月在北京煤炭总医院行前置胎盘剖宫产术并发产后出血的108例产妇作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组各54例。对照组产妇应用子宫压迫缝合进行止血,研究组产妇应用子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术进行止血,比较两组产妇术中及术后出血量、止血效果、并发症发生率。结果研究组产妇术中及术后2、12、24 h出血量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组止血总有效率94.4%高于对照组的81.5%,差异有统计学意义(P0.05);研究组产妇产后并发症发生率7.4%低于对照组的22.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术能有效预防高危产妇前置胎盘并发产后出血,减少术中及术后出血量,降低产后并发症发生风险,止血效果显著,值得临床推广。     

前置胎盘剖宫产术中不同止血方案效果比较

目的探讨前置胎盘剖宫产术中止血方案选择及效果,为临床提供参考。方法选取2015年1月-2017年1月解放军第184医院收治的80例前置胎盘剖宫产术中出血的患者为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组各40例。其中观察组采用双侧子宫动脉上行支结扎法,对照组采用纱条宫腔填塞法。对比两组术中输血例数、术程、出血量、止血时间、子宫切除数及并发症等差异。结果观察组止血成功率高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组出血量及止血时间明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05),组间术程比较无统计学差异(P0.05);此外,观察组输血率及并发症发生率显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中应用子宫动脉上行支缝合进行止血,可以有效控制出血量,止血迅速,且出现的并发症较少,对患者伤害小。     

宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中出血36例分析

目的观察前置胎盘患者剖宫产术中大出血行宫腔填塞纱条止血的效果。方法选取2005—2010年我院前置胎盘行剖宫产术中大出血患者行宫腔填塞纱条填塞止血36例与同期我院前置胎盘行剖宫产术中大出血患者行结扎子宫动脉上行支止血治疗36例做对照,分析术中出血原因,宫腔纱条填塞指征、方法,术后恢复情况。结果宫腔填塞纱条止血效果好,全部保留子宫,术后无感染,无晚期产后出血发生。结论前置胎盘剖宫产术中出现子宫出血可用宫腔纱条填塞止血。     

中央性前置胎盘剖宫产联用子宫动脉上行支结扎及宫腔纱条填塞34例观察

目的:观察中央性前置胎盘剖宫产联合应用子宫动脉上行支结扎及宫腔纱条填塞的临床效果。方法:回顾性分析1997年1月1日～2008年4月30日住院治疗的68例中央性前置胎盘剖宫产,随机分为两组。A组34例,术中行子宫动脉上行支结扎及宫腔纱条填塞,B组34例为对照组。比较两组产妇的术中出血、术后阴道流血、术后住院时间、输血及子宫切除情况。结果:A组在上述观察项目中明显优于B组。结论:中央性前置胎盘剖宫产术中联合应用子宫动脉上行支结扎及宫腔纱条填塞止血迅速、确切,降低输血几率及子宫切除几率,值得推广。     

前置胎盘剖宫产术中大出血60例分析

目的 探讨前置胎盘剖宫产术中大出血的治疗措施.方法 对60例前置胎盘术中大出血患者临床资料进行回顾性分析.结果 用热盐水纱块压迫止血成功20例,8字缝扎止血成功10例,宫腔填塞碘仿纱止血成功22例,行子宫动脉上行支缝扎止血成功4例,行全子宫切除术止血成功4例.结论 前置胎盘剖宫产术中易发生大出血,采用热盐水纱块压迫、8字缝扎、宫腔填塞碘仿纱布、缝扎子宫动脉上行支是有效的止血措施,若经上述处理无效,应果断行全子宫切除术.     

不同剖宫产缝合方式对子宫切口瘢痕憩室形成的影响

目的探讨不同剖宫产缝合方式对子宫切口瘢痕憩室形成的影响。方法选取2014年3月至2015年9月东莞市第五人民医院收治的365例择期行剖宫产产妇作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组。研究组产妇剖宫产切口采用双层连续缝合,对照组产妇剖宫产切口采用单层连续缝合。比较两组产妇憩室肌层厚度、憩室形成例数、憩室容积、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后恶露持续时间及住院时间。结果两组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后恶露持续时间及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组产妇憩室形成率(3.83%)与憩室容积[(0.36±0.12)mL]低于对照组[9.34%,(0.49±0.09)mL],憩室肌层厚度[(7.63±1.92)mm]高于对照组[(5.48±2.51)mm],差异均有统计学意义(P0.05)。结论双层连续缝合有利于剖宫产切口愈合,瘢痕憩室程度可得到改善。     

纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中出血的应用

目的观察并评价前置胎盘剖宫产术中出血应用纱条填塞宫腔止血的临床价值。方法选取2009至2011年间在我院实行前置胎盘剖宫产术且术中出血伴随止血困难的患者60例,将其随机分为实验组(A组)和对照组(B组),每组患者30例。A组患者给予纱条填塞宫腔法予以止血,随后立即对其子宫切口进行缝合;B组患者注射缩宫素,大纱布压迫出血处或者缝合出血点,并结合止血药物等传统方式进行处理。比较两组患者的术中平均出血量和术后的住院时间,切口的愈合程度,术后的阴道出血量等指标。结果 A组患者的术中平均出血量为(534.5±48.1)mL显著少于B组的(833.5±67.2)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后各指标的对比中,A组的住院时间和及切口的甲级愈合率与B组无明显的统计学差异(P>0.05),但是A组的术后阴道出血量(93.7±11.3)mL要显著低于B组(155.6±14.7)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中出血应用纱条填塞宫腔止血临床效果显著,有利于患者的预后,值得临床推广。     

凶险型前置胎盘临床危害分析

目的探讨凶险型前置胎盘的危害以加强其防范措施。方法以遵义市妇女儿童医院收治的31例凶险型前置胎盘为观察组,111例普通型前置胎盘为对照组,对2组病例资料进行回顾性分析。结果观察组手术时间、产后出血量、胎盘植入、子宫切除、产后出血及输血发生率均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论降低剖宫产率是减少凶险型前置胎盘发生的关键。     

欣母沛子宫肌层注射联合低位缝合术在前置胎盘剖宫产出血中的应用

目的探讨分析欣母沛子宫肌层注射、短暂阻断子宫血流联合低位B-Lynch缝合术在减少前置胎盘剖宫产出血中的应用效果。方法选取于2016年1月-2018年3月武都区第一人民医院妇产科就诊的前置胎盘剖宫产术后产后出血患者64例,根据随机数表法,将所有患者分为观察组和对照组,各32例。对照组患者接受传统综合治疗,使用缩宫素,同时进行胎盘部位缝合止血;观察组患者在胎儿娩出后,进行欣母沛子宫肌层注射,同时进行低位B-Lynch缝合术,对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者的术后出血量、术后2 h出血量明显少于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的平均手术时间明显短于对照组患者(P<0.001)。观察组患者输血例数明显少于对照组(P<0.05)。观察组患者住院时间、住院费用明显低于对照组患者(P<0.01)。两组患者晚期术后出血病例和月经恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无术后感染发生,无产妇死亡。结论欣母沛子宫肌层注射、短暂阻断子宫血流联合低位B-Lynch缝合术能够有效减少前置胎盘剖宫产患者的出血,能够起到良好的临床效果,有效降低手术时间和改善临床预后。     

Bakri子宫填塞球囊导管联合卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘产后出血疗效的评价

目的评价Bakri子宫填塞球囊导管联合卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘产后出血的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月在中山市博爱医院住院的80例前置胎盘行剖宫产术患者资料,其中40例给予Bakri子宫填塞球囊导管联合药物治疗(药物为卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇)的为研究组,40例给予胎盘剥离面子宫局部缝合联合药物治疗的为对照组,比较两组手术时间、产后出血量、疗效及不良反应。结果研究组有效率为95%,对照组有效率为85%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组手术时间[(40.7±6.8)min]较对照组[(56.3±8.9)min]短;对照组产后出血量[(678.49±78.63)mL]明显高于研究组[(417.93±63.36)mL](P0.05);两组恶露持续时间、外周血白细胞计数差异均无统计学意义(P0.05)。结论 Bakri子宫填塞球囊导管联合卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇治疗减少前置胎盘产后出血量的效果优于胎盘剥离面子宫局部缝合联合卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇的治疗。     

