腹腔镜全子宫切除术患者围术期并发症发生风险的影响因素分析

目的研究腹腔镜全子宫切除术患者围术期并发症发生率及影响因素。方法纳入2016年1月-2020年1月解放军联勤保障部队第九○三医院收治的485例接受腹腔镜全子宫切除术治疗的患者为研究对象,分析患者围术期并发症发生情况,统计患者盆腔手术史、子宫内膜异位症病史、手术时间等一般资料,采用多因素Logistic回归分析法分析腹腔镜全子宫切除术患者围术期并发症的独立影响因素。结果所有患者手术均成功,无1例中转开腹手术。485例患者中有30例(6.19%)发生手术并发症,其中穿刺及气腹相关的并发症3例占10.00%,均为腹壁血管损伤;术中并发症8例占26.67%,其中失血过多4例,肠管损伤2例,输尿管损伤2例;术后并发症19例占63.33%,其中肠梗阻4例,腹腔内出血2例,阴道残端出血8例,盆腔脓肿5例。455例占93.81%未发生并发症。单因素分析结果显示,腹腔镜全子宫切除术患者围术期并发症与盆腔手术史、子宫内膜异位症病史、术前贫血、子宫体积、术中出血量、手术时间有明显相关性(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,子宫内膜异位症病史(OR=6.563,95%CI=2.114～20.375)、术前贫血(OR=9.935,95%CI=1.020～96.769)、手术时间≥120 min(OR=6.124,95%CI=1.112～33.726)是腹腔镜全子宫切除术患者围术期并发症的独立影响因素(P0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术患者围术期并发症发生风险较高,以术后并发症多见,与患者子宫内膜异位症病史、术前贫血及手术时间密切相关。     

子宫肌瘤患者行腹腔镜与开腹子宫全切术后并发症发生情况及相关因素

目的 统计子宫肌瘤(UM)患者行腹腔镜与开腹子宫全切术后并发症发生情况,并分析导致UM患者行腹腔镜子宫全切术后并发症发生的影响因素。方法 回顾性分析2017年4月至2019年8月江西省德兴市人民医院收治的174例UM患者的病历资料,其中,87例行开腹子宫全切术治疗的UM患者为开腹组,87例行腹腔镜子宫全切术治疗的UM患者为腹腔镜组,比较两组术后并发症发生情况,并收集腹腔镜组患者的基线资料,经单因素和多因素分析UM患者行腹腔镜子宫全切术后并发症发生的影响因素。结果 腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,文化水平、子宫肌瘤类型、子宫肌瘤部位与UM患者行腹腔镜子宫全切术后并发症的发生无关(P>0.05);年龄、体质量指数、有无子宫内膜异位症史、有无腹腔手术史与UM患者行腹腔镜子宫全切术后并发症的发生有关(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、过重或肥胖(体质量指数≥25 kg/m²)、有子宫内膜异位症史、有腹腔手术史是腹腔镜子宫全切术患者术后并发症发生的独立危险因素(P&l...     

1557例妇科腹腔镜手术并发症发生情况及相关因素分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症发生情况及相关影响因素,寻求有效预防和减少并发症的方法,降低并发症的危害。方法对巫山县人民医院2010年1月-2013年7月间共1 557例腹腔镜手术术中及术后并发症的发生情况进行回顾性分析。结果 1 557例妇科腹腔镜手术中,出现术中或术后并发症者共29例,发生率为1.86%;其中附件手术1 002例,出现并发症9例(0.89%),子宫肌瘤剔除术253例,并发症1例(0.39%),LAVH术130例中发生并发症共12例(9.23%),子宫次全切除术148例中出现并发症6例(4.05%),其他手术24例中有1例出现并发症(4.16%)。其中行LAVH的并发症发生率与子宫次全切除术的相当(P0.05),且两者的发生率显著高于附件手术,子宫肌瘤剔除术及其他手术(P0.05);手术并发症与医师的手术经验明显相关,手术经验不足3年者,并发症及开腹中转率明显升高(χ2并发症发生率=81.09、χ2开腹中转率=13.97,P均0.05);手术并发症与腹部手术史有相关性,有腹部手术史患者并发症发生率(3.73%)较无手术史者(1.52%)增高(χ2=5.47,P0.05)。结论提高医生手术水平,严格把握手术适应症,进行手术分级管理,并适时中转开腹,同时加强团队合作建设,才能降低各种并发症。     

