局部麻醉下两种显微镜下精索静脉曲张手术方式疗效分析

目的:对比分析在局部麻醉下行显微镜两种精索静脉结扎手术方式治疗精索静脉曲张的疗效。方法:127例精索静脉曲张患者,其中73例接受了显微镜下在外环口单纯将精索内静脉结扎(A组),54例接受除精索内静脉结扎之外的提睾肌静脉、输精管静脉及引带静脉均游离并结扎(B组)。对两组手术时间、并发症发生情况以及术后精液分析改善情况进行对比分析。结果:A组手术时间(49±14)min,B组手术时间(68±9)min,手术时间比较差异有统计学意义(P0.05);术后并发症两组比较,A组术后阴囊水肿2例,1例并发附睾炎,B组阴囊水肿8例,鞘膜积液5例,附睾炎3例,发生率差异有统计学意义(P0.05);两组术后均未复发。两组术后精子质量均有显著改善,A组术后精子计数(39.4±4.21)×10~6/mL、活率(59.05±4.32)%,B组术后精子计数(37.65±5.68)10~6/mL、活率(58.46±5.76)%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:显微镜下精索内静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张患者易于接受、术后并发症少,手术时间短,精子质量改善显著,优于显微镜下低位精索内静脉+其余静脉均结扎手术组。     

显微镜精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者性功能影响的临床研究

目的:探讨显微镜精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者性功能影响的的临床研究。方法:选自我院于2014年6月至2016年6月期间收治的精索静脉曲张患者86例,根据手术方法不同分为观察组43例与对照组43例。观察组采用显微镜精索静脉结扎术治疗,对照组采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗。结果:观察组手术时间长于对照组,术后鞘膜积液少于对照组,精液质量改善优于对照组,均有统计学差异(P0.05);两组术中出血量比较无统计学差异(P0.05);两组术后6个月IIEF-5评分增加,有统计学差异(P0.05);观察组术后6个月IIEF-5评分高于对照组,且有统计学差异(P0.05);观察组术后并发症少于对照组,有统计学差异(P0.05);两组术后6个月泌乳素、卵泡刺激素及黄体生成素下降,有统计学差异(P0.05);观察组术后6个月泌乳素、卵泡刺激素及黄体生成素低于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论:显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张患者效果明显,且可明显改善患者性功能,具有重要研究意义。     

显微镜下不同的手术方式治疗精索静脉曲张的效果分析

目的:分析显微镜下不同的手术方式治疗精索静脉曲张的效果。方法:选取2015年4月至2016年4月在新疆医科大学第一附属医院泌尿外科就诊的210例因精索静脉曲张导致不育的患者,选取其中左侧静脉曲张患者82例,将其随机分成两组,每组41例。对照组给予显微镜下经腹股沟精索静脉结扎术,观察组给予显微镜下经外环下精索静脉结扎术。观察并比较两组患者的手术时间,住院时间,切口疼痛评分,手术前后精子质量和相关分子生物学指标水平,术后并发症及随访情况。结果:观察组患者手术时间显著长于对照组患者,住院时间和切口疼痛评分显著低于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后的精子浓度、精子活力、精子活动率较术前相比均显著改善,其差异具有统计学意义(均P0.05);观察组患者的上述精液质量指标均高于对照组,其差异具有统计学意义(均P0.05)。两组患者术后精液中HSP70,血液中的去甲肾上腺素浓度均低于术前;血液中睾酮浓度均高于术前(均P0.05),观察组患者术后HSP70,去甲肾上腺素均低于对照组,血液中睾酮浓度高于对照组,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。观察组患者并发症率4.9%低于对照组患者的19.5%,其差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后随访6～10个月,平均8个月,对照组3例(7.3%)复发,观察组无复发,其差异无统计学意义(P0.05)。结论:显微镜下经外环下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张能显著改善患者精液质量,并降低HSP70,去甲肾上腺素的浓度,提高睾酮的浓度,具有较好的临床疗效。     

