丁樱教授辨治小儿遗尿症经验浅析

丁樱教授从事小儿肾脏病研究多年,治疗小儿遗尿症经验丰富,临证常谨守病因病机,善于辨证施治,以五子衍宗丸为基础加减,重视开窍醒神,注重综合调护。本文阐述了其治疗小儿遗尿症经验,有较大的学术及临床指导意义。     

丁樱教授治疗小儿肾病综合征经验

丁樱教授致力于儿科临床工作数十年,注重中西药结合、整体辨治。认为肾病综合征的病机错综复杂,临证首辨标本,分清主次,才能认契真要;基于激素使用后阴阳失调序贯演变的特点,主张分期辨治,以平调阴阳,调和脏腑。     

赵历军教授以益气化湿法治疗小儿肾病综合征经验

小儿肾病综合征是儿童泌尿系常见病、多发病,严重威胁儿童健康。小儿具有"肾常虚,脾常不足"的生理病理特点,结合多年临床经验,吾师赵历军教授提出以"益气化湿"法治疗小儿肾病,疗效显著。     

丁樱名老中医辨治小儿厌食经验撷菁

阐述丁樱名老中医治疗小儿厌食的学术理念和辨治经验,以启迪后学。丁樱教授认为,小儿厌食中医病机关键为脾气虚弱和胃阴亏虚;乳食积滞、湿邪困脾、肝气犯胃和血瘀阻络;属本虚标实之证,以补虚运脾为治疗关键。     

辨治小儿上气道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征（UACS）是鼻、鼻窦、咽、喉等部位疾病引起的临床综合征,咳嗽反复不愈常常困扰患儿和家长。《咳嗽的诊断与治疗指南》指出UACS的咳嗽与鼻后滴流有关。据此,笔者分两步辨治UACS,首先宣肺利窍以止咳,待病情缓解后再图治鼻、咽、喉部基础疾病,同时注重患儿增强体质,从而解决咳嗽反复、迁延等问题。此思路在临床运用3年余,取得了良好的临床疗效。     

中医辨治小儿皮肤病临证举隅

小儿皮肤疾病,多因风、湿、热、毒等邪气侵犯肌肤而致。常见皮肤红斑、丘疹、疱疹,形态各异,或夹清浊水液,或焮红灼痛,或浸淫流水,或皮损肥厚粗糙结痂,瘙痒难忍,缠绵难愈。然不同皮肤疾病,病因病机同中有异,临床表现亦不尽相同,故临证宜分而治之。如浸淫疮重在清热燥湿、解毒利浊;蛇串疮重在泻火解毒、凉血清热;四弯风重在驱风胜湿、凉血润燥。     

王晓燕教授治疗小儿多发性抽动症经验举隅

中医学对多发性抽动症多从风痰论治,以平肝熄风为基本法则,王晓燕教授总结多年临床经验,提出在平肝泻肝的同时须疏肝柔肝、顾护肝之气阴及脾胃之气,在具体治疗用药时力求精准、周全,辨证不仅要从脾肾肝入手还须从肺论治,并强调治疗调护相结合,取得了良好的疗效。     

朱锦善教授辨治小儿过敏性紫癜验案举隅

过敏性紫癜是以毛细血管和小动、静脉为主的变态反应性疾病.朱锦善教授对纯中医治疗过敏性紫癜等儿科疑难杂症临床见解独到,疗效确切.提出本病的病因病机由外感六淫与温热伏邪相引而发,辨治初期首重凉血散血,注意疏邪外出;中期清热凉血,要顾护阴液,后期则攻补兼施,不忘兼清余热.本文结合病例分析,将朱教授治疗小儿过敏性紫癜的经验进行...     

丁樱教授治疗儿童难治性肾病综合征经验探析

本文旨在介绍丁樱教授从邪去正安论治儿童难治性肾病综合征的治疗经验。丁樱教授认为本虚标实为儿童难治性肾病综合征的主要病机,其中邪气结聚是难治性肾病综合征区别于一般肾病综合征的主要因素。故治疗上以张子和"邪去则正安"理论为指导,在扶助正气的基础上重视邪气的祛除,以期达到"治病不留邪,邪去则正安"的治疗效果,临床疗效颇丰。     

中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征研究进展

综述近10年中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的概况,从病因病机、分期论治联合西药、分型论治联合西药、专方专用联合西药、专法专药联合西药、中成药联合西药、中医外治法联合西药等分别展开论述,以期能更好地治疗小儿原发性肾病综合征,为进一步减轻西药的毒副反应提供了新思路。     

Genetic mutation in Egyptian children with steroid-resistant nephrotic syndrome

Background/Purpose

Nephrotic syndrome is the commonest etiology of proteinuria in children. Steroid-resistant nephrotic syndrome (SRNS) is defined by resistance to standard steroid therapy, and it continues to be one of the most intractable etiologies of renal failure. Molecular studies discovered specialized molecules in podocytes that play a role in proteinuria. Mutations in NPHS2 that encodes for podocin constitute a frequent cause of SRNS worldwide. This study aimed to screen for podocin mutations in SRNS Egyptian children and their parents.