宫-腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠的影响因素分析

目的分析宫-腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠的影响因素。方法选取2015年8月-2017年8月宁波市妇女儿童医院收治的子宫内膜异位症不孕患者80例为研究对象,均采取宫-腹腔镜联合治疗,持续随访24个月,记录患者术后妊娠率,整理患者社会性资料(年龄、BMI),疾病资料(不孕类型、不孕年限、盆腔手术史),手术及治疗情况(子宫内膜异位症病理类型、r-AFS分期、促排卵用药、术后辅助用药),采取多因素Logistic回归分析子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠的相关影响因素。结果45例(56.25%)患者成功妊娠,其中术后6个月内妊娠31例(38.75%),术后7~12个月成功妊娠12例(15.00%),术后13~24个月成功妊娠2例(2.50%)。年龄≥35岁、原发性不孕、不孕年限≥3年、rAFS分期(Ⅲ期、Ⅳ期)是子宫内膜异位症合并不孕患者宫-腹腔镜术后妊娠的高危因素(P<0.05);术后辅助用药及促排卵用药是患者术后妊娠的保护因素(P<0.05)。r-AFS分期与术后妊娠率呈负相关关系,而促排卵用药、术后辅助用药与术后妊娠率呈正相关关系(P<0.05)。结论年龄≥35岁、原发性不孕、不孕年限≥3年、r-AFSⅢ期与r-AFSⅣ期是子宫内膜异位症合并不孕患者妊娠的高危因素,建议患者尽早及时开展宫-腹腔镜手术治疗,术后给予辅助用药、促排卵用药,加强术后管理,提升妊娠成功率。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发相关因素分析

目的:评估腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发率及其影响因素。方法:回顾性分析本院1997年1月-2004年1月腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术266例的临床资料,通过术后随访3个月-7年,对影响卵巢囊肿复发率的相关因素进行分析。结果:Cox回归分析表明,子宫内膜异位症手术史和子宫内膜异位症AFS-r分期是影响卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发率的两个协变量(OR=0.276,P=0.001和OR=0.385,P=0.038)。Kaplan-Meier分析表明,7年累积复发率:子宫内膜异位症(内异症)手术史组65.25％,无内异症手术史组42.63％, 二者比较有显著性差异(P<0.01);内异症Ⅲ期组35.71％,内异症Ⅳ期组56.88％,二者比较有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术是有效和可靠的,内异症手术史和AFS-r分期是影响术后复发率的2个明显因素。     

子宫内膜异位症患者中医证候分布及其影响因素调查

目的探讨子宫内膜异位症患者中医证候分布情况及其相关影响因素。方法回顾性分析2017年8月-2019年1月期间该院收治的120例良性妇科疾病患者的临床资料,根据其是否为子宫内膜异位症分为子宫内膜异位症组(40例)与非子宫内膜异位症组(80例),分析子宫内膜异位症的中医症候分布及其影响因素。结果子宫内膜异位症中医证候分布中,肾虚气滞血瘀所占比重最大(22.50%),气滞血瘀次之(20.00%),肾虚湿热瘀结所占比重最小(12.50%);两组患者年龄、文化程度、婚况、初产年龄、孕次、产次、宫外孕史、高血压病史、糖尿病病史、避孕方式、经期运动、经量增多、经期不规则占比对比,差异均无统计学意义(均P0.05);子宫内膜异位症组患者妇科手术史、人工流产史、痛经、子宫内膜异位症家族史、生活及工作压力较大、不良习惯占比均高于非子宫内膜异位症组(P0.05);经Logistic回归分析显示,妇科手术史、人工流产史、痛经、子宫内膜异位症家族史、生活及工作压力较大、不良习惯为子宫内膜异位症发生的相关影响因素(OR1,P0.05)。结论子宫内膜异位症的中医证候以肾虚气滞血瘀证最为常见,而妇科手术史、人工流产史、痛经、子宫内膜异位症家族史等为导致该疾病发生的相关因素。     

子宫内膜异位症不孕患者子宫内膜病变特征分析

目的研究子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)不孕患者中子宫内膜病变的发生情况。方法对2010~2014年首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心490例因不孕症行宫、腹腔镜联合手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。将腹腔镜及病理证实的EMs患者131例纳入内异症组,将输卵管阻塞、积水、输卵管系膜囊肿、慢性盆腔炎及腹腔镜下盆腹腔无明显异常者359例纳入对照组。所有患者行宫腔镜全面探查宫腔,内膜病变由术后病理证实。对比两组患者内膜病变发生情况,并分析内异症组内膜病变的发生与内异症分期、病变部位、不孕症类型及患者年龄的相关关系。结果 1内异症组子宫内膜息肉发生率(42.75%)显著高于对照组(22.56%),(P0.05),内异症组子宫内膜增生症发生率(3.05%)略高于对照组(1.39%),但差异无统计学意义(P0.05);2 EMs不孕患者子宫内膜息肉发生率随着年龄增长而逐渐升高,呈明显的线性相关关系(P0.05),36岁以上患者内膜息肉发生率是25岁以下患者的3.67倍;3EMs不孕患者子宫内膜息肉的发生与内异症分期、病变部位、不孕类型及不孕持续时间无关(P0.05)。结论 EMs相关不孕症患者子宫内膜息肉发生率明显升高,并随着年龄增长逐渐递增。     