显微镜下精索静脉结扎术联合生精固元膏治疗精索静脉曲张伴不育症的疗效分析

目的探索显微镜下精索静脉结扎术联合生精固元膏治疗精索静脉曲张伴不育症的临床效果。方法选取2016年6月至2017年6月重庆大学附属三峡医院收治的100例精索静脉曲张伴不育症患者(中医辨证为肾精亏虚证)作为研究对象。采用随机数字表法分为治疗组(n=50)和对照组(n=50)。对照组行显微镜下精索静脉结扎术,治疗组行显微镜下精索静脉结扎术联合口服生精固元膏治疗。在术后3个月复查并比较两组的精子质量。结果治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组精子浓度、精子活力及精子存活率较对照组改善更明显,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组精液量、精液pH、精液液化时间比较,差异无统计学意义(P0.05),但两组精液液化时间均有所缩短。结论针对精索静脉曲张伴不育症引起的局部病理改变,通过显微镜下精索静脉结扎术联合口服生精固元膏治疗,可有效改善术后精子质量,值得临床推广。     

对比分析显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果

目的:对比和分析显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法:选择从2015年5月至2016年4月在我院接受治疗的120例精索静脉曲张患者,随机分成甲组和乙组,每组各60例。甲组行显微镜下精索静脉结扎术,乙组行腹腔镜下精索静脉结扎术。观察和对比两组的手术时间、住院时间、阴囊水肿发生率及精液参数。结果:甲组手术时间、阴囊水肿发生率均显著低于乙组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。住院时间两组无比较差异(P0.05)。与术前相比,两组术后3个月精液参数明显改善,比较差异具有统计学意义(P0.05)。组间比较,术前及术后3个月精液参数均无显著差异(P0.05)。结论:在精索静脉曲张的治疗中,显微镜下精索静脉结扎术手术时间短、并发症少,且能达到同样的治疗效果,优于腹腔镜下精索静脉结扎术。     

显微镜低位结扎术对精索静脉曲张手术有效性和安全性及患者精液质量影响

目的:研究显微镜下低位结扎术对精索静脉曲张患者的临床疗效、安全性评价和精液质量的影响。方法:选取孝感市中心医院2015年5月至2016年10月收治的精索静脉曲张患者116例为本研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各58例。对照组患者采用常规精索静脉高位结扎术,观察组患者采用显微镜下精索静脉低位结扎术。对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率;术后随访,比较两组的精子浓度、精子总数、精子活性及精子存活率以及精索静脉曲张复发率。结果:观察组患者的术中出血量和住院时间显著少于对照组(P<0.01),但手术时间长于对照组(P<0.05);观察组患者的总并发症发生率(5.16%)明显低于对照组(17.24%),其差异具有统计学意义(χ~2=4.24,P=0.03);随访6个月,观察组患者的精子浓度、精子总数、精子活性和精子存活率均明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.01);术后随访12个月,观察组患者的复发率显著低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下低位结扎术治疗精索静脉曲张患者的手术效果更佳,能够有效减少术中出血量,促进术后精液质量恢复,且术后并发症和复发率较低,值得在临床中推广使用。     

腹腔镜精索静脉高选择结扎术与腹腔镜精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张临床疗效比较

目的:通过对比探究腹腔镜精索静脉高选择结扎术与腹腔镜精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年1月因精索静脉曲张在我院就诊治疗的患者76例,随机均分为对照组和观察组(各38例),其中对照组采取腹腔镜精索静脉集束结扎术治疗,观察组采取腹腔镜精索静脉高选择结扎术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间等情况;术后随访6个月,比较患者症状、精液质量等改善、复发及并发症情况。结果:所有患者手术均成功,观察组手术时间长,出血量多,并发症少,两组差异有统计学意义(P0.05);住院时间、精液质量、复发率、症状缓解率两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种结扎术对精索静脉曲张患者的治疗均有较好的疗效,而高选择结扎术能更有效防止术后并发症的发生。     

显微镜下外环下精索静脉结扎术中提出睾丸结扎引带静脉与否的临床疗效比较

目的探讨显微镜下外环下精索静脉结扎术(microsurgical subinguinal varicocelectomy,MSV)中提出睾丸结扎引带静脉的必要性。方法采用前瞻性研究,从2016年1月至2018年8月在中国医科大学附属盛京医院泌尿外科诊治的因精索静脉曲张导致不育的286例患者中,选取仅患有左侧精索静脉曲张的135例患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。观察组64例患者,MSV术中未提出睾丸结扎引带静脉;对照组71例患者,MSV术中提出睾丸结扎引带静脉。比较两组患者的手术时间、住院时间、切口疼痛评分、切口长度、手术前后精子质量指标、术后并发症发生率和复发率。结果观察组患者手术时间、住院时间、切口疼痛评分和切口长度均显著低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。两组患者术后的精子密度、精子活力、精子活动率与术前相比均有显著改善,其差异均具有统计学意义(均P0.05);其中两组Ⅲ度曲张患者术后的上述精子质量指标相比较,其差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组患者术后无任何并发症发生,对照组8例患者术后伴有阴囊水肿,1例患者伴有睾丸鞘膜积液。观察组患者术后并发症的发生率(0%)低于对照组患者(12.7%),其差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后均无复发情况出现。结论 MSV术中提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸结扎引带静脉相比并不能更好地提高精液质量,不提出睾丸结扎引带静脉也没有增加精索静脉曲张的复发率,而且提出睾丸结扎引带静脉延长了手术时间和住院时间,扩大了手术切口的长度,增加了患者的病痛以及引起阴囊水肿等术后并发症的发生。     