Complications of nephrotic syndrome in children.

One hundred and ninety-three nephrotic children with a total of 271 admissions during the past decade, from 1980 to 1989, were retrospectively reviewed for acute complications and unusual features of nephrotic syndrome. One hundred and forty-nine patients were male, 44 female. Hypertension was found in 41 children (21.2%). Nine patients (4.7%) had a total of 11 episodes of hypovolemic shock. These shock patients had a more severe hemoconcentration (mean hemoglobin concentration 19.6 +/- 1.5 g/dl) and hyponatremia (mean serum sodium 127.5 +/- 8.5 mmole/L). Bacterial infections occurred in 28 children (14.5%) with primary peritonitis in 13, sepsis in 6, cellulitis in 4, urinary tract infection in 4 and osteomyelitis in 1. Almost all infections were caused by gram-negative bacilli. Other complications or features included tetany in 4 (2.1%), thromboembolism in 2 (1.0%), pancreatitis in one (0.5%) and Fanconi syndrome in one (0.5%).     

刘霞教授“调肺平肝”论治儿童多发性抽动症经验

儿童多发性抽动症近年来发病率有逐年增高的趋势,严重影响患儿的身心健康和生活质量。刘霞教授是第六批全国老中医药专家学术经验指导老师,对儿童多发性抽动症的治疗有丰富的临床经验。刘霞教授结合自己多年临床体会,提出儿童多发性抽动症病机“本在肝,发于肺”,从“风、痰”立论,采用“调肺平肝,祛风除痰”之法,以辛夷、蝉蜕、芦根、大青叶、冬凌草、木瓜、半夏、伸筋草、钩藤、全蝎等作为基本药物组成,并依据不同的证候特点随症加减治疗儿童多发性抽动症,疗效满意。她认为本病来渐去缓,取法贵在守法守方,遵效不更方的原则,坚持治疗。此外,治疗中的生活调理十分重要,应注意生活起居、饮食及心理方面的调护,重在预防呼吸道感染,力求祛除发病之诱因。     

激素耐药性肾病综合征肾小管上皮细胞-间充质转化临床意义研究

探讨肾小管上皮细胞-间充质转化（EMT）与肾脏病理进展及原发性肾病综合征（INS）糖皮质激素（GC）耐药的关系。方法　2005年9月至2007年12月在中南大学湘雅二医院儿科住院行肾穿刺活检的INS患儿40例,分为激素耐药性肾病综合征（SRNS）组（20例）和激素敏感性肾病综合征（SSNS）组（20例）。免疫组化双染法检测INS患儿和5例正常对照组儿童肾组织中细胞角蛋白（CK）和波形蛋白（vimentin）的表达,肾脏病理评分半定量评价肾组织病理损害程度。结果　SRNS组肾小管-间质病理评分显著高于SSNS组（P < 0.05）;正常对照组肾小管上皮细胞内只表达CK,不表达vimentin;INS肾小管上皮细胞均不同程度表达vimentin;SRNS组肾组织CK表达较SSNS组显著降低[分别为（66.25±12.13）%和（76.64±7.64）%,P < 0.05],vimentin表达较SSNS组显著增高[分别为（11.51±7.48）%和（4.98±2.27）%,P < 0.05];不同肾小管-间质病变（轻、中、重度）组肾小管上皮细胞内CK和vimentin表达量的差异均有统计学意义[CK表达量分别为（79.97±3.70）%、（65.47±7.93）%和（48.47±5.98）%,P < 0.05];vimentin表达量分别为（4.74±1.84）%、（9.65±5.10）%、（23.60±7.72）%,P < 0.05];肾小管-间质病理评分与肾小管上皮细胞CK表达呈负相关（r = -0.887,P < 0.01）,与vimentin的表达呈正相关（r = 0.868,P < 0.01）。结论 　肾病综合征肾组织的肾小管上皮细胞存在不同程度的肾小管上皮细胞-间充质细胞转化（EMT）现象,尤以SRNS为甚;检测肾组织EMT水平可能有助于判断INS的预后。     