妇科腹腔镜手术并发症的临床分析与防治

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的相关因素并提出防治方法。方法:对该院妇科自2005年1月～2009年1月4年间妇科腹腔镜手术患者26例并发症的临床资料及相关因素进行回顾性分析。结果:1860例妇科腹腔镜手术发生并发症26例(1.398%)。其中腹腔镜次全子宫切除术并发症5例,发生率为1.37%(5/366),子宫肌瘤剔除术并发症4例,发生率为2.16%(4/185),辅助阴式子宫切除术9例,发生率为2.80%(9/321),卵巢手术并发症2例,发生率为0.55%(2/361),输卵管妊娠手术并发症6例,发生率为1.85%(6/324)。并发症种类主要子宫穿孔、肩痛、术中出血、血肿和感染等。结论:正确掌握手术适应证,提高操作技巧并改进器械可减少腹腔镜手术并发症的发生。     

妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及预防

目的 探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及其预防措施.方法 回顾性分析1143例妇科腹腔镜手术中36例中转开腹患者的临床资料.结果 中转开腹率为3.15%.中转开腹的主要原因:盆腹腔粘连23例(63.89%)、术中操作困难或并发症8例(22.22%)、恶性肿瘤3例(8.33%).有下腹部手术史和开展腹腔镜手术初期中转开腹率较高.结论 妇科腹腔镜手术中转开腹的最主要原因为盆腹腔粘连.加强术前对患者病情的评估、提高手术操作技巧可以降低腹腔镜手术中转开腹率.     

妇科腹腔镜下手术108例分析

目的 探讨腹腔镜在妇科手术中的临床应用价值.手术适应症、手术方式及并发症.方法 对我院近两年108例妇科腹腔镜手术病例手术时间、手术方式、术中出血、并发症及术后恢复的情况进行回顾分析.结果 108例患者主要为异位妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症及银夹术后,108例患者中,除2例因为子宫内膜异位症导致盆腹腔广泛粘连中转开腹外,其余106例患者均在镜下完成手术.结论 腹腔镜技术的进步拓宽了手术适应症,降低了手术并发症.合理把握适应症,腹腔镜技术可以替代妇科大部分腹式手术.     

子宫内膜异位症术后尿失禁的相关危险因素分析

目的 探讨子宫内膜异位症(EMs)术后尿失禁的相关危险因素。方法 选择2016年1月—2019年5月在本院行腹腔镜手术治疗的360例EMs患者,无尿失禁334例,出现尿失禁26例。收集患者临床资料,分析尿失禁发生危险因素。结果 尿失禁组合并高血压、体质指数(BMI)≥25 kg/m2、尿失禁病史、合并糖尿病、术后腹压增加、并发尿路感染、阴道前后壁膨出、30 d内行重体力劳动的比率以及年龄、术后留置尿管时间均高于无尿失禁组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并高血压、BMI≥25 kg/m2、合并糖尿病、术后腹压增加、术后30 d内行重体力劳动、年龄≥35岁是EMs术后尿失禁发生的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论 合并高血压、BMI≥25 kg/m2、合并糖尿病、术后腹压增加、术后30 d内行重体力劳动、年龄≥35岁是EMs术后尿失禁发生的独立危险因素,临床应结合上述危险因素,实施针对性的防治措施,以改善患者预后。     

妇科腹腔镜术后患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素.方法 选择2017年1月-2019年5月在本院行妇科腹腔镜手术后发生DVT患者45例为观察组,术后未发生DVT患者45例为对照组.收集、统计入组患者临床资料,分析DVT形成危险因素.结果 观察组年龄≥50岁、体质量指数(BMI) ＞24 kg/m2...     