显微镜下骨骼化精索静脉结扎术的疗效分析

目的比较显微镜下骨骼化与非骨骼化精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张患者的临床疗效。方法选取2017年1月至2020年2月钦州市第二人民医院收治的186例精索静脉曲张患者作为研究对象,对其进行回顾性分析。其中126例行显微镜下非骨骼化精索静脉结扎术(非骨骼化组),60例行显微镜下骨骼化精索静脉结扎术(骨骼化组)。比较两组手术时间、术后阴囊疼痛缓解率、术后并发症发生率和复发率,以及精液质量。结果两组术后并发症发生率、复发率及精液质量比较,差异无统计学意义(P0.05);骨骼化组手术时间较非骨骼化组长,骨骼化组术后阴囊疼痛缓解效果优于非骨骼化组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与非骨骼化精索静脉结扎术比较,骨骼化精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张患者没有更好地减少术后并发症、复发率和改善精液质量,但其对术后阴囊疼痛缓解具有更好效果。     

精索静脉显微结扎术治疗原发性精索静脉曲张的疗效观察

目的观察精索静脉显微结扎术治疗原发性精索静脉曲张的疗效。方法随机选取2013年5月至2016年5月上海交通大学医学院附属仁济医院诊治的原发性精索静脉曲张23例患者作为研究对象。依据治疗方法将这些患者分为精索静脉显微结扎术组(显微组,13例)和腹膜后精索静脉高位结扎术组(腹膜组, 10例)两组,对两组患者的术中术后指标、术后切口疼痛程度、精子数量、密度、活力、活率、睾丸动脉识别、精液质量改善、静脉曲张复发情况、术后并发症发生情况、临床疗效进行统计分析。结果显微组患者的手术时间显著长于常规腹膜组患者,差异具有统计学意义(P0.05),术中出血量显著少于腹膜组,差异具有统计学意义(P0.05),术后胃肠功能恢复时间、住院时间均显著短于腹膜组,差异具有统计学意义(P0.05),住院费用、术后切口疼痛程度评分均显著低于腹膜组,差异具有统计学意义(P0.05),精子数量、活力、活率均显著高于腹膜组,差异具有统计学意义(P0.05),睾丸动脉识别率、精液质量改善率100.0%(13/13)、69.2%(9/13)均显著高于腹膜组50.0%(5/10)、30.0%(3/10),差异具有统计学意义(P0.05),静脉曲张复发率15.4%(2/13)显著低于腹膜组30.0%(3/10),差异具有统计学意义(P0.05),术后并发症发生率7.7%(1/13)显著低于腹膜组30.0%(3/10),差异具有统计学意义(P0.05),治疗的总有效率92.3%(12/13)显著高于腹膜组60.0%(6/10),差异具有统计学意义(P0.05)。结论精索静脉显微结扎术治疗原发性精索静脉曲张的疗效较腹膜后精索静脉高位结扎术显著。     