刘霞教授治疗小儿原发性血小板减少性紫癜的经验浅析

刘霞教授认为小儿原发性血小板减少性紫癜多由血热妄行及气阴两虚兼血瘀所致,临床主要以益气养阴,清热解毒,凉血化瘀为法,取得较好疗效。     

益肾活血药治疗小儿原发性肾病综合征的系统评价

目的评价益肾活血药治疗小儿原发性肾病综合征(NS)的临床疗效和安全性。方法运用循证医学Cochrance系统评价方法,检索PubMed、中国知网期刊全文数据库、重庆维普全文期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国博士硕士学位论文全文数据库等,检索时间2000-01/2011-07,纳入国内外有关益肾活血药治疗NS的随机对照试验。应用Jadad评分评价纳入文献质量,选择胆固醇、三酰甘油、血栓素B2、6-酮-前列腺素1a、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、复发率、临床疗效、血浆白蛋白、24h尿蛋白定量、皮质醇等13项结局指标,运用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个随机对照试验,共计725例患儿。Jadad评分均为3分。Meta分析显示,除皮质醇1项指标与对照组比较差异无统计学意义外,其他指标差异均有统计学意义(P0.05)。西药联合益肾活血中药治疗NS,在一定程度上优于西药治疗,且未见不良反应,安全可靠。结论现有证据表明,益肾活血药治疗NS有一定的效果。受纳入研究数量与质量限制,其疗效和安全性期待更多高质量随机双盲对照试验加以证实。     

妊娠期肾病综合征的诊治

本文报道近13年来40例妊娠期肾病综合征(其中5例双胎),该病与生殖免疫有关,属Ⅲ型变态反应,是妊高征的特殊类型。临床表现除妊高征外,还具有肾病综合征三高一低的诊断指标,其症状与妊高征难以鉴别。并对1979～1990年(23例)及1991～1992年(17例)两个时期的诊治作了比较,由于对该病提高了认识减少了漏诊,在治疗上提出了合理的措施,一旦胎儿成熟及时终止妊娠,使围产儿病死率从518.5‰降至277.8‰,有显著性差异(P<0.01)。随着妊娠的终止病情获得了缓解,多数能恢复正常,这样可改善围产期的预后。     

肾综颗粒改善原发性肾病综合征患儿微炎症的临床疗效观察

目的观察肾综颗粒对原发性肾病综合征(PNS)患儿临床疗效及对微炎症的影响。方法选择2012年3月至2014年3月山东中医药大学附属医院儿科收治的首诊PNS患儿40例为研究对象,随机分为观察组和对照组各20例。对照组常规对症治疗,并给予泼尼松2mg/(kg·d),尿蛋白转阴后至少巩固2周开始减量,改为隔日2mg/kg,继用4周后每2~4周减量2.5mg直至停药。观察组在对照组治疗基础上加用肾综颗粒治疗,2个月为1个疗程。观察临床疗效及24h尿蛋白定量,血清白蛋白、总胆固醇、超敏C反蛋白水平。结果观察组总有效率为85%(17/20),与对照组75%(15/20)比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿治疗后血清白蛋白水平显著高于治疗前,超敏C反应蛋白、24h尿蛋白定量、血清总胆固醇水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后血清白蛋白水平显著高于对照组,超敏C反应蛋白、24h尿蛋白定量、血清总胆固醇水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论激素加肾综颗粒治疗PNS能明显下调PNS患儿血脂和超敏C反应蛋白水平,对PNS患儿"微炎症"状态有明显改善作用。     

出生时五运六气与肾病综合征患儿病理类型的关系

目的 对比局灶节段性肾小球硬化(FSGS)和微小病变病理类型患儿出生日期的五运六气属性,探讨五运六气影响下的先天禀赋与病理类型的内在关联和差异,为临床判断预后及推测病理类型提供理论参考.方法 收集2005年1月1日至2019年12月31日广东省中医院儿科收治的住院病例中肾脏穿刺病理结果为FSGS和微小病变的患者54例,...     

盐酸丁丙诺菲用于小儿PCIA术后镇痛的应用

目的:产盐酸丁丙诺菲(沙菲)用于术后小儿PCIA镇痛效果和不良反应。方法:选择ASA,Ⅰ-Ⅱ级择期手术患儿,80例,年龄7～10岁,术后采用0.9mg盐酸丁丙诺菲+1mg氟哌利多+生理盐水43ml,配制成50ml镇痛液。PCIA模式为负荷剂量5ml,持续剂量2ml/h,单次剂量锁定时间为0.5ml/15min,镇痛时间24h,于术毕患儿清醒,将一次性镇痛泵接与静脉,并静注镇痛液5ml负荷量,随即开启PCIA开关。结果:80例患儿,采用盐酸丁丙诺菲+氟哌利多PCIA镇痛均取得满意疗效,所有患儿均未出现呼吸抑制、眩晕、嗜睡、头痛等严重不良反应,其中3例出现呕吐、2例出现恶心、1例出现皮肤瘙痒。结论:国产盐酸丁丙诺菲镇痛效果明显,不良反应轻,成瘾小,患者容易接受,可安全有效的用于术后患儿PCIA镇痛。