简易营养评估法量表在中国老年肺癌手术患者中的应用及与术后并发症相关性分析

目的 通过在中国老年肺癌手术患者人群中应用修订后的简易营养评估法(MNA)量表及简易营养评估精法(MNA-SF)量表,了解中国老年肺癌手术患者的营养状况以及评价营养状况与术后并发症之间的关系.方法 利用修订后的MNA量表及MNA-SF量表对150例2010年6月至2011年6月新人院的老年肺癌准备手术的患者进行术前营养评估,同时收集患者基本资料、患病情况、人体测量指标、生化指标、术后并发症等相关资料.结果 根据MNA修订界值后的评分标准,所调查150例(男98例,女52例)老年肺癌手术患者营养不良的发生率为10.7％(16/150),潜在营养不良发生率为32.0％(48/150),营养正常率为57.3％( 86/150);MNA得分(23.7±3.8)分,MNA得分与体质指数(BMI)、上臂肌围(MAC)和腓肠肌围(CC)呈正相关(P＜0.01);MNA-SF得分(11.5±2.4)分,MNA-SF得分与BMI、三头肌皮褶厚度(TSF)、MAC、CC和MNA得分呈正相关(P＜ 0.01或＜0.05);术后并发症的发生率依次为:呼吸系统37.4％(55/147),心血管系统31.3％(46/147),胸腔0.7％(1/147);术后并发症不同发病数目之间及发病类型之间的营养状况比较差异无统计学意义(P=0.590、0.601).结论 修订界值后的MNA量表适合于中国老年肺癌手术患者的营养状况评估,评估结果表明老年肺癌手术患者的营养不良发生率较高,其MNA量表评估结果与术后并发症之间相关性有待进一步证实.     

子宫内膜异位症合并不孕患者生育指数与术后妊娠相关性分析

目的通过对子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)生育指数(endometriosis fertility index,EFI)的研究,探讨其对EMs合并不孕患者生育力评估的临床价值。方法前瞻性分析中山市博爱医院生殖内分泌科2014年1月至2015年11月因不孕就诊,行腹腔镜检查证实为EMs患者190例,术中进行EFI评分;术后随访12个月,随访术后疗效及妊娠情况。结果术后12个月累积妊娠率48.42%(92/190)。期待自然妊娠患者的累积妊娠率,在EFI评分8~10分组为46.51%(20/43),高于5~7分组(15.38%,2/13),差异有统计学意义(χ~2=5.2,P0.05)。促排卵-人工授精(controlled ovarian hyperstimulation-intrauterine insemination,COH-IUI)患者的累积妊娠率,EFI评分8~10分组为59.45%(22/37),高于5~7分组(33.33%,8/24),差异有统计学意义(χ~2=3.98,P0.05)。体外受精-胚胎移植(in vitro fertilizationembryo transfer,IVF-ET)患者的累积妊娠率,在EFI评分8~10分组为69.69%(23/33),高于5~7分组(50%,15/30)及1~4分组(20%,2/10),差异有统计学意义(χ~2=8.12,P0.05)。EFI与术后1年累积妊娠率有关(P0.05)。在EFI评分8~10分组及5~7分组,IVF-ET患者的累积妊娠率均较期待自然妊娠患者增高,差异有统计学意义(χ~2=4.09、4.55,P0.05);COH-IUI患者的累积妊娠率与自然妊娠患者比较差异均无统计学意义(χ~2=1.34、1.38,P0.05)。结论 EMs患者EFI与术后妊娠率呈正相关,能够评价EMs合并不孕患者的生育能力;腹腔镜术后辅助IVF-ET术可以提高患者的妊娠率。因此EFI评分对指导有生育要求的EMs患者进行生育方式的选择有一定的意义。     

腹腔镜胃肠道患者手术中发生压力性损伤的影响因素分析

目的探讨腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤的影响因素。方法选择2016年10月至2019年5月于本院行腹腔镜胃肠道手术治疗的214例患者作为观察对象,回顾性分析患者临床资料,统计压力性损伤发生率,经logistic回归分析法分析腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤发生危险因素。结果214例行腹腔镜胃肠道手术治疗患者术中并发压力性损伤26例,发生率是12.15%,包括1期压力性损伤19例、2期压力性损伤2例、深部组织损伤5例;单因素分析:腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤发生和患者术中体位移动、呼吸方式、受压部位皮肤状况、手术时间存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤发生和患者性别、年龄、BMI指数、吸烟史、应用类固醇药物无相关性,差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析:患者术中体位移动(OR=1.594)、呼吸方式(OR=2.765)、受压部位皮肤异常(OR=3.452)、手术时间≥1 h(OR=1.234)为腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤发生独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃肠道手术患者术中存在一定压力性损伤发生危险性,而患者术中体位移动、呼吸方式、受压部位皮肤异常、手术时间≥1h是导致腹腔镜胃肠道手术中压力性损伤发生独立危险因素,故需进一步制定有针对性的应对策略,避免压力性损伤发生,确保患者生命健康。     