三种精索静脉曲张手术疗效的对比观察

目的:改良经腹股沟下显微精索静脉结扎术(保留睾丸引带静脉)、经腹股沟下显微精索静脉结扎术(结扎睾丸引带静脉)与腹膜后精索静脉高位结扎术的疗效比较。方法:2011年6月至2014年6月行精索静脉结扎术的患者资料共计60例,分为三组,每组各20例,Ⅰ组采取改良经腹股沟下显微精索静脉结扎术(保留睾丸引带静脉),Ⅱ组采取经腹股沟下显微精索静脉结扎术(结扎睾丸引带静脉),Ⅲ组采取经腹膜后精索静脉高位结扎术,对其术后并发症、复发率及手术前后精液分析报告、血清卵泡刺激素(FSH)、血睾酮(T)等方面的数据进行对比。结果:对比三组手术后并发症,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后并发阴囊水肿分别为0例、1例、2例,并发附睾炎分别为0例、1例、0例,并发切口感染分别为0例、0例、1例,三组差异有统计学意义(P0.05),其中Ⅰ组明显优于Ⅱ组、Ⅲ组,而Ⅱ组优于Ⅲ组;术后随访6个月,Ⅰ组、Ⅱ组无复发;Ⅲ组2例复发,Ⅰ组、Ⅱ组明显优于Ⅲ组,差异有统计学意义(P0.05);术后三组精液质量均显著改善(P0.05),但其中Ⅰ组、Ⅱ组精液质量改善程度均高于Ⅲ组,差异有统计学意义(P0.05),而Ⅰ组、Ⅱ组之间无显著差异;观察所有患者术前及术后半年的血清卵泡刺激素(FSH)、血睾酮(T),三组患者术前血清卵泡刺激素(FSH)、血睾酮(T)差异无统计学意义,三组患者术后血清FSH水平均显著降低(P0.05),但T水平无显著变化,且血FSH、T水平三组间相互对比无统计学意义(P0.0 5)。结论:显微镜下精索静脉低位结扎术疗效明显优于经腹膜后精索静脉高位结扎术,其中改良经腹股沟下显微精索静脉结扎术比传统经腹股沟下显微精索静脉结扎术并发症更少,切口更隐匿美观。     

腹股沟外环下显微精索静脉结扎术临床疗效观察分析

目的:探讨腹股沟外环下显微精索静脉结扎术的临床疗效。方法:回顾分析2013年5月至2016年5月采用腹股沟外环下显微精索静脉结扎术治疗528例精索静脉曲张患者的临床资料,单纯左侧曲张410例,双侧曲张118例;阴囊坠胀不适、隐痛患者333例,不育患者195例,术后3、6个月随访并发症发生情况及精液指标改善等情况。结果:住院期间单纯左侧患者的平均手术时间(48.1±5.1)min、双侧患者平均手术时间(88.2±4.8)min、术中出血量(4.7±1.3)mL、平均住院时间(7.9±0.58)d;获得有效随访6个月~2年的患者488例,失访40例,术前睾丸坠胀、隐痛等随访的307例患者,术后症状消失者218例(71.2%),减轻75例(24.4%),无改善14例(4.6%),术后阴囊水肿10例、附睾炎发生3例、复发5例,无睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等情况发生。随访181例婚后不育患者随访12个月,配偶受孕59例(32.6%);随访不育及少弱精455例患者中,36例患者无改善,419例患者术前精子浓度、向前运动精子百分比、活动精子、正常形态精子、精子畸形指数为(9.24±1.38)×10~6/mL、(10.23±1.19)%、(38.27±14.23)%、(8.19±4.53)%、(2.67±1.79);术后3个月及6个月分别为(16.59±7.07)×10~6/mL、(20.27±8.31)%、(47.56±19.11)%、(10.87±6.22)%、(2.08±1.22);(39.49±13.57)×10~6/mL、(31.25±10.28)%、(69.24±9.34)%、(17.23±9.78)%、(1.85±0.73),均较术前显著改善(P0.05)。结论:经腹股沟显微精索静脉结扎术可有效改善精索静脉曲张的临床症状,减少术后并发症的发生,有效提高精子浓度、向前运动精子百分比、活动精子、正常形态精子,并降低精子畸形指数。     

钳夹并持续压迫子宫下段治疗前置胎盘产后出血临床观察

目的:探讨钳夹并持续压迫子宫下段治疗前置胎盘产后出血的临床效果。方法:共65例病例分为两组,研究组:前置胎盘自然分娩后子宫下段宫缩乏力性产后出血20例(2014~2015年);对照组:前置胎盘自然分娩后子宫下段宫缩乏力性产后出血45例(2011~2013年),对两组患者的治疗和预后等情况进行对比分析。结果:研究组的平均出血量(1634±145)m L,对照组的平均出血量(2083±156)m L,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组的平均输血量(4.15±0.15)U,对照组的平均输血量(6.20±0.23)U,两组比较差异有统计学意义(P0.05);操作时间,研究组(2.58±0.35)min,对照组(18.45±0.52)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05);住院费用,研究组(6204.60±153.32)元,对照组(8860.40±172.30)元,两组比较差异有统计学意义(P0.05);产后平均出院时间,研究组(3.5±0.3)d,对照组(4.5±0.5)d,两组比较有显著差异(P0.05)。结论:钳夹并持续压迫子宫下段治疗前置胎盘产后出血的方法有效、易操作,具有无创性、节约病人费用,且不增加感染机会及住院时间。     