子宫动脉介入在中期妊娠完全性胎盘前置状态引产中的应用研究

目的：探讨子宫动脉介入应用于中期妊娠完全性胎盘前置状态引产的临床疗效。方法选取2011年7月至2015年7月徐州医学院附属医院妇产科收治的56例中期妊娠完全性胎盘前置状态患者作为研究对象，随机将患者分为观察组与对照组，观察组行子宫动脉栓塞介入术联合乳酸依沙吖啶羊膜穿刺注药法引产，对照组则单纯采用乳酸依沙吖啶羊膜穿刺注药法引产。比较两组的疗效、预后及不良反应情况。结果观察组产前出血量、产时及产后出血量月经复潮时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（t值分别为16．89、14．28、4．93，均P＜0．05），且输血例数显著低于对照组（χ2＝7．79，P＜0．05）。观察组较对照组相比引产成功率显著升高，剖宫产取胎率及胎盘粘连率显著降低，差异有统计学意义（χ2值分别为5．88、4．35、5．11，均P＜0．05），两组胎盘粘连率、子宫切除率及急诊子宫动脉栓塞率相比无显著性差异（χ2值分别为1．23、1．02，均P＞0．05）。观察组和对照组分别有21例（75．00％）、17例（60．71％）患者术后有不同程度的腹痛，观察组和对照组分别有4例（14．29％）、2例（7．14％）例出现体温升高，两组相比差异无统计学意义（χ2值分别为1．13、0．19，均P＞0．05）。结论采用子宫动脉栓塞介入术治疗中期妊娠完全性胎盘前置状态引产具有极佳的疗效，能够有效避免大量出血的发生，提高引产的成功率，改善患者的预后，值得在临床上推广使用。     

卡前列甲酯栓联合缩宫素对瘢痕子宫剖宫产患者产后出血的影响

目的探讨卡前列甲酯栓联合缩宫素对瘢痕子宫剖宫产患者产后出血的影响。方法选择深圳市龙华新区人民医院2013年4月至2015年6月收治的200例瘢痕子宫产妇作为研究对象,其中单纯采用缩宫素预防治疗的为对照组,采用卡前列甲酯栓联合缩宫素进行预防产后出血治疗的为研究组,每组100例。统计分析两组术中、术后2 h、24 h出血量、第三产程时间及产后不良反应发生概率。结果研究组患者术中出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量、第三产程时间分别为(174.6±28.5)m L、(147.2±31.6)m L、(250.1±54.3)m L、(7.23±1.01)min,均明显优于对照组[(284.9±38.4)m L、(241.4±45.8)m L、(352.6±61.7)m L、(13.91±0.52)min](P0.05);两组产妇术后呕吐、面色潮红、腹泻、腹痛等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组产妇产后出血发生率(4.00%)显著低于对照组(13.00%)(P0.05)。结论卡前列甲酯栓联合缩宫素能明显促进子宫收缩,预防瘢痕子宫剖宫产产妇产后出血,且安全性较高,有很好的临床推广价值。     

腹主动脉阻断球囊预植入术对凶险性前置胎盘剖宫产术中止血情况及手术结局的影响

目的探讨腹主动脉阻断球囊预植入术对凶险性前置胎盘剖宫产术中止血及手术结局的影响。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院收治的凶险性前置胎盘患者62例的临床资料,其中2013年9月至2014年8月直接采用剖宫产治疗的31例为对照组,2014年9月至2015年8月采用腹主动脉阻断球囊预植入术治疗的31例为研究组。对比两组手术基本情况(手术时间、术中出血量、输血量、住院时间)及手术结局(转ICU率、子宫切除、新生儿窒息、下肢血栓)。结果研究组手术时间、术中出血量、输血量、住院时间、转ICU率、子宫切除的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿窒息、下肢血栓的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹主动脉阻断球囊预植入术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的止血效果良好,且能显著降低子宫切除率。     

介入技术在完全性前置胎盘和胎盘植入中的临床应用价值

目的：探讨剖宫产术联合介入手术在完全性前置胎盘和胎盘植入中的临床应用价值。方法：回顾性研究2011年6月一2013年12月本院妇产科收治的完全性前置胎盘或者胎盘植入的患者40例,20例患者采用传统的剖宫产终止妊娠方法,作为对照组;20例患者行产科联合介入科新开展的于DSA手术室进行的腹主动脉球囊放置＋刮宫产＋髂内动脉、子宫动脉栓塞术,作为DSA组,比较两组母婴结局的差别。结果1两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;DSA组术中及产后失血量、输血量均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;DSA组子宫切除率显著低于对照组,母乳喂养率显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：剖宫产术中腹主动脉放置球囊联合术后髂内动脉子宫动脉栓塞技术能够显著降低产时产后出血量、输血量、子宫切除率,并提高母乳喂养率。