妇科腹腔镜手术并发症的相关因素分析

目的:分析妇科腹腔镜手术并发症的相关因素及处理措施。方法:选择2006年9月～2011年6月在长兴县长兴中医院妇科行腹腔镜手术出现并发症的80例患者,分析并发症出现的原因和处理方法。结果:阴式子宫切除术的并发症与中转开腹率显著高于子宫肌瘤剔除术(P<0.05),比附件手术并发症与中转开腹率高(P<0.01);子宫肌瘤剔除术与附件手术的并发症与中转开腹率相当(P>0.05)。结论:了解腹腔镜手术并发症的发生原因、诊断和治疗原则,掌握预防措施,是减少及预防并发症的关键。     

腹腔镜技术在妇科手术中的应用

目的：探讨临床中腹腔镜技术在妇科手术中的应用及效果。方法：选取56例腹腔镜手术的妇科患者临床资料进行回顾性分析。结果：患者手术平均时间（81.3±5.5）min,平均出血量（88.1±6.6）ml,平均住院时间（6.2±0.5）d。术后6h和术后12h的VAS评分分别（6.3±1.2）分、（4.6±0.6）分,患者的术后12h的VAS评分与术后6h的VAS评分相比较有明显的降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。本组患者无1例中转开腹手术治疗,术后1例腹痛,无肠梗阻和切口感染等并发症的发生,并发症发生率为2.0%。结论：腹腔镜手术妇科手术中具有创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症较少的特点,适合在临床中应用及推广。     

攀枝花市子宫肌瘤发病的影响因素研究

目的 研究子宫肌瘤发病影响因素,指导相关防治工作。方法 以2020年2月至2021年1月攀枝花市某医院首次确诊的子宫肌瘤病例为病例组,按年龄±0.05岁、BMI±0.05以1∶1比例选择同期在医院体检中心进行体检的非子宫肌瘤女性为对照组进行问卷调查,内容包括年龄、身高、体重、流产史、生育史、月经紊乱情况、妇科炎症患病情况、子宫内膜异位症、家族遗传史、焦虑、抑郁、体育锻炼、睡眠时间、长期（>6个月）口服避孕药等情况,采用单、多因素分析方法对子宫肌瘤和非子宫肌瘤健康体检者相关因素进行分析。结果 子宫肌瘤患者551例、非子宫肌瘤女性563人调查资料齐全。病例组年龄以46~59岁为主,占45.37%,BMI以18.5~23.9为主,占57.35%;有流产史者占23.41%,有生育史者占73.50%。对照组46~59岁者占41.56%,BMI 18.5~23.9者占58.61%,有流产史者占16.52%,有生育史者占70.34%。病例组和对照组的年龄、BMI、生育史、子宫内膜异位症、体育锻炼、睡眠时间等分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示有流产史（OR=1.468）、有月经紊乱（OR=1.273）、有妇科炎症（OR=1.562）、有家族遗传史（OR=1.487）、焦虑（OR=1.996）、抑郁（OR=2.474）以及长期口服避孕药（OR=2.223）是子宫肌瘤发病的危险因素。结论 子宫肌瘤发病受到流产史、月经紊乱、妇科炎症、家族遗传史、焦虑、抑郁、长期口服避孕药等多因素的影响,应指导女性保持良好心理状态、避免流产、重视生殖系统健康,以降低子宫肌瘤患病风险。     

妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠100例的临床分析

目的：探讨有妇产科手术史的异位妊娠患者行腹腔镜治疗的可行性和适应证。方法：以100例有妇产科手术史的异位妊娠患者为研究对象,其中62例患者有1次妇产科手术史,38例患者有2次妇产科手术史,所有患者均行腹腔镜治疗。观察患者的手术效果、盆腹腔粘连情况、中转开腹、术中出血、手术时间及术后并发症。结果：腹腔镜成功率为88%,中转开腹率为12%。一次手术史患者粘连率、中转开腹率明显低于二次手术史患者（P〈0.05）,术中出血量、手术时间明显少于二次手术患者（P〈0.05）,一次手术史患者术后并发症的发生率明显低于二次手术史患者（P〈0.05）。结论：妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠的手术成功率较高,是一种理想的手术方式。同时,患者妇产科手术史次数与盆腹腔粘连程度、中转开腹率、术中出血量、手术时间及并发症发生率呈正相关。多次妇产科手术史会增加腹腔镜手术难度,行腹腔镜手术时应慎重。