盐酸坦索罗辛对慢性前列腺炎患者血清炎症因子的影响

目的:探讨盐酸坦索罗辛对慢性前列腺炎患者血清炎症因子的影响。方法:选取2014年1月至2015年12月我院收治的86例慢性前列腺炎患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组采用左氧氟沙星胶囊治疗,观察组在对照组的基础上采用盐酸坦索罗辛胶囊治疗。观察比较两组的白细胞计数、分泌型免疫球蛋白A、炎症因子水平和尿动力学指标。结果:治疗后,两组患者的白细胞数较治疗前显著降低(P0.05),且观察组的白细胞数水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的SIg A较治疗前显著降低(P0.05),且观察组的SIg A水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的IL-8和TNF-α均比治疗前显著降低(P0.05),且观察组的指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组的MFR显著高于对照组,RVU显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:盐酸坦索罗辛治疗慢性前列腺炎的效果显著,能明显降低炎症因子水平,改善患者的尿动力学,提高患者免疫力。     

自然裂伤与分娩中会阴侧切对初产妇盆底功能的影响

目的:探讨自然裂伤与分娩中会阴侧切对初产妇盆底功能的影响。方法:选取2015年8月至2016年1月于我院经阴道分娩的初产妇131例进行研究,并分为研究组(会阴侧切)和对照组(自然裂伤),分娩42d后比较两组产妇第二产程、产后相关并发症、肌电位及盆底肌力。结果:排尿困难与压力排尿失禁组间比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组性生活障碍与会阴伤口疼痛发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组第二产程(1.05±0.53)h,对照组第二产程(1.03±0.64)h,第二产程组间比较差异无统计学意义(t=0.191,P0.05)。研究组肌电位(2.81±2.65)μV,对照组肌电位(2.89±2.79)μV,肌电位组间比较差异无统计学意义(t=0.162,P0.05)。两组产妇产后42d盆底肌力比较差异无统计学意义(U_c=1.083U,P0.05)。结论:会阴侧切对初产妇盆底功能损伤较大,易发生性功能障碍与会阴伤口疼痛,选择该术式时应严格把握指征。     

重组人干扰素α-2b应用时机对宫颈上皮内瘤变治疗效果的影响

目的:探讨重组人干扰素α-2b应用时机对宫颈上皮内瘤变治疗效果的影响。方法:选取我院2014年1月至2015年2月收治的129例采用LEEP刀宫颈锥切术治疗的宫颈上皮内瘤变患者进行研究,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,研究组在术前术后均给予重组人干扰素α-2b治疗,对照组在术后给予重组人干扰素α-2b,比较两组患者治疗效果及免疫功能水平。结果:研究组治疗总有效率为90.76%,对照组为75.00%,组间比较差异有统计学意义(χ~2=4.612,P0.05)。术后1年随访,研究组无复发病例,对照组5例(7.81%)复发,复发率比较差异无统计学意义(χ~2=3.391,P0.05)。研究组术中出血量[(4.46±1.65)m L vs(24.31±3.26)m L]和愈合时间[(4.25±1.51)周vs(5.63±1.74)周]较对照组低,阴道排液量月经量发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后研究组CD8~+水平低于对照组,IgG、IgM、IgA、CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:LEEP刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变手术前后均应给予重组人干扰素α-2b治疗,可有效提高治疗效果,改善患者免疫功能。     

A型肉毒素治疗瘢痕增生的疗效和安全性分析

目的武汉市第九医院探讨A型肉毒素治疗机体瘢痕增生的临床疗效和安全性。方法 2014年6月—2015年6月,我科共收治80例增生性瘢痕患者,随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用曲安奈德局部注射治疗,观察组采用A型肉毒素局部注射治疗,比较2组临床疗效,病理表现,并观察复发情况和不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,2组治疗1~5次后,瘢痕长轴逐渐缩短,组内差异均有统计学意义(P0.05);治疗前两组瘢痕长轴长度差异无统计学意义(P0.05);每个时间点观察组瘢痕长轴长度短于对照组,组间差异均有统计学意义(P0.05);2组不良反应发生率无统计学意义(P0.05);6个月内,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 A型肉毒素治疗机体瘢痕增生临床疗效佳,不良反应少,具有广阔的临床应用前景。